第二节心力衰竭病人护理
心力衰竭患者的护理
口服：地高辛0.25mg/片
2、非洋地黄类正性肌力药
1受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
药物治疗
洋地黄类药物
1、机制：(1)直接增强心肌收缩力——提高心排血量
(2)电生理作用——抑制传导、提高心房、交界区、心室自律性
(3)兴奋迷走神经——对抗交感神经兴奋的不利影响
2、适应证：①心力衰竭，同时伴有快速房颤者最佳
诱因
1、感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 2、心律失常：房颤最多见 3、血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 4、过度体力活动或情绪激动 5、治疗不当：不恰当停药 6、高动力循环：严重贫血、甲亢 7、原有心脏病加重
发病机制
左心衰发病机制
左心压力增高
肺循环淤血 心排血量减少
右心衰发病机制
与病程长、病情反复及担心预后有关
、
5、潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
（二）护理目标
呼吸困难减轻、血气结果正常、心排出量增加、水肿、腹水减轻或消失
焦虑减轻、无洋地黄中毒及电解质紊乱
及时发现及控制洋地黄中毒或电解质紊乱
护理措施
（一）休息与活动 控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的回复，但
、
房室传导阻滞 监测：使用洋地黄前、中、后问症状，数心率 洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄为首要措施；②有低血钾者应给
予补充钾盐，暂停排钾利尿剂；③纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠 或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；④洋地 黄特异抗体。
护理措施
（2）利尿剂的应用及护理 1、给药时间：尽量白天 2、观察：记24小时出入量（尿量）；有无低血钾（低血钾是最主要的副作
《心衰患者的护理》PPT课件
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临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
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（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
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基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
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药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理
心力衰竭的主要机制是心脏功能受损，导致心脏无法有效地泵血。这可能是 由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病或心脏肌肉过度紧张等原因引起的。
心力衰竭的分类
心力衰竭根据心脏的功能状态和病因可分为左心衰竭、右心衰竭和心脏功能 不全等不同类型。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的常见表现包括疲劳、呼吸困难、水肿和心律失常等。临床表现的 严重程度取决于心力衰竭的进展程度。
内科护理学第三章第二节 心力衰竭的护理
心力衰竭是一种心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位所致的临床综合症。 它可能由各种原因引发，包括冠心病、高血压和心脏瓣膜病变等。
心力衰竭的定义
心力衰竭是心脏无法以足够的力量将血液泵送到身体各器官和组织的疾病。它通竭发病机制
心力衰竭的护理目标
心力衰竭的护理目标包括改善患者的症状和生活质量，减轻心脏负担，预防 并发症的发生，提高患者的长期生存率。
心力衰竭的护理方法
心力衰竭的护理方法包括药物治疗、控制食盐摄入、限制液体摄入、定期锻 炼、监测病情变化和提供心理支持等。
心力衰竭的护理措施
心力衰竭的护理措施包括监测患者的心率和呼吸、控制液体平衡、定期行电 解质检查、协助患者进行活动和提供营养支持等。
第二节_慢性心力衰竭病人的护理ppt课件
案例分析
• 患者女性，32岁。患风湿性心脏病十多年，近期 自感心慌气短明显，夜间不能平卧入睡，查体心 率92次／分，双下肢凹陷性水肿，听诊心尖部闻 及舒张期隆隆样杂音。 1. 目前该患者的心功能属于哪级？ 2. 几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳 大量泡沫样痰，伴大汗淋漓，口唇明显发绀，考 虑发生了什么？ 3. 护士应立即采取哪些护理措施？
辅 助 检 查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治 疗 要 点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。 • 常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑 制剂或血管紧张素受体拮抗剂、洋地黄类 药物及β受体阻滞剂等。 返回目录
护理措施
（四）用药护理
4. β受体阻滞剂 可以对抗代偿机制中交感神经 兴奋性增强这一效应，从而提高运动耐量，降低 死亡率。长期应用达到延缓病变进展减少复发和 降低猝死率的目的。常用药物有美托洛尔、比索 洛尔及卡维地洛。
返回措施
护理措施
（五）心理护理
• 护士应询问病人需求，耐心给病人解释症状和不 适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程 序和配合要点，告知病人焦虑、紧张等精神应激 在心力衰竭的发病中起重要作用，故减轻病人的 精神负担与限制体力活动同等重要。 • 指导病人进行自我心理调整。必要时遵医嘱应用 镇静剂，减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影 响。
概念
慢性心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能力而 引起的一组临床综合症。 是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是心血管疾病最主要的死亡原因。
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注量减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。
房颤是诱发心衰的最重要因素。
充血性心力衰竭：又称为舒张性心力衰竭，少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但一场增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，常见于冠心病和高血压性心脏病。
有心功能不全不一定全有心力衰竭。
分类：按发病缓急分为急性心衰和慢性心衰；按发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰。
一、慢性心力衰竭病人的护理病因：几乎所有类型的心脏疾病均可引起心衰。
1、原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；②心肌炎和心肌病：其中病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见。
③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心肌病。
2、心脏负荷过重：①压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏收缩期射血阻力增加。
常见原因有：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。
②容量负荷过重：又称前负荷过重。
是指心脏舒张期所承受的容量负荷增加。
常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢。
诱因：感染（呼吸道感染/感染性心内膜炎）；心律失常；血容量增加；过度体力活动或情绪激动。
病理生理：1、代偿变化；2、心肌收缩性减弱；3、心脏舒张功能不全、4、心脏各部舒缩活动的不协调。
临床表现：一、左心衰：最常见，注意表现为肺循环淤血和心排血量降低。
症状：1、呼吸困难：①劳力性呼吸困难—最早出现，表现为体力活动时呼吸困难，休息后缓解。
②夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然因为憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后缓解，重者有哮鸣音，称之为心源性哮喘。
③端坐呼吸：当肺淤血到一定程度时，病人不能平卧。
高枕卧位、半卧位，甚至端坐位才能减轻。
④急性肺水肿：是急性左心衰最严重的形式。
心力衰竭病人的护理教案
陇东学院课程教案3．血流动力学异常（即frank-starling 机制）略，P117-118补充：心衰时各种体液因子的改变:1．心钠素（心房肽，dtrial natriuretic factor,ANF）主要由心房合成和分泌，有很强的利尿作用，心衰时由于心房压增高，ANF分泌增多，如合并房颤则血中更高，但心衰较重转向慢性时，ANF反而降低，可能由于储存ANF逐被耗竭，心房合成ANF的功能降低所致，心衰早期ANF分泌增高，排钠利尿是机体对水钠潴留的反馈效应。
2．血管加压素（抗利尿激素，vasopressin）由下丘脑分泌，心衰时心排血量减少，通过神经反射作用，使其分泌增高，发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用，也属于心衰代偿机制之一，但过强作用可致稀释性低钠症。
3．缓激肽（bradykinin）心衰时其生成增多与RAS激活有关，血管内皮C受其刺激后，产生内皮依赖性释放因子（EDRF）即一氧化氮（NO），有强大的扩血管作用，在心衰时参与血管舒缩的调节。
[临床表现]临床上左心衰最常见，单纯右心衰较少见，左心衰后继发右心衰而致全心衰以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。
（一）左心衰：肺淤血+心排血量减少1、症状：（1）程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致）②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。
（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
护资考试-执业护士专业实务1-A1(二)
A1型题（单句型最佳选择题）A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。
一、A1（二）21、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛伴呕吐、视乳头水肿22、慢性胃炎的典型临床表现是A、上腹饥饿痛，餐后缓解B、长期上腹痛，餐后缓解C、腹部绞痛、腹胀、停止排便排气D、腹痛、腹泻、消化不良、黏液便E、上腹饱胀不适，餐后加重23、肾病综合征典型的临床表现应除外A、高血压B、蛋白尿C、高脂血症D、低蛋白血症E、高度水肿24、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂B、病因治疗C、脾切除D、少量输血E、肌肉注射维生素B1225、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A、面色苍白B、肺部感染C、口咽、肛周感染D、肝大、脾大E、皮肤黏膜出血26、关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发A、过敏性休克B、肌肉关节痛C、胃肠道反应D、白细胞减少E、头痛28、导致呼吸衰竭的病因不包括A、脑血管病变B、慢性阻塞性肺疾病C、肺栓塞D、心绞痛E、严重肺结核29、根据小儿身长公式推算，5岁小儿身长约为A、90cmB、105cmC、95cmD、115cmE、110cm30、帕金森病患者，面部表情呆板，活动笨拙，气喘、翻身、步行及转身都迟缓，手指行精细动作困难，拟给予药物治疗，对于药物治疗的叙述，正确的是A、从小剂量开始，缓慢递增B、用足量以达到满意疗效C、一旦症状改善即可逐渐减量D、首选抗胆碱能药物E、可在晚上加用单胺氧化酶β抑制剂31、慢性萎缩性胃炎患者的饮食指导，错误的是A、避免过热过硬饮食B、多食新鲜蔬菜水果C、少吃腌制食物D、减少食盐摄入量E、不宜摄入酸性饮食32、慢性左心功能不全最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、心源性哮喘C、水肿D、咳粉红色泡沫痰E、食欲降低33、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是A、血/尿HCG测定B、B超检查C、多普勒胎心听诊检查E、腹部X线检查34、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜35、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素36、利多卡因治疗心律失常的主要机制是A、阻滞钾通道B、阻滞β受体C、阻滞钙通道D、阻滞α受体E、阻滞钠通道37、患者沟通提问过程中，如果护士采用的是封闭式提问，其主要的优点是A、患者可以更好地阐述自己的观点B、护士可以在短时间内获得需要的信息C、护士可以获得更多资料D、护士可以获得更加真实全面的资料E、护士可以更加全面地介绍自己的情况38、关于献血的相关要求，不正确的叙述是A、献血者年龄18～55岁B、献血一次不超过400mlC、献血两次间隔要大于3个月D、献血者要身体健康，符合献血的条件E、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查39、关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是A、早期可出现脾大，脾功能亢进B、全身无出血倾向C、可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D、腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E、门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素40、治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A、1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法E、使用抗菌药物41、大量饮酒中毒主要造成哪个系统功能抑制A、泌尿系统B、循环系统C、消化系统D、呼吸系统E、中枢神经系统42、慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A、吸烟B、情绪激动C、劳累D、感染E、心律失常43、给缺铁性贫血病人补铁，护士指导病人，病人复述有关口服铁剂的注意事项，错误的是A、症状改善后可停药B、避免铁剂溶液与牛奶同服C、服用铁剂前后1h禁饮浓茶D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E、向病人说明服用铁剂后可出现黑粪44、臀大肌注射部位为A、髂前上棘与尾骨连线外上1/2处B、髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C、髂前上棘与尾骨连线外上1/3处D、髂前上棘与尾骨连线内上1/3处E、髂前上棘与尾骨连线内下1/3处45、测量脉搏首选动脉是A、颞动脉B、桡动脉C、颈动脉D、肱动脉E、足背动脉46、急性重症肝炎早期与亚急性，慢性重症肝炎相鉴别，最有诊断意义的是A、黄疸迅速加深B、出血倾向加重C、中枢神经系统症状D、严重恶心，呕吐E、出现腹水47、酒精中毒时为评估是否有肝，肾功能伤害，首选的检查项目不包括A、血肌酐D、尿常规E、血常规48、关于子宫内膜异位症的防治的叙述，不正确的是A、尽量避免多次的宫腔手术操作B、鼓励婚后痛经的妇女及时生育C、经期一般不做盆腔检查D、易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E、宫颈部手术应在月经干净后7～12天内进行49、中医理论中，具有防御作用而运行于脉外之气，被称为A、元气B、营气C、肺气D、卫气E、真气50、护校学生小何2017年7月通过了护士注册资格考试，她的护士执业注册申请必须在A、1年内提出B、2年内提出C、3年内提出D、4年内提出E、5年内提出答案部分一、A1（二）21、【正确答案】 E【答案解析】脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。
心力衰竭病人的护理措施 【最新】
心力衰竭病人的护理措施【最新】1. 一般护理①休息与活动：休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。
应根据心功能状况安排休息与活动：心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。
病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。
活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
②饮食护理：应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。
少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。
应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。
病情好转后适当增加热量摄入。
③保持大便通畅：应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。
④合理吸氧：通常以2~4L/min的氧流量吸入。
但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。
2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。
3. 病情观察①注意心力衰竭早期征象及严重表现。
②观察出入液量及体重变化。
③观察并发症及洋地黄中毒表现。
④定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。
4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。
心力衰竭病人的护理
第二章心力衰竭病人的护理一、概述心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
充血性心力衰竭和心功能不全(cardiac dysfunction)的概念基本上是一致的，但后者的含义更广泛，包括已有心排血量减少但还未出现临床症状的这一阶段。
心力衰竭的发病率近年有所升高，可能与人口老龄化时间延长有关。
心力衰竭按发病的缓急可分为急性和慢性,以慢性居多。
按主要受累部位可分为左、右和全心衰竭。
按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变可分为收缩性、舒张性混合性心力衰竭。
按心排血量可分为低心排血量性、高心排血量性心力衰竭。
按病理生理可分为原发性心肌收缩力减损性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭和负荷不足性心力衰竭。
二、病因和诱因(一)病因如下：1、原发性心肌舒缩功能减弱(1)弥漫性和局限性心肌损害心肌病、心肌炎、心梗、心肌纤维化、心肌中毒和异常物质沉积。
(2)原发或继发心肌代谢障碍缺血、缺氧、维生素缺乏、电解质紊乱、酸碱平衡失调和内分泌障碍。
2、心肌负荷过度(1)压力负荷过度高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚性、限制性心肌病、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加。
(2)容量负荷过度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室壁瘤、肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、甲状腺功能亢进、慢性贫血和动—静脉瘘等。
3、心脏舒张充盈受限心包填塞、缩窄性心包炎等。
(二)诱因80％-90％心力衰竭的发生是由诱因诱发的，常见的有：1．感染是心力衰竭最常见的诱因之一，尤以呼吸道感染多见。
2．过度劳累与情绪激动。
3．心律失常。
4．电解质紊乱与酸碱平衡失调。
5．妊娠与分娩。
6．失血与贫血。
7．输血输液过多过快。
8．药物如某些抑制心肌收缩的药物。
心力衰竭的护理常规
心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。
2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。
（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。
（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。
（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。
（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。
4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。
（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。
（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。
9种常见的心内科护理常规
9种常见的心内科护理常规早安，朋友们。
各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置心内科科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。
今天就和大家分享一下关于这方面的护理常规。
第一节心血管系统疾病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。
做好入院介绍。
三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。
心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。
四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。
五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。
肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。
六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。
少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。
禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
七、病室要安静、清洁并减少探视。
八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。
九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。
床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。
十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。
每次给药前前应数心率。
遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。
如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。
十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。
仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。
十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。
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护理措施：
一般护理 措施： （1）休息及体位及活动
（2）饮食护理：低热量、低盐、高蛋白、高维生素及清淡易消化饮食，少量多餐，不宜过饱。钠盐应 低于5g
（3）排便的护理
病情观察 （１）密切观察病情变化 （２）输液护理: 15-30 为宜 （３）详细记录２４小时出入水量
❖ 1.流量２～４＼ ❖ 2.观察呼吸的改变并做好记录
2.根据检查手段分ＡＢＣＤ四级
• Ａ级：无心血管疾病的客观依据 • Ｂ级：客观检查显示有轻度的心血管 • Ｃ级：有中度心血管疾病的客观依据 • Ｄ级：有严重心血管疾病的表现
疾病
六分钟步行试验
要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定6的步行距离。 距离<150m 为重度心功能不全； 150-425m 为中度心功能不全； 426-550m 为轻度心功能不全。 本试验用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
辅助检查：
X线检查：心影大小、肺淤血程度等。 超声心动图：心脏结构等。 放射性核素及磁共振现象检查 有创性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。 运动耐量和运动峰耗氧量试验：反应心脏储备功能。
处理要点：
治疗目标： 缓解症状； 提高生活质量； 阻断神经内分泌激活 和心室重塑； 降低心衰死亡率和住院率， 延长病人寿命。
痰多为白色浆液性泡沫状、偶见痰中带血丝；扩张的血管破裂大咯血。 3.疲劳、乏力、头晕、心悸 4.少尿及肾功能损害症状
体征： 肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音
→两肺满布干湿啰音或哮鸣音 心脏体征：
基础心脏病体征、心脏扩大 ＋↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
症状： （二）右心衰：体循环静脉淤血（脏器淤血） 胃肠道：胃肠道及肝淤血，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 呼吸困难
吸氧
用药护理 1.洋地黄类药物应用具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用的强
心药物。 适应症：中、重度以收缩性功能不全为主的病人。 禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。
❖ 1.向病人做好解释 ❖ 2.给药前检查心率 ❖ 3.静脉注射用药稀释后缓慢注射 ❖ 4.毒性反应（见后面）
左心衰 右心衰 全心衰
基本病因： 原发心肌损害 心脏负荷过重
慢性心力衰竭
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重
慢性心力衰竭
(一)、诱因：
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 心律失常：主要为快速室率的房颤 血容量增加：量和速度和基础 过度劳累、情绪激动：妊娠分娩、愤怒等 其他：饮食未控制，水电酸碱失衡，治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等
病理生理
• （三）心脏舒张功能不全 • 1.心肌主动舒张异常 • 2.心室顺应性降低 • （四）心脏各部舒缩活动的不协调性
慢性心力衰竭
分类 左心衰：肺淤血＋心排量降低 右心衰：体循环静脉淤血＋压力增高 全心衰：左＋右
症状： （一）左心衰：肺淤血＋心排量降低 1.呼吸困难 2.咳嗽、咯痰、咯血：
洋地黄药物
洋地黄制剂的选择
药物 地高辛
毛花苷丙 毒毛花苷K
用药剂量及方式
维持量0.25 （＞70y或肾功能受损者0.125 ）
0.2～0.4 稀释后缓慢静注
0.25 稀释后缓慢静注
特点 中度心衰的维持治疗
适用于或加重（尤伴快速房颤者） 适用于急性心力衰竭
四、中毒反应： 1.胃肠道症状：最常见。表现为食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。 2.神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性） 3.心脏表现，主要有心律失常，最常见为早搏，多为二、三联律。
治疗原则： 积极治疗原发病， 控制诱因； 减轻心脏负荷； 增强心肌收缩力。
❖ 1.预防和治疗基本病因 ❖ 2.消除诱发因素
（一）病因治疗
❖ 1、利尿剂 ❖ 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ) ❖ 3、洋地黄类药物 ❖ 4、非洋地黄类正性肌力药物 ❖ 5、β受体阻滞剂 ❖ 6、醛固酮受体吉抗剂
药物治疗
纽约心脏病协会心功能分级
级别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
体力活动 不受限
轻度受限 明显受限
丧失
静息状态
症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛 等）
无症状 无症状 无症状 有症状
一般体力活动不引起 日常体力活动引起
低于日常体力活动引起 任何体力活动均加重
心功能 代偿期
Ⅰ度或 轻度心衰
Ⅱ度或 中度心衰
Ⅲ度或 重度心衰
第二节心力衰竭病人护理
慢性心衰 基本病因和常见诱因 身体状况 用药护理及健康指导 急性心衰 临床表现及抢救要点
教学要求
定义： 各种心脏病
心力衰竭 心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
分类： 按起病急缓 按发生部位
心功能不全
急性心衰 慢性心衰：最终归宿，主要死因
• （－）代偿变化 • 1.Ｆ定律 • 2.心肌肥厚 • 3.神经体液代偿机制 • （１）交感－肾上腺髓质系统激活 • （２）肾素－血管紧张素系统激活
病理生理
• （二）心肌收缩性减弱 • 1.收缩相关蛋白质的破坏 • 2.心肌能量代谢紊乱 • 3.心肌兴奋－收缩欧联障碍 • 4.心室重构
病理生理
❖
1.询问病史
❖
2.身体评估
❖
3.心里社会资料
❖
4.辅助检查
护理评估
护理诊断：
气体交换受损 及左心衰竭致肺淤血有关
活动无耐力 与心排血量下降有关
焦虑 与病程漫长、病情反复及担心预后有关
体液过多
与右心衰竭致体静脉淤血、水
钠潴留及肾血流量减少有关
潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱有关
护理目标
❖ 病人呼吸困难减轻 ❖ 血气分析结果正常 ❖ 心排出量增加，水肿、腹水减轻或消失 ❖ 病人焦虑减轻 ❖ 无洋地黄中毒及电解质紊乱
静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、 肝－颈静脉返流征（＋）更具特征性。 3.肝大和压痛： 4. 心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音
肝颈静脉怒张
肝肿大
全心衰竭
同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血 量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心 衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征 。