截瘫病人护理常规
医院管理神经内科瘫痪病人护理常规
医院管理神经内科瘫痪病人护理常规瘫痪系锥体损害后，引起的自主运动的减弱和消失。
肌力减弱为轻瘫，肌力丧失为全瘫。
根据病损部位不同可分为：单肢瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫。
常见并发症有：褥疮、肺部感染、泌尿道感染、便秘。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）做好心理护理，使病人接受现实，配合治疗以增强战胜疾病的信心。
（二）饮食应进易消化酸性食物，多吃蔬菜，适当补钙，以防便秘及长骨脱钙。
（三）预防褥疮，定时翻身，做好褥疮护理。
（四）预防肺部感染。
1、保持室内流通，冬天注意保暖。
2、鼓励咳嗽，变换体位，必要时协助翻身，每2h翻身一次，或睡压疮垫，拍背，吸痰，以促进排痰。
3、喂食宜慢，喂食时、喂食后半小时取半卧位或坐位，以防误吸。
4、有气管切开者，按气管切开护理常规护理。
（五）膀胱功能障碍的护理。
1、预防尿路感染，无尿潴留者，外阴清洗qd,保持外阴清洁,防止尿路感染。
有尿潴留者，在严格无菌操作下导尿，按保留导尿护理常规护理。
2、膀胱功能锻炼，夹闭尿管、每3〜4h开放一次，开放前嘱其体会尿意，并在开放尿管时，嘱其增加腹压，锻炼排尿功能。
（六）肢体护理。
1、患侧肢体摆放功能位。
腕关节微背后，肘关节曲屈，踝关节呈90° ,可用足托固定。
膝关节下放小枕，使腿微曲，下肢可夹板固定，防止下肢外旋。
2、肢体按摩及被动、主动运动。
评估肌力，根据不同等级肌力，施以护理措施。
肌力0级时实施肢体被动等长运动，每日2次，每次20分钟。
肌力1〜2级后，在被动等长运动的基础上，加以肌肉主动等长等张运动，时间每肢5〜10分钟，以后逐渐增加运动量，以促进肌力恢复。
3、积极进行健肢及非瘫痪的的躯体运动，促进全身血循环，促进痪肢体早日恢复肌力。
（七）协助病人完成日常生活活动。
完成晨晚间护理，每日坐轮椅离床活动或户外活动一次。
以满足病人的基本需求。
三、主要护理问题（一）有废用综合征的危险与瘫痪致功能障碍有关。
（二）有皮肤完整性受损的危险与感觉异常有关。
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
瘫痪病人护理常规
瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。
按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。
按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。
二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。
评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。
2.做好患者及家属的心理指导。
3.做好基础护理，预防并发症的发生。
预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。
预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。
当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。
离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。
三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。
如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。
2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。
截瘫护理
（7）排尿训练：
（8）排便训练
A目的：防止膀胱萎缩，泌尿系 A目的：防止便秘
感染 B方法：①夹闭尿管，白天2小 时开放一次，每次放尿5分 钟，晚夜间不输液、喝水少 的情况下3小时放一次。 ②排气后鼓励要求病人喝水， 每日2500至3500ML。 B方法：①排气后，可鼓励病人饮水 2500至3000ML。 ②多吃粗纤维饮食，如蔬菜水果 ③环行腹部按摩，顺时针由右向左按
锻炼结合，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，防止发生足下垂。对
完全性瘫痪者，每2 h帮助患者进行肢体被动活动，双下肢肌
肉按摩，以减缓肌肉萎缩的进程，同时鼓励患者主动进行上肢
的锻炼。
第二阶段功能锻炼方法
•
•
时间：术后第六天下地至出院
内容：1、下地前一定戴好围领，先摇高床头70度，让病人适应10 分钟后下地。
术后两周在陪护和康复师的帮助下坐轮椅练习，每日三次，每次
20分钟左右。
• 防治便秘 (1)合理饮食，注意食物品种搭配，适当食用粗
纤维食品，如芹菜、韭菜等。(2)训练定时排便习惯，按 摩患者腹部，方法是沿结肠走向，自上而下在腹壁上按摩， 促进肠蠕动。(3)每日定时做肛门按摩，刺激肛门括约肌， 反射性引起蠕动。通过上述方法使患者形成每日规律性排 便1次，3d以上无大便，可遵医嘱给患者缓泻药物或灌肠。 • 体位护理 胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者，术中后路减压，
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大 的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病 人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
•
（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节 屈伸动 作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果 颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活 动。
高位截瘫的注意事项
高位截瘫的注意事项
一、高位截瘫的注意事项二、高位截瘫的治疗方法三、防范高位截瘫需要注意什么
高位截瘫的注意事项1、高位截瘫的注意事项
1.1、安全注意:截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。
在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。
病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。
1.2、皮肤注意护理:截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。
因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。
要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
1.3、饮食注意:截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。
所以要从饮食上进行调节。
患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。
另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。
1.4、预防感染:截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。
要鼓励病人积极进行床上上肢运动。
2、高位截瘫能生孩子吗
高位截瘫患者在生活中面临很多不便,事事需要家人的照顾。
就目前来说,专家是不建议高位截瘫患者生孩子的,这是因为:
2.1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变,。
截瘫患者的护理措施
2.生命体征观测
• 严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折 多由交通伤和坠落伤多致，常常伴有多个 器官损伤，而有时病人入院时症状不是很 明显，容易被忽视，因此我们在护理病人 的时候必须严密观察，随时了解病情变化， 及时报告医生，并给与相应的处理，以免 延误治疗。
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3.呼吸道的护理
• 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠 积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经 常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼 吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备， 一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切 开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰 是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因 此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五 秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟， 保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心， 特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要 及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做 雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助 翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度 由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。
高位截瘫的护理
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一 概述
• 是由于颈椎骨折脱位或附件骨折，移位的 椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或 椎神经产生不同程度的损伤，受压平面以 下感受及运动反射完全消失，括约肌功能 完全丧失以及双上肢神经功能障碍。
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二 预期目标
• 1.维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解 或无继续加重。 • 2.最大限度的恢复肢体功能。 • 3.病人生活自理能力逐渐恢复。 • 4.能自主排便，能自主排尿。 • 5.体温维持在正常范围。 • 6.营养状况改善。 • 7.能按计划进行功能锻炼。 • 8.无并发症发生。 • 9.能适应疾病所带来的各种改变。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
高位截瘫文档
颈椎骨折伴高位截瘫，病人在短期内往往不能接受。
加之长期卧床，容易发生各并发症，护理工作显得特别重要。
通过对4例颈椎骨折并高位截瘫病人精心细致的护理，取得较满意的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料2006年12月至2007年2月因意外事件所致颈椎骨折并高位截瘫4例，均男性，年龄30～40岁，坠落伤2例，事故伤2例，均行手术治疗。
2 护理体会2.1 心理护理病人部分为青壮年，突然受伤，往往无法接受现实，情绪低落，不愿与人交谈，认为自己是残废人，对生活绝望。
因此，护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，做好健康教育和卫生宣教，使病人对医护人员建立信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
2.2 术前护理2.2.1 严密观察生命体征严密观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压，在护理病人的过程中随时了解病情变化，及时报告医生，给予相应的处理以免延误治疗。
2.2.2 呼吸道护理患者咳嗽无力，加上肋间肌、腹肌麻痹，肺的膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人极易出现呼吸困难，置气管切开包于床旁随时做好气管切开的准备，旦出现呼吸困难，立即通知医生进行气管切开。
对气管切开的病人应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理。
吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸系统并发症的关键措施，因此要掌握正确的吸痰方法，每次吸痰时间不超过15秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰前吸氧12分钟，保证足够的氧饱和度。
必须要求护理人员有高度的责任心，特别是气道湿润，防止痰液的结痂，可做雾化吸入帮助排出，雾化吸入液为生理盐水20ml加地塞米松5ml，根据病情应用祛痰剂。
鼓励患者咳嗽吐痰，协助拍背以助排痰，指导患者做腹式呼吸或深呼吸，幅度由大到小，使肺活量逐渐增大，隔肌力量增强。
2.2.3 消化道护理禁食一周后，进流质或半流质; 2周后进软食。
要注意饮食的质和量，加强营养，增加机体的抵抗力，吃新鲜蔬菜、含纤维丰富的食物。
截瘫病人的护理查房
截瘫病人的护理查房培训学员孙玉婷2013年12月28日罗长强男27岁工人主诉：被重物砸伤腰部疼痛，双下肢活动障碍9+小时。
现病史：入院前9+患者工作时不慎被重物砸伤腰背部，致疼痛活动受限，双下肢不能活动，CT示：腰1爆裂骨折，予以补液治疗，截瘫肢体综合训练，普通针刺，电子生物反馈疗法等康复治疗。
【护理评估】1、健康史：患者无糖尿病史，无头昏、心慌。
2、辅助检查：CT示腰1爆裂骨折并椎管内占位，椎管重度狭窄，腰1双侧横突，右侧椎弓根，椎板骨折，腰2横突骨折。
3、既往史：否认药物食物过敏史。
4、查体：病人身体状态良好，双下肢不能行动。
【护理诊断】1、躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关。
2、有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关。
3、自理能力障碍与肢体瘫痪有关。
4、营养失调与消化动能降低，病人心理影响有关。
5、排便排尿失禁、便秘予膀胱功能，括约肌功能障碍及肠麻痹有关。
6、潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成。
【护理计划】1、患者主诉瘫痪症状好转。
2、生活自理能力提高。
3、患者焦虑、恐惧程度减轻，配合护理及治疗。
4、康复治疗期间未发生相关的并发症。
5、患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。
【护理措施】1、截瘫患者护理常规患者仰卧时足后跟处放足踝枕保持于功能位。
要鼓励病人多采取侧卧位，尽量增加侧卧时间，有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空，在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
2、加强功能锻炼在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节做全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。
截瘫病人护理常规
截瘫病人护理常规【2 】【不雅察要点】1不雅察病人的性命体征.SPO2.神志 ,评估有无复合伤.2不雅察肢体的感到.活动及反射功效.3不雅察呼吸道通行程度及排痰功效,有无肺部沾染等.4不雅察病人及家眷的心理状况.5不雅察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功效障碍.【护理措施】一.按骨科一般护理常规.二.病情不雅察.搬运办法及翻身办法见脊柱骨折护理常规.三.高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者留意保暖.四.预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检讨全身有无褥疮,并作好记载.②保持床单整洁,削减对皮肤的不良刺激.③准时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖.拉.推等动作.④加强养分,以进步抵抗力.⑤保持皮肤干净.（2）预防肺部并发症：①留意保暖,预防着凉.②保持呼吸道通行,勉励病人有用咳嗽,有意识地进行深呼吸.③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入.④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立刻赐与吸痰.（3）预防泌尿系沾染：①勉励病人多饮水,达到心理性冲洗.②留置尿管者,改换引流袋时应严厉履行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗.③练习膀胱的反射排尿功效,截瘫早期保持尿管中断凋谢,当肌张力开端恢复时,反射消失,一般为2~4h凋谢一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后周围可拔除尿管,可行手段按压排尿. （4）大便掉禁.便秘护理：①大便掉禁者做好肛周皮肤护理.②便秘时勉励患者进食易消化及含丰硕纤维食物.新颖生果,赐与准时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠.（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①勉励和指点病人进行上肢.下肢的自动活动,如引体向上,徒手操等.②用软枕垫双足,使足背伸置于功效位,预防足下垂.③对不能活动的下肢需行被动锤炼,赐与肌肉按摩,下肢功效康复锤炼等.五.预防不测毁伤,如烫伤.冻伤.坠床等.六.经常巡查病房,有针对性进行心理劝导,安慰.勉励病人,加强其站胜疾病的信念,与家眷攀谈,给病人心理支撑.[健康教导]1指点病人加强养分,多进高蛋白.高维生素.高热量饮食,如蛋.蔬菜.生果.鱼.肉等.2预防并发症.3康复练习,应用帮助对象进食,可在他人协作下完成,康复器械的应用{轮椅.手杖}。
高位截瘫的护理ppt课件
如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
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五 便秘
排便机能失调主要表现为次数减少，常数日 不排便造成便秘或大便失禁
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便秘处理措施
• 调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如 青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便
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预防措施
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
• 按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行 按摩
• 使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开 塞露等
• 灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
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大便失禁处理措施：
粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此 时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并 涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。
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六 加强功能锻炼
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• 3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪 与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强 未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉 簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做 好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极 锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、 离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借 助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等， 下地练习站立和行走。通过练习增强生活 自理能力，可使患者树立信心。
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
颈椎结核性截瘫的护理措施
颈椎结核性截瘫的护理措施1.提供舒适的卧床环境：患者需要长时间卧床休息，护理人员应确保床铺舒适，床单被套及时更换，保持床铺的干燥和清洁。
2.定期翻身和按摩：长时间卧床容易引发压疮，护理人员应每2-3小时帮助患者翻身，缓解压力，同时进行肌肉按摩促进血液循环。
3.注意患者的饮食：颈椎结核性截瘫患者体力消耗大，护理人员应提供多种营养均衡的饮食，多给予蛋白质、维生素和矿物质，增加机体免疫力。
4.保持呼吸道通畅：颈椎结核性截瘫会导致颈椎压迫，影响呼吸道通畅。
护理人员应帮助患者保持正确的体位，避免呼吸困难的发生。
5.协助患者进行运动康复：在医生的指导下，护理人员应帮助患者进行适当的运动康复，如床上抬腿运动、手指运动等，提高肌肉力量和关节灵活性。
6.保护患者的皮肤：长时间卧床容易导致皮肤问题，护理人员应帮助患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免患者长时间处在湿润环境中。
7.心理护理：颈椎结核性截瘫对患者的生活造成严重影响，护理人员应耐心倾听患者的心声，提供心理支持和安慰，帮助患者克服困难，建立积极的心态。
8.注意早期并发症的预防：颈椎结核性截瘫患者容易发生泌尿系感染、呼吸系统感染等并发症，护理人员应注意早期症状的观察，及时就医并给予相应治疗。
9.定期复查和随访：患者需要定期复查颈椎CT、MRI等检查，随访颈椎结核性截瘫的康复情况，护理人员应关注患者的病情变化，确保患者得到及时的治疗和康复指导。
10.家庭护理教育：护理人员应给患者及家属提供有关颈椎结核性截瘫的知识，如正确用药、饮食调理、康复锻炼等，帮助他们更好地管理疾病。
以上是针对颈椎结核性截瘫的护理措施，护理人员应严格根据患者的病情和医生的指导进行护理，以促进患者的康复。
高位截瘫护理常规
高位截瘫护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施：（一）、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时,特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后，注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽），术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼。
术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
截瘫病人的护理查房
护理查房内容：截瘫病人的护理地点：中医骨科医生办公室时间：2015年3月15日主讲人：胥艳霞参加人员：一、护理评估：一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。
二、简要病史：2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。
2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。
2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。
2、双肺下叶斑片影，炎性改变。
胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。
患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。
三、入院查体：T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。
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截瘫病人护理常规
【观察要点】
1观察病人的生命体征、SPO2、神志，评估有无复合伤。
2观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染等。
4观察病人及家属的心理状态。
5观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】
一、按骨科一般护理常规。
二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。
三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。
四、预防并发症的护理：
（1）预防褥疮护理：
①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。
②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。
③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
④加强营养，以提高抵抗力。
⑤保持皮肤清洁。
（2）预防肺部并发症：
①注意保暖，预防着凉。
②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。
③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
（3）预防泌尿系感染：
①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。
②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。
③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。
（4）大便失禁、便秘护理：
①大便失禁者做好肛周皮肤护理。
②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。
（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：
①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。
②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。
③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。
五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。
六、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励病人，增强其站胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
[健康教育]
1指导病人加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2预防并发症。
3康复训练，利用辅助工具进食，可在他人协作下完成，康复器械的使用{轮椅、拐杖}
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