滋阴潜阳法治疗原发性高血压阴虚阳亢型的临床疗效观察

滋阴潜阳法治疗原发性高血压阴虚阳亢型的临床疗效观察

发表时间：2014-05-19T10:40:32.263Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：陈新枝

[导读] 高血压病是最常见的心血管病之一，随着生活水平提高，工作节奏加快等多种因素影响，发病率逐年上升。陈新枝

（广东省惠州市惠阳区中医院 516211）

【摘要】目的观察滋阴潜阳法治疗阴虚阳亢型高血压的临床疗效。方法将70例阴虚阳亢型高血压患者随机分为治疗组35例和对照组35例，治疗组采用滋阴潜阳方配合硝苯地平缓释片治疗，对照组单用硝苯地平缓释片治疗，疗程均为8周，对两组患者的血压及临床症状疗效进行比较。结果降压疗效方面，治疗组总有效率91.43%，对照组总有效率74.29%（P<0.05）；临床症状改善方面，治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率68.57%（P<0.01）。结论滋阴潜阳法配合西药治疗阴虚阳亢型高血压疗效优于单用西药治疗，提示滋阴潜阳法对阴虚阳亢型高血压无论是降压还是改善临床症状均有一定疗效。

【关键词】滋阴潜阳高血压阴虚阳亢型

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0209-02 高血压病是最常见的心血管病之一，随着生活水平提高，工作节奏加快等多种因素影响，发病率逐年上升。西医治疗虽然逐渐完善，但其药物毒副作用较大，治疗费用逐年上升，导致高血压的控制率较低。而中医药治疗因其毒副作用小、费用低、疗效肯定，日益受到患者青睐，高血压防治上亦不例外。本病从中医的角度辨证论治，多属“眩晕”、“头痛”范畴，阴虚阳亢是常见的证型之一，笔者运用滋阴补

肾、平肝潜阳的中药联合硝苯地平缓释片治疗阴虚阳亢型高血压病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1.临床资料

按照2010年中国高血压防治指南对高血压的诊断标准[1]，选取2012年9月至2013年8月间在我院门诊治疗的1级、2级原发性高血压患者70例，同时符合《中药（新药）治疗高血压病临床研究指导原则》[2]中阴虚阳亢证的辩证标准，排除3级原发性高血压、继发性高血压、严重的心肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女、中重度糖尿病、恶性肿瘤以及不能停用其他降压药物者。采用单盲法随机分为两组。对照组35例，男性24例，女性11例；年龄43～82岁，平均（68.3±11.3）岁；病程1～35年，平均（12.36±11.53）年；临床分级，1级28例，2级7例。其中SBP值为（156.5±11.8）mmHg，DBP值为（98.6±9.8）mmHg。治疗组35例，男性23例，女性12例；年龄41～79岁，平均（67.5±10.3）岁；病程0.5～31年，平均（11.25±10.96）年；临床分级，1级30例，2级5例；其中SBP值为（161.0±12.2）mmHg，DBP 值为（100.5±9.6）mmHg。两组在性别、年龄、病程及高血压分期经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05）。

2. 治疗方法

所有入选患者治疗前1周应停用一切影响血压的药物。按比例1:1随机分为西药对照组和中药治疗组。西药对照组口服硝苯地平缓释片（浙江昂利康制药有限公司，H33020046）10mg/次，每日2次。中药治疗组在上述对照组用药基础上，再服滋阴潜阳方药，以建瓴汤为基本方，随证加减。药用：怀牛膝30g，山药30g，赭石（先煎）25g，生牡蛎、生龙骨（先煎）各18g，生地黄18g，生白芍15g，柏子仁12g，甘菊6g。其中舌苔黄腻、脉数有力者加黄芩12g；阳亢甚头痛眩晕者加天麻12g，钩藤（后下）15g；心悸失眠者加五味子6g，酸枣仁18g；阴虚甚便秘者加首乌15g，麦冬15g。以上中药水煎服，日1剂，早晚饭后约30min温服，250ml/次。两组疗程均为8周，服药期间不得使用其他抗高血压的药物，并适当限制咸味及高粱滋腻，忌烟酒、浓茶，避免过激、过怒，合理运动，保证足够睡眠。所有入选患者均于治疗前及治疗后每周记录症状、舌象、脉象的变化，清晨测量坐位血压、心率1次，每次测2个值，取其平均值。

3. 疗效评定标准与结果

3.1 疗效标准血压和症状的疗效评定均参照《中药（新药）治疗高血压病临床研究指导原则》的标准[2]。

3.2 结果降压疗效：治疗组显效20例，有效12例，无效3例，总有效率91.43%。对照组显效16例，有效10例，无效9例，总有效率7

4.29%。两组降压总有效率比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。

改善临床症状疗效：治疗组显效24例，有效9例，无效2例，总有效率94.29%。对照组显效13例，有效11例，无效11例，总有效率68.57%。两组临床症状改善总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

4 .讨论

高血压的形成主要是由于脏腑阴阳平衡失调，即心肝阳气偏盛与肝肾阴精亏虚。阴虚与阳亢相互影响，互为转化，并可导致动风、化火。因此本病应首先抓住阴虚与阳亢这一对矛盾进行治疗，同时根据是否兼有风、火、痰等病理因素而分别采用熄风、降火、化痰等法。近人张菊人提出:“水亏于下，阳僭于上”之说。《类证治裁》指出：“肝主藏血，血燥则肝急……凡肝阳有余，必须介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或主咸降，务清其营络之热，则升者伏矣”。故治以镇肝潜阳，滋补肝肾之剂，习用张锡纯的建瓴汤[3]，重用生赭石、生龙牡以镇肝潜阳，重用怀牛膝以引血下行。其立方之旨，实本《素问?调经论》“血之与气并走于上则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”的理论，重用矿物药以降气镇肝潜阳为主，牛膝引血下行为辅，气降则血亦随之而下。此四味不可或缺，且分量宜重，方能取得降压之效。肝之阳气，全赖阴血涵养，故以山药、生地滋补肝肾之阴，柏子仁养心安神，生白芍柔肝养血，以制肝阳；菊花清泄肝热。诸药配伍，共奏潜肝阳、泻肝火、滋阴液之效。临床研究表明，滋阴潜阳法配合西药治疗阴虚阳亢型高血压取得了满意的疗效。笔者认为，中西医结合治疗高血压，可发挥中医药降压作用缓和、疗效巩固、改善症状明显、不易复发等优势，同时能减轻西药的用量及不良反应，增强治疗的效果。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-615.

[2]郑筱萸.中药（新药）临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2000:73-77.

[3]王永生.滋阴潜阳法治疗原发性高血压阴虚阳亢证机理探讨[J].江苏中医药,2004,25(11):53-54.