宫颈锥切
2024宫颈锥切术知识科普(全文)
2024宫颈锥切术知识科普（全文）宫颈锥切术由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
即可以明确诊断的同时，又可以治疗宫颈病变。
—、手术适应症1、宫颈TCT检查见恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或宫颈管择刮未见异常者，应作宫颈锥切进—步确诊。
2、宫颈活检结果为宫颈高级别上皮内病变(HSIL，包括CINII-III，宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，或宫颈癌微小浸润（宫颈癌Ia1)，为确定手术范围，可以先作宫颈锥切，根据锥切病理检查结果，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3、怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或宫颈管择刮未见异常者。
二、手术风险及并发症1、术中、术后出血。
2、损伤临近器官（膀胱、直肠等k3、术后盆腔感染。
4、宫颈粘连，继而引发月经改变甚至闭经。
三、手术过程1、术前准备：术前完善相关理化检查、术前8小时禁食水、术区备皮、签署手术知清同意书。
2、全身麻醉显效后，患者取膀胱截石位，留置导尿，经阴道完整暴露宫颈。
用复方磺溶液涂擦整个宫颈，千不着色区外0.2cm处，锥形切除宫颈组织。
3、可吸收缝线缝合形成新宫颈表面，宫颈管置入碟仿纱条—枚预防粘连及感染。
4、切除组织标记送病理学检查。
四、注意事项1、密切观察阴道出血量。
2、术后避免剧烈运动，注意休息，以免出血。
3、若出血量大千经量，则及时就医。
4、术后三个月避免性生活及盆浴，以免出血或伤口感染。
5、根据病理学结果，决定下—步治疗及复查方案。
若病理学结果提示病变未升级且切缘干净，则术后定期复查宫颈HPV及TCT检查若病理学结果提示为宫颈恶性肿瘤，或切缘未净，则需行进一步治疗。
每个人的身体状况和恢复情况可能有所不同，以上注意事项仅供参考。
如果你有任何疑间或不适，请及时就诊。
宫颈锥切术
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一 种手术，已有近180年的历史。也就是 由外向内呈圆锥形的形状，切下一部 分宫颈组织。它一方面是为了作病理 检查，确诊宫颈的病变；另一方面也 是切除病变的一种治疗方法。
临床应用
在阴道镜检查应用于临床之前，绝大部分阴道涂片异常的 患者，都需行宫颈锥切术，以明确诊断。随着阴道镜的逐 步开展和应用，宫颈锥切用于诊断已经大为减少。与锥切 相比，阴道镜虽然具有简单，经济，手术时间短，术中出 血少，患者痛苦小和术后并发症少等优点，但它并不能代 替锥切。因为：(1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。(2)宫颈 病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材 有限，易造成漏诊。(3)阴道镜的准确性不够高。文献报道 的阴道镜的准确性随手术技术和病例选择的不同而有差异， 约66％～88.4%。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊 断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。锥 切对宫颈浸润癌的敏
锥切尺寸
为了避免病变的残留，应选择适当大小的锥切尺寸。总 的来说，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2～ 2.5cm。由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞 时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而 发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除。当然， 做多大的锥切应因人而宜，也就是人们常说的“观察和治 疗”的原则。鳞柱交界随不同的生理阶段而发生移动，老 年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动，锥切应深；妊娠妇女 的鳞柱交界外移，锥切可浅。另外，还要看具体病变的情 况，病变主要累及宫颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要 累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
4. 在日常生活中，正常的作息时间对宫颈糜烂的治 疗也有很大的关系，尤其是很多女性在做完人 流、药流或自然流产后，特别注意要卧床休息， 不可做体力活动，不可熬夜，保证良好的睡眠 和保持愉悦的心情。
宫颈锥切手术步骤教材课件
术中应仔细止血，术后密切观察出 血情况，必要时进行输血、止血药 物等治疗，严重出血需及时手术探 查。
感染
01
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总结词
感染是宫颈锥切手术后常 见的并发症，可能引发发 热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作 过程中细菌进入、术后伤 口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持 伤口清洁干燥，及时处理 伤口渗出物和脓液，严重 感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
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总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
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详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
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处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助 于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑 情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定， 一般应在术后1个月、3个月、6个月 和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括 宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜 检查等，以便及时发现和处理可能出 现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持 切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器 清理伤口处的积血和组织碎片。
什么是宫颈锥切手术
什么是宫颈锥切手术可能大家对于宫颈锥切手术还是比较陌生的吧，宫颈锥切手术其实就是一种用来切除宫颈的手术，虽然说现在做宫颈锥切手术还是比较安全的，但是我们也必须深入了解一下什么是宫颈锥切手术以及宫颈锥切手术容易带来的并发症，一起看看下文关于宫颈锥切手术的详细介绍吧。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。
缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑，且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。
不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。
在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。
宫颈锥切术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。
众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。
总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。
得以在临床广泛开展。
妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。
有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。
Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。
因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。
锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。
在上面的文章里面我们介绍了什么是宫颈锥切手术，我们知道宫颈锥切手术主要是用来切除宫颈的，宫颈锥切手术容易出现一些并发症，所以大家一定要引起重视。
宫颈锥切的论述
宫颈锥切的论述
宫颈锥切是什么呢?大家可能对这个名词不是很了解。
下面就让我们给大家讨论讨论这个宫颈锥切的问题，以及术后的病理结果。
如下：
宫颈锥切
1、宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
2、宫颈锥切是目前非常常用的处理宫颈癌前病变的手术，一般来讲只有病变发展到了CIN III时才需要这种手术。
宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌;其二是对于CIN III的较为适当的治疗，应该说是恰如其分的治疗方式。
3、宫颈锥切是一个非常重要的手术，只有进行了宫颈锥切，才能给予患者恰到好处的手术，最大限度地减少患者的创伤，也防止了患者承受不必要的痛苦。
宫颈锥切后的病理结果的重要性
宫颈锥切术之后，术后的病理结果是最重要的，根据结果进行相应的处理更加重要，这也是锥切必须要做的原因之一。
当锥切结果为CINIII但边缘仍然有病变时，还是不要切除子宫。
因为患的并不是癌，仅是CINIII，所以对于这种情况，首先要观察，3个月查一次 TCT，如果连续三次均正常，可以半年查一次，如果连续两次也正常，那么就可以不用切除子宫了，如果说这样还不放心，那么可以再进行锥切。
上述就是我们要给大家说的关于宫颈锥切的论述。
希望我们的介绍能让您更加的了解宫颈锥切，并且还您一个健康的子宫颈。
宫颈锥切后转癌机率
宫颈锥切后转癌机率【导读】宫颈锥切是将女性宫颈进行切除的一种手术，其目的就是切除病变组织，以达到预防和治疗疾病的目的。
那么，做了宫颈锥切后转癌几率大吗，又该怎样预防宫颈锥切后疾病的复发呢？宫颈锥切后转癌几率很多女性做宫颈锥切是因为发现了癌前病变，而不得不进行切除。
但是切除后，依然有些女性会患上癌症，这说明宫颈锥切后还会有一定几率转癌的。
1、宫颈锥切可以将出现病变的组织切除干净，但这是暂时性的治疗，谁也无法保证做了宫颈锥切后的女性，不会患上癌症。
2、在做完宫颈锥切后，女性依然患上癌症的很大原因，就是导致女性患癌的因素没有被清除，手术只能切除患病组织，而无法切除患病的原因。
患者在术后，还要进行一些有效的癌症预防工作。
3、很多人都认为做了宫颈锥切后，更容易患上癌症了，这种想法是错误的。
在宫颈锥切后，术后保养是很重要的，还有很多注意事项要遵守。
如果不注意这些，那病情就很容易复发。
通常宫颈锥切后，已经治好了患者的病症。
但这只是暂时的，患者还要找出自己患病的原因，从根源上解决，才能彻底的杜绝癌症。
宫颈锥切术是大手术吗女性在妇科检查中如果发现了病变，通常医生都会建议患者做宫颈锥切。
很多女性都对这种手术充满了恐惧，其实这只是个小手术。
1、宫颈锥切手术的用时很短，通常只有十几分钟，就算是病情比较麻烦的患者，也不会超过半小时。
这种手术也不需要全身麻醉，只需要半麻，这就减少了对患者身体的伤害。
2、虽然不是大手术，但是在术后还是要精心的保养。
在饮食上尽量要清淡，要多吃一些蔬菜瓜果，要选择容易消化的食品。
不要吸烟和饮酒，对于刺激性食物一定不要吃，还要避免吃油腻的东西。
3、宫颈锥切术后，患者应该进行充足的休息。
在日常中要注意保暖的问题，一定不要着凉，也不要沾凉水。
在恢复期间不要劳累，避免激烈运动。
宫颈锥切术的过程并不复杂，时间也很短，实在算不得什么大手术。
患者无需太过担心，只需要在术后好好保养就可以了。
什么情况做宫颈锥切术宫颈锥切术作为治疗和预防宫颈疾病的常用手术，经常被医生推荐。
宫颈锥切术的详细步骤及注意要点
宫颈锥切术（冷刀锥切）详细步骤及注意要点Conization of Cervix子宫颈锥形切除术是切除子宫颈的一种手术。
将官颈阴道部及宫颈管作圆锥形切除。
官颈阴道部分作为圆锥的底面，切除宫颈管及宫颈组织。
简称官颈锥切。
其“目的”、“适应证”、“禁忌证”、“操作前准备”、“并发症及处理”等与LEEP相同。
冷刀锥切一般用于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗性锥切。
一、操作步骤1.患者排空膀胱后取膀胱截石位。
（采用局部浸润麻醉或骶麻、静脉麻）2.按常规消毒外阴、阴道及宫颈。
3.铺无菌巾单。
4.作阴道检查，了解子宫位置、大小及官旁组织等情况。
5.窥器扩张阴道，暴露宫颈，子宫颈表面涂以碘溶液，观察着色部位，估计宫颈锥切的范围。
6.以官颈钳夹持宫颈前唇外壁作牵引。
要点：切除官颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。
切除范围应包括官颈病灶区或大部分颈管组织，避免切得过少或过浅，达不到全面诊断或治疗的目的。
7.探针探宫颈管长度。
8.以小尖刀在官颈表面作环形切口，切面应距病灶或不着色区 0.5cm。
用小尖刀按30—40°角向颈管作宫颈锥切，切除颈管的深度应达宫颈内口以下，一般锥底宽2~3cm，锥高延至颈管 2—3cm。
9.残端止血常用的方法有两种：子宫颈锥切后即作子宫切除者，可将子宫颈前后唇用丝线贯穿结合数针，闭合创面止血。
亦．可用碘仿纱条填塞压迫创面止血。
子宫颈锥切后不拟立即切除子宫者，应将宫颈前后唇缝合形成新的子宫颈。
常用 stumdorf 缝合法，又称包埋缝合。
要点：锥切时要将鳞柱交界一并切除。
老年妇女的鳞柱交界向官颈管内移动，锥切应深；生育年龄妇女的鳞柱交界外移，锥切可浅。
另外，还要看具体病变的情况，病变主要累及官颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
10.用丝线标记锥形官颈标本的 12 点处，然后放入10%福尔马林溶液，送病理检查。
11.术后注意（阴道流血，禁性生活两个月）。
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。
根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。
02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。
最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。
宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。
锐扶刀宫颈锥切价格高一些。
就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。
具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。
颈锥形切除术后的注意事项
颈锥形切除术后的注意事项【导读】宫颈锥形切除术又被称作宫颈锥切是妇科女子宫颈切除的一种特殊的手术，和其他手术一样都有许多术后的注意事项。
今天就为大家介绍一下有关颈锥形切除术后的注意事项。
颈锥形切除术后的注意事项术后的护理对于患者的康复是非常重要的，如果恢复的不好，不但不利于病情的康复，还会进一步侵害患者的健康。
具体的注意事项如下：1.如果手术后的六到八周都会有少量出血问题，这个都是正常现象，所以不要过度的紧张，如果流量比平时月经的流量多的话，建议马上就医。
2.在此期间千万不能进行剧烈的运动，因为次手术此手术一般都需要六到八周才能痊愈，所以为了避免在此期间，可能会有少量的渗血，因此剧烈的运动会加剧渗血。
并且在此期间，千万不可以游泳、使用坐浴和有性生活，这样会造成进一步的感染，同时要在医生的指导下，使用外用药和口服药物。
3.需要进行定期的随访检查，在手术后的一个月之内，最好每周都进行一次检查；超过一个月之后，建议两周检查一次；之后每三到六个月再进行一次复查即可。
复查非常重要，所以建议一定要按时的进行，避免并发症的产生。
进行颈锥形切除术情况虽然颈锥形切除术是处理病患很有效的办法，但是并不是只要患病就需要做颈锥形切除术，也是分情况的。
那么，都有哪些情况可以进行颈锥形切除术呢？介绍如下：1.如果在进行宫颈刮片细胞学检查中已经发现有恶性细胞，但是阴道镜检查并没有出现异常的情况，宫颈活检或者是分段诊刮颈管阴性的患者，建议去做宫颈锥切手术来进一步确诊。
2.如果去医院检查的时候，已经确定患者是原位癌的患者，并且显微镜下，已经发现有早起浸润的倾向，为了更加准确的掌握手术的范围，患者可以先进行宫颈锥切手术，把患者的宫颈组织切下来进行进一步的病情的检查，借此更加确定手术的准确范围。
3.被怀疑是患有宫颈腺癌患者。
4.如果已经经过了慢性的宫劲炎的保守治疗，但是并没有特别明显的效果，可以采用宫颈锥切术来进行相关的治疗。
宫颈锥切术前要点除了在手术后需要进行很好的护理，为了保证手术的顺利进行，在手术前还有很多注意事项，需要患者和家属能够注意，具体介绍如下：1.建议患者在月经结束后的三到七天内，进行宫颈锥切术的手术，因为这样可以减少患者在手术过程种的感染几率，提高手术的成功率。
宫颈锥切需要麻醉吗
宫颈锥切需要麻醉吗一、宫颈锥切是什么宫颈锥切是妇产科切除子宫颈的一种手术，主要是将病变部分进行切除。
宫颈病变也是当前妇女的多发病和常见病，并伴随着生活结构和生活方式的变化，宫颈病变也有年轻化的趋势。
而宫颈锥切是妇科病中常见的手术治疗方式，宫颈锥切术虽然不是主要的手术形式，并且，在手术过程中，由于宫颈处的神经系统较少，患者往往对此处疼痛不适特别敏感。
在手术中这种疼痛也是基本可以忍受的，但是患者难免会在手术中产生焦虑紧张的情绪，而这时通过麻醉或给予患者一定的镇静药物，能够使患者在术中更加平稳安全地完成手术。
二、宫颈锥切的麻醉类型宫颈锥切主要是针对宫颈的局部问题采取的切除手术，严格意义上来，说宫颈锥切并不属于非常严重的手术类型，主要是在宫颈出现问题后，将部分恶变组织切除，避免后续的复发。
在大部分情况下，由于宫颈锥切术创口较小，加之宫颈部位神经纤维不多，患者对此处疼痛不敏感，因此，在手术时麻药的使用并不是必须的，但也有少部分无法耐受者或对手术本身过于焦虑紧张的患者在进行手术时可以为其局部麻醉。
在宫颈锥切的麻醉方式上，主要是半麻，半麻主要是对患者腰麻或硬外膜麻醉，宫颈锥切的手术时间一般控制在10分钟左右。
通过麻醉药物，作用于脊柱节段和梁椎体间，一般在手术结束后的半个小时左右，麻醉药物就会失效。
在宫颈锥切手术结束后，需要仔细观察创口出血量和伤口恢复情况，由于宫颈锥切伤口处的出血时间往往较长，在观察时，只要注意其血容量没有明显的增加，就基本问题不大，而如果手术创口血容量增加，且时间较长，则需要进一步检查。
宫颈锥切术是妇科类疾病常用的手术治疗方法，虽然创面较小，过程较短，且病变部位神经较少。
但患者如果过度紧张或手术中镇痛不完全，都会导致患者手术时，难以与医生有效合作，甚至患者会产生难以控制的体动反应。
这会加大手术创面，增加术中出血量，会提升手术难度，延长手术时间，甚至可能导致在手术过程中医生对病变部位的切除不完全，这都会为患者的生理心理造成隐患。
宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果比较
宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果比较宫颈冷刀锥切术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变、宫颈原位癌等。
在这一手术中，止血是非常重要的一环节，不同的止血方法会影响手术的效果和患者的恢复情况。
本文将对宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果进行比较分析，以期为临床提供参考和指导。
一、常见的宫颈冷刀锥切术止血方法在宫颈冷刀锥切术中，常见的止血方法包括手术钳夹压止血、电凝止血、止血钳止血、缝合止血等。
这些方法各有优缺点，下面将分别对其进行介绍。
1.手术钳夹压止血：这是一种常见的止血方法，主要通过使用手术钳直接夹压宫颈切口处的血管，达到止血的目的。
这种方法简单易行，且能够迅速止血，但由于钳夹对组织的损伤较大，容易引起术后出血和感染。
2.电凝止血：电凝技术是将高频电流传导到组织内部，使组织发热凝固达到止血的目的。
这种方法能够精确控制止血部位，减少对周围组织的损伤，但在操作时需要特殊的电凝设备，且对电凝技术要求较高。
3.止血钳止血：止血钳是一种特殊的器械，可以在手术中夹紧血管，达到止血的效果。
这种方法适用范围广，操作简便，但止血的效果不如电凝技术明显。
4.缝合止血：在宫颈冷刀锥切术中，对于一些较大的出血血管，需要使用缝合线进行缝合止血。
这种方法可以有效地控制出血，但手术时间较长，对医生的技术要求较高。
以上就是常见的宫颈冷刀锥切术止血方法，接下来我们将对其效果进行比较和分析。
1.止血效果比较在宫颈冷刀锥切术中，不同的止血方法对手术的止血效果有着直接的影响。
从实际使用的情况来看，电凝止血是目前应用最广泛的一种方法，其止血效果明显，可以准确控制止血部位，减少对周围组织的损伤。
而手术钳夹压止血由于对组织的损伤较大，止血效果较差，容易导致术后的出血和感染。
止血钳止血和缝合止血虽然也能够有效地控制出血，但在实际操作中需要更多的时间和技术。
2.对周围组织损伤的影响比较3.手术时间比较在宫颈冷刀锥切术中，手术时间的长短也是一个非常重要的指标。
怎样能够预防宫颈锥切复发？
怎样能够预防宫颈锥切复发？宫颈锥切是一种将子宫颈切除的手术，通过这种手术，可以预防和切除宫颈病变，保证患者的身体的健康。
但是由于宫颈锥切手术对生育有很大的影响，所以在做宫颈锥切术之前，一定要考虑好。
另一方面，宫颈锥切手术完成之后，需要做好术后护理，才能够促进恢复，预防复发。
下面，将为大家带来相关介绍！★一、宫颈锥切★是什么？宫颈LEEP锥切适用于CIN1、CIN2，或者诊断性锥切术，门诊进行，不需麻醉，手术时间短，简便易行，创伤较小。
但是部分医院质疑切割深度是否足够，电流破坏组织边缘，影响术后病理检查。
宫颈冷刀锥切多适用于CIN3、宫颈原位癌、宫颈腺上皮内病变等较严重的病变，需要住院进行，切除范围较大，创伤稍大，需要麻醉下进行。
宫颈锥切术由于去除了病变组织，对HPV的滴度降低有一定的作用，但并不是所有的患者都能转阴，是否转阴取决于患者的抵抗力，以及是否再有HPV病毒的接触。
在锥切之后，术后的病理结果是最重要的，根据结果进行相应的处理更加重要，这也是锥切必须要做的原因之一。
★二、适用哪些人群？通过锥切，明确有CINIII的患者，如果没有生育要求，且年龄较大，可以选择子宫切除；而对于年纪较轻，有生育要求的，可以保留子宫进行密切随访；而当锥切证实患者有宫颈原位癌时，如果没有生育要求通常需要行子宫切除，但是对于仍然有生育要求的患者，可以在严密监视下，尝试妊娠；当锥切证实为早期浸润癌时，有生育要求时，可以考虑行根治性宫颈切除，保留子宫，人工助孕，而对于没有生育要求的患者，可以子宫切除和行宫颈癌根治术。
★三、怎样预防复发？宫颈锥切术后做如下处理:1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。
2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。
若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。
3.一般术后5~6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。
若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。
宫颈锥切术前注意事项
宫颈锥切术前注意事项宫颈锥切术前注意事项宫颈锥切术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌的早期。
在进行宫颈锥切术前，需要患者和医生共同注意以下事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
1.术前检查：在安排手术之前，医生通常会要求进行一些必要的检查，包括宫颈涂片、宫颈切片、宫颈活检等。
这些检查可以帮助医生了解宫颈的病变情况，从而制定适当的手术计划。
2.手术风险告知：在手术前，医生应该向患者详细说明手术的风险和可能的并发症。
这些可能包括术后出血、感染、宫颈狭窄等。
患者应认真听取，并与医生进行充分的沟通和讨论。
3.手术前准备：手术前一天，患者需要遵循医生的指示进行必要的准备工作。
这可能包括禁食或限制摄入固体食物和饮水，以减少手术时的胃肠道不适和减低手术风险。
同时，患者应确保充足的休息和精神放松，以减少手术时的紧张和不适。
4.手术所需物品：患者需要自备一些必要的物品，如舒适宽松的衣物、袜子、拖鞋等。
此外，患者还需要携带医生要求的相关资料，如病历、化验单、照片等，以供医生参考。
5.术后安排：术后，患者通常需要观察一段时间，以确保术后出血和并发症的情况。
因此，患者需要提前做好相关的安排，如请假、找人陪同、交通等。
此外，患者还需要按照医生的指示进行术后护理，如注意休息，避免过度劳累，注意饮食等。
6.麻醉方式选择：宫颈锥切术一般可以选择局部麻醉或全身麻醉，具体的麻醉方式应由医生根据患者的身体状况和手术需要来决定。
患者需要提前了解并充分询问医生，确保麻醉方式的安全和适应性。
7.术前讨论：在手术前，患者应与医生进行充分的沟通和讨论，了解手术的详细步骤、术后康复、预期效果等。
患者可以提出自己的疑问和担忧，以便医生解答并提供适当的建议。
总之，宫颈锥切术是一项常见的妇科手术，需要患者和医生共同努力，充分注意手术前的准备和注意事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
患者应认真听从医生的建议，积极配合，并保持良好的心态，以获得最佳的手术效果。
宫颈锥切PPT课件
激光锥切
手术适应症
适用于CINⅠ患者和部分 CINⅡ患者。
手术步骤
使用激光束照射宫颈病变 组织，将其气化或碳化， 同时将部分组织切除。
优缺点
激光锥切具有出血少、感 染率低等优点，但有时会 因气化不完全而影响病理 检查结果。
电刀锥切
手术适应症
适用于CINⅠ患者和部分CINⅡ患 者。
手术步骤
使用电刀切除宫颈病变组织，同时 将部分组织送病理检查。
诊断标准
病史采集
了解患者是否有宫颈病变或HPV感染等病史。
妇科检查
通过妇科检查了解宫颈创面愈合情况。
病理检查
将切除的组织进行病理检查，以明确诊断。
与其他疾病的鉴别诊断
宫颈癌
宫颈癌患者常有接触性出血、阴道排液等症状，需与宫颈锥切术 后出血进行鉴别。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者常有下腹痛、盆腔包块等症状，需与宫颈锥切 术后感染进行鉴别。
病变发展。
患者有症状的生殖器疣，需要 切除病变组织。
宫颈锥切的禁忌症
急性生殖道感染，如阴道炎、盆腔炎 等，需要先控制感染再手术。
严重心、肝、肾疾病或血液系统疾病 ，不建议手术。
妊娠期妇女，不建议在妊娠期间进行 宫颈锥切。
长期服用抗凝药物或心脏起搏器植入 术后的患者，需要与医生讨论是否适 合手术。
02
宫颈锥切手术能够有效 治疗宫颈癌前病变和早 期宫颈癌，提高患者生 存率。
术后护理及注意事项
术后护理
宫颈锥切手术后需要做好术后护 理，包括保持外阴清洁、避免性 生活、定期复查等。
注意事项
患者在术后需要注意个人卫生、 避免剧烈运动、保持良好的心态 等。
预后及复发率
预后情况
宫颈锥切术
宫颈锥切有两个目的，其一是 诊断，即通过锥切明确疾病的 真正范围，明确患者究竟是 CIN（宫颈癌的癌前病变）III 还是更严重的宫颈原位癌、宫 颈早期浸润癌、宫颈浸润癌； 其二是对CINIII的较为适当的 治疗
宫颈锥切术
适应症
宫颈刮片细胞学 检查多次发现有 恶性细胞，阴道 镜检查无异常， 宫颈活检或分段 诊刮颈管阴性者， 应作宫颈锥切进
涂碘
手术开始，消毒 阴道，导尿
手术配合
5 4
3
1 2
碘伏按常规 消毒阴道
按阴式手术 铺无菌单
手术结束后给予核 聚糖和两块碘伏纱 塞阴道，记录标本 的个数与名称。
术后处理
1
术后7d内大多数无阴道 出血或不适，术后1周后 开始有少量血性分泌物， 持续2～7d不等，也有少 量出血持续14d，个别出 血量相当于月经量的1/3， 均为正常反应，不需处理。 若分泌物增多且有臭味者， 可考虑感染，需用抗生素。
阴式全宫包、布类、手术衣、导尿管、碘伏、 吸引管、吸引器、电刀、粘贴膜、卢戈氏液、 醋酸
术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道 炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感 染。
麻醉方式与体位
体位：膀胱结石位
·麻醉方式有骶麻、 腰硬联合麻、静 脉全麻
按医生要求给予 需要的电凝刀与
止血球
用窥器暴露 宫颈，并消 毒阴道、宫 颈和穹窿， 并于宫颈处
锥切术治疗。
4
宫颈锥切术
禁
忌
1
生殖道
2
3
症
急性或 亚急性 炎症
妊娠期或 月经期
患血液病 有出血倾 向者
宫颈锥切术术前准备
干净后至距下次月经来之前一周这个期间 的任何一天进行手术
进行宫颈锥切术的术前注意事项有哪些
进行宫颈锥切术的术前注意事项有哪些*导读：最近这几天有些很不正常，白带增多，有带着脓血，阴道也开始出血，还有一个小小的肿瘤，下体有股腥臭的味道，开始慢慢消瘦下去，于是赶紧去医院检查，才知道是得了早期宫颈癌，要及时进行宫颈锥切术才可以痊愈，医生告诉了我一些术前注意事项……
概述
最近这几天有些很不正常，白带增多，有带着脓血，阴道也开始出血，还有一个小小的肿瘤，下体有股腥臭的味道，开始慢慢消瘦下去，于是赶紧去医院检查，才知道是得了早期宫颈癌，要及时进行宫颈锥切术才可以痊愈，医生告诉了我一些术前注意事项，给大家也分享一下吧。
步骤/方法：
1医生问我这个月的月经有没有来，我说前两天才结束这个月的经期，医生说要进行手术的话，一定要在月经期结束了以后或者来之前一周的任何一天进行手术才行。
2医生还让我去化验血常规，和出凝血的时间，还要做心电图检查才行，说是避免一切不好的后果的发生。
3还要注意外阴的清洁，要将外阴给清洗干净，否则容易发生术后感染，清洗干净后，就开始准备手术。
因为术前的注意事项有好好遵守，于是手术进行得十分成功！。
宫颈锥切后一个月需要复查吗
宫颈锥切后一个月需要复查吗
宫颈锥切术是当下比较常见的一种手术方式，不仅可以诊断宫颈病变，而且可以切除宫颈病变。
只要患者积极配合医生进行手术治疗，就能取得明显的治疗效果。
患者在进行治疗后，也想要了解宫颈锥切后一个月需要复查吗？
患者做了宫颈锥切术后，一般情况下，需要在一个月后进行复查。
复查项目主要包括：妇科检查、腹部彩超、白带常规检查、宫颈TCT、 ... 镜等，通过这些检查，医生可以清楚地了解手术的效果，患者的身体恢复和伤口愈合的情况。
医生也会根据患者身体恢复的情况，提供更好的调理方式。
在进行宫颈锥切后患者要注意的事情比较多，要休息好，不能熬夜，同时也不能做剧烈的运动，以免影响到伤口的恢复。
此外患者还要注意个人卫生工作要做好，在饮食方面也要加以调理，不能吃一些 ... 性的食物。
要多吃水果与蔬菜，补充维生素，有利于伤口的恢复。
最后患者还要注意在手术治疗后，要调理自己的情绪，因为手术后身体需要一个恢复的过程。
在这期间患者不能过于着急，如果给自己过大的压力，会影响到身体的恢复。
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手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道 镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者 ，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（ HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌 ，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)， 为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫 颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指 导手术范围的选择。
妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认 为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生
，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率
高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的 。Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠 妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素 。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就 要求对锥切的适应症做出更严格的选择。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可 能要将子宫切除。 3.手术后盆腔感染，需用抗生素 治疗。
4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈 粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过 2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或 月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患 者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈
术后复查
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只 要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共 六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没 问题则可放心了。前两年没有复发最重要
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是 由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一
方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面 也是切除病变的一种治疗方法。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切 )进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。 缺点是 需要住院，需要麻醉，手术刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守 治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗
注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个 期间的任何一天进行手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功 能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心 电图检查。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到 广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术 时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑， 且 由于之前 医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥 切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为 电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。在病变 的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥切术宫 颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥 切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切 缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变 的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会 比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是 锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切 以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。 得以在临床广泛开展。
3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎 方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染 。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的 医院去止血，多量阴道流血会有生命危险
手术并发症及治疗
.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不 善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多 见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多 寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切 除子宫。