耳部解剖图片
耳部CT解剖
耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。
随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。
MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。
CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。
横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后外壁、听小骨、耳道前后壁、耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。
由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。
这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图5.起出现听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。
听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。
前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。
在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。
耳蜗侧可见面神经鼓室段。
耳部基本影像解剖-周政
配合医生
患者在检查时应听从医生 指示，保持静止和稳定。
检查结果解读
患者应将检查结果交由专 业医生进行解读，以便准 确了解自身病情。
03
耳部影像解剖图谱
耳部X光影像解剖图谱
总结词
X光影像可以显示耳部骨骼结构，是初步了解耳部结构异常的首选检查方法。
详细描述
X光影像可以清晰地显示耳部骨骼的结构，如乳突、鼓室、听骨等，对于中耳和 外耳的骨骼异常有较好的诊断价值。X光影像检查操作简便，价格相对较低，是 临床上常用的耳部影像检查方法。
CT检查
鼓膜穿孔后，CT检查可观察到鼓室内 的气体或液体进入外耳道，同时可观 察到鼓室内的听小骨排列异常。
听神经瘤影像表现
X线检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，X线检查可观察到内听道 口扩大。
CT检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，CT检查可观察到内听道口 扩大，同时可观察到肿瘤的形态和大 小。
耳部CT影像解剖图谱
总结词
CT影像可以显示耳部软组织和骨骼结构，对于诊断耳部疾病具有较高的价值。
详细描述
CT影像可以清晰地显示耳部软组织和骨骼结构，如鼓膜、中耳腔、内耳道等，对于诊断中耳炎、胆脂瘤、听神经 瘤等疾病具有较高的价值。同时，CT影像还可以通过三维重建技术，提供立体、多角度的观察效果，有助于医生 全面了解病变情况。
耳部MRI影像解剖图谱
总结词
MRI影像可以显示耳部软组织细节，对于诊断内耳疾病具有 较高的价值。
详细描述
MRI影像可以清晰地显示耳部软组织的细节，如听神经、耳 蜗、前庭等，对于诊断内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等 具有较高的价值。同时，MRI影像还可以提供血流动力学信 息，有助于医生了解病变的性质和程度。
耳部CT解剖及疾病诊断
耳蜗螺旋少于两周 Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中 螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状 “empty cochlea” 耳蜗扁平状变形，或小 常并前庭及半规管发育不良
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏
内听道内结构
面神经（前上） 耳蜗神经（前下） 前庭神经（后上和后下）
外半规管层面
•外半规管 •内耳道（4-6mm) •面神经管 （迷路段）
上半规管层面
•上半规管 •岩乳管
面神经
迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长 4-5毫米 后转100度 鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长 约1厘米 乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下 达茎乳孔，长1.5-2厘米 出颅后入腮腺内
内耳道畸形（malformation of the internal
auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous
labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
先天性内耳道狭窄<3mm
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
术中：鼓膜松弛部穿孔，上鼓室外侧壁自然破坏，内为胆脂瘤上皮， 开放上鼓室、鼓窦、乳突，清楚其内上皮。砧骨长脚缺失，锤骨头大部缺失， 镫骨上部结构平卧于骨岬，鼓膜紧张部完整，但充以息肉样物，咽鼓管鼓室口完全封闭
右外耳道耵聍栓塞
A
B
C
D
E
F
G
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）展开全文外耳—系统解剖外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。
（一）耳廓耳廓又称耳郭，位于头部两侧，主要由弹性软骨为基础外被皮肤构成，皮下组织较少，但血管神经丰富。
耳廓下部无软骨，仅由皮肤和皮下组织构成，称耳垂，是临床采血的常用部位。
耳廓中部深凹的部位有外耳门，向内通外耳道。
耳廓具有收集声波的作用。
（二）外耳道外耳道是外耳门至鼓膜之间的一条弯曲管道，长约2.5～3.5cm。
外耳道内侧2/3部位于颞骨内，称骨部；外侧1/3部以软骨为基础，称软骨部。
牵拉耳廓，软骨部可随之移动。
外耳道略呈S形弯曲，检查外耳道和鼓膜时，向后上方牵拉耳廓，可使外耳道变直。
但检查婴儿的鼓膜时，由于其外耳道尚未发育完全，短而直，鼓膜近水平位，故须将耳廓向后下方牵拉。
外耳道皮肤内含有耵聍腺，分泌的黄褐色粘稠物称耵聍，干燥后形成痂块，有保护作用。
(三) 鼓膜鼓膜位于外耳道与中耳之间，为椭圆形半透明薄膜，呈倾斜位。
鼓膜的中心向内凹陷，称鼓膜脐。
鼓膜的上1/4区活体观察时，薄而松弛，呈淡红色，称松弛部；下3/4区活体观察时，坚实紧张，呈灰白色，称紧张部。
从鼓膜脐向前下方有一三角形反光区，称光锥。
由于鼓膜很薄，中耳炎或强声作用易导致鼓膜穿孔。
中耳—系统解剖中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
（一）鼓室鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔。
鼓室内有3块听小骨和2块听小骨肌。
鼓室上部即位于鼓膜上缘水平以上的部分，较为狭小，称上鼓室或鼓上隐窝，是容纳听小骨的主要部位。
鼓室壁内表面和听小骨表面都有粘膜覆盖。
1. 鼓室壁鼓室有6个壁。
（1）上壁又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。
（2）下壁又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。
（3）前壁又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。
（4）后壁又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。
上部有乳突窦的开口。
耳部CT解剖及常见病变诊断与鉴别诊断
剖及常见病
变诊断与鉴
别诊断
重点
1.解剖（重点）
2.中内耳软组织影鉴别诊断
3.耳硬化症、鼓室硬化、骨化性迷路炎
4.先天畸形
解剖
外耳
中耳
中耳
内耳
内耳-骨迷路
中耳
音叉试验
Nor
性耳聋
RT
+
WT
=
ST
+/-
传导性耳聋
偏向患侧
+
感音神经
+/偏向健侧
-
超链接
岩骨短小；
3）Alexander型：蜗管型，蜗管发育不良，
伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常；
4）Scheibe型：耳蜗、球囊型
5）Siebenmann型：骨迷路发育良好，膜迷
路及感觉终器发育不全或畸形发育
6）大前庭导水管综合征：中段大于
1.5mm，与总脚相连，常双侧
7）前庭半规管畸形：前庭扩大（横径大
破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻；中耳腔骨壁破坏、
模糊，密度增高。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊
断无明显帮助。
例1
例1
例2
例2
例3
例3
例3
例4
例4
肉芽肿型
单纯型
单纯型
中耳癌
中耳癌：软组织肿块及骨破坏以鼓室为中
心，听骨和鼓室破坏较完全。
外耳道癌：外耳道骨壁破坏明显，听骨可
MR横断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫
描。
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
耳部解剖示意图
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
6
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
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咽鼓管骨部 7
三、乳突窦和乳突小房
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
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形态： 面神经管突
锤骨后襞 锤纹
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蜗窗
（鼓）岬
松弛部 锤骨 前襞
鼓膜脐 紧张部
光锥
2
第二节 中耳
中耳位一含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。
鼓室盖
（二）膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。
（三）蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。
前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
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蜗管
后膜半规管
外膜半规管
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蜗管前庭壁 （前庭膜）
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乳突
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乳突窦
乳突小房
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第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
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组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
耳部CT解剖
面神经管
耳蜗 耳蜗导水管 静静脉球
轴面耳蜗层面
鼓膜张肌 锤砧关节
耳蜗
锥隆起
静静脉管
轴面耳蜗层面
面隐窝
锥隆起
鼓室窦 或锥隐窝
轴面前庭层面
锤骨头
锤砧关节 鼓窦
面神经管水平段 耳蜗底周
内听道 前庭
静静脉球 后半规管
上鼓室
鼓窦入口 鼓窦
轴面前庭层面
面神经管迷路段 耳蜗顶周
内听道 前庭 静静脉球 后半规管
上半规管
锤骨
Prussak间隙 鼓膜
耳蜗
面神经管水平部 颈动脉管
岩鳞隔
冠状面前庭窗层面
上鼓室
上半规管前脚
面神经管水平部 镰状棘 内耳道
外半规管 鼓室盾板
砧骨长脚
前庭窗
耳蜗底周
颈动脉管
外半规管
冠状面蜗窗层面
上半规管前脚
面神经管水平部 内耳道
蜗窗
前庭
冠状面总脚层面外半规管上半规后脚静静脉窝总脚
冠状面面神经管垂直段层面
垂直—即上半规管，与岩锥长轴 垂直，与矢状面成45度
冠状—即后半规管，与岩锥长 轴平行
内听道 内含面神经（前上）、听神 经、中间神经及迷路动静脉
面神经
内听道段 迷路段 鼓室段 乳突段
轴面颈动脉管层面
耳咽管
颈动脉管
鼓膜
颈静脉窝
轴面蜗窗层面
耳咽管 鼓室
锤骨 蜗窗
耳蜗导水管 耳蜗 面神经管
轴面耳蜗层面
鼓窦
后半规管
舌下神经管
面神经管垂直段
静静脉窝
正常耳部MRI表现
MRI
水成像
耳部CT解剖
耳解剖图
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
咽鼓管骨部 8
三、乳突窦和乳突小房 乳突
乳突窦
乳突小房
9
第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
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蜗顶 蜗孔
蜗螺旋管 （骨蜗管）
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前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
蜗管
后膜半规管
外膜半规管
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蜗管前庭壁 （前庭膜）
蜗神经 蜗神经节 蜗管外壁 螺旋器（Corti器）
蜗管鼓壁
（螺旋壁） （基底膜） 下壁
骨螺旋板
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三、
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四、内耳道 从内耳门开始，终于内耳道底，是面神经、前庭神经、蜗
神经、以及迷路血管出入内耳的通道。
内ห้องสมุดไป่ตู้耳 门
外颈 孔动
脉 管
颈静脉孔
乙状窦沟
颈静脉孔
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6
一、鼓 室
（一）鼓室壁
上壁 盖壁 下壁 颈静脉壁 前壁 颈动脉壁 咽鼓管 后壁 乳突壁 锥隆起 外侧壁 鼓膜壁
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
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（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
耳解剖图
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
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形态： 面神经管突
耳的解剖 ppt课件
椭圆囊(utricle)和球囊 (saccule) 膜半规管和膜蜗管
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊 斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) 相互垂直
壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶 (cupula terminalis)（帽）
鼓室(tympanic cavity)
分六个壁 含有听骨、肌肉、韧带和神经 无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室
（4mm)
鼓室的内容物
锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 (stapes)形成的听骨链(ossicula chain)
韧带 肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌 粘膜皱襞
体 经内囊至上颞横回
前庭神经系统传导通路
第一级神经元：前庭神经节，双极 第二级神经元：前庭神经核
小脑
脊髓
和外展神经
网状结构
动眼神经、滑车神经
传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听 皮层附近。
内淋巴管系统
内淋巴管和内淋巴囊 免疫器官
内耳的血液供应
迷路动脉 （labyrinthine artery)
耳的解剖生理耳的解剖生理蓬莱市人民医院蓬莱市人民医院主任医师主任医师11耳的解剖耳的解剖耳是听觉和平衡感受器的末梢器官耳是听觉和平衡感受器的末梢器官分为外耳分为外耳中耳和内耳中耳和内耳外耳包括耳廓和外耳道外耳包括耳廓和外耳道中耳包括鼓室鼓窦乳突和咽鼓管中耳包括鼓室鼓窦乳突和咽鼓管内耳包括膜迷路和骨迷路有前庭半规内耳包括膜迷路和骨迷路有前庭半规管和耳蜗管和耳蜗223344颞骨颞骨temporalbonetemporalbone外耳道骨部中耳内耳和内听道包含在外耳道骨部中耳内耳和内听道包含在颞骨内颞骨内位于顶骨蝶骨和颧骨枕骨之间参与位于顶骨蝶骨和颧骨枕骨之间参与组成颅骨底部和侧壁组成颅骨底部和侧壁5566颞骨为一复合骨块分五部
耳部CT解剖(大学城医院)
内耳（耳蜗-顶旋）
内耳（耳蜗-中旋）
内耳（耳蜗-底旋）
鼓岬：必须认 识的结构，是 外科手术的重 要标志，就是 耳蜗底旋外侧 的骨性突起
内耳（耳蜗底-圆窗）
蜗窗，又名圆窗 另可见锥隆起及内侧鼓窦、外侧面隐窝
圆窗龛
圆窗（鼓阶起于圆窗）
内耳（耳蜗导水管）
耳蜗导水管：与内听道平行，位于内听道下方，不可 与之混淆
中耳鼓室动脉血液主要来自颈外动脉： 上颌动脉的鼓室前动脉供应鼓室前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉供应鼓室后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓窒盖及内侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉 颈内动脉的鼓室支供应鼓室前壁及下鼓室 内耳的动脉由基底动脉或小脑前下动脉的内听支及耳后动脉的茎 乳支供给，以前者为主
横断位
面神经-锥段
锥段长约2～6mm，此 段向下并朝内后方转 成95°～125°的弧 形转角
矢状位
面神经-垂直段
乳突段(垂直段):自锥隆起高度向下直达茎乳孔,此段 全长9～16mm；面神经管壁很薄, 甚至部分缺损
横断位
矢状位
耳部血管供应
外耳的动脉由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给
内听道
耳蜗导水管
内耳（半规管）
骨半规管分为外、上和 后半规管，相互垂直 半规管腔直径为1mm 半规管端膨大部分，名 壶腹，其内径为2mm
内耳（上半规管-横断位）
上半规管平面与颞骨岩部的长轴垂直，走行是自内向外向后下 ，壶腹在后下端。上半规管和后半规管一端合并（总脚）后通 入前庭；三个半规管只有五个孔通入前庭
缺点：鼓室病理改变，易导致炎症的发 生和胆脂瘤形成