妇产科学考试简答问答题汇总
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1.月经周期第1-4天,孕酮和雌激素撤退,子宫内膜功能层坏死、脱落,形成月经。
2.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖。在青春期月经初潮时,中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟,有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵”,发生无排卵性功能失调性子宫出血,此时月经周期常不规则。
3. 简述胎盘的组成与功能?
组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能:气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,防御功能,合成功能:激素与酶。
4. 着床的概念?
晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
5. 请简述子宫下段?
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部,非孕期长约1cm,妊娠后逐渐伸展变长,妊娠末期达7~10cm,称为子宫下段,为软产道的一部分。
6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为;两纵轴平行称;两纵轴垂直称;两纵轴交叉呈角度称。胎产式纵产式横产式斜产式
7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为。胎方位
8. 简述早孕的诊断?
病史与症状:停经、早孕反应、尿频;妇科检查:外阴色素加深、阴道及宫颈变软,呈紫兰色、宫体增大;乳房变化:增大、乳晕色素加深;
辅助检查:血、尿hCG检查,B超检查,基础体温测定
9. 围生期的概念?
前、产中和产后的一段时期。
围产期的4种划分方法:
(1)围产期Ⅰ:从妊娠满28周至产后1周(我国采用)(2)围产期Ⅱ:从妊娠满20周至产后4周(3)围产期Ⅲ:从妊娠满28周至产后4周(4)围产期Ⅳ:从胚胎形成至产后1周
10. 简述围生期用药原则和危害等级划分?
一老一小用药原则:一定要有指征,就是可用可不用的药坚决不用,必须用时也要选择副作用较小的药物,目前,多数国家采用美国FDA标准,依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X,药物对胎儿的危险性逐渐增大,孕期用药尽量选用A、B级药物,X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量,注意及时停药。妊娠前3个月,不用C、D、X级药物。
A级:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害(适量的维生素)
B级:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害(青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素)
C级:动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,权衡利弊后使用(庆大霉素、异丙嗪、异烟肼)
D级:药物对胎儿危害有确切证据,万不得已时使用(链霉素、四环素)
X级:药物是胎儿异常,妊娠期禁用(甲氨蝶呤、己烯雌酚)
11. 英文缩写OCT的中文全称是,OCT阳性提示。缩宫素激惹试验胎盘功能减退
12. 英文缩写NST的中文全称是,NST无反应型需要寻找原因,并需进一步行。无应激试验OCT或缩宫素激惹试验或CST或宫缩应激试验
13. 胎盘剥离及排出方式有两种:和。
胎儿面娩出式母体面娩出式
14. 患者女性,36岁,主因停经38天右下腹痛4天,加重4小时来院就诊。
患者平素月经规律,7天/28~30天,末次月经2006-7-5,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治,4小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,恶心、呕吐两次。既往体健:孕4产1,上环8年。查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,心、肺(-),腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),以右下腹为著,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,双附件触诊不满意,右附件区压痛明显。化验检查:尿HCG (+) ;血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L
问题:①诊断及诊断依据?②应与哪些疾病相鉴别?③为进一步明确诊断应做哪些检查?
该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。
诊断依据:①已婚育龄女性,急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。④妇科检查:阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查:尿b-hCG阳性;血常规Hb72 g/L。
2. 应与哪些疾病相鉴别?
答:①先兆流产:以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②
黄体破裂:亦可有腹痛及内出血,多在黄体期起病,无停经史及早孕反应,妊娠试验阴性。③急性输卵管炎:无停经史及早孕反应,腹痛往往为双侧性,伴发热,白细胞及中性粒细胞增高,妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂:有卵巢肿瘤病史,突发下腹痛,无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎:以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征,与月经无关,妊娠试验阴性。
3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗?
答:应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况,并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路,进行交叉配血;积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备,尽快行剖腹探查术。
15. 英文缩写ICP的中文全称是。妊娠期肝内胆汁淤积症
16. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项?
定期检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂;肾功能不全者应减量或停用;有条件时检测血镁浓度。
17. 患者农村妇女26岁,平素月经规律,现停经36周;孕早中期自述正常,未行产前检查;曾在孕7个月出现下肢浮肿,3周前当地卫生院产前检查:BP 130/90mmHg,尿蛋白(+-),嘱其注意休息;今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体:BP 150/110mmHg、P120次/分;神志清楚,心律齐,双肺呼吸音粗。产科检查:宫高32cm,腹围100cm;胎心140次/分,双下肢浮肿(++)。辅助检查:血常规:Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT:40% PLT:210×109/L;尿常规:蛋白(+++)。
问题:1. 诊断与诊断依据 2. 还应做哪些进一步检查 3. 治疗原则及治疗中应注意的问题
1.该患者初步诊断为:①宫内孕36周;②子痫前期(重度)。
诊断依据:①患者已婚育龄妇女,26岁;②有停经36周,有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天;
③产科检查:宫高32cm,腹围100cm;胎心140次/分,双下肢浮肿(++)。④查体:BP 150/110mmHg、P120次/分;⑤辅助检查:尿常规:蛋白(+++)。
2. 还应做哪些进一步检查:
答:①肝肾功能测定;②眼底检查;③心电图;④产科超声检查
3. 治疗原则及治疗中应注意的问题:
答:收住院治疗,治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息,防止发展为子痫,并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题:
定时检查膝反射是否减弱或消失;②呼吸不少于16次/分;③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于