【新】妊娠恶阻护理查房ppt
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于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
另外，在温州和乐清市组织部的支持下，我们选取了八个指导员所在村对党员活动室进 组织了对病、贫党员的慰问活动，拿出1720xxxx，对8xxxx老党员进行了慰问。 2、组 作 组织联络组主要任务是协助联络组领导加强下派指导员的管理与服务。一是起草制 度、请销假制度、学习制度、工作督导制度、重大问题报告制度等，制定了指导员管理 强化指导员制度管理，积极探索建立自我管理机制，力争下基层活动取得好的效果。二 导员工作手册。我们把有关文件、制度、计划、联络表格等指导员工作中经常要用到的 印发了《乐清联络组指导员工作手册》。三是积极开展了督察工作。能
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
署、任务、精神传达下去。定期不定期地召开片组会议，总结交流工作经验，布置阶段 务。二是管理协调，协同处理。乐成片指导员被任命为办事处的副书记，在做好村指导 参与到办事处的全面工作之中。片组内指导员工作中碰到的问题，我们大家都能够相互 研究对策措施，协同处理相关问题，形成整体合力。三是争取支持，取得成效。乐成片 了乐成镇的大力支持与帮助，镇党委政府领导都非常关心我们下派村的工作情况，亲自 场办公，在资金政策上都给予了倾斜政策，也为我们指导员工作打下了良好的基础。 作 宣传教育是指导员的一项重要工作内容。乐清联络组成立宣讲组，在农村宣讲党的
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
够配合两级领导开展指导员督察工作，了解指导员学习工作情况，交流工作经验，帮助 四是积极出谋划策，提出了建立联络组指导员自身管理机制、资源整合机制和联动工作 力地促进了指导员工作的有效开展。五是积极加强联络组工作的组织协调。认真总结经 报交流。加强与两级活动办的联系协调。管理好联络组的有关经费，制定了经费使用方 温州、乐清活动办的大力支持，解决了联络组的会议、印刷、区间差旅费等项费用，有 农村指导员工作。 3、乐成片工作 作为乐成片的片长，我能够认真做好片内指导员的 工作。一是认真安排，上传下达。把指导员的要求、想法、困难反映上来，把活动办的
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2wk.baidu.com糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
另外，在温州和乐清市组织部的支持下，我们选取了八个指导员所在村对党员活动室进 组织了对病、贫党员的慰问活动，拿出1720xxxx，对8xxxx老党员进行了慰问。 2、组 作 组织联络组主要任务是协助联络组领导加强下派指导员的管理与服务。一是起草制 度、请销假制度、学习制度、工作督导制度、重大问题报告制度等，制定了指导员管理 强化指导员制度管理，积极探索建立自我管理机制，力争下基层活动取得好的效果。二 导员工作手册。我们把有关文件、制度、计划、联络表格等指导员工作中经常要用到的 印发了《乐清联络组指导员工作手册》。三是积极开展了督察工作。能
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
署、任务、精神传达下去。定期不定期地召开片组会议，总结交流工作经验，布置阶段 务。二是管理协调，协同处理。乐成片指导员被任命为办事处的副书记，在做好村指导 参与到办事处的全面工作之中。片组内指导员工作中碰到的问题，我们大家都能够相互 研究对策措施，协同处理相关问题，形成整体合力。三是争取支持，取得成效。乐成片 了乐成镇的大力支持与帮助，镇党委政府领导都非常关心我们下派村的工作情况，亲自 场办公，在资金政策上都给予了倾斜政策，也为我们指导员工作打下了良好的基础。 作 宣传教育是指导员的一项重要工作内容。乐清联络组成立宣讲组，在农村宣讲党的
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
够配合两级领导开展指导员督察工作，了解指导员学习工作情况，交流工作经验，帮助 四是积极出谋划策，提出了建立联络组指导员自身管理机制、资源整合机制和联动工作 力地促进了指导员工作的有效开展。五是积极加强联络组工作的组织协调。认真总结经 报交流。加强与两级活动办的联系协调。管理好联络组的有关经费，制定了经费使用方 温州、乐清活动办的大力支持，解决了联络组的会议、印刷、区间差旅费等项费用，有 农村指导员工作。 3、乐成片工作 作为乐成片的片长，我能够认真做好片内指导员的 工作。一是认真安排，上传下达。把指导员的要求、想法、困难反映上来，把活动办的
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2wk.baidu.com糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷