抗生素骨水泥在骨科的应用
含抗生素的骨水泥spacer治疗全髋膝关节置换感染
• 像静态的早期的含抗生素骨水泥spacer可以 维持肢体长度，减少软组织挛缩，有助于 再次植入，并且可以提供局部抗生素治疗， 然而，其形态和功能有相当大的变化
• 许多不同类型关节spacer可以用于全膝关节置 换术后感染二期翻修
• PROSTALAC(DePuy, Warsaw, Indiana),载抗生素的 丙烯酸骨水泥假体，最初用于髋关节，后来用 于膝关节
• PROSTALAC膝关节系统包括由载抗生素的 Palacos骨水泥制备的股骨和胫骨假体，有 较小的金属-聚乙烯关节面
• 具体表现为疼痛严重，假体松动，通常采 用二期重建进行治疗
• 去除所有假体部件和骨水泥，清创坏死和 肉芽组织，植入含抗生素的骨水泥spacer， 静脉给予一个疗程的抗生素，如果不再有 感染的证据，延期假体再植术
• 需要注意的是，也可以采用一期更换关节 翻修术，欧洲比美国更常见
• 但是严格患者选择，强烈推荐采用含抗生 素的骨水泥固定假体
• 骨水泥中加入葡聚糖孔隙率增加，抗生素 的洗脱率增加
• Kuechle证明骨水泥中葡聚糖增加25%，第一 个48h抗生素的释放大约增加4倍，抗生素 洗脱时间增加到10天，常规准备只有6天
• 十年来，手工制备的骨水泥spacer含有高浓 度抗生素，已成功地用来治疗人工关节感 染，可以局部释放高水平的抗生素
• 如果致病菌不明确，治疗将更加困难，可 能需要联合使用抗生素，彻底消除感染
• Koo，每40g骨水泥中加入万古霉素、庆大霉素 和头孢菌素各2g，平均随访41个月（最少24个 月），22例患者21例感染消除
抗生素骨水泥技术在骨关节感染中的应用
抗生素骨水泥技术在骨关节感染中的应用赵吉炎【期刊名称】《《长江大学学报（自然版）理工卷》》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】3页(P118-119,143)【关键词】开放性骨折; 骨关节感染; 皮肤缺损; 抗生素骨水泥【作者】赵吉炎【作者单位】松滋市中医医院骨科湖北松滋434200【正文语种】中文【中图分类】R64; R681.2开放性骨折为骨科较为常见的病症，临床上以车祸、压砸等直接暴力多见，间接暴力常见于坠落伤[1]。
因损伤呈开放性，若未得到及时、有效地处理，术后感染的几率将大幅度提升，进而影响骨折愈合及患者预后[2]。
开放性骨关节损伤早期经过彻底清创及积极的抗感染治疗，一般都能得到比较满意的治疗效果[3]。
但部分开放性损伤由于受环境污染严重，受伤时的直接暴力致部分细菌及污物嵌入深部组织及关节腔内，致伤口内细菌感染，引起预后不良。
笔者以2017年3月至2018年6月收治的开放性骨折患者为观察对象，对开放性骨折经彻底清创后伤口内仍有细菌生长的患者，Ⅰ期给予再次清创，万古霉素骨水泥填塞伤口，5例GustiloⅢB型伴骨缺损的开放性骨折患者经上述处理后伤口感染及骨折恢复情况效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年6月医院收治的开放性骨折患者5例，其中男4例，女1例。
年龄35～72岁，平均50.8岁。
骨折部位：胫骨干3例，内踝2例。
患肢：左侧3例，右侧2例。
Gustilo分型均为ⅢB型。
5例患者均为直接暴力所致，均伴有骨缺损、皮肤缺损。
伤后早期彻底清创，负压封闭引流技术(VSD)覆盖伤口，1周后伤口细菌培养均为金黄色葡萄球菌生长，其中1例内踝缺如并皮肤缺损的患者细菌培养为多重耐药。
1.2 治疗方法患者完善相关的辅助检查后，在连硬外麻下，Ⅰ期对伤口进行了再次彻底清除坏死及缺活组织处理，使用脉冲冲洗技术冲洗伤口，随后在伤口内给予骨水泥与万古霉素，按20∶1的比例调配[4]。
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察目的观察承载抗生素骨水泥（PMMA）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法本院自2009年6月～2013年12月收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁。
其中胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；术前取标本常规菌培，手术彻底清创，术中多点标本病检+菌培，骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠。
结果患者均伤口一期愈合出院。
术后随访14~52个月，平均38个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常。
结论：清创后骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠是治疗慢性骨髓炎方法之一。
标签：承载抗生素骨水泥（PMMA）；慢性骨髓炎慢性骨髓炎在临床上较为常见。
其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损等。
近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点：①重要原因：严重开放性外伤感染日益增多，②由于现代抗生素的错误甚至滥用，导致较多致病菌产生了抗药性。
这使得对于慢性骨髓炎得手术治疗失败率、感染率高，治疗时间长，花费大，成为骨科疾病治疗中很棘手的问题之一。
国内外的临床医生为找到更好治愈慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[l]。
我院对慢性骨髓炎经过清创后使用”一期骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠”的方法进行治疗取得良好的疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2013年12，本科收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁；部位分布：胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；病因：10例为内固定术后感染，4例为外伤后感染，1例为糖尿病感染，1例为血源性感染。
1.2方法1.2.1术前准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，ESR，CRP,肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，未使用抗生素前取分泌物标本菌培[2]。
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
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抗 生 素 骨水 泥填 塞 治 疗 慢 性 骨 髓 炎
姜 星 明 王 红 建 李灏 李卫 国
【摘要 】 目的 对抗 生素骨水泥填塞 治疗慢性 骨髓炎进行分析 。方法 选择 ２０１０年 ３月至 ２０１２年 ６月在安 阳钢铁 集 团公 司职 工总 医院接受 治疗 的 ３０例 慢性骨髓 炎患者 ，彻 底清创后 以万 古霉 素骨水泥填 塞骨髓 炎病 灶空 腔 ，待切 口愈合 ６个月后 二次将骨 水泥取 出，自体 骨植 骨 ，骨不连 用钢板 内固定。结果 接 受抗生素骨水泥填塞治 疗的 ３０例慢性骨髓 炎患者 中，皮肤 未 出现破 溃和红肿 、皮瓣存 活良好 ２５例 ，伤 口裂开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，经局 部进行 换药之后使伤 口闭合 。术后 有 ３例 出现局部热 、痛 ，其 余 ２７例 恢复 良好 ，无全 身症状。１年 以后 ，３０例慢性 骨髓 炎患者 中２９例痊愈 ，有效 率达 ９７％ ，１例 跟骨骨髓 炎患者复发 ，复发率 为 ３％。结论 采用抗 生素骨水泥填 塞 治疗慢 性骨髓炎 时间短且 疗效较好 ，是 治疗慢 性骨髓 炎的最佳 选择 。
接受抗生素骨水泥填塞治疗 的 ３０例慢 性骨髓炎患 者都在 术后 ３周进行 拆线 。其 中 ，皮 肤无破 溃 、红 肿 以及 红肿皮瓣 存 活 良好 ２５例 ，伤 口裂 开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，局部 换药后 伤 口闭合 。３０例患者术后 出现局部热 、痛 ３例 ，其余 ２７例恢 复 良 好 ，无全身症状 。１年后 ３０例慢性骨髓炎患者 中 ２９例痊愈 ，有 效率达 ９７％ ，１例跟骨骨髓炎患者复发 ，复发率为 ３％ 。 ３ 讨 论
抗生素骨水泥旷置术在全髋关节置换术后感染二期翻修中的应用
抗生素骨水泥旷置术在全髋关节置换术后感染二期翻修中的应用【摘要】目的：探讨抗生素骨水泥旷置术在全髋关节置换术后感染二期翻修中的应用效果。
方法：选取20例全髋关节置换术后出现感染患者，对其进行二期翻修治疗中应用抗生素骨水泥旷置术。
结果：患者将一期假体取出后，抗生素骨水泥旷置，二期翻修成功率为100%，术后无感染情况发生。
有2例患者术后出现占位器断裂，没有关节脱位的情况发生。
治疗后患者的Harris评分高于治疗前 P<0.05）。
结论：对全髋关节置换术后出现感染的患者实施二期翻修过程中应用抗生素骨水泥旷置术，可有效控制感染情况，利于二次翻修手术顺利进行，为关节功能康复提供良好条件。
【关键词】全髋关节置换术；抗生素骨水泥旷置术；术后感染；二期翻修全髋关节置换术后出现感染的机率非常高，这也是关节外科医师所面临的难度中医。
针对全髋关节置换术后出现感染患者多采用手术室层流技术、空气隔离、紫外线消毒等达到降低感染的机率，但是随着应用全髋关节置换术患者的增加，导致术后出现感染的患者也明显增多。
全髋关节置换术后出现感染不仅对患者的身体产生影响，更会增加心理压力。
随着临床技术的进步，对全髋关节置换术后出现感染患者可进行二期翻修，术后效果得到关节外科医师的认可[1]。
因此，本文针对抗生素骨水泥旷置在全髋关节置换术后出现感染实施二期翻修中的应用价值，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015-12到2017-12共20例全髋关节置换术后出现感染患者，男性11例，女性9例，年龄为49-80岁，平均年龄为（57.87±1.42）岁。
治疗方法：髋臼侧非骨水泥均应用非骨水泥固定14例，髋臼侧应用非骨水泥固定而股骨侧应用股水泥固定8例，髋臼和股骨侧均应用骨水泥固定8例。
实施一期旷置术距离全髋关节置换术后出现感染平均时间为（5.12±76.22）个月，二期手术间隔平均时间为（10.98±32.26）周。
骨水泥在骨科临床中应用
骨水泥在骨科临床中应用发表时间：2017-11-03T13:45:25.313Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：何意[导读] 探讨骨水泥在骨科临床中应用的现状，分析其在骨科手术中应用的优势。
豫西协和医院脊椎骨关节外科河南/西峡474500 【摘要】目的：探讨骨水泥在骨科临床中应用的现状，分析其在骨科手术中应用的优势。
方法：回顾性收集2015年1月-2016年6月期间在我院骨科手术治疗中应用骨水泥的患者88例，其中椎体病理性压缩骨折42例行椎体成形术，膝关节骨性关节炎24例，髋关节疾病18例行关节置换术，骨质疏松引起的骨折4例应用骨水泥修复缺损。
所有患者随访12个月，分析其手术中应用骨水泥的治疗效果及其术后并发症。
结果：经皮椎体成形术的患者中，疗效优34例（80.95%），良5例（11.90%），差3例（7.14%），优良共39例（92.86%）。
有7例发生骨水泥渗漏，其中漏入椎旁软组织4例，漏入相邻椎间隙3例，骨水泥渗漏率为16.67%，未发生椎管内骨水泥渗漏，7例发生骨水泥渗漏的患者均未出现任何临床症状。
所有行关节置换术的患者随访过程中均未发现感染，未发现过敏反应，术后诊断出深静脉血栓14例（33.33%）。
结论：骨水泥在骨科的应用成效显著，特别是作为填充材料治疗塌陷性骨折和关节置换方面均有重要的作用，同时应重视相关并发症，在应用过程中预防和避免其发生。
【关键词】骨水泥；成形术；关节置换骨水泥（Bone coment）又名骨粘合剂，作为一种填充材料在临床应用广泛，可用于治疗多种原因导致的骨残损[1]。
主要用途包括：在治疗椎体病理性骨折时，作为填充材料被应用于椎体成形术；在髋关节等置换术中应用骨水泥起到支撑和稳固作用；在骨质疏松所致的骨折治疗中骨水泥的应用也越来越多。
回顾性收集2015年1月-2016年6月期间在我院骨科进行手术治疗中应用骨水泥的患者88例，分析其手术中应用骨水泥的治疗效果。
抗生素骨水泥在骨科的应用
•
此后，人们开始关注该疗法在治疗
骨髓炎中的应用。1979年，除了将大量掺
有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外，
Klamm又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念珠，
暂时性地填入感染骨清创后的死腔中，128
例慢性骨髓炎，他报道的治愈率为91.4%。
精品课件
•
对于慢性骨髓炎或开放性骨折导致
骨缺损的患者，抗生素骨水泥念珠被暂时
历史回顾
局部使用抗生素，预防和治疗骨科 感染由来已久。第一次世界大战时， Alexander Fleming就观察到局部使用抗 生素对慢性感染性 创伤的辅助治疗作 用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类 药物。1939年已有报道：对开放性骨折， 清创、止血、缝合、固定后，局部缓慢
滴注磺胺药可降低感染率。
精品课件
• 新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性 杆菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄 球菌抗生素和广谱的合成青霉素族、林可 霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类，后来还 有环丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。万 古霉素也被精制纯化而不再被认为是高毒 性的。
精品课件
• 随着关节置换的广泛开展，局部应用抗生 素防治骨科感染在德国重新被接受，用于 处理择期手术的并发症，而不再仅仅局限 于创伤。1970年，Buchholz和Engelbrecht 报道：将青霉素、红霉素、庆大霉素 联合掺入骨水泥，用于全髋假体表面，抗 生素可持续释放入周围组织达数月之久， 减少了术后感染 。
（数周至数月）填入清创后骨的死腔，提
供局部高浓度的抗生素。必要时，同时使
用全身性抗生素，待新鲜肉芽生成后，取
出念珠并植骨
精品课件
抗生素骨水泥的制备
• 骨水泥一般为聚合的多聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA）,使用前分为粉末状骨水泥聚合体 和水剂的甲基丙烯酸甲酯，两者调和5-10 分钟聚合成粘性物质。合用抗生素时，须 在加水剂前将抗生素粉与骨水泥粉混合调 匀。将骨水泥模铸成直径3-10毫米的小球， 即为念珠。念珠可单个或多个以缝线串起 使用 。
抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析
治疗总有效率为95%,显著高于小剂量组81%的总有效率,这说明大剂量阿托伐他汀的给药方式可更有效的改善脑组织缺血缺氧情况。
李玉琼冋的研究与本研究一致。
在对脑梗死疗效改善主要是对神经功能障碍的改善,阿托伐他汀对神经功能改善机制主要是降低氧化应激指标，使血清中参与动脉粥样硬化斑块的物质大部分清除,大剂量用药的作用更明显;阿托伐他汀的另一作用是对血管内皮细胞的改善效果满 意，有助于神经血管功能改善，并且使血小板活性也能明显的降低,发挥显著抗血小板聚集药物的功效,减少血栓形成,为神经功能的康复提供有利的基础，获得患者生活质量的提升本研究中对患者MCAS的疗效进行了比较，结果显示在狭窄改善好转率上,大剂量组显著高于对照组,且大剂量组在治疗后也无进展情况,这也表明大剂量的阿托伐他汀给药对改善脑血管狭窄效果较小剂量给药效果满意。
主要是因为对脑梗死疾病，动脉粥样硬化形成属于漫长的炎性过程，在高血压、糖尿病及高脂血症等原发疾病的影响下，患者的血管内皮会最先遭受损伤，这样会使得多种炎性细胞浸润，然后血液中脂质成分不断累积，久而久之形成动脉粥样硬化斑块#8$。
而采取阿托伐他汀这一他汀类药物则可以有效抑制胆固醇的合成以及增强细胞的摄取作用,让脂质作用于血管内皮的情况得以缓解，阻止疾病进一步的进展,让脑血管狭窄 的情况得到改善,基于这一作用，采取大剂量的用药策略可起到更为显著的作用。
此外本次研究结果还显示，在治疗后随访1年的情况上，阿托伐他汀无论采取大还是小剂量的给药方式虽不可避免不良反应发生,但差异无统计学意义,此外在缺血性血管事件发生率上大剂量组也低于小剂量组,这也提示大剂量阿托伐他汀用药有很高的安全性，且对改善患者预后满意。
综上所述，对脑梗死合并大脑中动脉狭窄，使用大剂量阿托伐他汀用药可取得良好的效果，改善患者神经功能及脑血管狭窄情况，且治疗期间不良反应发生率低，随访预后满意,因此值得推广使用。
参考文献［1］钟建华.大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效［J］.西南国防医药,2018,4(15):102.［2］李雁.大剂量阿托伐他汀钙片治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效分析［J］.中国药物滥用防治杂志,2019,25(4):210-222.［3］王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］冲华神经科杂志，1996, 29(6):379-380.［4］余科,陈锐进，陈琼，等.不同剂量阿托伐他汀钙口服辅助治疗对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响观察［J］.山东医药,2018,58(43):62-64.［5］齐珊珊，付赵虎,唐灵涛，等.普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血流动力学及血脂的影响［J］.心血管康复医学杂志,2018,27(5):561-565.［6］李玉琼.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎性因子表达的影响研究［J］.饮食保健,2018,5(52):79-80.［7］朴英子.大剂量阿托伐他汀对脑梗死后遗症患者的治疗效果分析［J］.医学美学美容,2019,28(2):85.［8］陈建玲.大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析［J］.医学理论与实践,2020,24(4): 102-104.(收稿日期：2020-07-22)抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析高远鹏王栋王宇泽石俊俊李渊外伤引起的骨折尤其是开放骨折及伴有骨缺损的患者，手术后感染的风险较高,如果发生感染,骨折能否愈合将是未知数，而且治疗时间延长，手术的次数增多而且容易导致肢体的功能障碍。
抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合
抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。
结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。
结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。
标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。
其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。
近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。
严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。
国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。
1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。
病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。
大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。
白细胞计数增高，血培养阳性。
1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。
入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察
承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法本院收治26例慢性骨髓炎患者，其中男14例，女12例；年龄31—65岁，平均49.6岁。
手术彻底清创，创口内置载抗生素骨水泥。
结果患者均治愈出院。
术后随访14～23个月，平均17个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛。
结论清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗慢性骨髓炎较好方法之一。
【关键词】载抗生素骨水泥骨科慢性骨髓炎慢性骨髓炎是临床骨科外伤及手术后的并发症之一。
由于感染可导致功能丧失及内固定失败，虽然患者全身应用大剂量抗生素，但在病灶局部组织中也难以达到有效的抗生素浓度，导致感染迁延不愈，最终只能取出内固定。
由于其病程长，痛苦大，易复发，致残率高被人们称为“顽症”。
其增加患者经济及心理负担、多次清创翻修手术、截肢甚至死亡等[1]多种因素，我院对慢性骨髓炎经过清创后使用载抗生素骨水泥置入进行治疗取得较好疗效，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年9月～2009年6月，本科收治26例髋关节置换术后慢性感染性疾病患者，其中，左髋16例，右髋10例；男14例，女12例；年龄31～65岁，平均49.6岁。
患者体温均正常，周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常，血沉33-67mm／h，平均54mm／h，C—反应蛋白6.2～21.8mg／L，平均13.8mg／L。
术前Harris评分25～40分，平均35．7分。
细菌培养均为阳性，其中，8例为大肠埃希菌，6例为金黄色葡萄球菌，12例为表皮葡萄球菌。
术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。
结果术中细菌培养结果与术前一致。
病理学检查示为炎性肉芽组织生长，并有大量多核细胞浸润。
1.2手术方法在骨科临床创伤后感染及内固定后感染常规处理包括：清创、创口内置入载万古霉素骨水泥串珠。
抗生素骨水泥在骨科感染中作用
探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用【摘要】目的探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用。
方法选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例人工关节置换术后感染的患者，随机将其分为对照组和观察组两组，每组平均25例。
对对照组患者使用常规治疗，对观察组患者使用抗生素骨水泥治疗，然后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
结果万古霉素和氯唑西林是主要的相应的敏感抗生素；在prostalac对髋关节和膝关节置换术感染治疗的成功率方面，和对照组相比，观察组患者较高，二者差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对对照组患者使用常规治疗；对观察组患者使用抗生素骨水泥治疗，具体方法为：对本组所有患者均经临床确诊为感染，对其行一期清创与prostalac植入术。
手术之前穿刺关节，做细菌培养和药敏试验；手术过程中将全部髋或膝人工关节假体及骨水泥取出，对关节内与周围感染组织进行彻底的清除；然后在关节中植入prostalac。
在髋关节，其骨柄部分是在近端将kuntcher 髓内钉折弯成和股骨颈一干角相对应的弧度之后用含抗生素的骨水泥将其在髓腔内固定，并将股骨头假体安装起来；髋臼侧是在髋臼内用含抗生素的骨水泥固定聚乙烯髋臼杯。
在膝关节，在相应形状的塑料磨具中倒入含抗生素的骨水泥，分别做成股骨侧和胫骨侧prostalac。
完成一期手术之后，给予患者全身抗生素治疗，同时对患者的早期全负重行走练习进行积极有效的指导。
一般情况下，在控制了感染之后，在二期手术之前约1-2周第二次穿刺关节。
关节液新军培养隐性、血沉等正常之后，便可以择期进行二期手术了。
在进行二期翻修手术时，将临时性的prostalac取出来，并依据患者的具体情况，将各种类型的全髋或全膝关节翻修假体正式置入其中。
一期手术和二期手术的平均间隔时间保持在8-16周之间[1]。
然后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
2 结果2.1 观察组患者的药敏试验结果在进行一期清创术之前进行细菌培养和药敏试验，mssa（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）9例，mrsa（甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）7例，mrcns（甲氧西林耐药的凝集素阴性链球菌）7例，其他细菌1例，阴性1例。
抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊探讨
２ ０ １ ４ 年度 ｌ ３ 例 患者 发生医 院感 染 ，感染 率为０ ． ６ ５ ％ ２ ０ １ ３ 年。同时 ，对相 关人 员进行思想教 育，使
其逐渐了解控制 医院感染及 医疗 卫生用品规范化管 理的重要性 。开展 教 育培训 ，加大 宣传力度 ，树立相法 律意识 ，加 强工作责任感 ，为医
【 关键 词 】抗 生素 骨 水泥 ；骨科 感 染 ；优 势 ；弊 端
中图分类 号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． １
文献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）０ ６ － ０ ２ ９ ８ － ０ ２
临床骨科 外伤 以及手 术之后非常容 易产生骨科感 染并发症 ，骨 科
例患 者发生 医院感 染 ，感染率 为２ ． ６ ５ ％． 经过统计学分析认 为 ，２ ０ １ ４ 年 度 医院感染 发生率 明显低于２ ０ １ ３ 年 度 ，两 组差异具有 统计学 意义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ），见表１ 。 表 １两组 医院感染 发生率 比较
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［ ３ 】 孙风 霞 ． 一 次性 使用 卫生 用 品微 生物检 测 结果 的探析 ［ Ｊ １ ． 中国 医
药指 南， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： ７ ８ ６ — ７ ８ ７ ． ［ ４ 】 顾 东 明， 王 云光 ． 一 次性使 用 医疗器 械 的风 险管 理与 质量 控 制挤
经济 效 益 调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 标准 管 理 ， ２ Ｏ １ ４ ， １ ５ （ ２ ６ ） ： ４ ２ ５ １ —
抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的疗效观察
抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的疗效观察发布时间：2023-02-28T03:36:42.754Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：郭向宏冯俊松骆靖陵[导读] 探讨抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的方法和临床效果郭向宏冯俊松骆靖陵曲靖市第二人民医院，云南，655000【摘要】目的探讨抗生素骨水泥在慢性难愈合性创面治疗中的方法和临床效果。
方法回顾性分析2020年3月-2022年3月在我院骨科收治的27例慢性难愈合性创面患者，男性11例，女性16例；年龄37-68岁，平均48.9岁。
其中创伤后伤口15例，手术后伤口8例，糖尿病足4例。
给予彻底清创、抗生素骨水泥覆盖、抗感染及换药治疗，观察临床疗效和创面愈合时间。
结果所有患者慢性难愈合性创面肉芽生长良好，创面逐渐缩小至愈合，或经植皮后痊愈，创面愈合时间平均25.8天，其中愈合时间<2w、2w-4w、>4w的占比分别为48.15%（13/27）、33.33%（9/27）、18.52%（5/27）,住院时间平均（7.35±8.22）天。
治疗前白细胞计数(15.20±5.77)X109/L,C反应蛋白(55.67±18.45)mg/L,血沉(31.93±12.49)mm/H，降钙素原(0.54±0.24)ng/L;治疗后细胞计数(7.21±2.15)X109/L,C 反应蛋白(15.78±8.73)mg/L,血沉(23.67±14.40)mm/H，降钙素原(0.04±0.02)ng/L;前后各项比较P<0.05。
所有痊愈患者经随访6个月以上，均无复发。
结论抗生素骨水泥治疗慢性难愈合性创面能有效控制感染，方法简单，性价比高，适合基层推广应用。
【关键词】难愈合性创面；慢性创面；抗生素骨水泥创面是骨科临床中常见的疾病，而难愈合性创面的治疗一直是临床中有挑战性的工作之一[1]。
抗生素骨水泥在骨科的应用
在应用抗生素骨水泥的同时，可以联合应用其他抗菌药物，以提高治 疗效果。
加强术后护理
定期对伤口进行换药、清洗，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时， 加强患者的营养和免疫力支持，提高抗感染能力。
04
抗生素骨水泥的研究进展
新型抗生素骨水泥材料的研发
高分子材料
可降解性
新型抗生素骨水泥采用高分子材料作 为基质，以提高材料的生物相容性和 力学性能。
新型抗生素骨水泥材料的研发
随着科技的发展，新型的抗生素骨水泥材料将不 断涌现，以提高其生物相容性、机械性能和抗菌 效果。
优化制备工艺
通过改进制备工艺，提高抗生素骨水泥的均匀性 和稳定性，降低生产成本，使其更易于临床应用 。
扩大应用范围
随着研究的深入，抗生素骨水泥的应用范围将进 一步扩大，不仅限于骨科疾病的治疗，还可能涉 及其他领域。
抗生素骨水泥在关节置换中的应用
总结词
在关节置换术中，抗生素骨水泥有助于降低感染风险，提高手术成功率。
详细描述
关节置换手术中，使用抗生素骨水泥可以降低感染风险。由于骨水泥与骨骼的紧密结合，能够提供良好的固定效 果，减少假体松动的情况。同时，抗生素骨水泥能够持续释放药物，对预防术后感染具有积极作用。
抗生素骨水泥在其他骨科疾病治疗中的应用
02
它具有较好的生物相容性和机械 性能，能够提供即时的机械支撑 ，同时缓慢释放抗生素，预防术 后感染。
抗生素骨水泥的组成和特性
抗生素骨水泥由基质和载药两部分组成，基质主要由聚甲基 丙烯酸甲酯（PMMA）组成，是一种高分子材料，具有良好 的塑形和固定能力；载药部分则包含一定浓度的抗生素，如 万古霉素、庆大霉素等。
抗生素骨水泥的特性包括良好的生物相容性、机械性能、可 塑性和抗菌性能。它能与骨骼紧密结合，提供即时的机械支 撑，同时缓慢释放抗生素，预防术后感染。此外，抗生素骨 水泥还具有操作简便、可重复使用等优点。
万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析
万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析发表时间：2015-10-26T16:42:28.580Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：胡显忠徐荣陈良安怀旭[导读] 丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。
胡显忠徐荣陈良安怀旭(丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口 442716)【摘要】目的：研究万古霉素骨水泥对骨髓炎的治疗方法并对它的效果进行评估分析，以供参考。
方法：选取我院在2005年6月至2014年9月期间中收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组、实验组。
其中对对照组30例患者进行常规的治疗方案，对实验组30例患者采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案。
结果：对照组患者的治疗总有效率是66.67%，实验组患者的治疗总效率是90.00%，可见两组治疗方案之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。
结论：将实验组的总有效率与对照组的总有效率进行比较可知，采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案取得一定的临床疗效，并且治疗方法简单、效果可靠。
万古霉素骨水泥是一种在临床骨科上治疗骨髓炎的有效方法。
【关键词】万古霉素骨水泥；骨髓炎；效果评估；总有效率【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0160-02 到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。
长期治疗骨髓炎会使患者的经济和心理负担日益加重。
甚至会让患者的生命受到威胁。
为了减少骨髓炎患者的医疗费用及减轻他们的心理负担，本文对60例患者进行对万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法的研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2005年6月至2014年9月我院收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并且研究对象排除了合并严重肝、肾、心功能不全的患者。
抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用
抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用张贵春;郑润泉;邹林;陈晨;郝光亮;曹学成【摘要】Objective To discuss the individual-based treatment technique and clinical effects of long bone with infectious bone defects using Ilizarov fixator combined with antibiotic-laden bone cement.Methods From June 2011 to January 2017, 21 patients suffered femoral, tibial and humeral infected nonunion with bone defects underwent operation in our hospital.The cases included 14 males and 7females aged 37 (18～65years).The site of infected nonunion involved12 tibias, 7femurs and2humerus.After debridement, the mean bone defect length of tibia was 7.2cm, the mean bone defect length of femur was 8.5cm, the mean bone defect length of humerus was 6.0cm.Surgery was performed in two stage.The antibiotic-laden bone cement was implanted to control infection and form a bone-induced membrane after the infected scarred soft tissue and necrotic bone were debrided radically in the primary stage, the affected limb was fixed for bone transport by monolateral external fixator or fixed for bone transport by Ilizarov external fixator.After infection controlled, the bone transport was performed by Ilizarov technology in second stage.Results All the patients were followed up for 12 to 24months with an average of 18.5months, the average fixation time was 17.2months (range from9 to 21months), the mean external fixation index was2.38months/cm.Bone results and functional results were evaluated byASAMI classification.The bone results were excellent in 13 patients, good in 6patients and fair in 2patients.Good and excellent rate in bone results was 90.5％.The functional results were excellent in 11 patients, good in7patients and fair in 3patients, good and excellent rate in functional results was 85.7％in our study.Conclusion Our study suggested that Ilizarov fixator combined with antibiotic-laden bone cement can control infection effectively, correct deformity and rebuild limb function, was an effective method of treating long bone with infectious bone defects.%目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效.方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18～65岁,平均37岁.其中胫骨骨缺损12例,清创后骨缺损范围平均7.2cm;股骨骨缺损7例,清创后骨缺损范围平均8.5cm;肱骨骨缺损2例,清创后骨缺损范围平均6cm.手术分两期进行:一期彻底清创,植入含敏感抗生素骨水泥,采用单边或环形外固定架固定,预留截骨延长的外固定架长度,控制感染;二期感染消灭后,根据Ilizarov技术进行截骨延长.结果所有患者术后随访12～24个月,平均18.5个月.外固定架固定时间9～21个月,平均17.2个月.外固定架指数(external fixation index,EFI)平均为2.38个月/cm.采用伊里扎洛夫方法研究与应用学会(association for the study and application of the method of Ilizarov,ASAMI)评价标准评价,骨性结果:优13例,良6例,中2例,优良率为90.5％;功能结果:优11例,良7例,中3例,优良率为85.7％.结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术可有效控制感染,纠正患肢畸形,重建肢体的功能,是治疗长骨感染性骨缺损的有效方法.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P25-28,54)【关键词】抗生素骨水泥;Ilizarov技术;长骨;感染;骨缺损【作者】张贵春;郑润泉;邹林;陈晨;郝光亮;曹学成【作者单位】济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南 250031;济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南 250031;济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南 250031;济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南 250031;济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南250031;济南军区总医院骨创伤外科, 山东济南 250031【正文语种】中文【中图分类】R63高能量损伤导致的长骨开放性骨折容易出现骨缺损与感染并存，控制感染和修复重建肢体是要解决的主要问题[1]。
抗生素骨水泥联合外固定支架在下肢开放性骨折骨缺损中的早期应用
抗生素骨水泥联合外固定支架在下肢开放性骨折骨缺损中的早期应用发表时间：2019-04-03T09:38:53.583Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：张鑫祝波[导读] 目的：探讨抗生素骨水泥联合外固定支架与外固定支架治疗下肢开放性骨折骨缺损的临床价值。
张鑫祝波（开远市人民医院脊柱创伤骨科；云南红河 661699）【摘要】目的：探讨抗生素骨水泥联合外固定支架与外固定支架治疗下肢开放性骨折骨缺损的临床价值。
方法：以随机的方式选取32例在本院进行下肢开放性骨折骨缺损治疗的患者，病例选取时间为2016年1月-2018年2月。
我院根据住院先后顺序将参与本次调查的患者分为两个小组，即为对照组和实验组，每组各16例患者。
对照组在本次调查中采用了外固定支架治疗方式，实验组在本次调查中采用了抗生素骨水泥联合外固定支架治疗方式。
观察对照组和实验组临床治疗效果。
结果：对照组治疗有效率差于实验组，对照组的骨折愈合时间、术中出血量、手术时间长于实验组，经对比两组之间有明显的差异（P<0.05）。
结论：在下肢开放性骨折骨缺损临床治疗中，可采取抗生素骨水泥联合外固定支架治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。
【关键词】下肢开放性骨折骨缺损；抗生素骨水泥；外固定支架[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0202-01随着社会的发展和进步，出行工具种类的增多，在给人们出行带来便捷的同时我国交通事故伤害的发生率也逐年增加，致使下肢开放性骨折骨缺损的发生率有所上升[1-2]。
在临床治疗中手术是下肢开放性骨折骨缺损常用的治疗方式，抗生素骨水泥联合外固定支架和外固定支架为常用方式，为了探讨这两手术方式的治疗效果，选取32例患者进行对比调查，详述如下。
1资料与方法1.1基本资料以随机的方式选取我院2016年1月-2018年2月期间收治的32例在本院进行下肢开放性骨折骨缺损骨折治疗的患者，我院根据住院先后顺序结果将患者分为两个小组，即为对照组16例和实验组16例。
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此后，人们开始关注该疗法在治疗骨髓 炎中的应用。1979年，除了将大量掺有抗 生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外， Klamm又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念 珠，暂时性地填入感道的治愈率为 91.4%。
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对于慢性骨髓炎或开放性骨折导致骨缺 损的患者，抗生素骨水泥念珠被暂时（数 周至数月）填入清创后骨的死腔，提供局 部高浓度的抗生素。必要时，同时使用全 身性抗生素，待新鲜肉芽生成后，取出念 珠并植骨
抗生素骨水泥的制备
• 骨水泥一般为聚合的多聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA）,使用前分为粉末状骨水泥聚合 体和水剂的甲基丙烯酸甲酯，两者调和510分钟聚合成粘性物质。合用抗生素时， 须在加水剂前将抗生素粉与骨水泥粉混合 调匀。将骨水泥模铸成直径3-10毫米的小 球，即为念珠。念珠可单个或多个以缝线 串起使用 。
• 新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性 杆菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄 球菌抗生素和广谱的合成青霉素族、林可 霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类，后来还 有环丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。万 古霉素也被精制纯化而不再被认为是高毒 性的。
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随着关节置换的广泛开展，局部应用抗生 素防治骨科感染在德国重新被接受，用于 处理择期手术的并发症，而不再仅仅局限 于创伤。1970年，Buchholz和Engelbrecht 报道：将青霉素、红霉素、庆大霉素 联合掺入骨水泥，用于全髋假体表面，抗 生素可持续释放入周围组织达数月之久， 减少了术后感染 。
骨水泥中的抗生素要求
• 1、对致病菌有效或广谱； • 2、洗提曲线稳定； • 3、在局部能达到高浓度，以免产生耐药菌 株； • 4、是粉剂且可溶解； • 5、在聚合反中热稳定（耐95-100℃高温）； • 6、对全身或局部无明显不良反应
• 常用的如：Palacos(Merck KgaA, Darmstadt,Germany),在欧洲常用； Simplex-P(Howmedia,Rutherford,N.J), 在英、美常用。德国有含抗生素（庆大霉 素）的骨水泥（Palacos-Refobacin）和念 珠（Septopal）,美国没有预充抗生素的商 业成品，常在手术室使用前配制 。
六十年代，开放性创伤一次性缝合后，局部冲 洗、引流被广泛应用，以提高局部抗生素浓度。 同时，彻底清创后的隔离灌注用来治疗下肢骨髓 炎。当时用于骨科感染的抗生素种类有限，主要 是青霉素G、四环素、氯霉素；而链霉素和万古 霉素被认为毒性大。随着全身性使用抗生素的发 展，操作烦琐的闭合冲洗和隔离灌注逐渐被放弃 。
历史回顾
局部使用抗生素，预防和治疗骨科 感染由来已久。第一次世界大战时， Alexander Fleming就观察到局部使用 抗生素对慢性感染性 创伤的辅助治疗作 用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类 药物。1939年已有报道：对开放性骨折， 清创、止血、缝合、固定后，局部缓慢 滴注磺胺药可降低感染率。