肺部正常及基本病变CT表现

第二部分
肺部病变的CT基本表现
病理改变与 CT影像学
1. 渗出性病灶：点、片、灶或大片状模糊阴影， 边界不清；密度一般较低。
2. 增殖性病灶：结节、肿块、团块状阴影，边界 清楚；密度高。
3. 纤维化、疤痕病灶：线条状、网状或不规则条 状影，密度高。
4. 空洞、空腔病灶：肺野内低密度区、其内无肺 纹理，可无壁、有薄壁或厚壁。
支 气 管 充 气 征 象
低密度区
小叶中心型肺气肿
低密度区
全小叶型肺气肿
源自文库 结
空
核 性
洞
转 移 瘤 肺浓疡
先
天
空
性 肺
囊
腔肿
肺右 大上 泡叶
左下叶 肺大泡
柱状支气管扩张
左肺舌叶
囊状支气管扩张
右肺中叶及下叶
支气管扩张 “印戒征”
左肺上叶
曲张样支气管扩张
左肺下叶
肿块、团块状阴影
肺癌 分叶征
肿块、团块状阴影
5. 肺不张或肺含气不良：肺部分无气及密度增高。
肺实质病变的基本CT征象
（1）腺泡结节 （2）实变（融合征象） （3）毛玻璃样密度增高影 （4）支气管充气征象 （5）低密度区、空洞及空腔 （6）结节、肿块、团块状阴影 （7）肺不张
腺 泡 结 节
实 变 （ 融 合 征 象 ）
毛 玻 璃 样 密 度 增 高 影
纵隔窗
1. 胸廓入口
2. 胸锁关节平面 （主动脉弓上平 面）
3. 主动脉弓平面
4. 主、肺动脉窗平 面（奇静脉弓平 面）
5. 肺门平面（气管 分 叉部或肺动脉 平面）
6. 心房平面 7. 心室平面 8. 心室下部横隔平面
纵 隔 淋 巴 结
1．内乳淋巴结 2．主动脉前淋巴结 3．腔静脉旁淋巴结 4．头臂 血管问淋巴结 5．气管旁淋巴结 6．气管、支气管淋巴结 7．支气 管肺淋巴结 8．隆突下淋巴结 9．肺静脉淋巴结 10．动脉导管淋 巴结 11．食道旁淋巴结 12．降主动脉旁淋巴结 13．肋间淋巴结
肺部正常及基本病变CT表现
戴路明 内科学临床博士 昆明医学院第一附属医院 呼吸内科
第一部分
肺部正常CT表现 肺窗 纵隔窗
肺窗
气管 支气管 肺 、肺门 肺叶及叶裂
肺段及次级肺小叶 肺淋巴管 下肺韧带 隔神经
CT 定 位 像
次级肺小叶示意图、 及CT示意图
1.小叶支气管 2. 终末支气管 3. 肺泡管 4. 小叶中心动脉 5. 小叶间隔 6. 叶间静脉 7. 淋巴管
肺癌 胸膜凹陷征
肿块、团块状阴影
肺癌 毛刺征
肿块、团块状阴影
肺癌 中心低密度坏死区
肺不张
肺
右肺上叶前段
大片状密度增高影
窗
纵
肺不张
隔
右肺上叶前段
窗
大片状密度增高影
肺不张
肺
左肺上叶
大片状高密度影像
窗
纵
肺不张
隔
左肺上叶
窗
大片状高密度影像
肺间质病变的基本CT征象
三个间质性间隙的增厚
中央间质间隙：支气管、血管阴影增粗 周围间质间隙：小叶间隔增厚
周围间质间隙
长条状瘢痕带
第三间质间隙
毛玻璃样密度增高影
周围间质间隙
牵引性支气管或细支气管扩张
周围间质间隙
薄壁囊腔
周围间质间隙
薄壁囊腔
周围间质间隙
网格状纤维改变 蜂窝肺
胸膜下线 小叶中央点 状、结节状阴影 间质性小结节或结节性间质增厚 薄壁囊腔 牵引性支气管或细支气管扩张 网格状纤维改变 蜂窝肺 长条状瘢痕带 第三间质间隙：毛玻璃样密度增高影
中央间质间隙 支气管、血管阴影增粗
慢性支气管炎
中央间质间隙 支气管、血管阴影增粗
白塞氏病
肺内多发性血管炎
周围间质间隙
小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中央点状、结节状阴影 结节性间质增厚