临床合理用血管理检查表

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临床用血检查表

□是□否
9、血液外观质量检查记录，血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全。
□是□否
10、输血科（血库）贮存血液是否分类分层分血型存放，查贮血冰箱测温、消毒记录。
□是□否
交叉配血检测试剂的批准文号、有效期、保存条件。
□是□否
血样、血袋回收是否有登记、保存条件、
处理记录。
□是□否
□是□否
□是□否
输血科（血库）是否有血液运输箱或者保温瓶及测温装备。
A、输血科（血库）检查要点
检查内容
检查结果
存在问题
医院是否有供血协议
□是□否
血液入库是否有凭证及登记
□是□否
输血科（血库）贮存血液是否有采血单位名称及许可证号、条形码、血液品种、采血日期及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
临床输血计算机管理系统血液使用情况录入信
息等，是否来自协议单位定点供血
□是□否
B、临床用血科室、病案室检查要点
检查内容
检查结果
存在问题
临床输血科室（手术室、外科、内科等）的患者现运行病历，是否有输血治疗同意书、输血治疗记录单和血袋的条形码。与取血登记和定点
血站的条形码相比对是否一致
□是□否
□是□否
□是□否
病历中交叉配血试验检测、复核签字，输血前受血者检测项目、采血时间、报告日期是否符合
□是□否
输血病历，医院用血有无自采自供血液（自体输血除外）、医院间有无转换血液、有无出
售无偿献血的血液的行为
□有□无
□有□无
□有□无
输血科（血库）科室设置、布局流程，是否设有取发血室、配血实验室、血液储存室、

医疗机构临床用血监督检查表

医疗机构临床用血监督检查表
单位名称：地址：
法定代表人：联系电话：
医疗机构等级：血液来源：
1、设立临床用管理委员会（工作组）负责临床用血管理工作。

（）
2、制定本医疗机构临床用血管理制度：（1）、血液发放和输血核对制度；（）（2）、临床用血申请管理制度；（）（3）、医务人员临床用血和无偿献血培训制度；（）（4）科室和医师临床用血评价及公示制度。

（）
3、拟定本医疗机构临床用血计划，并对计划实施情况进行评估和考核。

（）
4、制定应急用血预案（），遵守应急用血规定（）。

5、设置有输血科（）或者血库（）。

6、输血科（血库）工作人员持有《岗位培训合格证》。

（）
7、接收、发放血液时进行登记、核对。

（）
8、血液按品种、血型、采血日期（有效期）分别存放于专用储藏设施内。

（）
9、储血设施有温度监测记录。

（）
10执行临床用血申请管理制度情况（抽查申请材料）。

（）
11、使用未经卫生计生行政部门指定血站供应的血液。

（）
12将经济收入作为对输血科（血库）工作的考核指标。

（）
陪同检查人签名：监督员签名：
日期：日期：。

临床用血执行情况自查表

临床用血执行情况自查表一、自查目的为确保临床用血安全、合理、高效，本自查表旨在对医疗机构临床用血执行情况进行全面、细致的检查，以提高临床用血质量，保障患者生命安全。

二、自查内容1. 用血管理制度与法规遵守情况（1）医疗机构是否建立完善的临床用血管理制度，包括用血申请、审批、发血、输血等环节的操作规程。

（2）医疗机构是否定期组织临床用血培训，提高医务人员对临床用血知识的掌握。

（3）医疗机构是否严格执行国家相关法规，如《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等。

2. 用血申请与审批（1）用血申请是否遵循适应症、禁忌症、输血前检查等原则。

（2）用血申请是否经过临床科室负责人或指定人员的审批。

（3）急诊用血是否简化审批流程，确保及时救治。

3. 用血计划与实施（1）医疗机构是否根据临床需求制定合理的用血计划。

（2）用血计划是否充分考虑患者病情、年龄、体重等因素。

（3）用血计划实施过程中，是否遵循先红细胞后血小板、先悬浮红细胞后洗涤红细胞等原则。

4. 输血前检查与评估（1）输血前是否对患者进行血型、Rh因子、不规则抗体等检查。

（2）输血前是否对患者进行输血风险评估，包括过敏史、输血史等。

（3）输血前是否对患者进行交叉配血试验，确保输血安全。

5. 输血过程管理与监测（1）输血过程中，是否严格执行无菌操作，防止交叉感染。

（2）输血过程中，是否密切观察患者生命体征，及时发现并处理输血不良反应。

（3）输血结束后，是否对患者进行输血效果评估，确保临床用血效果。

以下为自查表详细内容：一、用血管理制度与法规遵守情况1. 用血管理制度（1）医疗机构是否建立完善的临床用血管理制度：包括用血申请、审批、发血、输血等环节的操作规程。

（2）医疗机构是否设立临床用血管理组织，负责临床用血工作的监督、检查和指导。

（3）医疗机构是否定期对临床用血工作进行总结、分析和反馈，及时调整用血策略。

2. 法规遵守情况（1）医疗机构是否严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规。

医疗机构临床用血检查表

是( ) 否( )
5、医疗废物暂存间
有( ) 无( )
6、医疗废物暂存间符合要求
是( ) 否( )
检查人员：
检查时间：
附件 1
绵阳市医疗机构临床用血检查表
(由检查人员填写)
一、基本情况
医疗机构名称：
成分用血比例：
年用血量：
血液来源：．
电话号码：
二、组织与管理
l、输血科独立设置：
是( ) 否( )
2、临床输血管理委员会是否建立
是( ) 否( )
3、专人发血
是( ) 否( )
4、是否建立临床用血管理制度
是( ) 否( )
7、采血、输血相关记录是否按规定归档保存
是( ) 否( )
8、紧急采血后是否在 10 日内将情况报告当地卫生行政部门
是( ) 否( )
五、医疗废物处理
l、与医疗废物集中处置单位签定协议
有( ) 无( )
2、医疗废物是否分类收集
是( ) 否( )
3、医疗废物移送交接记录
有( ) 无( )
4、医疗废物使用专用容器并有标识
2、是否是边远地区或所在地无血站
是( ) 否( )
3、危及病人生命、急需输血其他医疗措施不能代替
是( ) 否( )
4、交叉配血及快速诊断方法检测 HIV、HCV、HBsAg 等条件是否具备
是( ) 否( )
5、紧急情况下的应急用血是否经过检测
是( ) 否( )
6、使用的采血器材是否有国家批准文号
是( ) 否( )
5、卫生行政部门指定的供血机构取血
是( ) 否( )
三、血液储存、发放．
1、是否有专用的储血4 次／日)

临床用血检查考核表

临床用血检查考核表各科室：现将临床合理用血检查考核表下发，请各科完善用血检查、正确填写、合理用血，医务科和输血科将开展检查，检查结果将与个人业绩考核和科室年终目标考核相挂钩。

希各科结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。

医务科输血科2012年7月1日（临床医师合理输血月评价记录科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）酒钢医院临床合理用血检查考核表病区：住院号：经治医生：责任护士：输血治疗病历记录质量检查督导表住院号患者姓名（第页）门诊号临床输血管理须知1、医务部负责临床输血管理工作。

（2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。

（3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。

（4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。

血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。

血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。

红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。

血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。

血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。

内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

（5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。

（6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。

同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

（7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。

合理用血质控表

巩义市人民医院合理用药评分细则被考核科室：考核人员：考核时间：考核标准考核方法扣分扣分原因6 .合理用血1、输血前检查输血前应为患者检验血常规、不规则抗体、ABO血型、Rh(D)血型、输血前九项等必要检查1、无ABO血型及血常规检查2、无Rh(D)血型及不规则抗体检查3、输血前九项检查项目缺项2、合理用血临床医师严格掌握输血适应症，根据患者指征和治疗需要选择血液成分品种和输入量，严禁不合理用血（如血浆替代白蛋白、血浆与红细胞搭配使用），避免输用人情血和安慰血1、受血者不符合输血适应症（适应症：Hb 70-100g/L、HCT≤30%、血凝分析异常、血小板≤20＊109）2、不合理用血（成分、用量等)3、术前备血根据省卫生厅医政处对医院达标上等标准解读及《临床用血审核制度》（卫生部新增核心制度）第四条预约血办法，为保证医疗安全，大小手术必须备血，以防术中用血出现血型错误、稀有血型、不规则抗体等用血困难情况，杜绝安全隐患，做到有备无患。

1、手术前无备血医嘱2、护理人员未按照要求采集送检血样4、知情同意决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

1、无《输血治疗同意书》2、《输血治疗同意书》填写缺项3、无患者或家属的签字4、无经治医师签字5、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，未记入病历。

5、交叉配血输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。

未将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中6、输血记录患者输血应在病历中详细记录输注的血液的目的、有无输血前告知、是否经双人核对患者信息及血液成分、血型、数量、输血时间、有无不良反应，医嘱和护理病历记录保持一致.临床一次用血、备血量超过1600毫升时先经输血科（血库）会诊，并经科主任同意。

临床合理用血管理检查表

临床合理用血管理检查表检查项目分值检查方法扣分标准检查结果临床输血单 5 经治医师逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。

不合格扣5分，缺项、漏项扣0.5分/处输血治疗同意书 2 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，医患双方共同签署《输血治疗同意书》存入病历单否，缺项、漏项扣0.5分/处适应症评估 5 开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录。

输血前适应症的评估包括：病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。

无相关输血前适应症的评估记录扣5分用血检查10 严格执行用血审核、签发、报批权限及手续，急诊用血事后2个工作日内按程序补办手续。

报批率100% 超权限用血扣5分，备血量超过1600ML 无医务科审批扣10分成分输血指征 3 严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。

一般情况：手术及创伤患者，血红蛋白<70g/L，应考虑输血。

急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

手术、创伤患者，血红蛋白在70—100g/L之间，根轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白>100g/L 输血的扣3分（先天性心脏病患儿除外）。

据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

血容量损失<20%，应使用晶体及胶体液。

用血检查管理 5 慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则，用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状。

洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者。

慢性贫血输血：Hb<60gL，或红细胞积压<0.2时考虑输注（地贫患儿除外）；血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。

临床合理用血检查表

输血反应回报单
输血反应处理及时规范,并填写输血反应回报单,报输血科保存。
输血检查
患者输血前必须进行血型检查和肝功、乙肝五项、HCV 、HIV、梅毒抗体的筛查,结果入病历保存。
被检查科室负责人：
检查组人员：
临床合理用血管理检查表
检查项目
检查方法
临床输血单
经治医师逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》, 并由主治或以上医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
输血治疗同意书
实施临床输血前应征得患者或其家属同意,医患双方共同签署《输血治疗同意书》存入病历
适应症评估
开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录, 输血前适应症的评估包括：病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等,综合分析输血治疗的原因。
用血检查
严格执行用血审核、签发、报批权限及手续,急诊用血事后2个工作日内按程
严格掌握各种成分输血指征,,参照《临床输血技术规范》等有关规定,科学合理用血,不得浪费和滥用血液。一般情况：手术及创伤患者，Hb<70g/L，应考虑输血。急性贫血或休克患者,失血量大于总血容量20%,可考虑输血,并根据患者的出凝血症状、休征、及实验室检查结果,输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。手术、创伤患者,血红蛋白的70-100g/L,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血容量损失<20%,就使用晶体及胶体液。
用血检查管理
慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则,用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用用于血浆蛋白过敏、高钾血症和肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。慢性贫血输血：Hb<60g/L,或红细胞压积<0.2时考虑输注(地贫患者除外)；Hb在60-90g/L的病人,如合并有甲状腺功能机能亢进、心功能不全等合并症时,可以考虑输注

临床用血检查考核表

每缺一项扣3分
护理记录（5分）
输血起、止时间，输血前双人核对签名、输血不良反应情况
每缺一项扣1分
临床用血核对
（10分）
配血单内容是否全面；配血、复核、发血、取血、双方核对签名、核对时间；
每缺一项扣1分
输血治疗同意书
（10分）
有无输血治疗同意书（包括输注所有血液制品）；病人基本信息、各项化验结果、医患双方签名和时间是否完整
无各级输血审批不得分
临床输血指征
（15分）
外科输血血红蛋白小于70g/L、内科输血血红蛋白小于60g/L或凝血因子缺乏使用血浆等
发现明显不合理用血不得分；无合理理由红细胞与血浆混用扣15分；发现明显不合理急诊用血扣15分
输血前后的评估
（10分）
输血前的评估包括血常规检测、出血量等，输血后的评估主要靠血红蛋白值的提升和临床症状的改善
无输血前评估扣5分，无输血后评估扣5分
是否有不良反应回报
（5分）
在输血过程中若出现不良反应，科室应及时填写回报单，上报输血科，输血科上报医务科，找出输血不良反应的原因
出现不良反应而无回报不得分
检查者检查日期
临床合理用血质量检查评分表
科室：
住院号：病人姓名
经治医生：
得分
项目
检查内容
评分标准
检查情况
得分
申请单填写
（10分）
填写完整不得缺项，具有主治职称医师申请；无主治申请者，输血科不予配血
每缺一项扣1分
用血医嘱（5分）
医嘱时间、血液制品种类、数量、医嘱执行人、执行时间
每缺一项扣1分
输血病程记录
（15分）
须在病程记录中标识、记录用血指征、检查结果、用血量、用血品种，患者有无不良反应及用血后疗效评价等

临床用血质量与安全监督检查报告表

麻醉科
合理输血标本错误数量
科室质量与安全管理自查
是否有不良事件及整改情况
输血相关培训情况
上季度问题及改进情况
3.输血科输血管理工作情况
输血科
受血者标本血型复查率
输血相容性检测室间质评项目参加率
输血相容性检测室间质评项目参加率
输血相容性检测结果正确率
发血正确率
069
危急值及时报告率
急诊TAT超时率
质安理室与管查科量卸自
-不件改颦整况是良及情
输血相关培训情况
上季度问题及改进情况
4.本季度较突出的问题
填表Λ签名：日期：年月日
监督检查组组长签名：日期：年月日
注：在不同的医疗机构，术中输血的申请、审批和执行流程可能不同，应按照医疗机构的实际工作程序制定麻醉科自查表的自查内容。］
临床用血质量与安全监督检查报告表
监督检查周期：年，第季度
L临床科室输血管理工作情况
临床科室
合理输血率
输血后自评率
《临床用血申请单》合格率
输血治疗知情同意书规范签署率
输血病例点评合格率
输血率
输血标本错误数量
质安理室与管查科量卸自
一有事整i三
输血相关培训情
况
上季度问题及改进情况
临床科室1
临床科室2
…
2.麻醉科输血管理工作情况

临床用血检查表

输血病历，医院用血有无自采自供血液（自体 □有 □无
输血除外）、医院间有无转换血液、有无出
□有 □无
售无偿献血的血液的行为
□有 □无
输血科（血库）科室设置、布局流程，是否设有 □有 □无
取发血室、配血实验室、血液储存室、
□有 □无
值班室。
□有 □无
输血科（血库）配备设备是否正常运转
一次大量输血（2000ml 以上）是否有备案制度。 □是 □否检验人员是否有《卫生技术人员职称证》资质 □是 □否
医院自体输血开展情况、自体输血操作是否规范 □是 □否
符合规定要求。
B、临床用血科室、病案室检查要点
检查内容
检查结果
临床输血科室（手术室、外科、内科等）的患者 □是 □否
现运行病历，是否有输血治疗同意书、输血治疗记录单和血袋的条形码。与取血登记和定 □是 □否
A、输血科（血库）检查要点
检查内容
检查结果
存在问题
医院是否有供血协议
□是 □否
血液入库是否有凭证及登记
□是 □否
输血科（血库）贮存血液是否有采血单位名称 □有 □无及许可证号、条形码、血液品种、采血日期
及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间 □有 □无
□有 □无ຫໍສະໝຸດ □有 □无临床输血计算机管理系统血液使用情况录入信 □是 □否息等，是否来自协议单位定点供血
件。血样、血袋回收是否有登记、保存条件、
□是 □否
处理记录。
□是 □否 □是 □否
输血科（血库）是否有血液运输箱或者保温瓶及 □是 □否
测温装备。医院是否建立输血管理委员会组织机构、各 □是 □否项制度的落实、组织管理内容并有相关记录。

附表一：临床输血管理检查表(1)

四川XXXX医院输血检查表格文件
文件编号:MYSLS-BTC-QR-001
版本/修订号:A/1
主题内容
临床输血管理检查表
生效日期:20120701
第1 页共 1页
科室
被检查人
检查人时间检查来自容是否现场提问医护人员是否知晓紧急抢救配合性输血管理制度
是否按照紧急抢救非同型输注管理流程执行（有相关记录）
医护人员是否严格执行输血过程的质量管理流程
是否知晓从发血到输血结束的最长时限
是否知晓适用输血器和辅助设备的操作与流程
是否知晓输血加温有哪些情况(现场提问)
病历中是否有输血过程的监护和记录（有详尽内容）
医务人员是否熟悉输血审核制度
是否严格执行用血分级报批登记制度（有完整记录）
是否输血申请单审核率为100%；
出现输血反应后，是否有应急措施，检查记录和输血不良反应回报单（包括是否核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录、抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价等）
临床是否通知输血科对原血液标本进行复检、输血不良反应回报单是否及时返回输血科
是否知晓血液输注无效预防处理措施（现场提问）
《临床输血申请单》是否填写规范(如有无急、紧急等标识、有无主管部门审批签字)《输血记录单》上是否有双签名（发血者、领血者）（抽查病历5-10份)
《输血治疗同意书》上是否说明紧急输血理由，是否有患者或其亲属签名等，是否放入病历。
医护人员是否严格执行正确采集标本的流程（包括培训记录）,操作过程中是否严格按照输血核对制度及流程执行并记录（包括受血者姓名、性别、年龄、科室、床号等与输血记录单相符、确认受血者）
检查结果：
医务处意见及整改措施：

临床用血管理及合理性评价检查表.

佛山市临床用血管理检查表
被检查单位：年月日确认人签名：
第 1 页共9 页
第 2 页共9 页
第 3 页共9 页
第 4 页共9 页
表格设定依据法律法规：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）；《血液运输要求（WS/T 400-2012）》；《血液储存要求（WS/T 399-2012）》；《临床输血技术规范》；《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》；《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》；《关于开展2012年全省医疗机构临床用血专项检查的通知》
第 5 页共9 页
医疗机构临床用血合理性评价表（手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：
医疗机构临床用血合理性评价表（非手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：。

临床科室医师合理用血评价表

输血前检查项目（肝功、乙肝五项及其他输血感染性疾病检查）有空缺
输血知情制度
患方填写《输血治疗同意书》完整、规范、非患者本人填写的有授权
患方填写《输血治疗同意书》欠完整，非患者本人填写的有授权
患方填写《输血治疗同意书》重点项目空缺或非患者本人填写的无授权
输血疗效评价
病历中完整体现输血过程、输血后疗效情况
临床科室医师合理用血评价表
时间：201年月日科室
检查项目
检查内容
评价
病案号及责任医师
《临床输血申请单》填写
填写规范、无空项
尚规范，非主要项目填写空缺
不规范，主要项目填写空缺
输血指征评价
输血指征明确、合理
输血指征较牵强
无输血指征
输血前检查
严格进行输血前肝功、乙肝五项、其他输血感染性疾病检查及输血相容性检测
病历中能体现输血过程、输血后疗效，但记录过于简单、不完整
病历中无输血过程记录或输血后疗效评价
是否执行临床用血分级管理检查
是，完全执行
部分执行
否，没有执行医师用血权源自检查所有输血患者，下医嘱医师均有用血权限
部分输血患者，下医嘱医师无用血权限
所查输血医嘱，医师无用血权限
大量输血报批
对于一次申请全血或红细胞达到或超过10个单位大量输血患者，是否经过患者所在科室科室讨论，科主人签字
紧急情况，报批手续是否在6小时补齐
其他问题
填表说明：检查人员根据所查内容认真核对后，在“评价”一栏相应等级处标注“√”。
评价人员签名科室主任签字

临床科学合理用血考核检查表【模板】

现场实地察看；
查阅资料、记录等
5分
无输血科(血库)不得分；覆行职能不到位，每项扣1分
1.3医院有院领导分工负责临床输血管理工作,熟悉本单位临床用血情况。
查阅资料，现场询问
2分
分工不明确,不得分；分管领导对输血工作不了解扣1分
1.4每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。
查阅检查记录
2分
无检查不得分；检查不到位，扣1分
现场查看
2分
业务用房面积低于标准50%的不得分；低于标准面积但大于标准面积50%的扣1分
2.7输血科（血库）人员的配备应与其功能任务相适应。年用血量大于10000单位的，应至少配备8人，其中临床医学专业至少1人；年用血量在5000-10000单位的，应至少配备6人，有条件的应配备临床医学专业人员1名；用血量在5000单位以下的，至少配备4人；未设置输血科（血库）的，应由检验科指定专人负责输血工作。
抽查《临床输血申请单》
2分
有1例不符合规定扣1分
4.
临床
用血
（60分）
4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）
抽查相关临床科室出院病历
4.1
外科
输血
(25分)
4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
1分
有1例未签署同意书扣1分
3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。

临床医师合理用血评价表

血液制剂种类与数量填写是否统一
患者病史中的病史首页、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录、输血病程录等中出血量与输血量填写是否完整与一致；输血量与输血科（血库）发血量是否一致等。
说明：本表格适合临床科室每月对医师临床用血情况进行评价
医师合理用血评价表
被评价医师：职称：评价人及时间：
评价项目
评价内容
评价结果
评价人及评价时间
输血适应症符合率
经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是否符合相应输注要求。
输血前告知
完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。
正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写是否与检测报告单所列项目检测数值一致。
输血病程录
及时性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否及时，记录时间是否规范（年、月、日、时、分）。
完整性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否完整，其要素须包括：输血开始时间（年、月、日、时、分）与结束时间（年、月、日、时、分）、输血适应症描述（症状、体征与实验室检测结果等）、输注血液制剂种类与数量、输注过程中与输注后输血不良反应描述、有效评价描述（症状、否签全名、是否填写签署日期（年、月、日、时、分）。
输血申请单
完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。
正确性：指输血申请单上实验室检测项目填写数值是否与检测报告单所列项目检测数值一致。
签字率：指输血申请单上主治医师与上级医师是否签全名、是否填写申请日期（年、月、日、时、分）。
真实性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否具有真实性与可追溯性。
备血量与实际输血量符合率
经治医师在对患者实施择期手术前备血量（血液制剂种类与数量）与在手术中的实际用血量（血液制剂种类与数量）是否一致。