宫颈锥切

3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎 方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染 。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的 医院去止血，多量阴道流血会有生命危险
手术并发症及治疗
.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不 善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多 见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多 寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切 除子宫。
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是 由外向内呈圆锥形来自百度文库形状切下一部分宫颈组织。它一
方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面 也是切除病变的一种治疗方法。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切 )进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。 缺点是 需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出 血。
手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道 镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者 ，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（ HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌 ，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)， 为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫 颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指 导手术范围的选择。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到 广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术 时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑， 且 由于之前 医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥 切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为 电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。在病变 的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥切术宫 颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥 切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切 缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变 的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会 比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是 锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切 以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。 得以在临床广泛开展。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可 能要将子宫切除。 3.手术后盆腔感染，需用抗生素 治疗。
4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈 粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过 2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或 月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患 者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈
术后复查
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只 要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共 六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没 问题则可放心了。前两年没有复发最重要
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守 治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗
注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个 期间的任何一天进行手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功 能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心 电图检查。
妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认 为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生
，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率
高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的 。Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠 妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素 。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就 要求对锥切的适应症做出更严格的选择。