参与率、知晓率、拥有率统计表
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
一年级2班
10
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
41
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
39
9
351
350
93
38
一年级1班
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级1班
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级1班
39
8
311
校园满意率、知晓率参与率调查问卷
校园满意率、知晓率参与率调查问卷第一篇：校园满意率、知晓率参与率调查问卷汀岐小学创建“平安先行学校”校园满意率、知晓率参与率调查问卷汀岐小学2012年度教师调查问卷（满意的打“√”）1、你对学校班子创建平安先行学校工作是否满意？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）2、你对校园治安是否满意？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）3、你对学校创建平安先行学校氛围满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）4、你是否知道学校在创建平安先行学校？A、不知道（）B、知道（）5、你是否参与过平安班级的创建活动？A、是（）B、否（）6、你对学校的安全管理满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）7、你参加过教工体检吗？A、参加过体检（）B、未参加过体检（）8、你是否与学校部门签约过安全责任书？A、是（）B、否（）9、你对学校创建“平安先行学校”整体工作的推进满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）汀岐小学创建“平安先行学校”校园满意率、知晓率参与率调查问卷汀岐小学2012年度学生调查问卷（满意的打“√”）1、对汀岐小学创建平安先行学校工作是否满意？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）2、你对学校校园治安是否满意？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）3、你对学校创建平安先行学校氛围满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）4、你是否知道学校在创建“平安先行学校”A、不知道（）B、知道（）5、你是否参加过班级争创平安班级的活动吗？A、是（）B、否（）6、你是否参加过学校或班级组织的安全主题教育吗？A、是（）B、否（）7、你对学校教师与学生的师生关系满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）8、你对学校与你家庭间的家校互动满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）9、你对你们班级的班风、学风满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）10、你对学校的校风满意吗？A、不满意（）B、一般（）C、满意（）第二篇：群众满意率调查问卷群众对公安机关满意度的调查问卷1.你认为所在地公安机关和人民群众之间的关系如何？A．密切B.一般C.不密切2.当你遇到困难或其他问题时，你会向公安机关求助吗？A.一定会，有难事找警察，警察是万能的B.看情况，有些事不该警察管警察也管不好C．不会，讨厌和警察打交道3.当你向公安机关求助的过程中，你对他们的印象如何？A.很满意，他们办事效率很高，态度也很好，问题解决的很好B.一般，他们有的时候不能及时处理问题，态度也不是很好，但基本上能把问题解决。
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
二年级
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
39
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
38
9
351
350
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
29
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
32
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
95
39
8
311
300
95
四年级2班
38
9
351
350
93
关于提高平安创建“三率(知晓率、参与率、满意率)”的几点思考
关于提高平安创建“三率（知晓率、参与率、满意率）”的几点思考3 县委、县政府研究决定，从20XX年起至20XX年底，用四年时间在全县集中开展建设“平安大田”活动。
这是我县深入贯彻党的十六大和十六届四中全会精神，认真落实《福建省社会治安综合治理工作纲要》，服务和保障我县三个文明建设协调发展的重大举措和治本措施。
平安创建已经开展近一年了，总的看来进展顺利，取得了一定成效。
但也存在一些问题，其中最主要的问题就是“三率”还比较低的问题。
如我县还有不少居民、村民还不知晓开展这项活动，去年底，经市统计局抽样调查，我市平安创建群众知晓率仅30%，我县的平安创建知晓率在全市属较低的县。
有的部门领导和群众片面认为是zd综治部门的事，参与的积极性不高，有的地方和部门工作不扎实，有宣传，但声势不到位；有计划，但落实不到位；有组织，但领导不到位；有措施，但力度不到位；有投入，但保障不到位。
群众还未体验到平安创建的实惠，对开展这项工作还不满意。
为了改变这种状况，很重要的一点就是要提高平安创建的“三率”。
笔者结合我县实际，对此做了一些思考。
一、深入宣传、家喻户晓，切实提高人民群众知晓率知晓率是平安创建的前提。
让人民群众都能知晓平安创建的目的意义、目标要求和内容做法等，调动人民群众积极参与平安创建工作的积极性，形成平安创建从我做起，人人有责的浓厚氛围。
要与开展综治宣传工作相结合。
采取多种手段，通过发放宣传手册，在公共场所设置防范提示标牌，举办各种法律知识培训班，设立法制宣传栏，印发法律宣传明白纸，组织专家和法律志愿者现场咨询、以案说法、法律知识竞赛等形式，广泛宣传建设“平安大田”是人民自己的事业，维护社会安定稳定是每位公民的光荣义务，全县广大干部群众都应以主人翁的态度积极参与。
通过开展“平安家庭”的创建活动，进一步调动广大人民群众的积极性和创造性，不断增强人民群众的防范意识，切实做到“看好自家门、管好自家人、办好自家事”，努力减少多发性侵财犯罪案件的发生，维护社会的安定稳定；不断增强人民群众的安全生产意识，杜绝安全生产重大事故的发生，确保我县经济快速稳步发展，全县社会治安秩序良好，人民群众的法制意识增强，投资环境优化，经济协调发展，人民群众安居乐业。
中医药服务满意率和知晓率(1)
居民中医药知晓情况随机调查程序及要求一、居民随机调查程序1．选择调查对象。
2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些居民中医药服务知晓情况的调查。
3．根据《居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表》开展调查。
二、注意事项1．在县、乡镇、村调查44位居民（其中县中医院所在辖区居民8人，每个乡镇卫生院所在辖区居民6人，每个村卫生室所在辖区居民3人）；在县、乡镇或村内随机选择，在县中医院、乡镇和村医疗机构就诊过的患者不少于22人，拒访者不计在内。
2．选择的对象应为在本县、乡镇或村内长期（一年以上）居住的居民，调查的中老年人比例不低于70%，避免全部访问同一住户。
3．调查要按规定的程序进行，避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。
患者满意度随机调查程序及要求一、患者满意度调查程序：1．选择调查对象。
2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些农村中医药服务知晓情况的调查。
3．根据《患者满意度随机调查记录表》开展调查。
二、注意事项：1．调查44位居民在县中医院、乡镇和村医疗机构就诊过的患者（其中县中医院所在辖区居民8人，每个乡镇卫生院所在辖区居民6人，每个村卫生室所在辖区居民3人）。
2．调查要按规定的程序进行，但应避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。
中医药服务满意率和知晓率-得分表6县（市、区）居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表（指标32.1）县（市、区）中医医院注：知晓的在对应位置写“1”，不知晓的写“0”。
检查小组专家签名：、调查时间：2012年月日患者满意度随机调查记录表（指标32.3）县（区）中医医院合计=总满意分值=满意数×1+基本满意数×0.5检查小组专家签名：、调查时间：2012年月日。
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
2011.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2011.5
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
2011.5
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2011.5
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级1班
2011.5
41
5
205
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
健康知识知晓率、行为形成率汇总表
健康知识知晓率、行为形成率统计表调查结果汇总表
填报单位（调查单位）：上馆镇人民政府 2011年 12 月 20 日
被调查单位填：学校、医院、社区、机关、企事业单位、社会团体填表人：李忻豪
健康知识知晓率、行为形成率统计表调查结果汇总表
填报单位（调查单位）： 2012 年12月20 日
被调查单位填：学校、医院、社区、机关、企事业单位、社会团体填表人：赵海峰
健康知识知晓率、行为形成率统计表调查结果汇总表
填报单位（调查单位）：上馆镇人民政府 2013年 12 月 20 日
被调查单位填：学校、医院、社区、机关、企事业单位、社会团体填表人：赵海峰
健康知识知晓率、行为形成率统计表调查结果汇总表
填报单位（调查单位）： 2014 年8月20 日
被调查单位填：学校、医院、社区、机关、企事业单位、社会团体填表人：赵海峰。
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级
2014.6
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
二年级
2014.6
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2014.6
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2014.6
39
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
2014.6
38
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2014.6
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
平安三率知识宣传
平安三率
☑ 平安建设群众安全感满意率。（社会治安安全感、生产 安全安全感、食品药品安全感、生态环境安全感）（我满意） ☑平安建设群众参与率。 (我参与) ☑ 电信网络诈骗犯罪防范知识知晓率。 (我知晓)
☑ 平安建设群众安全感满意率
社会治安安全感满意率
生产安全安全感满意率
☑ 平安建设群众安全感满意率
食品药品安全感满意率
生态环境安全感满意率
☑ 平安建设群众参与率
平安巡防、疫情防控、平安志愿服务、文明劝导、矛盾纠纷 调解、消防应急演练，爆料问题隐患、遵纪守法、制止违法、主 动向相关单位报告身边的社会治安、安全生产、消防、交通、环 保、食品药品、城乡建设等安全问题都属于参与平安建设。
☑ 平安建设群众参与率
平
疫
安
情
巡
防
防
控
文
遵
明
纪
劝
守
导
法
☑ 电信网络诈骗犯罪防范知识知晓率
了解知晓犯罪分子惯用手法，如冒充熟人诈骗、冒充企业负责 人QQ、微信诈骗、冒充公检法诈骗、冒充学校老师诈骗、银行卡 升级。“信用卡额度提升”诈骗、“航班改签”诈骗、短信中奖诈 骗、“网店刷单”诈骗、网上炒黄金、炒股、炒原油、博彩诈骗、 冒充10086。银行客服发送的短信诈骗等。
☑ 电信网络诈骗犯罪防范知识知晓率
贷
电
款
信
诈
诈
骗
骗
人
诈
诈
骗
骗
☑ 电信网络诈骗犯罪防范知识知晓率
平安是金、是福。 我们一来建设！
健康知识知晓率健康行为形成率统计表.doc
2011 年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表健康知识健康行为调查每份总人知识每份行为答对行为调查单调查调查问题数知晓调查问卷形成行为形位总题总项时间(班级) 人数卷题（C 率（ %）人数行为总项成率（%）数数（ A）数＝B（ D）（ E＝(H) 项数(J=I数(L=K/J)（ B）× A）D/A）(I) (K)× J)一年级2011.5 32 5 160 150 80 32 5 160 150 80 1 班一年级2011.5 36 5 180 149 90 36 5 180 149 90 2 班二年级2011.5 29 5 145 145 100 29 5 145 145 100 1 班二年级2011.5 32 5 160 150 95 32 5 160 150 95 2 班三年级2011.5 41 5 205 200 98 41 5 205 200 98 1 班四年级2011.5 39 8 311 300 95 39 8 311 300 95 1 班四年级2011.5 38 9 351 350 93 38 9 351 350 93 2班六年级2011.5 41 9 369 360 98 41 9 369 360 982012 年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表健康知识健康行为每总行份人调查为调查每份知识调问题答对行为形单位调查调查问知晓查卷行为形数总题总项成( 班时间人数卷题率（%）人行成率（%）级) （ A）（C 数（E＝数总(L=K/J) 数数为＝B （ D）(J=I 项（B）D/A）(H) 项× J)×数数A）(K)(I)一年 2012.10 29 5 160 150 80 32 5 160 150 80 级 1班一年 2012.10 32 5 180 149 90 36 5 180 149 90 级 2班二年 2012.10 36 5 145 145 100 29 5 145 145 100 级 1班二年 2012.10 29 5 160 150 95 32 5 160 150 95 级 2班三 年 2012.10 3252052009841520520098级四 年 2012.10 4183113009539831130095级五 年 2012.10 3993513509338935135093级六年 2012.10 3893693609841936936098级合计2013 年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表健康知识健康行为每总行份人调查为 调查每份知识调问题答对行为形单位 调查 调查 问知晓查 卷行为形( 班时间人数卷题数总题率（）人 行总项成成率（ ）（C%%级 )（ ）数 （ ＝数总数数为(L=K/J)A＝B（ D ）E(J=I（ B ） D/A ）(H)项项××J)数数A ）(I)(K)一 年 2013.532 5 160 150 80 32 5 160 150 80级 1班一 年 2013.5 10 5 180 149 90 36 5 180 149 90级 2班二年2013.5 365145 145100295145145 100级 1班二年2013.5 295160 1509532516015095级 2班三年 2013.5 32 5 205 200 98 41 5 205 200 98级四年 2013.5 41 8 311 300 95 39 8 311 300 95级五年 2013.5 39 9 351 350 93 38 9 351 350 93级六年2013.5 38 9 369 360 98 41 9 369 360 98级合计2014 年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表健康知识健康行为调查每份总知识调每调查行答对单位调查调查问人知晓查份行为为行为形总题( 班时间人数卷题题率（%）人问总项形成率（%）级 ) （）数数数卷数成（＝数(L=K/J)A E（ D）（ B）（C D/A）(H) 行(J=I 总＝B 为×J) 项×项数A）数(K)(I)一年 2014.6 32 5 160 150 80 32 5 160 150 80 级二年 2014.6 32 5 160 150 95 32 5 160 150 95 级三年2014.6 41 5 205 200 98 41 5 205 200 98 级四年2014.6 39 8 311 300 95 39 8 311 300 95 级五年2014.6 38 9 351 350 93 38 9 351 350 93 级六年2014.6 41 9 369 360 98 41 9 369 360 98 级合计。
知晓率、参与率、安全感、满意度
天山区辖区居民平安建设“知晓率、参与率、安全感、满意度”调查表一、个人基本情况二、知晓率的问题1、据您了解，本地开展没开展“（优秀）平安创建”活动？有○没有○不知道○三、参与率的问题1、您或您的家人是否具体参与了（优秀）平安小区、（优秀）平安村（社区）及其他形式的（优秀）平安创建活动？是○否○2、您参加的“平安家庭创建”活动是否有以下程序？（1）、报送申请是○否○（2）、家庭主要成员签字是○否○（3）、社区进行公示是○否○四、安全感的问题1、您对本地社会治安环境感受如何？安全○一般○不安全○2、您对人群密集公共场所是否有安全感？安全○一般○不安全○3、您认为您所在地的社会治安状况与往年相比怎么样？有明显好转○有一些好转○和去年差不多○比去年差○比去年差很多○说不清○4、如果您家中的女职工自己上下夜班，您是否放心？放心○不放心○不知道○五、满意度的问题1、您对当地政法、综合治理部门的工作是否满意？六、其他问题1、您认为“（优秀）平安创建”成效如何？很好○比较好○一般○不好○很不好○不了解○2、在您经常路过的主要街面（社区）是否有各类视频监控设施？很多○有，但很少○没有见过○3、您居住的社区安排过防火、放盗、防黄、赌、毒工作及宣传吗？安排过○没有安排○不知道○4、从您所在地区的情况看，您如何评价下列几种现象？5、城镇社会面“网格化”巡逻防控情况（1）、晚上街面有无巡逻人员？有○无○不知道○（2）、巡逻人员能否及时赶到打架斗殴等突发事件现场？能○不能○不知道○（3）、能否及时处理治安案件？能○不能○不知道○6、社区警务室建设和发挥作用情况（1）、本辖区或附近有无警务室？有○无○不知道○（2）、警务室有无民警值勤？有○无○不知道○（3）、是否知道民警姓名和电话号码？知道○不知道○（4）、是否及时处理治安案件？能○不能○不知道○7、流动人口服务管理工作情况（1）、据你了解，有关部门能否及时登记流动人口？能○不能○不知道○（2）、居住一个月以上的流动人口是否办理居住证？是○否○不知道○（3）、有无侵害流动人口合法权益的现象？有○无○不知道○七、您对目前平安建设还有什么意见和建议。
医院住院病人相关卫生知识知晓率调查统计表(科室用)
附表1
医院住院病人相关卫生知识知晓率调查统计表（科室用）________________医院_______科
总答对题数＝每卷答对题数之和总答题数＝题数×调查人数
医院住院病人家属相关卫生知识知晓率调查统计表（科室用）________________医院_______科
总答对题数＝每卷答对题数之和总答题数＝题数×调查人数
附表2
医院住院病人相关卫生知识知晓率调查统计表（医院用）________________医院
总答对题数＝各科总答对题数之和总答题数＝各科总答题数之和
医院住院病人家属相关卫生知识知晓率调查统计表（医院用）________________医院
总答对题数＝各科总答对题数之和总答题数＝各科总答题数之和。
餐饮场所生活垃圾分类测评表
测评项目
测评标准
测评明细
计分
随机询问不少于 2 名工作人员，是否了解垃圾分类，回答不正确的，每少于
备注
50%扣 5 分，不足 2 名工作人员的按比例扣分;随机抽取餐饮场所分类投放
分类投放准确率，参与率，知晓率（30 分） 点 4 处（就餐区、包厢、后厨、公共区域、易腐垃圾投放点、分类收集容器
集置区域，根据实际点位情况抽取），发现投放点分类明显错误的，每一处
分类成效
扣 5 分。
（50 分）
未张贴光盘行动（文明就餐）海报的，扣 5 分；10 桌以上餐饮场所未做到 全面实行“光盘”行动，开展使用“公筷公勺”，
100%张贴光盘行动（文明就餐）桌贴或者摆放桌牌的，扣 5 分，10 桌以下 不主动或免费提供一次性餐具（10 分）
合计扣分
总得分Βιβλιοθήκη 扣 2.5 分；主动提供一次性筷子、调羹等餐具的（餐后打包除外），扣 5 分。
餐厨垃圾纳入集中收运处置体系（10 分）
餐厨垃圾去向不明的，本项不得分；《餐厨垃圾产生单位餐厨垃圾交付收运 记录台账》无记录的扣 5 分，记录不完整，扣 2.5 分；未与餐厨垃圾收运单
测评项目
测评标准
测评明细
计分
位签订收运协议的，扣 5 分。收集容器桶身脏污，每个收集容器扣 2.5 分。
备注
基础设施 （30 分）
分类收集容器未按标准规范设置，每发现一处扣 3 分；分类收集容器标志未 配置分类收集容器，标志标识清晰准确（30 分）
张贴、张贴不规范、标志破损的，每发现一处扣 2 分。
宣传氛围 （20 分）
在显著位置、宣传栏、LED 屏设置垃圾分类宣 传海报、宣传标语等信息（20 分）
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备注
小计
填表说明：1、本学届总参学人数指上表中各班“小计”栏中“参学”人数之和； 2、本学届总读本拥有人数指上表中各班“小计”栏中“拥有读本”人数之和； 3、本学届总计拥有率=（本学届总拥有读本人数/本学届总参学学人数）×100%
汀祖镇
学届：（ 2013年度） 学员班数：
班别 统计 参学 一年级 拥有 拥有率 参学 读本 二年级
家长学校读本拥有率统计表
总拥有率：
四年级
拥有 拥有率 参学 读本
参学人数：
三年级
%
统计时间：
五年级
拥有 拥有率 参学 读本
年
月
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六年级
拥有 拥有率 读本
拥有 拥有率 参学 读本
拥有 拥有率 参学 读本