糖尿病酮症酸中毒个案护理PPT课件
合集下载
《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件
4.意识障碍意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精 神不，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各 种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。意识障碍的原因尚 未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高，脑细胞脱水及缺氧等 对脑组织功能均产生不良影响；有认为血中酮体尤其是乙酰 乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切，而β-羟丁酸堆积 过多为导致酸中毒的重要因素，丙酮则大部分从呼吸排出且 其毒性较小。
整理课件ppt
8
实验室检查
尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白细胞增高（感 染或脱水）；BUN增高，二氧化碳结合力、PH下降，电解质紊乱。
1.尿液检查 （1）尿糖常强阳性，但严重肾功能减退时尿糖减少，甚至消失。
（2）尿酮体当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但肾功能明显受损时，尿 酮体减少，甚至消失。尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应， 与丙酮反应弱，与β-羟丁酸无反应，故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。
糖尿病酮症酸中毒
2021/4/14
整理课件ppt
1
概述
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者 在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足， 生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高 血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性 酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见 急症之一。
整理课件ppt
2
诱因
☆诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或 治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病 情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童 或青少年，DKA可作为首发症就诊。 主要包括以下四点：
2.酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增 快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排 酸；当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
糖尿病酮症酸中毒个案护理课件
并发症的发生。
其他并发症的预防与处理
眼部并发症
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗眼部并发症，如糖尿病视网
膜病变等。
肾脏并发症
控制血糖、血压水平，避免使用肾 毒性药物，定期进行肾功能检查， 及时发现并治疗肾脏并发症。
神经病变
控制血糖、血压水平，补充维生素 和矿物质，避免长时间站立或静坐， 有助于预防和减轻神经病变的发生。
心脑血管并发症预防
控制血压、血脂水平
定期监测血压、血脂，遵循医 嘱，按时服药，保持血压、血
脂在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防心脑血管并发 症的重要措施，应积极戒烟、 限制饮酒量。
适量运动
适量运动有助于降低心脑血管 疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度紧张 和焦虑，有助于预防心脑血管
并发症预防与处理
密切观察患者情况，及时发现和处理 并发症，如感染、心力衰竭等。
01
02
运动护理
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等，以增强体质、控制体重 和血糖。
03
药物治疗与监测
协助医生制定药物治疗计划，指导患 者正确使用药物，并密切监测血糖、 尿糖、尿酮等指标的变化。
05
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
糖尿病酮症酸中毒个案护理课件
• 糖尿病酮பைடு நூலகம்酸中毒概述 • 个案护理方案 • 并发症预防与处理 • 健康教育与康复指导 • 案例分析与经验分享
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特征
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的 代谢紊乱，由于胰岛素不足和升 糖激素过多引起的高血糖、高血 酮、酸中毒的临床综合征。
其他并发症的预防与处理
眼部并发症
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗眼部并发症，如糖尿病视网
膜病变等。
肾脏并发症
控制血糖、血压水平，避免使用肾 毒性药物，定期进行肾功能检查， 及时发现并治疗肾脏并发症。
神经病变
控制血糖、血压水平，补充维生素 和矿物质，避免长时间站立或静坐， 有助于预防和减轻神经病变的发生。
心脑血管并发症预防
控制血压、血脂水平
定期监测血压、血脂，遵循医 嘱，按时服药，保持血压、血
脂在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防心脑血管并发 症的重要措施，应积极戒烟、 限制饮酒量。
适量运动
适量运动有助于降低心脑血管 疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度紧张 和焦虑，有助于预防心脑血管
并发症预防与处理
密切观察患者情况，及时发现和处理 并发症，如感染、心力衰竭等。
01
02
运动护理
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等，以增强体质、控制体重 和血糖。
03
药物治疗与监测
协助医生制定药物治疗计划，指导患 者正确使用药物，并密切监测血糖、 尿糖、尿酮等指标的变化。
05
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
糖尿病酮症酸中毒个案护理课件
• 糖尿病酮பைடு நூலகம்酸中毒概述 • 个案护理方案 • 并发症预防与处理 • 健康教育与康复指导 • 案例分析与经验分享
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特征
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的 代谢紊乱，由于胰岛素不足和升 糖激素过多引起的高血糖、高血 酮、酸中毒的临床综合征。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理PPT课件
理
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
预防和监测：定期监测血糖水平、定期 检查尿液和血液酮体、保持良好的血糖 控制、遵循医嘱使用胰岛素。
观察症状：密切观察患者的呼吸、心率 、体温、尿量、意识状态等变化。
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
营养支持：提供高蛋白质、低 碳水化合物、富含维生素和矿 物质的饮食，确保补充足够的 营养。
补充电解质：根据患者的电解 质平衡情况，补充钠、钾、镁 等电解质。
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
保持水平衡：监测患者的水平衡情况， 确保足够的水分摄入和排泄。 管理合并症：针对患有糖尿病酮症酸中 毒所引发的并发症进行相应的治疗和护 理。
护理要点
护理要点
心理支持：给予患者和家属积 极的心理支持，提醒他们合理 面对疾病，加强自我管理。
糖尿病酮症酸 中毒患者的护
理PPT课件
目录 简介 糖尿病酮症酸中毒患者的护理 护理要点
简介
简介
糖尿病酮症酸中毒的定义：糖 尿病患者因胰岛素不足导致血 糖升高，并转而分解脂肪产生 酮体，使血液酸性增加的情况 。
本PPT将介绍糖尿病酮症酸中毒 的原因、症状、诊断以及护理 措施。
糖尿病酮症酸 中毒患者的护
宣讲指导：向患者和家属提供 关于糖尿病酮症酸中毒的知识 ，教育他们掌握适当的护理方 法和、医生、营养师等多 学科间的合作，共同制定和执行护理计 划，确保对患者的全面护理。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
预防和监测：定期监测血糖水平、定期 检查尿液和血液酮体、保持良好的血糖 控制、遵循医嘱使用胰岛素。
观察症状：密切观察患者的呼吸、心率 、体温、尿量、意识状态等变化。
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
营养支持：提供高蛋白质、低 碳水化合物、富含维生素和矿 物质的饮食，确保补充足够的 营养。
补充电解质：根据患者的电解 质平衡情况，补充钠、钾、镁 等电解质。
糖尿病酮症酸中毒患者的 护理
保持水平衡：监测患者的水平衡情况， 确保足够的水分摄入和排泄。 管理合并症：针对患有糖尿病酮症酸中 毒所引发的并发症进行相应的治疗和护 理。
护理要点
护理要点
心理支持：给予患者和家属积 极的心理支持，提醒他们合理 面对疾病，加强自我管理。
糖尿病酮症酸 中毒患者的护
理PPT课件
目录 简介 糖尿病酮症酸中毒患者的护理 护理要点
简介
简介
糖尿病酮症酸中毒的定义：糖 尿病患者因胰岛素不足导致血 糖升高，并转而分解脂肪产生 酮体，使血液酸性增加的情况 。
本PPT将介绍糖尿病酮症酸中毒 的原因、症状、诊断以及护理 措施。
糖尿病酮症酸 中毒患者的护
宣讲指导：向患者和家属提供 关于糖尿病酮症酸中毒的知识 ，教育他们掌握适当的护理方 法和、医生、营养师等多 学科间的合作，共同制定和执行护理计 划，确保对患者的全面护理。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病酮症酸中毒的护理课件
纠正电解质紊乱
钾离子紊乱
钙离子紊乱
根据血钾水平确定是否需要补钾，并 注意监测心电图变化。
对于低钙血症患者，适当补充钙剂， 并注意监测血钙水平。
镁离子紊乱
对于低镁血症患者，适当补充镁离子 ，并密切观察病情变化。
其他紧急处理措施
吸氧
对于呼吸困难的患者，给予吸氧 治疗以改善缺氧状态。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸 、血压等生命体征指标。
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
康复训练
针对糖尿病足等并发症进行康复训练，提高生活质量。
注意运动安全
避免剧烈运动和过度疲劳，运动时应有人陪伴。
心理护理与健康教育
心理支持
Байду номын сангаас01
关心患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
健康教育
02
向患者及家属宣传糖尿病相关知识，提高自我管理和控制能力
详细描述
肾脏并发症主要表现为尿量减少、尿液浑浊、血尿等症状。 护理时应监测患者的尿量、颜色、性状等，及时发现并处理 肾功能不全或肾衰竭的情况。同时，注意控制患者的血糖、 血压和血脂等指标，以减轻肾脏负担。
其他并发症及其护理
要点一
总结词
糖尿病酮症酸中毒还可能引起其他严重的并发症，如脑水 肿、肺部感染等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特征
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，由于体内胰岛素缺乏或胰 岛素抵抗，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中 毒为主要特征。
糖尿病酮症酸中毒个案护理PPT课件
6
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
2021/7/24
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷 ，GCS评分
参考值
血糖
25.2mmol/L
3.9-6.1mmol/L
40005000ml12h补液10002000ml36h补液10002000ml抗休克保护脑组织护肾等对症支持治血糖139mmoll胰岛素01ukgh血糖139mmoll胰岛素00501ukgh尿酮转阴后皮下给予胰岛素治疗k45mmoll051ghk34mmoll152ghk3mmoll24ghph70不需补碱ph705碳酸氢钠125ml1监测生命体征2监测血糖血酮尿酮血气电解质等3皮肤粘膜尿量4意识改变1先快后慢控制滴速必要监测cvp2控制补钾速度注意血钾浓度3控制纠酸速度不宜过快1严格控制总热量2保持床单位皮肤清洁干燥协助患者q2h翻身预防感染压疮3每天2次做好口腔护理治疗护理护理措施骨骼肌皮肤系统1
婚姻：已婚
文化程度：小学 宗教信仰：无
主诉：食欲不振伴呕吐一周
2021/7/24
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：2019-4-17 记录时间：2019-4-17
4
病史介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
2021/7/24
一例糖尿病酮症酸中毒 患者的个案护理
1
目 录 CONTENTS
糖尿病酮症酸中毒的护理PPT精选课件
（4）补钾：DKA时失钾严重，即使就诊时血钾在 4.0mmol/L左右虽属正常，但此时由于酸中毒总体钾已降低 ，患者常在纠酮治疗1~4小时后发生低钾。
时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监 测，一旦血钾低于4.0mmol/L立即补钾；尿量少于30ml/h 、血钾高于 5.5mmol/L不补；
2019/6/27
20
5、补钾：患者常伴失钾，经补液已排尿时就应 该开始静脉补钾。头2～4小时通过静脉补钾 每小时约13 ～ 20 mmol (相当于氯化钾1.0 ～ 1.5克),24小时补钾总量6-10克。如患有肾 功能不全、血钾过高（≥6.0 mmol／L)或无尿 时暂缓补钾.
补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式， 如10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针 剂为10%氯化钾,应稀释后经静脉滴注。
2019/6/27
4
体格检查：T：37.0 P：107次/分 R：22次/分 BP：117/80mmHg
神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗，双 下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm大小的创面，有少许渗液，双 侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振动 觉正常，痛觉正常。
2019/6/27
22
3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾 3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉 推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。 成人静脉滴注速度不超过80滴／min。
6、其他：积极对伴发病及诱因进行，消除 诱因。
2019/6/27
2019/6/27
时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监 测，一旦血钾低于4.0mmol/L立即补钾；尿量少于30ml/h 、血钾高于 5.5mmol/L不补；
2019/6/27
20
5、补钾：患者常伴失钾，经补液已排尿时就应 该开始静脉补钾。头2～4小时通过静脉补钾 每小时约13 ～ 20 mmol (相当于氯化钾1.0 ～ 1.5克),24小时补钾总量6-10克。如患有肾 功能不全、血钾过高（≥6.0 mmol／L)或无尿 时暂缓补钾.
补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式， 如10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针 剂为10%氯化钾,应稀释后经静脉滴注。
2019/6/27
4
体格检查：T：37.0 P：107次/分 R：22次/分 BP：117/80mmHg
神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗，双 下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm大小的创面，有少许渗液，双 侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振动 觉正常，痛觉正常。
2019/6/27
22
3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾 3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉 推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。 成人静脉滴注速度不超过80滴／min。
6、其他：积极对伴发病及诱因进行，消除 诱因。
2019/6/27
2019/6/27
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补充电 解质
①K4-5mmol/L，0.5-1g/h ②K3-4mmol/L，1.5-2g/h ③K＜3mmol/L，2-4g/h
纠酸治 疗
①②12pp5hhm＞＜l 77..00,,5不%需碳补酸碱氢钠
12
治疗护理——护理措施
严密 监测
补液 护理
基础 护理
1、监测生命体征 2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等 3、皮肤粘膜、尿量 4、意识改变
既往史 家族史
个人史
心理社 会状况
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
6
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO ：78%
10
治疗护理
02
治疗原则
护理措施
11
治疗护理——治疗原则
补 液 治
①402040h-5补0液00总m量l ： ②2010~02mhl补液1000-
疗
③3~6h补液1000-
2000ml
其他 治疗
抗休克、保护脑组织、 护肾等对症支持治疗
胰岛 素治 疗
①0.1血U糖/（＞k1g3*.h9m）mol/L，胰岛素 ②0.0血5糖~0＞.11U3/.9（mkmg*ohl）/L，胰岛素 ③尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗
一例糖尿病酮症酸中毒 患者的个案护理
1
目 录 CONTENTS
病史介绍
01
治疗护理
02
2
病史介绍
01
基本资料
基本资料
现病史
既往史
查体
实验室检查 诊断
3
病史介绍——基本资料
基
姓名：李保国
本
性别：男
资
年龄： 68岁
料
民族：汉族
职业：退休
籍贯：新疆
婚姻：已婚
文化程度：小学
宗教信仰：无
主诉：食欲不振伴呕吐一周
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间： 2019-4-17 记录时间： 2019-4-17
4
病史介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于 1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于 3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约 20分钟 来我科就诊。
起病 症状
体征 皮肤 呼吸 脉搏
食欲 不一振周，
伴吐呕
皮肤 弹差性、
3次0
1次20
粘干膜燥，
/nm，i 深快，
/nmi
四肢 烂苹
干冷 果味
慢， 失水、 深、
天， 1有食-厌、4
干燥
快
细、 速
恶心
血压
7403/ mm Hg
下降 或常正
尿糖 +++
++ ++
血糖
25.2 mm ol/L
升高 1- 6.7 33.3 mm ol/L
实验室检查 尿酮 pH +++ 7.02
+~ ＜ +++ 7.35
CO2 CP 9m mol /l
减低
血钠 1m3m6 ol/L
降低 或常正
9
病史介绍——诊断
根据糖尿病酮症酸中毒分级： 轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒 （糖尿病酮症酸中毒） 重度：重度酸中毒伴意识障碍 （糖尿病酮症酸中毒昏迷） 因此诊断该患者为重度糖尿病酮症酸中毒
1、先快后慢，控制滴速，必要监测 CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
13
治疗护理——护理措施
心理 护理
健康 宣教
骨骼肌 皮肤 系统
12..注 帮意 助观 分察析患治者疗的中情的绪有变利化条，件主和进动步沟，通鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患4
SUN
MON
TUE
WED
THR
FRI
SAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
5
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病 22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病 10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
2
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷 ，GCS 评分 8分
7
病史介绍——实验室检查
检查项目
检查值
参考值
血糖
尿酮体
尿糖
PH PaCO2
PaO2 K
25.2mmol/L +++ +++
7.02 52mmhg 60mmhg 4.5mmol/L
3.9-6.1mmol/L -
7.35-7.45 35-45mmhg 80-100mmhg 3.5-5.5mmol/L
Na 全血乳酸
白细胞 CO2CP
136mmol/L 1.40mmol/L 19.8*10*9/L
9mmol/L
134-145mmol/L 0.2-2.2mmol/L
4-10*10*9/L 20-30mmol/L
8
病史介绍——诊断
病史
患者 病史
糖病尿、
短暂 意识 障碍
酮症 酸毒中
糖尿 病及
DKA 诱因
1、告知糖尿病相关知识 2、强调血糖控制重要性 3、加强血糖监测 4、告知低血糖、高血糖危害
14
THANKS! 请老师批评指正！
15