宫颈锥切手术配合

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宫颈锥切

宫颈锥切术
患者麻醉成功后取膀胱截石位, 常规消毒、铺巾,.暴露宫颈，探查宫颈，再次消毒宫颈、阴道。

复方碘溶液涂抹宫颈及阴道穹窿部，见鳞状上皮着色不均匀。

沿宫颈鳞、柱交界3、6、9、12点处分别缝合标志线，12点处打结。

探查宫腔位，深cm。

稀释肾上腺素生理盐水多点注射宫颈间质部。

1号可吸收线缝扎双侧宫旁子宫动脉下行支，沿标志线外约0.3-0.5cm椎形切除部分宫颈，椎底cm,椎高cm。

单极电凝宫颈创面止血。

1号可吸收线sturmdorf缝合宫颈3、9点，间断缝合宫颈前后唇。

查无活跃出血、颈管通畅，宫颈管填塞止血海绵一块，阴道填塞络合碘纱布块压迫止血。

术毕。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约ml，补液ml，未输血。

术后病人安返病房。

向家属展示标本后送病理检查。

宫颈锥切

宫颈锥切
＆学习篇
徐佳
思考问题
• 1什么是宫颈锥切术？ • 2为什么做宫颈锥切术？ • 3宫颈口为什么涂碘？
概述
1.
定义
2.解剖结构＆图示
3.手术适应症＆并发症及治疗＆注意事项
4.
手术配合相关知识
NO.1
什么是宫颈锥切术？
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宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN(宫颈癌的癌前病变)III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌; 其二是对于CIN III 的较为适当的治疗。
手术配合
• • • • •
1、碘伏常规消毒阴道。 2、按阴式手术铺无菌单。 3、手术开始，碘伏消毒尿道口，保留导尿。 4、大角针一号或四号慕丝线固定大阴唇。 5、用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈、穹窿。 • 6、于宫颈处涂碘。 • 7、宫颈处注射付肾盐水，
NO.13
手术配合
• 7、付肾比例：100ML盐水＋8滴付肾 • 8、于宫颈3、6、9、12点处，用中角针七号慕丝线分别缝线以牵拉宫颈。 • 9、 6号扩棒扩宫、并保留在宫颈管内。 • 10、于宫颈不着色区外3—5CM，用尖刀或电刀在宫颈表面做环形切开，深度为2— 2.5CM（有生育要求的年轻妇女为2CM，年人为2.5CM﹚。
NO.2
Байду номын сангаас
解剖结构
NO.3
锥切图示
NO.3
图示
为什么不着色？
• 关于碘着色正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区) 均无糖原存在,故不着色.

宫颈锥切术护理配合

宫颈锥切术护理配合一、麻醉方式：连硬外或气管内全麻二、手术体位：膀胱截石位 (所需用物：固定滑块2件、腿架2件、保护垫2个、保暖腿套2件、固定带2个）三、手术间布局：四、物品准备1. 常规器械：布类、洞巾、三件衣、治疗碗、切排包、刮宫包、阴道拉钩2.常规一次性用物：各型号无菌手套、连接吸引管、连接吸引头、5ml、30ml注射器、11#刀片、纱布、纱球、导尿管、引流袋、电刀、3.特殊耗材：可吸收线（1#)4.特殊用物：垂体后叶素6u+50ml0.9%NS(高血压患者选择缩宫素10u+50ml0.9%NS)五、仪器设备使用指南安全规范使用电刀，正确粘贴负极板，术中加强观察，避免烫伤等意外情况高频电刀操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围上至耻骨联合，下至肛门周围及臀部，两侧至大腿上1/3内侧七、简要手术步骤1. 常规消毒铺巾；2. 艾力斯夹碘伏纱布再次消毒尿道口，插导尿管，固定尿袋；3. 宫颈注射垂体或缩宫素；4. 用宫颈钳夹子宫前唇固定宫颈，用探针探测子宫深度和屈度；5.1#可吸收线标记锥切12点位置；6. 弯盘传递11#手术刀片，距宫颈管口外5~10mm 宫颈表面处，切口深度达宫颈间质，长达2~2.5cm;7. 传递组织剪，用剪刀完整切除宫颈锥体尖；8. 标本切除后用1#可吸收线缝合宫颈组织；9. 缝合后用宫颈探针探测锥体内子宫颈管长度，锥体创面用电凝止血；10.阴道填塞碘仿纱布抗感染、止血；11.手术结束按相关流程处理器械和污敷料。

八、器械护士配合要点1. 关注手术进程，提前准备好物品和器械；2.妥善保管好手术标本，标记标本12点位置；3. 与巡回护士共同核对阴道填塞碘仿的数量。

九、巡回护士配合要点1. 正确摆放体位，掌握膀胱截石位摆放的“T-K-O”原则，即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一条直线上，保证患者肢体功能位；2.术中头低脚高位，注意患者眼角膜的保护，使用肩托，防止患者坠床；3. 正确配制垂体后叶素：6u垂体后叶素加50ml生理盐水，并注意观察使用后血压的情况；阴道填塞碘仿纱布及时清点，并记录在护理记录单备注栏。

leep手术风险及预案

leep手术风险及预案引言概述：LEEP手术，即宫颈锥切术，是一种常见的治疗宫颈病变的手术方法。

尽管这种手术在治疗宫颈病变方面非常有效，但仍然存在一定的风险。

本文将详细介绍LEEP手术的风险，并提供相应的预防和处理预案。

正文内容：1. 麻醉风险：1.1 麻醉过敏反应：某些患者可能对麻醉药物过敏，引发过敏反应。

预防措施包括在手术前进行过敏测试，并在手术中使用合适的麻醉药物。

1.2 麻醉深度不足或过深：麻醉深度不足可能导致患者在手术中感到疼痛或意识清醒，而麻醉过深可能引发呼吸抑制等问题。

预防措施包括严密监测患者的麻醉深度和呼吸情况。

2. 出血风险：2.1 术中出血：手术过程中可能发生出血，预防措施包括在手术前评估患者的凝血功能，并在手术中使用止血药物。

2.2 术后出血：手术后可能出现阴道出血，严重时可能需要再次手术。

预防措施包括术后密切观察患者的出血情况，并嘱咐患者避免剧烈运动和性生活。

3. 感染风险：3.1 术中感染：手术过程中可能引入细菌导致感染。

预防措施包括在手术前进行适当的消毒和无菌操作，并在手术中使用抗生素预防感染。

3.2 术后感染：手术后可能出现感染，预防措施包括术后密切观察患者的体温和症状，并嘱咐患者遵循医生的护理建议。

4. 宫颈狭窄风险：4.1 宫颈狭窄：手术后，宫颈可能出现狭窄，导致月经不调和不孕。

预防措施包括在手术中注意保护宫颈组织，并在术后进行宫颈扩张术。

4.2 宫颈松弛：手术后，宫颈可能松弛，导致早产等问题。

预防措施包括在手术中注意保护宫颈组织，并在术后进行宫颈缝合术。

5. 术后并发症风险：5.1 宫颈狭窄：手术后可能导致宫颈狭窄，引发月经不调和不孕。

预防措施包括术后密切观察患者的月经情况，并进行相应的治疗。

5.2 宫颈松弛：手术后可能导致宫颈松弛，引发早产等问题。

预防措施包括术后密切观察患者的孕期情况，并进行相应的保胎治疗。

5.3 宫颈糜烂复发：手术后可能出现宫颈糜烂复发，需要再次治疗。

宫颈锥切手术步骤教材课件

处理方法
术中应仔细止血，术后密切观察出血情况，必要时进行输血、止血药物等治疗，严重出血需及时手术探查。
感染
01
02
03
总结词
感染是宫颈锥切手术后常见的并发症，可能引发发热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作过程中细菌进入、术后伤口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持伤口清洁干燥，及时处理伤口渗出物和脓液，严重感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
01
总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
02
详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
03
处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定，一般应在术后1个月、3个月、6个月和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等，以便及时发现和处理可能出现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器清理伤口处的积血和组织碎片。

宫颈锥切手术配合

手术室护理常规【宫颈锥形切除术】一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。

2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。

3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。

二．麻醉方式：全麻三．手术体位：截石位四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。

但不应超过子宫颈内口。

宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。

五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。

2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。

3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。

4、可吸收线线缝合宫颈。

5、碘仿纱条填塞止血。

6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。

九．护理要点：巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。

2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。

消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。

3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。

宫颈癌患者手术前准备和术中配合

宫颈癌患者手术前准备和术中配合宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄30-35岁，浸润癌为50-55岁。

近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已经有明显下降。

手术是治疗宫颈癌的主要方法之一，其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者[1]。

围术期护理是宫颈癌手术成功的重要保证，本文回顾了2009年1月-2013年4月我科收治的78例宫颈癌手术患者的临床资料，总结围术期护理经验。

1.资料与方法1.1临床资料本组78例，年龄在34～68岁之间，平均年龄45.5岁。

所有病例均经临床病理证实，其中鳞状细胞浸润癌64例，占82.05%;腺癌14例，占17.95%。

按照国际妇产科联盟（FIGO，2000年）[1]临床分期，0期（原位癌）8例，Ⅰ期（局限在子宫50例。

ⅠA期（镜下浸润癌）10例，ⅠB期（肉眼可见）40例。

Ⅱ期（肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3）20例。

ⅡA期（无宫旁浸润）11例，ⅡB期（有宫旁浸润）9例。

麻醉前检诊：ASA（美国麻醉医师协会术前安全评估分级）Ⅰ～Ⅲ级[2]。

1.2方法麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞复合气管插管全麻。

手术方式：①0期-ⅠA1期选用宫颈锥切术或全子宫切除术;②ⅠA2期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;③ⅠB-ⅡA期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，髂总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。

年轻患者卵巢正常可以保留，对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期行宫颈锥切术;ⅠA2-ⅠB1期、肿瘤<2cm者行根治性宫颈切除及淋巴结切除术。

2.结果本组麻醉和手术实施顺利，78例椎管内麻醉阻滞最高平面均控制在T6以下，28例麻醉诱导和气管插管均取得成功，在复合浅全麻下手术。

手术时间60min-155min，平均135min，术后安返病房。

63例实施术后镇痛（PCA），占80.8%。

宫颈锥切缝合方法

宫颈锥切缝合方法
宫颈锥切缝合方法主要分为以下步骤：
1. 用手术刀或电切术在宫颈病变部位切除一锥形的组织，保留正常宫颈组织。

2. 用缝线逐层缝合切除区域，以保证切口愈合和伤口稳定。

3. 确保缝合线密而不紧，以免影响血液循环和伤口愈合。

4. 在术后定期复查，观察伤口愈合情况，并根据需要进行局部护理。

需要注意的是，宫颈锥切是一种较为复杂的手术，需要由经验丰富的医生进行操作，并在全麻下完成。

术后需要患者进行一定的康复护理和定期复查，以确保伤口的良好愈合。

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。

根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。

02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。

最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。

宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。

锐扶刀宫颈锥切价格高一些。

就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。

具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。

2022冷刀宫颈锥切术操作步骤和常见缝合方法(全文)

2022冷刀宫颈锥切术操作步骤和常见缝合方法（全文）子宫颈锥形切除术是诊治宫颈病变的重要方式之一，可通过高频线圈环形电切（LEEP）或手术刀完成（冷刀锥切，CKC）β作为一名妇科医生，对冷刀锥切这一技术都不陌生，但具体该怎么漂亮地完成，临床上没有统一的标准，各有千秋，不同的医生可以做出不同的效果。

今天就冷刀锥切这一妇科基本技术作一总结。

一、CKC适应证宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2/3）;宫颈细胞学提示腺上皮异常或可疑宫颈腺癌或宫颈原位腺癌；阴道镜可疑浸润癌或宫颈活检考虑微小浸润癌，需判断病变程度及浸润深度；宫颈细胞学检查为HSlL,阴道镜检查阴性或阴道镜可疑浸润癌或宫颈活检考虑微小浸润癌，需判断病变程度及浸润深度；宫颈细胞学检查为HSlL,阴道镜检查阴性或阴道镜检查未看到病变边界或未见鳞柱交界上界；主要病灶位于宫颈管内或高度宫颈病变延伸入颈管内，超出阴道镜检查的范围；宫颈管诊刮（ECC）的病理结果阳性；宫颈细胞学检查与阴道镜检查、组织学检查结果不一致等。

二、CKC优缺点1、优点可根据患者宫颈形态及病变情况进行个体化设计；切缘不受电热损伤，不影响病理医生对锥切切缘的判断；锥切标本边缘病变的切净率较高，临床上对高度鳞状上皮内病变首选冷刀锥切；CKC可用于腺上皮异常患者的诊断。

2.缺点需要在手术室麻醉状态下完成，费用增加；相比LEEP而言，手术难度增加，手术时间延长；并发症增加，出血相对更多，恢复更慢，术后更容易发生宫颈管粘连，导致不孕、宫颈机能不全、早产。

三、CKC手术方式Ol总原则：建议月经干净后施术，根据患者年龄、宫颈病变程度、锥切目的（诊断性、治疗性）、生育愿望、宫颈形态（转化区类型）以及阴道镜评估碘不着色区域，设计宫颈冷刀锥切范围。

02主要手术步骤：麻醉成功，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，蘸取复方碘溶液（LugoΓs碘液）涂擦宫颈，明确碘不着色范围；颈管搔刮；垂体后叶素（6U加入100ml0.9%NS）或肾上腺素（1:1000）稀释后宫颈多点注射；两把Allis钳夹宫颈前后唇，对于部分宫颈萎缩的老年患者，也可采用丝线缝合，牵拉宫颈方法；阴道拉钩暴露宫颈，12号尖刀片行宫颈锥切，病灶外0.5cm下刀，保持刀片与宫颈相对垂直切开，进而刀片逐步向内倾斜40-60o z锥高应达2-2.5cm;缝合宫颈创面，成形宫颈，再丝线标记宫颈送病理。

女性生殖器疾病的手术治疗介绍

女性生殖器疾病的手术治疗介绍女性生殖器疾病是指影响女性生殖系统正常功能的疾病，包括宫颈疾病、子宫疾病、卵巢疾病等。

对于某些疾病而言，手术治疗是一种常见的解决方案。

在本文中，我们将介绍几种常见的女性生殖器疾病的手术治疗方法。

一、宫颈疾病的手术治疗1. 宫颈锥切术宫颈锥切术是常见的宫颈疾病手术治疗方法之一，适用于宫颈上皮内瘤变（CIN），如宫颈上皮内瘤变III级、高度疑似宫颈癌等。

手术通过切除宫颈部分组织来治疗疾病。

2. 子宫颈环扎术子宫颈环扎术主要用于预防早产，适用于有子宫颈无力症状、宫颈闭锁等病情的孕妇。

手术通过在宫颈口环绕一圈线，紧缩宫颈，从而防止孕妇过早分娩。

二、子宫疾病的手术治疗1. 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术适用于子宫肌瘤病变明显、症状明显影响生活质量的患者。

手术可以通过传统的开腹手术或腔镜手术来进行，切除子宫内的肌瘤，恢复子宫正常功能。

2. 子宫切除术子宫切除术是指完全或部分切除子宫的手术，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的治疗。

手术可以通过开腹手术或腔镜手术进行，根据患者具体情况选择合适的手术方式。

三、卵巢疾病的手术治疗1. 卵巢囊肿切除术卵巢囊肿切除术是常见的卵巢疾病手术治疗方法之一，适用于卵巢囊肿较大、有症状或有病变疑似的患者。

手术通过切除囊肿来解决相关病变。

2. 卵巢妊娠手术治疗卵巢妊娠是一种紧急情况，需要手术进行治疗。

手术可以通过保留卵巢并切除妊娠物（手术方式称为卵巢妊娠节肢术）或切除整个患侧卵巢（手术方式称为卵巢妊娠切除术）进行。

上述仅是几种女性生殖器疾病的手术治疗方法的介绍，并非涵盖了所有疾病及治疗方式。

手术治疗前，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，并制定合适的手术方案。

手术治疗过程中，患者需全程配合医生的指导和监护，术后需注意休息和恢复，避免剧烈运动和劳累。

总之，女性生殖器疾病的手术治疗是有效解决一些疾病的方法之一。

患者在就医过程中应积极配合医生的治疗和指导，确保手术治疗的顺利进行和术后的恢复。

宫颈锥切手术步骤课件

宫颈锥切手术步骤课件
目录
• 手术前准备 • 麻醉及手术体位 • 手术步骤 • 手术后处理 • 并发症及处理 • 手术注意事项及建议
01
手术前准备
病史采集
01
询问患者年龄、生育史、性生活史、家族病史等，以评估患者是否适合进行宫颈锥切手术。
02
了解患者是否有其他疾病，如高血压、糖尿病等，以便在手术过程中进行必要的控制和监测。
切开阴道壁
总结词
切口精准，避免损伤。
详细描述
医生会使用特殊的器械，如阴道镜和活检钳，来准确地找到病变组织的位置。然后，使用刀片或激光技术切开阴道壁，切口大小根据需要切除的病变组织大小而定。在切割过程中，医生需要非常小心，以避免损伤其他正常组织。
切除宫颈病变组织
总结词
切除彻底，送检快速。
详细描述
截石位
患者仰卧于手术台上，双腿放置于腿架上，适用于妇科手术。
头低脚高位
患者仰卧于手术台上，头部向下倾斜，双腿平放于床面，便于手术操作。
麻醉风险及处理
低血压
神经损伤
由于麻醉药物的扩张作用，可能导致血压下降，需注意监测并及时处理。
麻醉过程中可能损伤神经根或脊髓，导致相应部位的感觉运动障碍，需密切观察并及时处理。
身体检查
进行妇科检查，包括白带常规检查、宫颈细胞学检查等，以排除其他妇科疾病的可能性。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以确保患者身体状况良好，适合进行手术。
手术器械准备
准备好手术器械，如手术刀、手术剪、缝合线等。对手术器械进行消毒灭菌，确保手术过程中无菌操作，防止感染。
02
麻醉及手术体位
02
术中注意保护周围组织和器官，避免损伤膀胱、直肠等邻近器官。

120例宫颈锥切术患者的围手术期护理

［］当代护士，０，（）１Ｊ．２６５５：０６续４ｈ以上无明显减少，患者有失血性休克征象，经治疗无好２强骆冼国杰，．等普胸术后急诊再次开胸原因分析转，应及时开胸止血。术后密切观察引流管的漏气情况，】这［］生廷，学全，［］ＣｉＪＣｔａｅ，０，（）３８Ｊ．ｈｎＣｒＭｄ２２２６：５ｎｅ０２对手术效果和愈合趋势的评估有重要预知价值。术后早期引［］方．３马结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理［］临床Ｊ．流管多有气泡溢出，１２周后仍有较多气泡溢出，明支如～说肺科杂志，０７１（）８２０，２１：７气管瘘仍存在，应严格控制感染、加强营养、延长引流时间，当４郑陈伟魏等普胸２引流管不漏气，引流量低于每天１Ｌ以下时，０ｍ可拔出引流管［］中锋，，静义，．外科术后再次剖胸止血３例临床分析［］中国医师进修杂志，０７，（）５Ｊ．２０３３：０８或改为开放引流。
・
２・０
《天津护理）０９２２０年月第１卷第１消除反常呼吸由于病人术中需切６％。因碳水化合物的呼吸商较高，０增加呼吸负荷，术后初期０随病情好转再适当调整。手术后３～５天内给肠除多根肋骨，使胸壁部分塌陷，本组８例病人胸改术后出现反控制在５％，常呼吸。因此，术后加压包扎伤口非常重要，严格控制输液外营养支持，并根据情况补充白蛋白、血浆、及全血等，逐渐过渡适量补充维生素和微量元素，以改善全身营养状速度在４０分、０～６滴，每天输入量不超过２５０ｍ。当出现反到肠内营养，０Ｌ常呼吸时，应用纱球和多头胸带加压包扎伤口、加压沙袋；当况，提高机体抵抗力。．身体抵抗力下降，术后容易造症状不缓解时，吸入３％～５％的酒精氧，００以降低泡沫表面的３５监督服药因手术创伤大，张力；中２例病人采用上述方法无效，其取一硬枕垫在伤口成结核病的复发或加重，因此要选择３～４种敏感药物加强抗对提高手术疗效预防复发非常重要。处，采取患侧卧位，自身的重力压迫胸壁，反常呼吸得到结核治疗，靠使控制。部分病人因术后剧烈的疼痛、呼吸困难自行放松胸带，４小结要经常检查胸带的松紧度，如胸带松脱应重新加压包扎，并在结核性脓胸合并支气管胸膜瘘是临床治疗比较困难的一胸带边缘与皮肤之间垫好棉垫，以免压破皮肤。胸部加压包种疾病，我院选择胸膜内胸改术治疗１例病人效果良好。术４扎，时间至少３月，个以促进消灭残腔、隔固定，纵抑制反常呼前有效的抗结核治疗，早期充分的胸腔引流、纠正营养不良、改善中毒症状；术后密切观察病人生命体征变化，预防反常呼吸的产生。严格掌握拔管指征，监督病人按时服药，指导其功能３３引流管的观察术后２．４ｈ内密切观察引流液颜色、性状、吸发生，量，并结合血压、脉搏及血红蛋白的变化，时判断术后胸腔锻炼，及手术效果令人满意。出血量。如引流量持续大于１０ｍ＿时，０ｌ２ｈ要先输入止血药参考文献：／１李贵贤．例肺癌全肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘的护理３物，立即通知医生；如术后引流量平均每小时１０—２０ｍ，５０Ｌ持［］

子宫全切术配合常规

子宫全切术配合常规
1、递弯盘、消毒钳常规消毒皮肤，递无菌单铺手术区域。

2、递手术刀、钩镊、纱布、电刀逐层切开皮肤、皮下组织至腹膜。

3、递生理盐水洗手，探查腹腔。

4、递两把大弯钳夹持子宫角两侧上提子宫。

5、递弯钳提起圆韧带，递电刀切断，圆针、丝线缝扎。

6、递弯钳钳夹固有韧带，递电刀切断，圆针、丝线缝扎。

同法处理对侧。

7、递长无齿镊、组织剪剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱。

8、递2把血管钳钳夹子宫血管，递刀切断，用圆针、丝线缝扎。

同法处理对侧。

9、递2把弯钳钳夹骶骨韧带，递刀切断，圆针、丝线缝扎。

同法处理对侧。

10、递刀横向切开阴道前穹窿，递艾利斯钳夹持阴道切缘，剪刀沿穹窿环状切断阴道；递组织钳夹持阴道断端牵引止血，切下的子宫放入弯盘内。

11、递消毒棉球消毒断端，递可吸收线连续缝合断端。

12、递圆针丝线包埋后腹膜。

13、递盐水冲洗腹腔，探查附件情况。

14、清点器械，递可吸收线逐层缝合切口，贴伤口贴。