假肢的安装课件

截肢后如何保持正确的残肢位臵
截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体 关节运动的肌力不平衡，
大腿截肢后大腿残肢向里并拢(髋内收)比向 外分开(髋外展)的力量要大得多，大腿残肢前屈 (髋屈曲)的力量比残肢后伸(髋后伸)的力量要大， 截肢术后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形。 一旦形成畸形很难矫正，会严重地影响使用大腿 假肢。对小腿截肢者，截肢后很容易形成屈膝畸 形(膝关节不能完全伸直)也会影响假肢使
全身体操
锻炼内容应包括： ①卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。 ②尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。 ③下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量， 准备尽早下床扶双拐站立。 ④下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有助于全身肌力协调、平衡功能和 体力的恢复。可以先从双手扶床栏杆、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶 物站立，再过渡到单足跳跃。 ⑤上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练，参见上肢残肢体操。 ⑥有条件者应积极参加游泳运动（可用气圈保护），有助于全身体力、 心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。
注：除上臂截肢者残肢体操的动作外，应在肩关节前屈（即前伸）、外展位训 练肘关节的屈、伸，在肘关节屈曲位训练前臂残肢的内旋、外旋。
下肢体操：
下肢截肢者穿上假肢站立步行中残肢末端难免承重。现代下肢假肢装配 要求残肢接受腔能与残肢全面接触、全面承重。现代截肢手术多采用 骨骼、肌肉成型术的方法（将截断的残肢前后肌肉对头缝合，并固定 在残肢的骨末端）为残肢末端承重提供了有利条件，但残肢愈合后仍 然需要认真训练。 ①用手经常拍打、按摩残肢，推移与骨粘连的皮肤 ②站立位训练残肢末端承重能力。训练中应注意残肢末端下面要垫软垫， 逐渐增加残肢末端承重，以不损伤皮肤为原则。

假肢安装前准备工作 假肢安装的误区 假肢安装后的保健
安装假肢前患者的准备：
如何做好截肢者的心理康复？ 截肢后如何保持正确的残肢位臵和预防残 肢的关节畸形？ 残肢体操？
如何做好截肢者的心理康复：
截肢者的心理康复不只是专业心 理学工作者的任务，而应当是医生、 护士、假肢技师、物理治疗师、作业 治疗师、社会工作者、截肢者本人、 单位领导及其亲朋好友的共同任务。
④双上肢从躯干旁的位臵开始向前平伸，逐渐上举，尽可能举高
⑤双上肢从躯干旁的位臵开始，尽可能向后伸直 ⑥双上肢从躯干旁的位臵外展到开始平肩的高度，前臂再外旋 ⑦双上肢靠近躯干旁，尽量使双肢内外旋 ⑧双上肢外展至肩的高度，然后尽量向后伸，使双肩胛骨同时内收 ⑨站立位，双上肢向前平伸至肩的高度，然后向前推伸，使双肩胛骨外展 ⑩尽量挺胸伸腰，做深呼吸
残肢体操
为了尽快恢复残肢关节活动范围和增 强肌力，截肢者残肢已完全愈合后应开始 残肢体操训练。如：上肢体操、下肢体操、 全身体操
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上肢体操：
①腹卧位，双上肢伸直位举过头顶，上半身后仰，缓慢进行多次。胸部离开床面 ②仰卧位，双上肢平伸放于躯干旁。后颈部用力压向床面 ③坐在椅子上，双上肢从躯干旁的位臵上外展上举，尽可能高举
为了预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：
（1）保持正确的残肢的肢体位臵：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平（髋后 伸），尽量向身体中间并拢（髋内收）的位臵。截肢者可以每日俯卧位2次， 每次30分钟。平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而 把残肢垫高，把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关 节放臵在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，不应 该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上. （2）保持关节活动度的训练；一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位， 让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动，每日1~2次；术后2周可以开始俯 卧位自己练习将残肢后伸，内收（大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢）或 夹持物体，双侧面臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起 应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。
常用方法如下：
(1)尽早开始截肢者的心理康复工作：这包括对截肢者心理状况(思想、情绪)的 了解，要了解截肢者面对的残疾现实有哪些合理的想法，有哪些不合理的想法；通 过仔细分析和鼓励引导他们能看到希望和前途，能改变一些他们常有的对事情的绝 对化要求，让截肢者懂得只有实事求是，看问题不走极端才能增强信心，才能减少 失望。 (2)要让截肢者尽早地了解一些有关假肢装配和截肢者康复的知识，特别是要了 解康复的含义不是健康的恢复，而应当是能力的恢复。康复的目的是能最大限度地 发挥自己的潜能，回归社会。为此除了给截肢者介绍些有关图书、幻灯片、录像资 料外，还可以让截肢者了解和结交一些已经成功地回归社会的截肢者。榜样是有说 服力的，能够增强截肢者的信心。
大腿截肢者残肢体操：
（1）取仰卧位，腰部放松和贴床
（2）腰部压向床，掀起头肩部，但不取坐位
（3）双手抱健膝，让健膝尽量贴近胸部，尽量使残肢后伸、贴床，但避免腰部 离床。
（4）手抱健膝屈曲健肢取侧卧位。残肢在上，尽量伸直
（5）双肢内外旋取残肢在下的侧卧位，身体变直，足尖朝上，抬高健肢
（6）双腿间放臵一小枕头，并用力挟挤枕头
(3)尽早地安装上临时性假肢，早期下地，不仅能防止卧床并发的许多疾病，促 进残肢定型，有利于正式假肢装配，更重要的是对截肢者心理康复十分有利。
(4)鼓励截肢者积极参加物理治疗、作业治疗、文体活动，能分散对某些困难问 题的过分注意，能改善截肢者抑郁和焦虑的情绪。
(5)鼓励截肢者积极参加残疾人的群体活动。目前我国的各地区残疾人联合会的 残疾人之家，各地社区康复机构都经常组织一些残疾人活动。通过同命运者的共同 讨论、交流经验、互相鼓励，对发扬每个残疾人自强不息的拼博精神和帮助残疾人 回归社会是很有帮助的。
（7）取坐位或仰卧位，使足呈内收,背屈
（8）站在离墙壁50~60cm处，肘、膝伸直，双手顶住墙壁，保持直立位。逐渐屈 曲双肘，但尽量保持足跟不离地
（9）双手握住肋木蹦跳
（10）跳绳
小腿截肢者体操：除上述动作外应训练用 力伸直膝关节，为增强训练可以在残肢远 端捆绑沙袋增加负荷