临床医学-耳鼻喉科-耳部解剖

静脉－翼丛和岩上窦 神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、 乳突黏膜感觉
鼓索神经：司舌前2/3味觉
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内 耳 门
外颈 孔动
脉 管
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颈静脉孔
乙状窦沟
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颈静脉孔
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一、鼓 室 （一）鼓室壁
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组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
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一、骨迷路 组成：耳蜗、前庭、骨半规管
前（上）骨半规管 前骨壶腹 总骨脚 后骨半规管
前庭
蜗螺旋管 （骨蜗管）
外（水平）骨半规管 外骨壶腹
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
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鳞部（squamous portion）
❖ 内、外两面及三个缘，与临床有关的结构：
❖
鳞部外侧面：
❖
颞中动脉沟
❖
颞线——颅中窝界线
❖
道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起
❖
道上三角区——乳突手术确定鼓窦位置的标志
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前庭窗鲁南眼科医院耳鼻喉科 后骨壶腹
蜗窗
耳蜗
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蜗顶 蜗孔
蜗螺旋管 （骨蜗管）
前庭阶
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蜗鲁轴南眼科医院耳骨鼻螺喉科旋板
鼓阶
蜗管
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二、膜迷路 (一）椭圆囊和球囊
在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是 位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。
鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口
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鼓室（tympanic cavity）
后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面 神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔， 称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。
鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱
鼓索神经
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茎突部（styloid process）
起于颞骨鼓部的下方，伸向前下方，呈细长 形，平均长约2.5cm。
在茎突与乳突之 间有茎乳孔，为面 神经管的下口，面 神经由此出颅。
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乳突气房
气化型 硬化型 板障型 混合型
鼓窦（tympanic antrum）：乳突手术的重要标志 。
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乳突部（mastoid portion）
鳞部之下、岩部之外、乳突部之前的一扁曲的 “U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁、部 分后壁。
鳞鼓裂 鼓乳裂 岩鼓裂
（二）膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。
（三）蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。
前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
后膜半规管
外膜半规管
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蜗管
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蜗管前庭壁 （前庭膜）
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
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咽鼓管骨部
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三、乳突窦和乳突小房
乳突窦
乳突
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乳突小房
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第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
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外耳道
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软骨段--外1/3 骨性段--内2/3
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外耳的毗邻结构
• 前：颞颌关节 • 后：乳突气房 • 上：颅中窝 • 前下：腮腺 • 后内：乳突窦
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外耳道的血管、神经、淋巴
动脉：颞浅动脉的耳前支、上颌动脉的耳深动脉。 静脉：入颞浅静脉、上颌静脉和翼肌静脉丛。 神经：三叉神经的耳颞支—外耳道前壁；迷走神经 耳支—外耳道后壁；耳大、枕小神经。 淋巴：前—耳前、腮腺淋巴结，后--耳后淋巴结， 下--颈浅、颈深淋巴结上群。
❖
鳞部内侧面：
❖
脑膜中动脉沟
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鳞部（squamous portion）
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乳突部（mastoid portion）
鳞部后下方一锥状突起，内、外两面及上、后两
缘。
❖道上三角区
(suprameatal triangle)，又名 筛区，是乳突 手术时指示鼓 窦位置的重要 标志。
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鼓室的六 个璧模式 图
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鼓室（tympanic cavity）
内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显 的豆状隆起称鼓岬。
卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗
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鼓室（tympanic cavity）
前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个 开口：
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蜗神经 蜗神经节 蜗管外壁 螺旋器（Corti器）
蜗管鼓壁
（螺旋壁） （基底膜） 下壁
鲁南眼科医院耳鼻喉科 骨螺旋板
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三、
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四、内耳道
从内耳门开始，终于内耳道底，是面神经、前庭神经、蜗 神经、以及迷路血管出入内耳的通道。
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乳突部（mastoid portion）
在枕缘附近有 一贯穿骨内外的乳 突孔，为乳突导血 管之通路。内侧面 为颅后窝之前下方， 有一弯曲的深沟为 乙状窦沟，乙状窦 位于其中。
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乳突部（mastoid portion）
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鼓室（tympanic cavity）
上 。 壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连
下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔， 前方为颈动脉管的后壁， 如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
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咽鼓管（pharyngotympanic tube）
长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的 管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于 下鼻甲水平后端的后下方。
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鼓部（tympanic portion）
鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环 形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄 小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤 维软骨环。
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岩部（petrous portion）
特点 :
成人：略呈“S”形 弯曲，检查时应向 后 上提起。
婴幼儿：较狭窄， 检查时应将耳廓向后、 下、外方牵拉，同时 将耳屏向前牵引。
作用 : 收集声波。
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三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
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鼓膜
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耳的解剖
❖
耳鼻喉科
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耳鼻喉科
李新平
2018-01-06
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概述
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颞骨 （temporal bone） 外耳 （external ear） 中耳 （middle ear） 内耳 （inner ear）
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颞骨解剖
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鼓
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室
鼓室容积：1～2ml
上鼓室
鼓膜紧张部上 缘平面以上
中鼓室
上下鼓室之间
下鼓室
鼓膜紧张部下 缘平面以下
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正常鼓膜及听骨链
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形似横卧的三棱锥体，又名岩锥，位 于颅底，介于枕、蝶骨间，内藏听觉和平 衡器官。
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岩部（petrous portion）
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尖端朝向内前面而微上
前面 后面
下面
❖一尖 ❖一底 ❖三个面 ❖三个缘
上缘 后缘 前缘
底向外
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岩部（petrous portion）
重要标志：
内耳门 内淋巴囊裂
（前庭水管外口） 弓形下窝
岩部尖 内耳门
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岩鳞裂 岩上窦沟
乙状窦沟
前庭水管外口
乳突孔
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岩部（petrous portion）
岩部下面：形成颅底底面的一部分。
重要标志： 颈内动脉管外口 颈静脉窝 乳突小管沟 鼓室小管下口 蜗水管外口
外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内部，其余 为膜性。平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。
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鼓室血管与神经
动脉—上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜； 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突； 脑膜中动脉鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、
内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉； 颈内动脉的鼓室支―前壁。
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中耳（middle ear）
中耳
乳突 鼓室 鼓窦
咽鼓管
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乳突
• 乳突：气房分化程度：气化型、板障
型、硬化型和混合型。 • 出生未发育，2岁发展，6岁延伸。
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乳突三个类型
岩部前面： 组成颅中窝的后部。
由内向外有以下重要标志：
三叉神经压迹 岩浅大、小神经沟
面神经管裂孔 弓状隆起 鼓室盖
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岩部（petrous portion）
岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外 与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦（岩上窦、岩下 窦、乙状窦）围成的三角形骨面。
上壁 盖壁
下壁 颈静脉壁 前壁 颈动脉壁 咽鼓管 后壁 乳突壁 锥隆起 外侧壁 鼓膜壁
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
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颈内动脉
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盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内静脉
乳突小房
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（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
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外耳
外耳
（external ear）
前（外侧）面
耳廓
后（内侧）面
外耳道
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耳廓
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外耳（external ear）
外耳道起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部 皮肤含毛囊、皮脂 腺及能分泌耵聍的 耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨 紧贴，故在炎症肿 胀时引起剧痛。
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