(邓甬川)乳癌保乳手术的现状与争议20160610-天津

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乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应探讨

乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应探讨
邓掣军
【期刊名称】《解放军预防医学杂志》
【年(卷),期】2016(0)S2
【摘要】目的探索乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应。

方法将患者分为两组,魅族均为60例,一组均接受临床乳腺癌保乳术治疗,另一组全部接受放疗,该组中部分患者接受二维放疗,部分接受三维放疗,对每组的治疗效果分别进行比较,并观察其不良反应的发生情况。

结果 60例患者治疗后生存率达到95.0%,无瘤生存率达到91.7%。

结论局部放疗方法有助于延长乳腺癌患者的生存时间,最大程度的保护患者皮肤和美容效果,治疗效果更符合患者的意愿。

【总页数】1页(P39-39)
【关键词】乳腺癌;保乳术;疗效;不良反应
【作者】邓掣军
【作者单位】第三军医大学附属新桥医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应 [J], 秦宁;徐俊伟
2.乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应 [J], 李凤虎;常建英;洪卫;李杰慧;栗惠琴;冉立
3.乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应 [J], 李俊
4.乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应 [J], 吴燕
5.乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应 [J], 周华华
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乳腺癌保乳治疗若干问题的再认识

高的局部复发率，故２０１０年ＮＣＣＮ乳腺癌临床实践指南曾将年龄 ≤ ３５岁乳腺癌患者列为保乳相对禁忌证，．但正是这些年轻患者最希望接受保乳治疗。其实只要严格掌握适应证，对于经过筛选的
年轻乳腺癌患者，保乳治疗亦是合理的选择。近来也有研究认为，对于年轻的Ｉ期乳腺癌患者，保乳组与全乳切除组的局部及区域复发率相似。因此，我们不应轻易放弃对这部分患者的保乳治疗。只是在选择保乳手术时，医生应向患者充分
外科技术和多种综合治疗措施的不断进步，以及循证医学证据的不断呈现和更新，持续深刻地影响着人们对保乳治疗某些重要环节和理念的认识。
乳腺癌保乳手术的相对或绝对禁忌证乳腺癌保乳治疗的目标是使通过保乳手术及
一
、
放疗的乳腺癌患者获得与乳房切除手术的患者相同的生存率，同时保留乳房有较低的复发率和良好
甚至年轻患者等都曾被列入保乳手术禁忌证之列。随着乳腺癌保乳治疗开展的深入、循证医学证据
的不断积累，某些曾经为保乳手术的相对或绝对
分化较差、腋窝淋巴结及脉管较易受侵犯以及容易携带ＢＲＣＡ１／２突变基因等，这些因素可能与年轻女性乳腺癌保乳术后局部复发风险较高有关。
基于几：顷对照研究显示年轻患者保乳治疗后有较
禁忌证，逐步被证实并不影响保乳治疗的效果。既往一般认为多中心／多灶的乳腺癌行保乳手术后局部复发风险较高，不适合保乳治疗。实际上这类患者只要乳房容量足够，允许较广泛切除，在保证切缘阴性情况下仍能获得可接受的美容效果，便可考虑施行保乳手术，尤其是集中于

乳腺癌保留乳房手术的研究进展

继续研究与探讨。
Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术可以达到与改良长期生存率，提高患者的生存质量和心理状态，所以国外保乳手术率最高时达到
接受媒体信息的程度以及心理素质的不同而有不同的反应。而究显示尝试术中放疗结果表明安全可靠，美容效果好，肿瘤局
病年龄有年轻化趋势 … 。乳腺癌的治疗经历了较长时间的摸４０％，香港３０％，中国在一些大医院开展，占同期乳腺癌手术索、探讨。自Ｈａｌｓｔｅｄ于１８９４年建立乳腺癌根治术后，一直作为治疗乳腺癌的标准术式口】，此术式范围较广，切除全部
北京大学乳腺中心王东民教授认为：保乳手术的切缘问题对外科和病理科均是一个挑战。在保乳手术前，乳腺ＭＲＩ检查
的地位和意义一直存在争议。在各种乳腺癌治疗指南中，保乳手术的选择都强调了患者的知情权、选择权和决定权。
综上所述，乳腺癌的治疗经历了较长的探讨研究过程，手术范围经历了由小到大，又由大到小的过程，保乳手术给患者提供了一个全新的治疗方案，但有一些亟待解决的问题，需要
心理造成了阴影。７０年代以来又展开了保留胸肌的 “ 改良根仍有转变为浸润癌的可能。研究证实ＤＣＩＳ是导致保乳手术后
５年复发率高达２ｌ报道了１８１例保乳术病例，经过８６个月的随访的预后结果发现５年的复发率

乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义

乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义乳腺癌保乳术是早期乳腺癌治疗的方法之一。

尽管到目前对于精确的切缘的定义仍存在争议，但足够的手术切缘对于调整手术切除范围及避免局部复发均非常重要。

此外，一些其它的因素如肿瘤的生物学特性及术后的系统性治疗均会影响保乳术后的局部复发率（局部复发率）。

然而，对于一次成功的保乳手術来说，精确的术前定位以及术中切缘评估技术都是必不可少的。

目前有许多常用的术前定位手段，如碳标记法、导丝定位法、生物组织夹定位、射线定位、超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记等，但回顾种种文献我们发现，尚无一种单一的定位方法显示出其优于其余方法。

本文在查阅了大量相关文献后对于保乳术前定位方法的选择及手术切缘对于乳腺癌保乳术的意义进行了阐述。

标签：乳腺癌保乳手术切缘术前定位局部复发乳腺癌保乳手术是早期乳腺癌治疗的方法之一[1，2]。

大量的随机临床实验已证实并报道此治疗手段是安全而有效的，也正因为这样越来越多的早期浸润性乳腺癌患者接受保乳术来代替单乳切除术[3，4]，保乳术几乎可以被认为是早期乳腺癌治疗的“金标准”。

一些研究已证实足够的手术切缘与保乳术的局部复发率（局部复发率）存在直接的联系[5-14]，但对于切缘宽度的精确定义尚存在争议[15-17]。

除些之外，一些临床实验已证实系统性治疗可以改善乳腺癌的局部控制[18，19]。

因此，我们似乎要重新审视手术切缘的宽度对于局部复发率的重要性，而且我们更加关注并考虑是否可以用其它预后因素，例如肿瘤的生物学特性作为其替代因素[15-19]。

一次成功的保乳手术在术前需要对于手术病灶进行认真而仔细的术前定位，特别是对那些临床触诊阴性的病灶更是如此[1]。

为了将病灶完整的切除，切缘评估技术非常必要。

碳标记法、导丝定位法、术中超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记均是常用的评估技术，而文献报道的关于这些不同技术方法的局部复发率也各不相同。

乳腺癌手术治疗发展及现状

乳腺癌手术治疗发展及现状乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是全球女性死亡率最高的癌症之一。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一，对于乳腺癌患者的生存和康复至关重要。

本文将重点探讨乳腺癌手术治疗的发展及现状。

乳腺癌手术治疗的历史可以追溯到18世纪。

最早的乳腺癌手术是由法国外科医生布鲁诺·戈什于1764年完成的，他通过切除整个乳房的方式进行手术。

随着医学技术的日益发展，乳腺癌手术也经历了从全乳房切除到保乳手术的转变。

保乳手术的出现，使乳腺癌手术的整体效果得到了显著改善。

相比于全乳房切除手术，保乳手术能够在保留乳房的同时，有效地控制乳腺癌的扩散，并提高患者的生活质量。

然而，保乳手术也存在一定的限制，适用于早期乳腺癌患者，对于晚期乳腺癌患者则可能需要进行全乳房切除手术。

近年来，随着医学技术的不断进步，乳腺癌手术治疗的方法也得到了革新。

微创手术成为乳腺癌手术的新趋势之一。

微创手术指的是通过微小的切口和特殊的手术设备进行手术。

相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、愈合迅速和恢复期短的优势。

在乳腺癌手术中，微创手术技术主要包括腋窝淋巴结活检、乳腺部分切除和乳腺双重显微吻合术等。

乳腺癌手术治疗的目标不仅是去除乳房内的恶性肿瘤，还需要考虑到整体的审美效果和功能恢复。

为了达到这样的效果，乳腺癌手术常常与整形外科手术相结合。

整形外科手术包括乳房重建手术和矫正手术。

乳房重建手术可以在乳房切除手术后为患者重建一个类似健康乳房的外形，帮助患者改善身体形象和心理状态。

矫正手术则主要针对手术后造成的肌肉和皮肤松弛等问题进行修复，进一步提高手术效果。

然而，乳腺癌手术治疗仍然存在一些挑战和问题。

首先是术前与术后综合治疗的选择。

乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，对于不同阶段和不同类型的乳腺癌，需要有针对性地选择手术方案。

其次是手术中的精准定位和手术风险控制。

乳腺组织的位置复杂，手术操作需要高度的技术和经验，以确保手术的安全和有效。

乳癌保乳手术的现状与争议

NAC 后保乳术局部放疗的作用
全组
RT 90%
5-yr LRFS
Without RT
HR
81.5% p < 0.001
RT 75.4%
5-yr DFS
Without RT
HR
67.4% p < 0.001
PCR 组 95.7%
非 PCR 组
88.6%
86.6% 80.7%
3.32 p = 0.051
0
1-<3mm 1.40 0.79-2.47
0
3<5mm
0.79 0.39-1.62
≥5mm
1
Bodilsen A, et al. SABCS 2015 S2-01.
3
年
9mm 1<3mm <1mm 3-<5mm
初始每年BCS
再手术随时间重复手术的再次使用 15
2500
每年重复手术率
Eur J Cancer. 2010; 46(18): 3219
切缘病理固定后的变化
如何定义IDC阳性切缘
切缘与局部复发
局部复发
阴性切缘且＞1mm 邻近切缘且≤1mm 阳性切缘广泛阳性切缘灶性阳性切缘灶性阳性切缘+系统辅助治疗
7% 7% 18% 27% 14% 7%
中位随访8年
BCS：邻近/阳性切缘处理
浙江大学医学院附属第二医院邓甬川
乳癌保乳手术现状
保乳手术与改良根治术有相同的OS 有更好的美容效果局部复发率较根治术为高放疗能降低局部复发
保乳和切缘
I/II期乳癌的切缘 DCIS的切缘 LABC经新辅助治疗（NAC）后的切缘
保乳手术要素

乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比

本文引用格式：聂德勇．乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比．世界最新医学信息文摘，２０１８，ｌ８（０８）：０１－０２，０４．
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＢｒｅａｓｔＣｏｎｓｅｒｖｉｎｇａｎｄＭｏｄｉｆｉｅｄＲａｄｉｃａｌＭａｓｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥａｒｌｙＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ
Ｏ引言
乳腺癌主要在女性中发病，其属于临床较为常见的一种恶性肿瘤，发病率呈逐渐上升的趋势 …。大量研究表明，乳腺癌患者接受早期治疗，对其预后的改善有着积极的意义，长期治愈率能够达到９０％以上，促进其死亡率的降低。手术是目前治疗早期乳腺癌的主要方法，其中改良根治术的应用较为广泛，其虽然可取得较好的治疗效果，但是其会对患者的形体美造成一定程度的破坏，从而降低乳腺癌患者治疗后的生活质量［２，３１０随着医疗技术水平的不断发展，使得保乳手术在乳腺癌患者早期治疗中应用取得了一定的价值，其不仅可以对治疗的效果进行保证，且具有较好的美观效果，患者较易接受『４】。本文主要对早期乳腺癌患者接受乳腺癌保乳手术和改良根治术治疗的价值作分析，如下文：
２０１６，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ．１１１ｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅ￣．ＲｅｓｕｉｔｓＴｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｏｒｌｏｗｅｒ也ａｉ１ｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ＪＰ＜Ｏ．Ｏ５）；ｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｉｍｉｎ１ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ１ｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒａｔｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）；ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆ１ｉｆｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐＷａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，＜Ｏ．０５），ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｃａｎａｃｈｉｅｖｅａｈｉｇｈｅｒｖａｌｕｅ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃａｎｇｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｓｈｏｒｔｅｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｓｇｏｏｄｃｏｓｍｅｔｉｃｅｆｅｃｔ，ｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙＯｆｌｉｆｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；Ｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ；Ｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ：ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉＯｎＳ

乳癌保乳手术临床应用1现状

里程碑
19世纪初——Halsted根治术 20世纪50年代——Veronesi扩大根治术 20世纪60年代——Madden改根术 20世纪80年代——Fisher保乳术
Halsted——FISH理论
Halsted：
乳腺癌是局部或区域性疾病，其扩散方式是机械的，即由局部病灶转移到区域淋巴结然后再发生血行转移，所以要将肿瘤、整个乳房、大小胸肌及腋窝淋巴结整块切除
再造乳头乳晕复合体必须兼顾保乳手术基本原则－美容效果不应
以有效的肿瘤切除为代价
我国保乳手术的发展趋势
个体化人性化规范化
参考文献
乳腺癌保乳手术研究进展，张保宁中国普外基础与临床 2005.12.（3）
保乳手术的循证医学证据郑新宇中国实用外科2008.28.（7）
乳癌保乳手术临床应用现状与发展趋势张保宁中国实用外科2008.28.（7）
国内现状
仅占全部乳癌手术的9% 占符合行保乳手术者的19.5％
我国保乳手术比例较低的原因
尚未开展大规模规范化乳癌筛查科普宣教急需提高需要较高手术技术病理科的配合前哨淋巴结活检技术放疗条件－减少术后局部复发，提高远期存
活率与改根术相比，部分病人增加了手术费用
保乳手术的现状
其中最著名的是由Fisher主导的大型美国国立乳腺与肠道外科研究组NSABP B-06试验。该试验1976年正式开始，病人随机被分到三个治疗组：全乳房切除术组(M)、肿块切除术组（L）、肿块切除术加放疗组（L+R）,全部行腋窝清扫，淋巴结阳性病人接受化疗。 1995年Fisher等报告了该临床试验12年的随访结果，发现肿块切除术组复发率35％，肿块切除术加放疗组复发率10％（ p值小于 0.001），与全乳房切除术组(M)复发率基本一致，在之后的随访中证实保乳和根治术15年

乳癌保乳手术现状与争议32页PPT

常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
乳癌保乳手术现状与争议
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来

影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素探讨

影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素探讨郑娟【摘要】目的分析影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素.方法方便抽取该院于2008年2月—2018年2月收治的350例乳腺癌患者中131例接受保乳术治疗的乳腺癌患者为研究对象.术后随访3年,统计分析两组术后复发的相关因素.结果该组131例保乳术患者术后复发率12.98％.单因素分析结果显示:不同年龄(x2=4.86)、不同淋巴结转移状况(x2=5.06)、不同病理分型(x2=7.29)、不同分子分型(x2=10.12)保乳术患者的术后复发率差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素包含:年龄、淋巴结转移状况、病理分型、分子分型.结论应警惕伴有低年龄、淋巴结转移、原位癌、Her-2分型等因素的乳腺癌患者,慎重选择保乳术,以减少其术后复发.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)013【总页数】3页(P82-84)【关键词】保乳术;乳腺癌;术后复发【作者】郑娟【作者单位】福建医科大学附属福州市第一医院普外科,福建福州 350009【正文语种】中文【中图分类】R5乳腺癌是危害女性身体健康及生命安全的常见恶性肿瘤[1-2]。

手术是临床治疗乳腺癌的主要方法。

但由于这种恶性肿瘤的病变部位特殊，而女性患者多希望能够尽量减少乳房外观改变，因此，保乳术逐渐于乳腺癌临床治疗中得到了广泛应用[3]。

为了确定影响保乳术术后复发的相关因素，该研究将2008 年2 月—2018 年2月收治的350 例乳腺癌患者中131 例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料方便抽取该院于收治的350 例乳腺癌患者中131例保乳术治疗乳腺癌患者为研究对象。

该研究所选病例均经伦理委员会批准。

所有患者均知情同意。

患者年龄24～62 岁，平均年龄（40.6±3.4）岁。

最大肿瘤直径2.1～4.5 cm，平均最大肿瘤直径（3.56±0.39）cm。

乳腺癌保乳术后放疗效果分析

乳腺癌保乳术后放疗效果分析
刘振桁
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2016(025)005
【摘要】目的:探讨乳腺癌患者保乳术后采用放射治疗的临床疗效.材料与方法:收集我院2012年6月～2014年12月收治的乳腺癌患者90例,随机分为两组(观察组和对照组),每组45例.观察组应用保乳术后放射治疗,对照组仅应用保乳术治疗,对比两组患者术后临床疗效的差异.结果:观察组术后局部复发率4.4％,远处转移率4.4％,总复发率8.9％.对照组术后局部复发率8.9％,远处转移率20.0％,总复发率28.9％.对比发现观察组局部复发、远处转移及总复发率明显低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者乳房美容满意度相似(分别为84.4％％、86.7％).结论:相对于单纯的保乳术治疗,乳腺癌术后加放射治疗可有效减少病变复发,提高患者的生存质量.
【总页数】3页(P866-868)
【作者】刘振桁
【作者单位】佛山市南海区人民医院肿瘤放疗室广东佛山528200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期乳腺癌保乳术后放疗疗效及美容效果分析 [J], 王青;赵淑红;王宏
2.混合野调强增加调强野比例在乳腺癌保乳术后放疗中的应用研究 [J], 李超;胡艳;李晶晶;宋文立;罗海锋
3.彩超在乳腺癌保乳术后放疗心脏损伤检测中的应用进展 [J], 陈见红
4.左侧乳腺癌保乳术后放疗采用深吸气屏气技术肺部剂量Meta分析 [J], 多国帅;冯济龙;王力军;张恩毅
5.基于TiGRT计划系统乳腺癌保乳术后放疗自动计划方法的研究 [J], 解传滨;戴相昆;申红峰;陈高翔;王海洋;葛瑞刚;巩汉顺;杨涛;徐寿平;张高龙;曲宝林
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乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因分析

乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因分析林正权;蒋迪;高学忠【摘要】[Objective]To probe into the causes of local depression in breast cancer after breast conserving surgery, to reduce the adverse effects on breast shape after breast conserving surgery, and to improve the quality of life of the patients.[Methods]A total of 120 patients with breast cancer who underwent the breast conserving surgery in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into the control group and the observation group according to whether there was local depression in the breast after breast conserving surgery. Forty-three patients with the breast depression were treated as the observation group, while 77 cases without the breast depression were treated as the control group. One hundred and twenty cases underwent the axillary lymph node dissection and routine drainage of the axillary and breast wounds. Patients in the two groups were all ensured that the surgical margin was negative. Then, the relationship between surgical incision, resection range, cavity treatment, postoperative radiotherapy and chemotherapy and breast local depression after breast conserving surgery were compared and analyzed.[Results]The local depression rate of the patients with tumor resection and axillary dissection was significantly lower than that of the patients who underwent single incision, and there was significant difference (P ＜0.05). There was certain relationship between overlarge mammary resection and local depression of the breast.[Conclusion]In the course of breast conservingsurgery, the incision, the range of resection and the local depression of the breast are related, and it is necessary to strengthen the monitoring and evaluation of its influencing factors in order to facilitate the timely and effective intervention measures, improve the effect of treatment and reduce the rate of breast deformity.%目的探析乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因,减少乳腺癌保乳手术后对乳房外形的不利影响,提高患者生活质量.方法根据保乳术后是否出现乳房局部凹陷现象将2015年1月-2016年12月来该院进行保乳手术治疗的120例乳腺癌患者分为对照组和观察组.发生乳房凹陷现象患者43例入观察组,未发生乳房凹陷现象患者77例入对照组.120例患者均行腋窝淋巴结清扫,腋窝及乳房创面常规放引流,两组患者均保证手术切缘阴性.分析比较手术切口、切除范围、创腔处理及术后放化疗与患者保乳手术后乳房局部凹陷的关系.结果将肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口的患者乳房局部凹陷率明显低于做一切口的患者乳房局部凹陷率,比较差异有统计学意义(P＜0.05);过大范围的乳腺切除与乳房局部凹陷具有一定关系.结论保乳术治疗过程中手术切口、切除范围与乳房局部凹陷具有相关性,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果,降低乳房畸形率.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】3页(P16-18)【关键词】乳腺癌;保乳手术;放射疗法;乳房凹陷;生活质量【作者】林正权;蒋迪;高学忠【作者单位】东莞市人民医院乳腺外科,广东东莞 523000;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞 523000;东莞市人民医院乳腺外科,广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织、严重影响患者生活质量的恶性肿瘤。

早期乳腺癌保乳手术治疗临床效果观察

早期乳腺癌保乳手术治疗临床效果观察
郝志刚;姜云涛
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2012(15)11
【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,在我国已占全身各部位恶性肿瘤的7%～10%,在部分地区已成为女性恶性肿瘤之首[1],且有年轻化趋势,但近年来,随着医院体检的普及,人们健康意识的提高,早期乳腺癌的检出率明显增加,乳腺癌病死率明显下降。

而各种辅助治疗的快速发展,也使得保留乳房手术（以下简称保乳术）被更多的患者选择,这是乳腺癌治疗的一大创新。

赤峰市第二医院对2004年7月—2009年8月收治的68例早期乳腺癌患者,分别行保乳术及乳腺癌改良根治术,对比2种手术治疗后的复发率和存活率,报道如下。

【总页数】1页(P908)
【作者】郝志刚;姜云涛
【作者单位】赤峰市第二医院普外二科,内蒙古赤峰024000;赤峰市第二医院普外二科,内蒙古赤峰024000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察 [J], 陈阳珍;
2.保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察 [J], 陈阳珍
3.保乳手术治疗早期乳腺癌100例临床效果观察 [J], 唐玉玲;郑高平
4.保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果观察 [J], 刘聪
5.乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察 [J], 李婷;王斌;张英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌保留皮肤乳房切除术的现状和存在的问题

乳腺癌保留皮肤乳房切除术的现状和存在的问题
郭美琴;姜军
【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》
【年(卷),期】2006(13)3
【摘要】目的综述近年来乳腺癌保留皮肤乳房切除术(SSM)的现状和存在的问题。

方法对近年来的相关文献进行分析。

结果乳腺癌保留皮肤乳房切除加即时乳房重建术对无皮肤粘连的T1、T2期肿瘤和多中心肿瘤、导管原位癌(DCIS)是安全的手术方式,且不会使辅助治疗延期。

将保留乳头乳晕复合体限制在周围型的T1、T2期
肿瘤是审慎的态度。

皮下乳房切除加即时乳房重建术后是否需要放疗或影响放疗存在争议。

结论在有选择的病例中SSM是安全的手术方式,如果需要术后附加放疗最好选择延期乳房重建。

【总页数】4页(P351-354)
【关键词】保留皮肤乳房切除术;乳腺癌
【作者】郭美琴;姜军
【作者单位】第三军医大学西南医院乳腺疾病中心
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效观察 [J], 刘国华
2.保留乳房皮肤的皮下乳腺癌改良根治术同期乳房再造的手术配合 [J], 陈楚琴;李
爱军;吴丹燕;傅俊惠
3.保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造 [J], 曾健;陆云飞;林进令
4.乳腺癌保留皮肤的乳房切除术后即刻假体植入乳房重建 [J], 吴恢升;何劲松;陈伟财;王先明
5.基于SEER数据库的局部晚期乳腺癌新辅助化疗后行保留乳房手术与乳房切除术患者的预后分析 [J], 聂贤丽;邓建;权毅
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乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析

乳腺癌改良根治术后创面处理的改进分析丁克峰;邓甬川【期刊名称】《浙江大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(033)005【摘要】目的:评价乳腺癌改良根治术后创面处理改进方法,分析Dexon皮内缝合加Redon负压引流的应用效果.方法:以128例乳腺癌改良根治术后,应用Dexon 缝合加Redon负压引流而创面处理改进的患者为实验组;以123例乳腺癌改良根治术后传统缝合加负压球引流处理患者为对照组,分析术后并发症和住院日的差异.结果:128例实验组患者术后皮下积液16例(12.5%)、皮肤坏死1例(0.78%)、术后平均住院时间为8.83 d;123例对照组患者皮下积液47(38%)、皮肤坏死16(13%)、术后平均住院时间为14.67 d;实验组结果明显优于对照组.结论:以Dexon皮内缝合加Redon负压引流方法改进乳癌改良根治术后创面的方法后,能使手术创面充分引流,明显降低并发症的发生,缩短住院时间,有利于患者尽早实施其他综合治疗.【总页数】3页(P456-458)【作者】丁克峰;邓甬川【作者单位】浙江大学医学院,附属第二医院,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院,附属第二医院,浙江,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.乳腺癌改良根治术化疗后相关预后因素分析 [J], 伍时佐2.应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察 [J], 韩建成3.乳腺癌改良根治术的改进及效果分析 [J], 黄建军;王志;杨海松;毛大华4.创伤后创面处理不当的情况分析 [J], 刘立华;刘风华;等5.乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素分析 [J], 贾新建;向晓娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌≠失去乳房，几个问题认识乳房重建术邓俊

乳腺癌≠失去乳房，几个问题认识乳房重建术邓俊发布时间：2023-06-14T09:42:05.011Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：邓俊[导读] 目前，关于乳腺癌仍有很多患者存在误区，认为患有乳腺癌就会失去乳房，实际上并不是这样的，20世纪80年代以来，人们逐渐认识到切除乳房进行放疗，并不会提升生存率，越来越多的患者开始选择保乳手术，开始将乳房重建术应用在治疗中，得到了实践证实，也不会增加手术次数和并发症，是目前乳腺癌患者普遍使用的治疗手段。

大邑县悦来镇公立卫生院四川成都 611338目前，关于乳腺癌仍有很多患者存在误区，认为患有乳腺癌就会失去乳房，实际上并不是这样的，20世纪80年代以来，人们逐渐认识到切除乳房进行放疗，并不会提升生存率，越来越多的患者开始选择保乳手术，开始将乳房重建术应用在治疗中，得到了实践证实，也不会增加手术次数和并发症，是目前乳腺癌患者普遍使用的治疗手段。

一起来了解下！1 什么是乳房重建术？乳房重建术，也称乳房再造术，是利用自体组织或人工材料重建乳房，解决先天性或后天性原因导致的乳房缺损问题。

2 乳房重建术普遍问题（1）乳房重建术有哪些类型？乳房重建术的类型有很多，按照其原理，有自体组织乳房再造和假体乳房再造两类，自体组织乳房再造可细分为皮瓣乳房再造（见图1）和脂肪移植乳房再造。

按照手术步骤，可分为一步法重建法和二步法重建法。

一步法重建法适用于皮肤缺损小、皮下组织厚的全乳切除术患者，在预防性乳腺切除手术后，立即采取乳房重建术，将乳头、乳晕等保留，也适用于中等以下乳腺体积、胸大肌完整且软组织覆盖良好的患者，可采用假体乳房一次性植入，完成乳房重建。

二步重建法，适用于辅助放疗或延期重建的患者，适应证范围较为广泛。

该重建法包含扩张器和假体置换两个步骤，乳腺切除后，立刻植入扩张器，注水扩张后，达到一定状态，进行假体更换。

图1 皮瓣乳房再造术（2）乳房重建术最佳使用时机按照手术时机，乳房重建术有即刻重建和延期重建两种，即刻重建需兼顾患者乳腺癌治疗情况及病情发展，一次全麻两种手术，美观效果好，后续改型手术次数少，患者可快速从心理创伤中恢复，但手术实践较长，存在乳房皮瓣、乳头乳晕缺血风险，术后恢复时间也较长。

乳腺癌保守性手术研究新进展

乳腺癌保守性手术研究新进展
田艳涛
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1998(015)004
【摘要】自２０世纪５０年代以后，对恶性肿瘤的治疗应用器官功能保全性手术（ＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎＳｕｒｇｅｒｙ）已成趋势。

１９９５年Ｗｈｉｒｔｅｒ报告用单纯乳房切除和放射治疗来治疗乳腺癌引起轰动。

继而乳腺肿块切除（Ｌｕｍｐｅｃｔｏｍｙ）或区段切除（Ｑｕａｄｒ...
【总页数】2页(P326-327)
【作者】田艳涛
【作者单位】承德医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.905
【相关文献】
1.Ⅰ期乳腺癌保守性手术后根治性放化疗临床疗效观察 [J], 陈典;杨志成;吴泉峰
2.早期乳腺癌保守性手术后放射治疗进展 [J], 梁永军;陈晓品
3.早期乳腺癌保守性手术治疗的临床研究 [J], 殷响
4.早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析 [J], 王仁启
5.保守性手术加放疗治疗早期乳腺癌的护理体会 [J], 王翠琴;罗秀丽
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