罗哌卡因用于头皮神经阻滞效果的护理对策
罗哌卡因用于头皮神经阻滞效果的护理对策
２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ，笔 者 所在 医 院择期 颅 骨修补 全麻患者 ８ ８例 ，依据随机数字表分为两组 。生理盐水组 ： ４ ４例 ， 其 中男 ２ １ 人 ，占 ４ ７ ． ７ ％，女 ２ ３人 ，占 ５ ２ ． ３ ％，最大 年龄 ５ ９岁， 重４ ６ ，平 均 （ ５ ０ ． ８ ４±７ ． ５ ７ ６ ） ｋ ｇ 。最大身 高 １ ７ ６ ｅ ｍ，最小身 高
因其毒 性较低 、低 浓度 时感 觉一运 动神经阻滞分 离 明显 】 。神
经 阻滞是 借 助局 部麻 醉 药物 阻断 伤 害等伤 害性 刺 激 向中枢 的 Ａ Ｓ Ａ分级 ： Ｉ 级３ ５ 例 ，Ⅱ级 ９例 。两组患者一般情况相 比差异 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
传递 ，从 而达 到镇 痛 的 目的 。本研 究应用靶 控输 注技术 （ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ 无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｔ Ｃ Ｉ ） ，配合 应用 对 头皮 手术 切 口相 关 区域 浅神经 的神 经阻滞 ， 观察 罗哌卡因行头皮神经 阻滞的镇痛效果 。
现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第１ ３ 期（ 总 第２ ０ １ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月
罗哌卡 因用于头皮神经 阻滞效果 的护理对策
谢柳 昭① 李 刚①
【 摘要 】 目的 ：对 比研究罗哌卡因采用 Ｏ ． ７ ５ ％浓度用 于头皮神经阻滞对开颅手术 中血流动力学 的影 响。方法 ：气管插管全麻下行颅骨修补手术
①广州市第八人 民医院 广东 广州 ５ １ ０ ０ ６ ０
头皮神经阻滞在脑功能区手术中的镇痛作用
［ 键 词 ］神 经 阻 滞 ； 醒 开 颅 术 ； 多 卡 因 ； 哌卡 因 关 唤 利 罗
Ｃｏ ｐａ ｉｏ ｏ ｄ ｃ ｉ ｅ ａ ｐｉ ａｃ ｉ ｏ ｃ ｌ Ｂｌ ｃ ｄ ｄ ｒ ｎｇ Ａｗａ ａ ｏ ｏ ｙ ＺＥＮ Ｇ ｅ ｇ— ｍ ｒ ｓ ｎ ｆ Ｌｉ ｏ ａ ｎ ｎｄ Ｒｏ ｖ ａ ｎｅ ｆ ｒ Ｓ ａ ｐ ｏ ｋａ ｅ ｕ ｉ ｋｅ Ｃｒ ｎｉ ｔ ｍ Ｈ ｎ ｙｕ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ｉ， ＣＨ ＥＮ Ｇ Ｘ
ｉ ｉ ｉｎ． Ｓｕｐｐ ｅ ｅ ｔ ｌｏｘ ｅ ａ ｖｅ ｓｎｇ ｎａ ａ ｒ ｎｇ ｈａ ｅ ｅ ａｄ ｐｔ ｄ ｆ ｒ ｔ ｏｎｉｏ ｉ ｆ ｅ ｉ ｌ ｎｃｓｏ ｌ ｍ ｎ ａ ｙｇ ｎ ｗ ｓｇｉ ｎ ｕ ｉ ｓ ｌｐ ｏ ｓ ｔ ｔｗ ｒ ａ ｅ ｏ ｈｅ ｍ ｔ ｒｎｇ ｏ ｎｄ ｔｄａ ＣＯ２ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ
Ｈａ ｏ，ｅ １ Ｔｈ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｐ￡ Ｐ ｚｇ ｔ ． ａ ｅＤｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ａ ｓ矗 ｓ００ ，Ｂｅｊｎ ａ ｔ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｉｉ ｇ Ｔｉ ｎａ ｓ ｉａ ，Ｃａ ｔ ｌ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｐｉａ ｄｉａ ｉ ｅｓｔ Ｍ ｙ，Ｂｅｊｎ ０ ０ ０ ｈ Байду номын сангаас ｉｉ ｇ １ ０ ５ ，Ｃ ｉａ
ｎ ｍ ｉ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓ ｏ ｏｕ ｅ ｅｈｉ ａ ｃ ｐａ ａ ｔｒ ｆ Ｌ ｇｒ ｐ ｗ ｒ ｇｈｅ ｈａ ｇｒ ｐ ｉ ｈｅ ｌｔｅ ｔ ｇｅ Ｐ ￣ ０．０ ． Ｌ ｒ ｕｐ ｗ ａ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ｓｇｎｉｉａ ｌ ｏｒ ｒｔ ｎ Ｒ ｏｕ ｎ ｔ ａ ｔ ｒｓ ａ （ ５） ｇ ｏ ｓａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ｍ ｅ ｃ ｓ ｏｎ ｕｍ ｐｔｏ ｆｓ ｅ ａ ｌａ ｏ ｅ ｒ ｓ ｉａ ｏｒ ｐｒ ｓ ｉ ｈ ｇｒ ｐ（ ｉｎ ｏ ｕｆ ｎｔ ｎｉ ｎｄ ｍ ｒ ｅ ｐ ｒ ｔ ｙ ｄｅ ｅ ｓｏｎ ｔ ａｎ Ｒ ｏｕ Ｐ％ ０ ５）． ｎｃｕ ｉ ｎ ．０ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｒ ｏ ｖ ｃ ｉ ｅ， ｔ ｋｉ ｏ ｃ ｌ ｏ ｋ ｐｉａ ａ ｎ ａ ｎｇ ｆ ｒ ｓ ａｐ ｂｌｃ
神经阻滞术的操作规程
神经阻滞术的操作规程神经阻滞术是一种通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术。
以下是神经阻滞术的基本操作规程：1.了解解剖结构：进行神经阻滞术之前，必须熟悉局部解剖结构，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。
常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞等。
2.准备药品和器械：根据阻滞的部位，选择适当的局麻药，例如利多卡因、布比卡因等，以及用于注射的针头、注射器等。
确保药品和器械准备齐全，并注意检查药品的有效期和器械的消毒情况。
3.确定穿刺点：根据需要阻滞的神经分布情况，确定穿刺点。
一般而言，穿刺点应选择在神经干或丛的周围，以确保能够最大限度地阻滞神经冲动传导。
4.消毒：对穿刺点及其周围的皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液。
注意消毒范围要足够大，以避免感染。
5.穿刺：在消毒后的皮肤上注射一定量的局麻药，然后使用穿刺针沿着局麻药形成的液囊进行穿刺。
穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染。
6.确定阻滞效果：穿刺成功后，观察一段时间，确认神经阻滞效果是否达到预期。
如果阻滞效果不佳，可以重复注射局麻药，或选择其他阻滞部位进行操作。
7.术后处理：术后要对穿刺点进行适当的包扎和压迫，以防止出血和感染。
同时，要密切观察患者的生命体征和感觉变化，如有异常情况及时进行处理。
需要注意的是，神经阻滞术具有一定的风险和并发症，如局麻药过敏、注射部位血管损伤、神经损伤等。
因此，操作时应严格遵守无菌原则，避免不必要的损伤。
同时，要对患者的生命体征和感觉变化进行密切观察，如有异常情况及时进行处理。
此外，为了确保神经阻滞的效果和安全性，还需要注意以下几点：1.注射前应先回抽，确保穿刺针未进入血管或腔隙。
2.注射局麻药前应询问患者是否有过敏史，避免局麻药过敏反应的发生。
3.注射局麻药时应缓慢注入，避免快速注射导致血压下降等不良反应。
4.在注射过程中要保持穿刺针的位置固定，避免针头移动或刺入其他组织。
外科术后使用PCA的护理措施及体会
的变化 ， 同时监测 ＳＯ 有无 下降 ， 据病 ｐ： 根
情２ ４小 时 后 延 长 为 １次 ／Ｊ时 。治 疗 量 ， 、
做好使用 Ｐ Ａ的宣 教 工作 ， 前 向 Ｃ 术 患者 说 明术 后镇 痛 的重要 性 和必 要 性 ， 术后患 者 自控镇 痛 可 抑 制 机 体 应 激 反
患者 自控镇 痛 （ Ｃ 是指 无论 采 用 Ｐ Ａ）
何种镇 痛方法 ， 患者 可以 自行决定 给药的
时间和剂量的术后镇痛方法 ， 它能更有 效
地维 持血药浓度 ， 而提供较为满意 的镇 从
痛 效 果 ， 床 常 运 用 自 控 静 脉 镇 痛 临 （ ＣＡ） 自控硬 膜 外镇 痛 （ Ｃ Ａ） 种 ＰＩ 和 ＰＥ 两 镇痛 泵方式 。Ｐ Ａ方 法 已广泛 应用 于 临 Ｃ
２ ． １ １２ ８
严 密观察并 记 录患 者 的体温 、 脉搏 、
呼 吸、 血压 ， 密切 观察 镇痛 效果 和镇 痛 药 使用量 ， 以防 患者 在 出现 一 些 “ 的” 新 疼 痛情况 下 ， 目增 加药 物 剂量 ， 盲 掩盖 某 些 症状 。有报 道 ， Ｃ Ｐ Ａ可掩 盖 尿潴 留、 膜 筋 间 隙综合 征 、 肺栓 塞和心肌梗死 的症状 。
应 ， 利 于 患 者 呼 吸 、 环 稳 定 ， 少 并 有 循 减
皂 ， 免使用过烫物 品， 免皮 肤抓伤 ， 避 避 必 要时给 予抗 组 胺药 物 非 那 根 ， 状 可 缓 症
解。
的吗啡 对呼吸有抑制作用 ， 使呼 吸频率 减 慢， 潮气量 降低 。故 用药 期 间 ， 必须 严 密 观察 患者的呼吸 。对 出现 呼吸减慢 ， 呼吸
双下肢 活动的护理 ： 使用 Ｐ Ａ时 ， Ｃ 由 于局麻药 的作用 或是 硬膜外 导 管的刺 激 可引起穿刺部位肢体 感觉 麻木 ， 一般停 药 拔管后症状 可 自行消 失 ， 不必 处理 ， 如 但 果影响肢体 活动 ， 及 时向 医生汇 报 ， 应 及 时发现异常情况 和并发症 。
临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解
• 外周神经阻滞简介 • 外周神经阻滞的常用方法 • 外周神经阻滞的麻醉药物与器材 • 外周神经阻滞的临床应用与效果 • 外周神经阻滞的并发症与处理
01
外周神经阻滞简介
定义与目的
定义
外周神经阻滞是一种通过局部麻 醉药物暂时阻断神经传导功能的 方法，通常用于手术麻醉或术后 镇痛。
感谢观看
适用范围与限制
适用范围
外周神经阻滞适用于各种手术麻醉和术后镇痛，尤其适用于需要长时间手术或 术后疼痛较重的患者。
限制
外周神经阻滞可能存在一定的并发症风险，如局部麻醉药物过敏、神经损伤等， 因此在使用过程中需要严格掌握适应症和禁忌症。
02
外周神经阻滞的常用方法
颈神经丛阻滞
总结词
颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的外周神经阻滞方法之一，主要用于颈部手术的 麻醉和镇痛。
目的
减少手术过程中的疼痛，降低手 术风险，提高手术安全性，同时 减少术后疼痛和促进术后恢复。
历史与发展
历史
外周神经阻滞最早可追溯到19世纪 中期，随着技术的不断发展和完善， 外周神经阻滞在临床麻醉中的应用越 来越广泛。
发展
目前，外周神经阻滞技术已经从单一 的臂丛神经阻滞发展到了多种神经阻 滞方法，如颈神经丛阻滞、腰神经丛 阻滞等。
环引起中毒反应。
神经损伤
注射针刺伤神经或药物对神经 产生毒性作用，导致神经功能
受损。
局部血肿
注射过程中损伤血管，导致局 部出血形成血肿。
感染
无菌操作不严格或术后护理不 当，引发感染。
并发症的预防与处理方法
01
02
03
04
严格控制用药剂量和注射速度 ，避免过量注射。
舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞临床观察论文
舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的临床观察[摘要] 目的观察舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果及不良反应。
方法选择40例asaⅰ-ⅱ级，上肢手术行臂丛神经阻滞的患者随机分为a、b两组：a组给予0.447%甲磺酸罗哌卡因40ml加舒芬太尼20μg(1ml)；b组给予0.447%甲磺酸罗哌卡因40ml。
手术开始15、30、60min及术后1、6、12、24h行vas疼痛平分，并记录麻醉起效时间，持续时间及不良反应发生率。
结果 a组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于b组(p＜0.05)镇痛持续时间明显长于b组(p＜0.05），术中、术后vas疼痛评分低于b组(p＜0.05)两组不良反应差异无统计学意义。
结论舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间，延长持续时间，改善镇痛效果。
[关键词] 舒芬太尼臂丛神经阻滞罗哌卡因上肢手术[中图分类号]r917[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-064-01罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，在区域神经阻滞中临床应用广泛，但局麻药中加阿片类药对术中、术后镇痛效果的影响，文献报道结论不一。
本研究旨在探讨在臂丛神经阻滞中小剂量的舒芬太尼是否可增强罗哌卡因的镇痛效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择上肢手术患者40例，asaⅰ-ⅱ级年龄19-80岁，体重40-80公斤。
患者无臂丛神经阻滞的禁忌证，无心、脑、肺、肝、肾系统或神经源性疾病，近期未使用过镇痛药。
随机双盲均分为a、b两组。
a组用0.447%甲磺酸罗哌卡因40ml加舒芬太尼20ug(1ml);b组为0.447%甲磺酸罗哌卡因40ml。
1.2 麻醉方法患者常规禁饮、禁食，两组均未用术前药。
入室后监测ecg、bp、hr及spo2 并建立静脉通路。
患者去枕平卧，头转向对侧，先在锁骨上两横指处找到颈外静脉，沿颈外静脉往下摸，如有间隙则为肌间沟，如无间隙则往上摸即找到肌间沟。
超声引导下神经阻滞技术在住院医师规范化培训中的问题及对策
•住院医师规范化培训•超声引导下神经阻滞技术在住院医师规范化培训中的问题及对策代维1李琪英2何开华21重庆医科大学附属第二医院麻醉科400000;2重庆医科大学附属第一医院麻醉科400016通信作者:何开华，E m a i l:139****6469@163 .coni【摘要】超声引导下外周神经阻滞技术因为精准及安全性高而广泛应用于临床，住院医师掌握该技术必须通过正规培训。
但住院医师对神经阻滞相关解剖结构不熟悉、缺乏超声基础知识及操作技巧、欠缺模拟训练、缺少对相应并发症的认识、缺乏局麻药物最佳浓度及剂量;针对上述问题研究组采取了基础理论知识学习、解剖学和超声软件的应用、模拟训练和分级培训等对策，麻醉规范化培训住院医师能充分掌握超声引导外周神经阻滞技术的临床应用。
【关键词】超声引导技术；外周神经阻滞；住院医师培训；教学【中图分类号】R614.4基金项目：重庆医科大学附属第一医院教改课题(JYYX150009)DOI: 10.3760/l 16021-20191222-00437Problems and improvements of ultrasound-guided peripheral nerve block technique in standardizedresidency trainingDai Wei1, Li Qiying2, He Kaihua2'Department of Anesthesiolog), The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing400000, China; 2Department o f A nesthesiology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016, ChinaCorresponding author: He Kaihua^ Email: 139****************[Abstract】Ultrasound-guided peripheral nerve block is widely used in clinical practice because ofits high accuracy and safety. Residents must pass formal training to master this technique. However, residentsare not familiar with the related anatomical structure of nerve block, and lack of basic ultrasonic knowledge,operation sk ills, simulation training, understanding of the corresponding complications, the optimalconcentration and dose of local anesthetic drugs. In order to solve the above problems, we have takenmeasures such as basic theoretical knowledge learning, application of anatomy and ultrasound software,simulation training and grading training so that residents in standardized training of anesthesiology couldfully grasp the clinical application of ultrasound-guided peripheral nerve block techniques.【Key words】Ultrasound-guided technology; Peripheral nerve block; Residency training;TeachingFund program: Teaching Reform Project of The First Hospital of Chongqing Medical University(JYYX150009)DOI: 10.3760/l 16021-20191222-00437超声技术可以对外周神经进行实时显像，超声 引导下的神经阻滞有着定位准确、成功率高、并发症 少、麻醉效果确切、费用相对经济等优点，克服了传统神经阻滞穿刺成功率低、并发症多等缺陷,从而使 超声引导下神经阻滞技术得到广泛发展。
两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察
两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察马冬梅;刘伟;郑宏【摘要】目的:比较不同容量罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和并发症发生情况.方法:将36例实施肌间沟臂丛神经阻滞术择期行上肢手术的病人随机分为A、B组,每组18例.分别接受0.375%罗哌卡因40 ml和0.375%罗哌卡因30 ml.麻醉实施后,观察并记录尺神经、正中神经、桡神经支配区域感觉阻滞(针刺法)的起效时间和阻滞的完善时间、运动阻滞程度(James评分)、镇痛的持续时间和并发症发生情况.结果:A、B组受试者感觉阻滞的起效时间分别为(2.01±1.09)min、(1.93±1.22)min;感觉阻滞完善时间分别为(9.05±3.58)min、(9.55±3.51)min;运动阻滞完善时间分别为(14.7±4.3)min、(14.9±4.2)min;2组镇痛持续时间差异无统计学意义;霍纳综合征发生率分别为22.2%、5.6%,未发生其它并发症.结论:罗哌卡因30 ml是成人肌间沟臂丛神经阻滞的合适容量.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)010【总页数】2页(P1416-1417)【关键词】容量;臂丛神经阻滞;罗哌卡因【作者】马冬梅;刘伟;郑宏【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R971;R741相关研究证实，局麻药的浓度和容量在很大程度上决定着周围神经阻滞的效果，且主要集中于不同浓度局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响，较少考虑局麻药容量对神经阻滞效果的影响及容量与浓度的关系[1,2]。
本研究采用前瞻性、随机、对照研究的方法，比较不同容量的罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果和并发症的发生情况。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高，如：浅表部位的清创、淋巴结活检，扁桃体摘除术、腭咽成形术等，甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以，护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解，以更好地、安全地配合医生。
（一）局麻的基本概念1.定义：局部麻醉是指病人神志清醒，身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害。
2.分类：常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类，后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
（二）局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别，可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果，注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1.分类：局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等；酞胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2.副作用：酯类药因稳定性较差，可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性，入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药，对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性，例如：布比卡因和罗哌卡因，对感觉神经可满意地阻滞，而对运动神经阻滞不深，故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术，也可用于手术后镇痛。
另外，局麻药中常加入肾上腺素，可使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，起效时间增快，阻滞效能加强，延长作用时间，减轻毒性反应，还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用，减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000，但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素，有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状，应与过敏反应鉴别诊断。
（三）表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施，一般由手术医生自行操作完成，没有麻醉医生的参与，特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
不同浓度的罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果的临床观察
不同浓度的罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果的临床观察臂丛神经阻滞对机体的各系统影响较小，在上肢手术的应用非常廣泛。
影响臂丛神经阻滞效果的因素很多，主要有药物、入路的选择、阻滞的技术等。
本观察在入路选择、阻滞技术相对固定、相同药物等剂量的条件下进行观察，以探讨容量和浓度对臂丛神经阻滞效果的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料行上肢手术患者60例，年龄17~58岁，体重45~75kg，男36例，女24例，ASAⅠ-Ⅱ级，术前无明显心、肺、肝、肾、内分泌疾病和高血压，无局麻药过敏，无神经及神经肌肉疾病，凝血功能正常，随机分成三组。
将甲磺酸罗哌卡因15ml(134.1mg)用生理盐水分别稀释成20ml（A组）、30ml（B 组）、40ml（C组），每组20例。
1.2 方法患者手术前常规肌注盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg，入手术室后常规行HR、BP、SPO2、ECG等监测，建立静脉输液通道。
患者去枕仰卧，头偏向对侧，患侧常规消毒铺巾后，用7号头皮针于肌间沟穿刺，患者诉患肢有触电样异常感觉时，回抽无血液或脑脊液后缓慢注入局麻药，注药过程不断回抽，同时观察患者反应。
1.3 观察指标1.3.1 起效时间注射药物后用针刺皮肤测试正中神经（大鱼际）、桡神经（虎口）、尺神经（小鱼际）支配区域的痛觉，每一支神经支配区域痛觉减弱时间为起效时间。
1.3.2 麻醉效果注药后20min测试正中神经、桡神经、尺神经支配区域的痛觉阻滞情况，采用视觉模拟评分（V AS)测定镇痛效果：0分为无痛；10分为剧烈疼痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为重度疼痛。
0分为阻滞完善，1~6分有效，7~10分无效。
1.3.3 维持时间术后及时随访，了解患肢的运动恢复时间以及切口疼痛的时间。
1.3.4 并发症记录喉返神经阻滞、气胸、霍纳氏征、局麻药中毒反应等的发生率。
1.4 统计分析数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，分别采用的是单因素方差进行分析，而多个率的两两比较采用的是行例表资料的χ2 进行检验。
神经阻滞治疗法的护理
疼痛科
熊晨悦
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目录脊髓神经，脑脊
髓神经节，交感神经节
等神经内或附近注入局 部药而阻断神经传导功 能。
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神经阻滞治疗法目的：
神经阻滞疗法是通过神 经阻滞达到解除疼痛、 改善血液循环、治疗疼 痛性疾病的目的者称为 神经阻滞疗法。 （←图为硬膜外留置导管）
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常用药物
根据病情所需和阻滞的部位，每点注射3~5 ml。一般间隔5~7日1次，3~4次为1疗程。 如果2次神经阻滞效果不佳或无效，必须重 新考虑初步诊断是否正确，应调整诊断和治 疗方案，以免误诊治。
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三、神经阻滞疗法的适应症和禁忌症
适应症：主要有三叉神经痛、头痛、面部痉 挛、面神经麻痹、颈肩上肢痛、带状疱疹、 恶性肿瘤疼痛等。
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治疗后护理注意事项
5、预防感染：治疗后常规遵医嘱使用抗生素 34天。
6、饮食护理：给予高蛋白，高维生素、低脂肪， 易消化、含钙高的食物，多食蔬菜水果。 7、功能锻炼：根据不同疾病，患者进行适当的功 能锻炼。
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七、阻滞治疗特殊情况
1、眶上、眶下和滑车上神经阻滞：有无眼球，
眼睑水肿等。
禁忌症：阻滞部位有感染，炎症或全身重症 感染病人、有出血倾向病人、有药物过敏 史。
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四、阻滞治疗前准备
1、医生与患者谈话，患者在阻滞治疗单上 签字。 2、治疗前一天沐浴更衣，保持皮肤清洁干 燥。 3、嘱患者勿紧张，放松心情。
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五、治疗中注意事项
交代患者必须听医生指导，治疗中不可随意 乱动，以免破坏无菌区域。
2、三叉神经阻滞：穿刺处淤血肿胀和麻木感。
盐酸罗哌卡因椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察
盐酸罗哌卡因椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察摘要：目的：较盐酸利多卡因+倍他米松+维生素B12治疗与合用盐酸罗哌卡因神经阻滞治疗后疼痛缓解程度，睡眠受影响率、并发症发生情况。
方法：收集2020年5月到2021年10月带状疱疹后神经痛患者96例，进行随机分组，每组48例患者。
实验组患者0.25％罗哌卡因 5 mL+倍他米松+维生素B12盐水稀释至20 mL。
对照组患者0.25％利多卡因5 mL+倍他米松+维生素B12盐水稀释至20 mL，两组均采用关节突关节旁椎间孔注药。
结果：治疗之前实验组患者的VAS评分为7.13±1.36，治疗之后为1.32±0.31，患者的疼痛有明显的减轻；对照组患者治疗之前的VAS评分为7.53±1.53，治疗之后为1.56±0.43，患者的疼痛有明显的减轻，实验组患者的疼痛缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的QS评分为比对照组患者的QS评分有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗之后实验组患者的SDS评分比对照组患者的SDS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：盐酸罗哌卡因合用盐酸利多卡因对神经阻滞治疗后疼痛缓解程度都有一定的效果，相比较于盐酸利多卡因，盐酸罗哌卡因的治疗效果更好，值得在临床上进行推广。
关键词：带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN），是带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）最常见的并发症。
当前，国际上很多学者认为急性带状疱疹（Acute herpes zoster，AHZ）发病后，皮损处伤口显著愈合，但疼痛持续3个月以上或者是出现3个月以上的顽固性疼痛，即为带状疱疹后神经痛。
急性带状疱疹患者中，大约8%-24%会逐渐演变成带状疱疹后神经痛，随着年龄的增长，带状疱疹后神经痛可达到50%。
据美国一份报告显示，在美国，每年约有五十万人患腹膜炎。
不同浓度盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果探讨
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临京医学工 农２ ０ １ ４ 年１ 月第２ １ 卷第 １ 期
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论著・
（ 临床 研 究 ）
不同浓度盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果探讨
谢 明 亮
（ 广东省深圳市龙岗区南湾人 民医院 麻醉科 ，广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ４ ）
【 摘要】 目的 探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉效果。方法 选择我院 ２ ０ １ ０ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月期间行
ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｊ ｎｅ ｕ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ａｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ — ｓ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ， ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
神经阻滞风险处置预案
一、预案背景神经阻滞作为一种常见的局部麻醉方法，在临床应用中具有广泛的应用前景。
然而，由于神经阻滞操作过程中可能出现的并发症，如穿刺部位出血、神经损伤、局部感染等，因此在操作过程中需要制定相应的风险处置预案，以确保患者的安全。
二、预案目标1. 提高神经阻滞操作的安全性，降低并发症的发生率。
2. 保障患者生命安全，减轻患者痛苦。
3. 提高医护人员对神经阻滞并发症的应急处置能力。
三、预案内容1. 风险识别（1）穿刺部位出血：如穿刺部位出血，可导致局部肿胀、血肿形成，严重者可引起感染。
（2）神经损伤：如穿刺针误入神经干，可能导致神经损伤，引起疼痛、麻木等症状。
（3）局部感染：如穿刺部位出现感染，可导致局部红肿、疼痛，严重者可引起败血症。
2. 风险评估根据患者病情、穿刺部位、穿刺方法等因素，对神经阻滞风险进行评估，确定风险等级。
3. 风险处置措施（1）穿刺部位出血1）立即停止穿刺操作，压迫穿刺部位，防止出血。
2）观察患者生命体征，如血压、心率等，必要时进行输血、输液治疗。
3）如出血不止，考虑进行局部止血或手术止血。
（2）神经损伤1）立即停止穿刺操作，观察患者神经功能，如疼痛、麻木等症状。
2）给予抗炎、营养神经等药物治疗。
3）如神经损伤严重，考虑进行神经修复手术。
（3）局部感染1）立即停止穿刺操作，局部消毒，防止感染扩散。
2）给予抗生素治疗，控制感染。
3）如感染严重，考虑进行局部清创或手术清创。
4. 应急处置（1）建立紧急救治小组，明确各成员职责。
（2）对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。
（3）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（4）保持与患者家属的沟通，告知病情及治疗方案。
5. 预防措施（1）严格执行无菌操作，预防感染。
（2）提高穿刺技术，降低神经损伤风险。
（3）加强医护人员培训，提高应急处置能力。
（4）完善应急预案，定期进行演练。
四、预案实施与监督1. 实施部门：医院麻醉科、护理部、感染控制科等。
局麻药毒性及其防治方法进展
局麻药毒性及其防治方法进展随着对麻醉要求的不断提高，局麻药的毒性正日益引起麻醉医师的关注，本文比较局麻药的毒性，简述毒性反应发生机制及防治措施。
一、局麻药的毒性反应(一)全身毒性反应30年来，局麻药的全身毒性反应从0.2％降到0.01％，周围神经阻滞全身毒性反应发生率最高为7.5/10，000，最低为1.9/1，000。
1．神经系统毒性反应先表现为对兴奋性传导通路抑制的消失，病人出现头晕目眩，轻度头痛，听力障碍，视力障碍（聚焦困难，复视），耳鸣。
随中毒程度加重，出现烦燥不安，定向力障碍，眼球震颤，语言不清。
更严重者可出现嗜睡，小肌肉抽搐，首先出现在面部和肢体远端，继之发展为惊厥。
有局麻药大剂量、快速入血时，中枢神经兴奋会迅速转为抑制，出现呼吸抑制和衰竭。
给药过速易出现局麻药毒性反应,致惊厥剂量显著减少。
此外，代谢性或呼吸性酸中毒都会降低局麻药的致惊厥剂量。
PaCO2从25-40mmHg上升到65-81mmHg时，普鲁卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因致惊厥的阈值剂量下降50％。
中枢神经毒性在罗哌卡因、布比卡因和利多卡因对羊的致惊厥作用的比较试验中，罗哌卡因的致惊厥量（60mg）和血药浓度（20mg/L）均高于布比卡因（45mg和14mg/L），即出现CNS症状以前动物可耐受的罗哌卡因的量较大。
在妊娠羊的试验中亦存在此种差别。
健康志愿者试验中用安慰剂作为对照组，罗哌卡因组12人中有9人耐受全量(150mg)，耐受者的平均动脉血浆浓度罗哌卡因为0.55mg/L，布比卡因为0.30mg/L。
而且罗哌卡因的剂量－反应曲线位于布比卡因的右侧，即引起此反应的罗哌卡因的剂量较大。
说明在出现CNS症状之前人体可耐受较高血浆浓度和剂量的罗哌卡因。
有研究显示中枢神经系统毒性强度布比卡因:左旋布比卡因:利多卡因:罗哌卡因=4:2.9:1:2.9，而引起心血管系统与中枢神经系统毒性的剂量比值为布比卡因:左旋布比卡因:利多卡因:罗哌卡因=2:2:7.1:2。
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于神经阻滞的效果观察
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2019.51.09.004不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于神经阻滞的效果观察石宝兰，张析哲△，周琪,宋健楠(内蒙古医科大学赤峰临床医学院，内蒙古赤峰024000)［摘要］目的比较不同剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果的观察，为临床麻醉提供参考。
方法选取上肢前臂手术患者80例，性别不限，年龄18〜65周岁，体重45〜75kg,ASA分级I〜H 级。
拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞。
将其分为4组(72=20)：对照组(C组)，舒芬太尼5隅、10隅、15组(S1组、S2组、S3组)。
C组神经阻滞仅注射0.4%罗哌卡因30ml,Sl、S2、S3组用0.4%罗哌卡因和5、10、15隅舒芬太尼共30mlo记录各组患者感觉和运动阻滞起效时间，运动和感觉阻滞维持时间。
记录患者(T°)、(T i)(T2)、(T3)、(T4)的呼吸频率(RR)、镇静评分(Ramsay评分)，记录患者不良反应和满意度。
结果4组患者感觉阻滞起效时间比较S1、S2、S3组较C组明显缩短(PV0.05),且S3与S2,S2与S1比较(P <0.05)。
4组患者运动阻滞起效时间比较，S2、S3组较C、S1组时间缩短(P<0.05),4组患者感觉和运动阻滞维持时间比较，S2、S3组较C、S1组时间明显延长(P<0.05)o4组患者在各时间点呼吸频率比较，S3组在阻滞后(T2),(T3)明显下降，与C组、S1组、S2组比较(P<0.05),S3组出现2例恶心呕吐，S2、S3组满意度高于C、S1组(P<0.05)o结论0.4%罗哌卡因复合一定剂量舒芬太尼与单纯罗哌卡因组比较，可缩短阻滞起效时间，延长阻滞维持时间，提高患者满意度。
10隅舒芬太尼复合0.4%罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞效果好，不良反应少，在临床工作中推荐使用。
［关键词］舒芬太尼；酰胺类；臂丛；神经传导阻滞；剂量效应关系［中图分类号］R971［文献标识码］B［论文编号］1004-0951(2019)09-1033-03Observation of the Effect of Different Doses Sulfentanil PlusRopivacaine For Branchial Plexus Block AnesthesiaSHI Bao-lan,ZHANG Xi-zhe A,ZHOU Qi,SONG Jian-nan(Chifeng Clinical Medical College,Inner Mongolia Medical Unicersity,Chifeng024000China)［Abstract］Objective To compare the effects of different doses of sufentanil plus ropivacaine by using brachial plexus block,which provided a reference for clinical anesthesia.Method We selected80patients with upper limb fracture operation,whose sex is not limited,the age is from18to65years old,the weight is from 45to75kg,ASA grade is from I and U.Ultrasound一guided axillary brachial plexus block.Divided into4 groups(n=20):control group(group C)and sufentanil5yg、10yg、15yggroups(SI,S2and S3groups).Axillary brachial plexus block was performed only with4%ropivacaine in group C.In SI-3groups,axillary brachial plexus block was performed with the mixture of4%ropivacaine and sufentanil5yg、10yg、15yg,respective, whose volume was30ml.The sensory and motor block onset times and the movement and sensory block maintenance time were recorded respiratory rate(RR),sedation score(Ramsay score),side effect and patient satisfaction at(T0),(T］),(T2),(T3),(T4)were recorded as well.Results Four groups of patients with sensory block onset time,SI,S2and S3group was significantly shorter than the C group(P<0.05).when S3and S2were compared with S2and SI,respectively(P<0.05).When S2andS3groups were compared with C and SI group (P<0.05),four groups of patients with onset time of the patient was significantly shortened.When S2and S3 groups were compared with C and SI group(P<0.05),four groups of patients with sensory and motor block maintenance time increased significantly,there was statistically significant difference between the each group. The respiratory rate of the four groups of patients was compared at different time,at(T2)and(T3)S3group was significant decreased compared with C,SI and S2group(P<C0.05).there were2cases of nausea and vomiting in the S3group,the satisfaction of S2and S3was higher than that of C and S1(P<0.05).Conclusion0.4%△［通讯作者］E-mail:zhangxizhel965@ropivacaine plus the certain dose of sufentanil were compared with ropivacaine alone group,which can shorten the blocking time and extend the maintenance time and improve patient satisfaction.This study suggests that0. 4%ropivacaine plus1Opg sufentanil have good results and few adverse reaction by using axillary brachial plexus block,which was recommended in clinic.[Key words]sufentanil;amides;brachial plexus;nerve;dose-response relation臂丛神经阻滞麻醉与全身麻醉相比，操作简便,血流动力学影响小，并发症少，安全、经济且有效。
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罗哌卡因用于头皮神经阻滞效果的护理对策
目的：对比研究罗哌卡因采用0.75%浓度用于头皮神经阻滞对开颅手术中血流动力学的影响。
方法：气管插管全麻下行颅骨修补手术患者88例，随机分成两组。
生理盐水组44例和罗哌卡因组44例，分别采用生理盐水或0.75%罗哌卡因行患侧头皮神经阻滞，记录术中血压变化进行对比。
结果：生理盐水组在切皮1 min、5 min、10 min的SBP、DBP、MAP均明显高于罗哌卡因组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：采用罗哌卡因头皮神经阻滞可以阻断刺激因子传递，提供有效的镇痛效果，减轻手术操作造成的疼痛，使血压保持平稳状态。
标签：罗哌卡因；神经阻滞；护理
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，完全是左旋型，因其毒性较低、低浓度时感觉一运动神经阻滞分离明显[1]。
神经阻滞是借助局部麻醉药物阻断伤害等伤害性刺激向中枢的传递，从而达到镇痛的目的。
本研究应用靶控输注技术（target controlled infusion，TCI），配合应用对头皮手术切口相关区域浅神经的神经阻滞，观察罗哌卡因行头皮神经阻滞的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均符合美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级。
排除标准：（1）有呼吸、循环和内分泌系统病史；（2）长期应用镇静药物史；（3）术前检查肝肾功能；（4）神经精神系统异常。
1.2 麻醉方法
术前禁食禁水8 h。
所有患者均未使用术前用药，进入手术室后常规开放外周静脉，监测心电图、动脉血压、经皮血氧饱和度、呼气末CO2、局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测MAP等。
操作完成后开始诱导。
诱导插管靶控输注（TCI）异丙酚（Marsh模型）血浆靶浓度设定2.0 μg/（kg·min），靶控输注（TCI）瑞芬太尼（Minto模型）血浆靶浓度设定3 ng/（kg·min）。
术中为仰卧位，常规予全麻经口气管插管。
气管插管后连接Ohmeda麻醉机进行控制呼吸，维持PCO2在28～30 mm Hg。
神经阻滞进行眶上、颞浅、枕大、枕小神经阻滞，局麻药为0.75%罗哌卡因，各部位用量均为2.5 ml。
操作者为熟练掌握头部神经阻滞的资深麻醉医师。
1.3 用药方法
罗哌卡因组44例患者给予罗哌卡因共10 ml阻滞头皮神经。
生理盐水组44例患者则给予生理盐水共10 ml阻滞头皮神经。
在全身麻醉药物维持量不变的情况下，在切头皮的伤害刺激下，试验组血压保持平稳，而对照组血压出现明显上
升。
1.4 观察指标
1.5 统计学处理
所有数据采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者收缩压的變化
2.2 两组患者舒张压的变化
3 护理对策
3.1 预防局麻药中毒
头皮神经阻滞是一种新的麻醉方式，适合的护理对于提高患者的安全性和提高镇痛效果相当重要。
虽然在本研究中未出现局麻药中毒的情况，但局麻药中毒有文献[4]报道。
一旦出现毒性反应，严重者心律失常，心跳骤停，危及生命。
因此，手术室护士必须高度重视，严密观察患者的生命体征，积极预防，正确处理，才能保障手术患者的生命安全。
为预防这种情况，手术室护士应仔细核对患者局麻药皮试结果，在局部麻醉前均应按医嘱肌肉注射术前用药以减轻局麻药的中毒反应，巡回护士应密切观察患者的生命体征，配合麻醉师进行处理。
3.2 防止拔针后出现皮下血肿
因为头皮组织的毛细血管比较丰富，头皮神经阻滞注射药液拔针后，手术室护士要充分按压穿刺点，止血时间一般要5 min以上，预防皮下血肿。
4 讨论
曾横宇等[2]研究发现在脑功能区占位手术唤醒麻醉中，采用罗哌卡因性头皮神经阻滞可以提供更为有效的镇痛效果，不仅降低镇痛药的用药量，同时减少呼吸抑制等副作用的发生，优于采用利多卡因行头皮神经阻滞的方法。
本研究试验组给予罗哌卡因阻滞头皮神经，对照组则给予生理盐水阻滞头皮神经。
在上头钉、切头皮的伤害刺激下，试验组血压保持平稳，而对照组血压出现明显上升，表明单纯全麻存在镇痛不全[3]。
因为头皮密集分布着C纤维。
头皮神经阻滞方法阻滞了眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、枕大、小神经，几乎涉及整个头皮区域因此其效果确切而肯定。
本研究结果表明在全身麻醉药物维持量不变的情况下，头皮神经阻滞能有效稳定术中血压。
神经阻滞是借助局部麻醉药物阻断伤害
刺激因子向中枢的传递，从而起镇痛作用。
罗哌卡因的效果可以用优先机制的原理来解释。
对头皮神经的阻滞，不仅阻断了C纤维的传导，同时也可阻止术后早期炎性反应过程的发展，从而减低甚至消除了由此过程引起的疼痛高敏性致术中血压升高。
总而言之，采用罗哌卡因头皮神经阻滞可以阻断刺激因子传递，提供有效的镇痛效果，减轻手术操作造成的疼痛，使血压保持平稳状态。
参考文献
[1]闫美兴，王少华，赵艳，等.罗哌卡因临床镇痛应用新进展[J].中国药房，2009，20（5）：381-383.
[2]曾横宇，张曦，程灏，等.头皮神经阻滞在脑功能区手术中的镇痛作用[J].中国康复理论与实践，2010，16（8）：725-727.
[3]丁久红，郑文泽.头部神经阻滞在开颅手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25（12）：1098-1099.
[4]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1987：195-210.。