危重病人的护理风险管理ppt课件

❖ 各种并发症 ❖ 长期卧床患者压疮 ❖ 医院感染 ❖ 深静脉血栓形成 ❖ 废用性萎缩
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管理 环境
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病人
护士
物质
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❖护理风险成因
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法律意识薄弱
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工作责任心
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专业技术因素
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服务态度与沟通问题
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缺乏预见性
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人力资源因素
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工作流程因素
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环境、设备因素
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❖ 风险的预防 寓言：野狼磨牙
Hot Tip
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
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❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。
4. 风险的处理
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❖护理风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
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❖ 第一步、识别护理风险
查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例）
方法
反思理念的质量问题和差错
收集院外护理纠纷的事件 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力
明确护理风险 事件易发部位、 环节和过程， 明确病人安全 上存在的和潜
谨记三不政策
1.不能只叫床号 2.不能只叫称谓 3.不能擅自移动手圈
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❖六诀方法
1.两种以上的辨识 2.病人回答全名 3.手圈资料正确 4.回答处置名称 5.确认无误才做 6.输血双人同行
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组织管理
❖ 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护 理风险管理委员会
❖ 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为 ❖ 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各种
在的危害
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❖危重病人风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 哪些常可引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院发生过的潜在危机的现象 分析可能哪些行为可能引发危机
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❖ 分析危重病人护理风险的特点(病情危重、复杂、变化
快)
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风险水平高
视并评估 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。
❖ 记录制---注重患者的主诉，报告医生并记录 ❖ 报告制---实施重点患者报告制，有潜在医疗纠纷、特殊
患者、疑难危重患者、有护理并发症等，需及时上报护 理部
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抓关键措施---危重患者
❖ 计划制---有护理计划、有护理重点、制定新业务、新技 术护理流程和规范
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班
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❖再造护理安全流程
建立压疮评估及预报制度、修订预防压疮监控记录 单
危重病人的护理风险管理
ICU
LOGO
没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
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温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。 试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸 腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死 关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实 验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙 自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用 炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受 “温暖”。
❖ 常规护理制---本专科疾病合并其他专科疾病的患者，需 制定相应的护理常规。
❖ 提问制---护士长在上下班前提问当班新护士，可能会发 生什么情况？表现是什么？
❖预见性提示 护士注意事项 ❖ 预防并发症---列出常见病护理并发症
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规范重点时段管理
❖ 节假日 制定：节假日护理安全管理规定 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长必须观察注意的关键环节
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❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
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护理人员如何应对？
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❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全我要安全我安全24.❖安全辨识
启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
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寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队 伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得 又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和 猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危 险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我 磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或 老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就 把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
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温水煮青蛙
❖ 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但 等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出 才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆 躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
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1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理
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潜在的风险得到控制，防微杜渐。
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注重核心制度的落实，加强病情观察
❖ 分级护理制度的落实 ❖ 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 ❖ 细心观察、正确决策
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抓重点环节---危重患者
❖ 交班制度---危重患者床旁交接班 ❖ 查房制---落实护士长每天三次查房 ❖ 评估制---护士长每天对重点患者心中有数，每天巡
患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要 标志之一。
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❖ 护理风险管理
是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、 工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风险 进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
规避风险 确保安全
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风 险 意 识
护理 风险
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患者 安全
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1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素
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风险不确定
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风险复杂
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存在于护理活动中每个环节
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风险后果严重
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患者常见风险安全隐患
❖ 意外伤害：跌倒、烫伤、意外脱管、坠床 ❖ 病人自杀：精神病、绝望 ❖ 用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、
过敏反应及毒性反应 ❖ 手术安全:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误
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患者常见安全风险隐患