联合用药专业知识培训讲课讲稿

联合用药专业知识培训

2013年11月12日

一：风寒感冒：鼻塞、流清涕、咳嗽、痰清稀、恶寒重发热轻、头痛、无汗。治疗方案：抗感冒中成药+抗生素+止咳化痰药（有咳嗽症状者）+退热药（有发热症状者如感冒药含有退烧药注意不要重复用药）+抗病毒药（可不选）+维生素C;

感冒药有：四季感冒片（24粒/盒，4粒/次，一日三次）；感冒清热软胶囊（石药24粒/盒；4粒，一日二次用于有轻微发烧患者）；通宣理肺片（仁和36片/盒，4片/次，每日三次，用于感冒兼有咳嗽症状者）；伤风停胶囊（云南白药24粒/盒，3粒/次，一日三次）。

抗生素：无明显炎症者可用一般抗生素如阿莫灵胶囊（0.25*24粒，0.5/次，一天三次）；头孢氨苄胶囊（石药0.25*24粒，0.5/次，一天3次）；头孢羟氨苄片（石药0.25*24片，0.5/次，三次/日）；炎症较明显者可以用头孢克肟胶囊（齐鲁制药0.1*12粒，0.1/次，二次/日）；头孢克肟片（湖南方盛50mg*20片，2粒/次，2次/日）；盐酸头孢他美酯片（浙江普洛康裕8片/盒，2片/次，2次/日）；

注意事项：多饮水，清淡饮食。

二：风热感冒：发热、头痛、鼻塞、流浊涕、咳痰黄稠、咽痛、恶寒轻发热重。治疗方案：抗生素+抗感冒中成药+止咳化痰药（有咳嗽症状者）+退热药（有发烧症状者）+抗病毒药（可不选）+维生素C。

感冒药有：维C银翘片（南宁维成/贵州百灵24片/盒，2片/次，3次/日）；桑菊感冒颗粒（吉林隆鑫11g*10袋/盒，1袋/次，3次/日）；消炎退热颗粒（南宁康诺10g*12袋，1袋/次，4次/日，用于兼有咽喉肿痛者）；复方金银花颗粒（广州诺金10g*10袋/盒，1袋/次，3次/日，用于兼有咽痛者）；穿心莲内酯滴丸（用于兼有咽喉肿痛者）；

风热感冒多伴有上呼吸道感染，因此在用药时多使用抗生素，其选择方案同上。注意事项：多饮水，清淡饮食。

分析：不合理用药案例：

A：把风寒风热感冒混淆就达不到预期的效果，不但治不好病，还有可能加重症状从而影响到顾客满意度。

B：盲目的联合用药：所谓的联合用药，首先要先了解你要用的药物的药性、成分，否则就容易出现问题，比如重复用药；配伍禁忌（即把不可同时使用的药物同时使用）不但达不到治疗效果，还容易出现这样或者那样的不良反应甚至于出现用药的安全事故的发生。例如一个店员帮一位风热感冒的顾客选了阿莫西林胶囊+维C银翘片+感叹号；请问他的选择正确吗？为什么？另一位店员为一个12岁的肠炎患者推荐使用了诺氟沙星胶囊+肠炎宁，他的选择正确吗？为什么？

三：慢性咽炎：以长期反复的咽干、咽痒、咽痛、喉中异物感等症状为主，在一定外因刺激下（如感冒、熬夜、吸烟、酗酒、情绪异常波动等）加重。

治疗方案：一种含片+中成药+抗生素

含片主要用：片仔癀含片（24片/盒，2片/次，5次/日）；黄氏响声含片（24片/

盒，上午8片，下午8片）；华素片（15片/盒，1片/次，3-5次/日）。

中成药有：半枝莲胶囊（贵州德良方30粒/盒，5粒/次，3次/日）；蒲地蓝消炎片（云南白药48片/盒，锦州72片/盒，6片/次，4次/日）；喉舒宁片（诺金24片/盒，4片/次，3次/日）；咽炎片（国医堂60片/盒，5片/次，3次/日）。

抗生素多用：阿奇霉素分散片（成都天银0.25*10片，第一天0.5qd,从第二天开始0.25qd）; 头孢克肟胶囊（齐鲁制药0.1*12粒，0.1/次，二次/日）；头孢克肟片（湖南方盛50mg*20片，2粒/次，2次/日）；盐酸头孢他美酯片（浙江普洛康裕8片/盒，2片/次，2次/日）；

建议顾客：预防感冒，饮食清淡，不吃辛辣刺激食物，加强体育锻炼，增强体质戒除烟酒。

四：扁桃体发炎：以扁桃体红肿、发炎、咽喉疼痛为主要临床症状疾病。

治疗方案：清热解毒药+抗生素+维生素C（此处不再提大家都熟悉）

清热解毒药有：山香圆片（江西山香药业24片，4片/次，3次/日）；喉疾灵（广东一片天36粒/盒，4粒/次，3次/日）；鱼腥草片（广东九连山36片/盒，6片/次，3次/日）。

抗生素：无明显炎症者可用一般抗生素如阿莫灵胶囊（0.25*24粒，0.5/次，一天三次）；头孢氨苄胶囊（石药0.25*24粒，0.5/次，一天3次）；头孢羟氨苄片（石药0.25*24片，0.5/次，三次/日）；炎症较明显者可以用头孢克肟胶囊（齐鲁制药0.1*12粒，0.1/次，二次/日）；头孢克肟片（湖南方盛50mg*20片，2粒/次，2次/日）；盐酸头孢他美酯片（浙江普洛康裕8片/盒，2片/次，2次/日）；

建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体质，预防感冒。

五：急性支气管炎：由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰、喘息。

治疗方案：镇咳、祛痰药+解痉、抗过敏药+抗生素+B族维生素。

镇咳祛痰药有：止咳批把颗粒（太极10g*10袋/盒，1袋/次，3次/日）；橘红颗粒（太极11g*10袋/盒，1袋/次，2次/日用于痰热咳喘）；克咳片（仁和12片/盒，2片/次，2次/日用于咳痰兼有喘息者，注因含有罂粟壳不宜久服）；止咳宁嗽胶囊（山东大千方24粒/盒，4粒/次，3次/日，用于风寒咳嗽兼有咽痛者）；百合固金片（广州诺金30片/盒，5片/次，3次/日，用于肺肾阴虚干咳少痰、咽干喉痛者）；咳特灵胶囊（广州诺金24粒/盒，1粒/次，3次/日，用于咳嗽兼喘息者）；消炎止咳胶囊（贵州德良方12粒/盒，2粒/次，3次/日，用于咳嗽兼喘息者）；盐酸氨溴索分散片（烟台太平洋制药24片/盒，2片/次，3次/日，用于咳嗽痰粘稠难咳者）。

抗生素：一般抗生素可以用阿莫灵胶囊（0.25*24粒，0.5/次，一天三次）；头孢氨苄胶囊（石药0.25*24粒，0.5/次，一天3次）；头孢羟氨苄片（石药0.25*24片，0.5/次，三次/日）；炎症较明显者可以用头孢克肟胶囊（齐鲁制药0.1*12粒，0.1/次，二次/日）；头孢克肟片（湖南方盛50mg*20片，2粒/次，2次/日）；盐酸头孢他美酯片（浙江普洛康裕8片/盒，2片/次，2次/日）；

解痉平喘药：茶碱缓释片（白云山0.1g*24片/盒，2片，bid）；咳喘舒片（山西吕梁0.25g*12片/盒，4片，bid）；硫酸特布他林片（阿斯利康制药10mg*20片/盒，1片，tid）。

抗过敏药：氯雷他定泡腾片（辽宁倍奇10mg*10片/盒，1片，qd）；盐酸依匹斯汀片（北京朗依10mg*28片/盒，1片，qd）。

建议顾客：多喝水、吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息；保持室内通