假肢的安装课件

截肢后如何保持正确的残肢位臵
截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体 关节运动的肌力不平衡，
大腿截肢后大腿残肢向里并拢(髋内收)比向 外分开(髋外展)的力量要大得多，大腿残肢前屈 (髋屈曲)的力量比残肢后伸(髋后伸)的力量要大， 截肢术后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形。 一旦形成畸形很难矫正，会严重地影响使用大腿 假肢。对小腿截肢者，截肢后很容易形成屈膝畸 形(膝关节不能完全伸直)也会影响假肢使
注：除上臂截肢者残肢体操的动作外，应在肩关节前屈（即前伸）、外展位训 练肘关节的屈、伸，在肘关节屈曲位训练前臂残肢的内旋、外旋。
下肢体操：
下肢截肢者穿上假肢站立步行中残肢末端难免承重。现代下肢假肢装配 要求残肢接受腔能与残肢全面接触、全面承重。现代截肢手术多采用 骨骼、肌肉成型术的方法（将截断的残肢前后肌肉对头缝合，并固定 在残肢的骨末端）为残肢末端承重提供了有利条件，但残肢愈合后仍 然需要认真训练。 ①用手经常拍打、按摩残肢，推移与骨粘连的皮肤 ②站立位训练残肢末端承重能力。训练中应注意残肢末端下面要垫软垫， 逐渐增加残肢末端承重，以不损伤皮肤为原则。
常用方法如下：
(1)尽早开始截肢者的心理康复工作：这包括对截肢者心理状况(思想、情绪)的 了解，要了解截肢者面对的残疾现实有哪些合理的想法，有哪些不合理的想法；通 过仔细分析和鼓励引导他们能看到希望和前途，能改变一些他们常有的对事情的绝 对化要求，让截肢者懂得只有实事求是，看问题不走极端才能增强信心，才能减少 失望。 (2)要让截肢者尽早地了解一些有关假肢装配和截肢者康复的知识，特别是要了 解康复的含义不是健康的恢复，而应当是能力的恢复。康复的目的是能最大限度地 发挥自己的潜能，回归社会。为此除了给截肢者介绍些有关图书、幻灯片、录像资 料外，还可以让截肢者了解和结交一些已经成功地回归社会的截肢者。榜样是有说 服力的，能够增强截肢者的信心。
全身体操
锻炼内容应包括： ①卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。 ②尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。 ③下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量， 准备尽早下床扶双拐站立。 ④下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有助于全身肌力协调、平衡功能和 体力的恢复。可以先从双手扶床栏杆、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶 物站立，再过渡到单足跳跃。 ⑤上肢截肢者应加强双肩活动范围，力训练，参见上肢残肢体操。 ⑥有条件者应积极参加游泳运动（可用气圈保护），有助于全身体力、 心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。
(3)尽早地安装上临时性假肢，早期下地，不仅能防止卧床并发的许多疾病，促 进残肢定型，有利于正式假肢装配，更重要的是对截肢者心理康复十分有利。
(4)鼓励截肢者积极参加物理治疗、作业治疗、文体活动，能分散对某些困难问 题的过分注意，能改善截肢者抑郁和焦虑的情绪。
(5)鼓励截肢者积极参加残疾人的群体活动。目前我国的各地区残疾人联合会的 残疾人之家，各地社区康复机构都经常组织一些残疾人活动。通过同命运者的共同 讨论、交流经验、互相鼓励，对发扬每个残疾人自强不息的拼博精神和帮助残疾人 回归社会是很有帮助的。
为了预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：
（1）保持正确的残肢的肢体位臵：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平（髋后 伸），尽量向身体中间并拢（髋内收）的位臵。截肢者可以每日俯卧位2次， 每次30分钟。平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而 把残肢垫高，把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关 节放臵在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，不应 该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上. （2）保持关节活动度的训练；一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位， 让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动，每日1~2次；术后2周可以开始俯 卧位自己练习将残肢后伸，内收（大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢）或 夹持物体，双侧面臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起 应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。
大腿截肢者残肢体操：
（1）取仰卧位，腰部放松和贴床
（2）腰部压向床，掀起头肩部，但不取坐位
（3）双手抱健膝，让健膝尽量贴近胸部，尽量使残肢后伸、贴床，但避免腰部 离床。
（4）手抱健膝屈曲健肢取侧卧位。残肢在上，尽量伸直
（5）双肢内外旋取残肢在下的侧卧位，身体变直，足尖朝上，抬高健肢
（6）双腿间放臵一小枕头，并用力挟挤枕头
残肢体操
为了尽快恢复残肢关节活动范围和增 强肌力，截肢者残肢已完全愈合后应开始 残肢体操训练。如：上肢体操、下肢体操、 全身体操
上肢体操：
①腹卧位，双上肢伸直位举过头顶，上半身后仰，缓慢进行多次。胸部离开床面 ②仰卧位，双上肢平伸放于躯干旁。后颈部用力压向床面 ③坐在椅子上，双上肢从躯干旁的位臵上外展上举，尽可能高举
④双上肢从躯干旁的位臵开始向前平伸，逐渐上举，尽可能举高
⑤双上肢从躯干旁的位臵开始，尽可能向后伸直 ⑥双上肢从躯干旁的位臵外展到开始平肩的高度，前臂再外旋 ⑦双上肢靠近躯干旁，尽量使双肢内外旋 ⑧双上肢外展至肩的高度，然后尽量向后伸，使双肩胛骨同时内收 ⑨站立位，双上肢向前平伸至肩的高度，然后向前推伸，使双肩胛骨外展 ⑩尽量挺胸伸腰，做深呼吸
（7）取坐位或仰卧位，使足呈内收,背屈
（8）站在离墙壁50~60cm处，肘、膝伸直，双手顶住墙壁，保持直立位。逐渐屈 曲双肘，但尽量保持足跟不离地
（9）双手握住肋木蹦跳
（10）跳绳
小腿截肢者体操：除上述动作外应训练用 力伸直膝关节，为增强训练可以在残肢远 端捆绑沙袋增加负荷

假肢安装前准备工作 假肢安装的误区 假肢安装后的保健
安装假肢前患者的准备：
如何做好截肢者的心理康复？ 截肢后如何保持正确的残肢位臵和预防残 肢的关节畸形？ 残肢体操？
如何做好截肢者的心理康复：
截肢者的心理康复不只是专业心 理学工作者的任务，而应当是医生、 护士、假肢技师、物理治疗师、作业 治疗师、社会工作者、截肢者本人、 单位领导及其亲朋好友的共同任务。