疝补片培训资料

PGA制造的人工合成可吸收编织缝线 强力降解曲线完美配合人体伤口的愈合进程，伤口支撑 时间约28-35天，完全吸收时间约60-90天。; 适应症：泌尿外科手术；胃肠道手术；妇产科手术；骨 科手术等中期吸收手术的缝合；。
骨蜡
骨蜡是经消毒的蜂蜡(70%)和凡 士林(30%)的混合物，产品为白
边缘光滑，易于缝合或者钉夹；适当的孔径 大小与织物厚度比率令纤维组织快速生长、 融合进入网片，保证良好愈合; 适应症：腹股沟直疝、斜疝，复发疝，股疝 等。
泰力可吸收疝补片
聚丙烯包被可吸收材料，面向高端客户的高值产品
更柔软 50%可吸收 异物感更小 更符合人体结构，减少术后疼痛
人工合成可吸收缝线
腹腔镜修补
手术 原理
直接用线将疝气 受损组织拉扯缝 合的张力手术 缝合处张力大， 术后痛感较剧烈 且更容易引起复 发
由多个微小切口放入 腹腔镜器械，于腹膜 腹壁间放入修补材料
说明
不会产生组织拉力、 手术时间长，自费额 最高、需全身麻醉， 不易复发，且恢复 医师学习曲线长 期最短，只需要局 麻
传统张力 手术修补 复发率
无张力 手术修补 低于1% 低度疼痛
腹腔镜修补
10%15%
较疼痛
1%-5% 低度疼痛
术后疼痛 感 恢复期
2周以上
3-5天
4-6天
以无张力修补占绝对主流，传统修补逐渐被淘汰， 因疝接近体表，腹腔镜也无优势。
国内目前常用的无张力疝修补：
平片修补法
网塞修补法
腹腔镜等其他方法
平片无张力修补法
Lichtenstein手术 1984年 Lichtenstein （李金斯坦医生） 首先采用 这种方法，并首次提出无张 力疝修补的概念。 Lichtenstein手术是将补
四、聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸
聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸网起初是作为
已成功使用的缓慢吸收的缝合材Baidu Nhomakorabea的副产品被发
现，在90天左右被完全吸收。临床上最早报道用
于修补受伤的脾和肾。此类材料只能作为暂时性修
补材料,再用不吸收补片进行二期修补。
五、复合材料疝补片
为了减少手术后的疼痛和不 适感觉,2004 年产生了用 β-葡聚糖包被的聚丙烯网为 假体治疗腹股沟疝的临床客 观和主观指标。经过113 例
疝修补材料概述
目前在世界上使用的疝修补材料可分为四
大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、
聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为
可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三
类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质
补片（AEM）。
一、聚酯补片
Polyester Mesh
1939年发明，是乙烯二醇（ethylene glycol） 和对苯二酸(terephthalic acid)的聚酯聚合体。 1956年首先采用，与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔 韧性好，但抗张力能力仅为前者的1/3，而且并发症
Lichtenstein 手术和腹腔
镜手术,初步结论为此种材料 能明显减少手术后疼痛和不
适的发病率,提高生活质量。
泰力可吸收疝补片
六、脱细胞的细胞外基质补片（AEM）
脱细胞的细胞外基质是由同种异体的真皮组
织采用脱细胞技术，去除能引起宿主免疫排斥反
应的所有成分，完整保留了细胞外基质和立体支
架结构。宿主细胞在支架上生长 ，分泌新的细
片与腹股沟管壁缝合，精索经补片
打孔引出。国际上把李金斯坦手术 视为疝手术的金标准。
疝环充填式无张力修补法
该手术是将网塞和平片结 合在一起，即用聚丙烯卷 成伞状填塞疝环缺损，然 后用平片加强腹股沟管后 壁，伞状填塞物及平片分 别固定。我国于1997年引 进此种手术并在全国开展
腹腔镜腹股沟疝修补
laparascopic repair of inguinal hernia 1982年首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成 功，虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的 疼痛有一定的好处，但费用高，技术高，相比其他 手术并无优势。
多，抗感染力差。
二、聚丙烯补片 polypropylene Mesh
由聚丙烯纤维编织而成，为单层网状结构，
是目前最常用的腹壁缺损修补材料。目前国内市
场上销售的聚丙烯网有三种: 为单丝股网片，双
丝股网片，多丝股网片。
三、膨化聚四氟乙烯补片 E-PTFE
1963年日本人使用特殊工艺处理 制成了膨 化聚四氟乙烯，此材料1975年首先 被介绍使用于 人工血管，1983年开发出膨化聚四 氟乙烯软组织 补片（soft tissue patch,STP）并 用于临床。 此补片为微孔性生物材料, 与腹腔脏 器接触时不易 形成粘连为其优点。
于缝合皮肤，骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角 针及反角针，反角针的损伤略小于正角针；（3）铲针：铲形针尖 及薄而扁平的针体，提供精细手术所 的最高平稳度，特别适合 眼科使用；另外，医用缝针还可根据缝针形态分为：弯针、直 针，根据针体弧度分为：1／4弧、3／8弧、l／2弧、5／8弧等。
传统医用缝针为针尾侧向打孔穿线方式，因此其尾部明 显粗于针体，组织损伤较大，且使用不方便。现在，随著科技的发 展，加工工艺水平的提高，针尾激光纵向打孔针线连接方式成为目 前世界上最先进的连接方式，使得缝线与缝针成为连续的整体，即 无损伤缝合针线 医用缝针的选择 (1) 坚韧的组织，应选用较粗的圆针、三角针；柔软的组织，应选 用较细的圆针；特别脆弱的组织或精细的手术，尤其应选用无损伤 缝合针线。 (2) 表浅组织的缝合，可选用直针或小弧度大弯针；深部组织的缝合，可 选用大弧度小弯针。 (3) 缝针大小、类型可根据手术部位、缝合组织类型、缝线尺寸及操作者的个人喜 好选择。
泰力trulene疝补片
平片系列
网塞系列
平片系列
型号
尺寸
6X11CM 7.5X15CM 10 片/盒 10 片/盒
TM611 TM715
TM151
15X51CM
10 片/盒
采用聚丙烯单丝编织，具有优异的弹性、坚固、 网孔大等特点。 适应症：腹股沟直疝、斜疝，复发疝。
网塞系列
PL3.8
自主成型 3.8CM 10 片/盒
医用缝针根据针尖形状可分为以下几类：(1)圆针：圆 锥形针尖及圆滑针体，能轻易地穿透组织，无切割作用，孔道小 而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经 鞘等；(2)角针：针尖及针体截面均呈三角形，其锋利的针尖及切 割性的刃缘，易于穿透坚韧强厚、难以穿刺的组织．但在针道下
会留下较大的孔道，易破坏周围的组织、血管，损伤较大，多用
色或淡黄色，具有良好的软化性
能，用手搓揉变软后能塑型，无毒。 作用原理是用物理方法堵住骨髓部
毛细血管渗血的一种材料，可用于
各种急救病人骨渗血时止血。
医用缝针主要用于缝合组织和贯穿结扎，要求 由高质量和高韧度的不锈钢制成，其强度应保
证它们能携带缝线材料以最小的阻力穿过组织
且组织拖曳降至最低，其韧性要保证它们在折 断前会先倾向于弯曲，使操作者提前感觉到这 种信号，以便及时采取措施，其结构设计要保 证操作过程中的稳定性和可靠性，使医生操作 更顺手、更放心。
疝气的传统治疗
1.口服药物疗法：
2.外敷药加压疗法：
3.传统的张力手术缝补法 手术原理：直接把缺损组织的边缘缝合，由意
大利的Bassini医生在19世纪开创，但存在明
显的张力缺陷，即组织开裂而复发。
疝气的手术修补治疗
传统张力 手术修补
无张力 手术修补 置入疝修补材料缝 合，修补及加强组 织缺损
疝补片介绍
什么是疝？
疝是指人体组织或器官一部分离开了原来的 部 位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。 简言之就是肠管或腹内组织通过破损到了腹壁外。
疝的种类 腹股沟斜疝：疝囊会坠入阴囊，常见于青壮年， 比例超过60%。 腹股沟直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不 进入阴囊。 股疝：发生在大腿的最高处，疝囊坠入股管， 易发生嵌顿，多为女性。 切口疝：发生在以前的手术切口部位。 其它疝：复发疝，脐疝等。
胞外基质成分，形成自身组织，完成对缺损组织
的修复和重建。
疝补片总结
总之，现在市场上以聚丙烯材料为主，复
合可吸收材料发展很快，覆盖中高端市场。腹
股沟疝的修补材料进展很快，材料和结构越来
越符合生理，发展方向向操作简单、患者舒适、
并发症少、质量轻、可吸收、生物材料等方向 发展。
泰力近期产品线 TRULENE疝气补片 TRUGLYDE缝线 TRUWAX骨蜡