帅平(盐酸文拉法辛)ppt课件
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帅平(盐酸文拉法辛)
乐普医疗
专注高端介入诊疗器械、设备及药品的中美合资央企控股上市企业
实际控制人：中国船舶重工集团公司
乐普医疗
国家心脏病植介入诊疗器械及设备工程技术研究中心
创新引领未来，品质呵护健康
集团概况
秦明医学
心脏起搏器
乐普装备
血管造影机
思达医用
心脏瓣膜
天地和协
中心静脉导管 压力传感器
头痛
关节、四肢、背部 及腹部等的隐痛. 5-HT NE
胃肠道主诉
–
对疼痛的调节效应
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症临床表现
核心症状：心境低落、兴趣缺乏、疲劳乏力为特征症状 精神症状：思维迟缓、运动性迟滞或激越、焦虑、自责自罪、自杀观 念和行为、精神病性症状 躯体症状：
睡眠障碍：早醒、入睡困难、多梦、个别睡眠增多 消化系症状：食欲减退、体重减轻、口干、便秘 性功能障碍：性欲减退，性感缺乏、阳萎 心血管方面：心悸、胸闷 内分泌紊乱：闭经、月经紊乱 各种疼痛症状
DSM-IV)
创新引领未来，品质呵护健康
精神障碍疾病分类
按CCMD-3分为：
精神病性障碍（精神病） 心境障碍（精神性情感障碍）：
躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍…
神经症性障碍：
恐惧症、强迫症、广泛性焦虑
…
创新引领未来，品质呵护健康
识别抑郁性障碍的重要性
危害身心健康的常见病（仅次于心血管病）
各类医学及工程专业技术 人才300余人
Baidu Nhomakorabea
全自动内包机
全自动制水机组
创新引领未来，品质呵护健康
精神疾病诊断标准
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版
(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
上海形状
封堵器 输送系统
瑞祥泰康
心血管治疗 整体方案
乐普科技
诊断试剂
乐普医疗 心脏支架、基础耗材
乐普药业
氯吡格雷
荷兰COMED
欧洲品牌 战略
创新引领未来，品质呵护健康
乐普药业
60000㎡科研、生产和办公 场所
9000㎡洁净厂房
洁净车间
高效液相色谱仪
国际一流生产线，核心生 产制造与检测设备400余台
正常，但部分患者可有残留症状或转为慢性
常见亚型有双相障碍抑郁发作、单相抑郁、和恶劣心境
临床上又分躯体疾病伴抑郁、产后抑郁、季节性抑郁、儿童青少年
抑郁、老年抑郁等
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症患病率
患病率
欧美—10% （2010）
全球抑郁症患病 率为3%-5% （WHO）
患病率
北京—3.8% （2005.JAMA）
Serotonin-Noreinphrine Reuptake Inhibitor
主要阻断去甲肾上腺素和五羟色胺的再摄取
作用机制
• 抑制5-HT再摄取 • 抑制NE再摄取
DRI
SNRI
NRI
• 温和抑制DA再摄取
创新引领未来，品质呵护健康
急性期应选择临床治愈率高的药物
文拉法辛显著提高抑郁症患者临床治愈概率 34项文拉法辛与 SSRIs*对照临床研究的荟萃分析，共纳入7155例抑郁症患者
患病率
上海—2.5% （2005.JAMA）
中国抑郁症患者约2600万!
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症与5-HT和NT代谢障碍有关
抑郁的情绪
蓝斑
睡眠紊乱
5-羟色胺（5-HT） 和
自杀观念 中缝背核
侧盖核 NA 细胞系统
中缝核尾端
食欲的改变/快感的 缺失
去甲肾上腺素（ NE） 通路介导包括情绪、 睡眠、食欲及痛觉 在 内的多种大脑和脊髓 的功能
SSRIs：选择性5-HT再摄取抑制剂 SNRIs：5-HT和NE再摄取抑制剂 NassAs：NE和特异性5-HT能抗抑郁药 SARIs：5-HT2受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors(SSRI)
创新引领未来，品质呵护健康
文拉法辛的受体模式图
创新引领未来，品质呵护健康
常见抗抑郁药
第一代 第二代 新型抗抑郁药
MAOI
TCAs 阿米替林 多塞平 氯米帕明
四环类 马普替林
SSRIs 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 西酞普兰 氟伏沙明
SNRIs 文拉法辛 度洛西汀
NaSSAs 米氮平
SARIs 曲唑酮
其他 噻奈普汀 瑞波西汀 安非他酮 神经肽类 等
Thase et al. Br J Psychiatry 2001;178:234-241.
创新引领未来，品质呵护健康
中国各种焦虑障碍的发病率
2001-2005年间对中国4个省市进行的随机抽样调查数据，焦虑障碍患病率为5.628%，其 中23.4%为GAD(占总样本数1.32%)
临床治愈率高 同时选择获得临床治愈时间更短的药物
文拉法辛(n=851)
SSRIs ＊ (n=748)
安慰剂(n=446)
临床治愈率(%)
治疗2周，文拉法辛的临 床治愈率要显著高于 SSRIs
治疗8周 ，文拉 法辛与SSRIs的 治愈率分别是 45%和35%
治疗时间(周)
*SSRIs：氟西汀,帕罗西汀,氟伏沙明 临床治愈：HAMD17≤7 分 8项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入2045例抑郁症患者。 文拉法辛治疗抑郁症，第2周起，临床治愈率与SSRIs相比有统计学差异。
与SSRIs相比，文拉法辛使抑 郁症患者临床治愈的概率显著
提高
25%
*SSRIs：帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、 西酞普兰
临床治愈： HAMD评分≤7分
Bauer M,et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009; 259: 172–185
创新引领未来，品质呵护健康
位居第四的致残性疾病（WHO 1999）
2020年它可能跃居第二
对生物学寿命的影响（自杀）
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁障碍的概念
是以显著而持久的情绪低落，伴有相应认知和行为改变为特 点的一类最常见的情感性精神障碍(又称心境障碍)
严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想 大多数有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本
WHO国际疾病分类第十版
(International Classification of Disease, Tenth Edition ，ICD-10)
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition,
乐普医疗
专注高端介入诊疗器械、设备及药品的中美合资央企控股上市企业
实际控制人：中国船舶重工集团公司
乐普医疗
国家心脏病植介入诊疗器械及设备工程技术研究中心
创新引领未来，品质呵护健康
集团概况
秦明医学
心脏起搏器
乐普装备
血管造影机
思达医用
心脏瓣膜
天地和协
中心静脉导管 压力传感器
头痛
关节、四肢、背部 及腹部等的隐痛. 5-HT NE
胃肠道主诉
–
对疼痛的调节效应
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症临床表现
核心症状：心境低落、兴趣缺乏、疲劳乏力为特征症状 精神症状：思维迟缓、运动性迟滞或激越、焦虑、自责自罪、自杀观 念和行为、精神病性症状 躯体症状：
睡眠障碍：早醒、入睡困难、多梦、个别睡眠增多 消化系症状：食欲减退、体重减轻、口干、便秘 性功能障碍：性欲减退，性感缺乏、阳萎 心血管方面：心悸、胸闷 内分泌紊乱：闭经、月经紊乱 各种疼痛症状
DSM-IV)
创新引领未来，品质呵护健康
精神障碍疾病分类
按CCMD-3分为：
精神病性障碍（精神病） 心境障碍（精神性情感障碍）：
躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍…
神经症性障碍：
恐惧症、强迫症、广泛性焦虑
…
创新引领未来，品质呵护健康
识别抑郁性障碍的重要性
危害身心健康的常见病（仅次于心血管病）
各类医学及工程专业技术 人才300余人
Baidu Nhomakorabea
全自动内包机
全自动制水机组
创新引领未来，品质呵护健康
精神疾病诊断标准
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版
(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
上海形状
封堵器 输送系统
瑞祥泰康
心血管治疗 整体方案
乐普科技
诊断试剂
乐普医疗 心脏支架、基础耗材
乐普药业
氯吡格雷
荷兰COMED
欧洲品牌 战略
创新引领未来，品质呵护健康
乐普药业
60000㎡科研、生产和办公 场所
9000㎡洁净厂房
洁净车间
高效液相色谱仪
国际一流生产线，核心生 产制造与检测设备400余台
正常，但部分患者可有残留症状或转为慢性
常见亚型有双相障碍抑郁发作、单相抑郁、和恶劣心境
临床上又分躯体疾病伴抑郁、产后抑郁、季节性抑郁、儿童青少年
抑郁、老年抑郁等
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症患病率
患病率
欧美—10% （2010）
全球抑郁症患病 率为3%-5% （WHO）
患病率
北京—3.8% （2005.JAMA）
Serotonin-Noreinphrine Reuptake Inhibitor
主要阻断去甲肾上腺素和五羟色胺的再摄取
作用机制
• 抑制5-HT再摄取 • 抑制NE再摄取
DRI
SNRI
NRI
• 温和抑制DA再摄取
创新引领未来，品质呵护健康
急性期应选择临床治愈率高的药物
文拉法辛显著提高抑郁症患者临床治愈概率 34项文拉法辛与 SSRIs*对照临床研究的荟萃分析，共纳入7155例抑郁症患者
患病率
上海—2.5% （2005.JAMA）
中国抑郁症患者约2600万!
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁症与5-HT和NT代谢障碍有关
抑郁的情绪
蓝斑
睡眠紊乱
5-羟色胺（5-HT） 和
自杀观念 中缝背核
侧盖核 NA 细胞系统
中缝核尾端
食欲的改变/快感的 缺失
去甲肾上腺素（ NE） 通路介导包括情绪、 睡眠、食欲及痛觉 在 内的多种大脑和脊髓 的功能
SSRIs：选择性5-HT再摄取抑制剂 SNRIs：5-HT和NE再摄取抑制剂 NassAs：NE和特异性5-HT能抗抑郁药 SARIs：5-HT2受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors(SSRI)
创新引领未来，品质呵护健康
文拉法辛的受体模式图
创新引领未来，品质呵护健康
常见抗抑郁药
第一代 第二代 新型抗抑郁药
MAOI
TCAs 阿米替林 多塞平 氯米帕明
四环类 马普替林
SSRIs 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 西酞普兰 氟伏沙明
SNRIs 文拉法辛 度洛西汀
NaSSAs 米氮平
SARIs 曲唑酮
其他 噻奈普汀 瑞波西汀 安非他酮 神经肽类 等
Thase et al. Br J Psychiatry 2001;178:234-241.
创新引领未来，品质呵护健康
中国各种焦虑障碍的发病率
2001-2005年间对中国4个省市进行的随机抽样调查数据，焦虑障碍患病率为5.628%，其 中23.4%为GAD(占总样本数1.32%)
临床治愈率高 同时选择获得临床治愈时间更短的药物
文拉法辛(n=851)
SSRIs ＊ (n=748)
安慰剂(n=446)
临床治愈率(%)
治疗2周，文拉法辛的临 床治愈率要显著高于 SSRIs
治疗8周 ，文拉 法辛与SSRIs的 治愈率分别是 45%和35%
治疗时间(周)
*SSRIs：氟西汀,帕罗西汀,氟伏沙明 临床治愈：HAMD17≤7 分 8项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入2045例抑郁症患者。 文拉法辛治疗抑郁症，第2周起，临床治愈率与SSRIs相比有统计学差异。
与SSRIs相比，文拉法辛使抑 郁症患者临床治愈的概率显著
提高
25%
*SSRIs：帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、 西酞普兰
临床治愈： HAMD评分≤7分
Bauer M,et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009; 259: 172–185
创新引领未来，品质呵护健康
位居第四的致残性疾病（WHO 1999）
2020年它可能跃居第二
对生物学寿命的影响（自杀）
创新引领未来，品质呵护健康
抑郁障碍的概念
是以显著而持久的情绪低落，伴有相应认知和行为改变为特 点的一类最常见的情感性精神障碍(又称心境障碍)
严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想 大多数有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本
WHO国际疾病分类第十版
(International Classification of Disease, Tenth Edition ，ICD-10)
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition,