急性动脉栓塞 ppt课件共26页PPT资料

临床表现
1.急性肢体动脉栓塞 5P：疼痛（pain）、感 觉异常（paresthesia）、 麻痹（paralysis）、无 脉（pulselessness）、 苍白（pallor）。 “3P更为重要！” 动脉栓塞多见于腹主动脉下端和下肢动脉分叉处。
2.肠系膜上动脉栓塞
辅助检查
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1.超声多普勒：探测肢体 主干动脉搏动突然消失 部位，可对栓塞平面作 出诊断。
2.非手术治疗 ①抗凝、祛聚 ②解痉、血管扩张药 ③溶栓药物
急性动脉栓塞可发生在内脏或肢体，但以肢 体栓塞最为常见。
提示：动脉栓子脱落停留动脉分叉处、血流 障碍+5P征+超声Doppler诊断→考虑本病。
病因和病理
栓子来源： ①心源性（最常见） ②血管源性 ③医源性
栓子→动脉→动脉分叉处；下肢＞上肢；股总动 脉＞髂总动脉＞腘动脉＞腹主动脉；肱动脉＞腋 动脉＞锁骨下动脉。 主要病理变化：动脉痉挛→内皮细胞变性→动脉 壁退行性变→继发血栓形成→严重缺血后坏死→ 功能丧失
伤或动脉的手术史？
诊断要点：中老年患者+心脏病史→下肢痛→凉麻 木→超声、动脉造影→可明确诊断。
诊断
“5P”征象、皮 肤测温试验、 超声、动脉造 影等。
链接
动脉缺血后再灌注综合征？
急诊处理及治疗
1.手术治疗 ①切开动脉直接取栓 ②利用Fogarty球囊导管取栓 术后应重视肌病肾病性代谢综合征，必要时截肢。
学习要求
熟记急性动脉栓塞的常见病因和病理、 临床表现及诊治要点，可对急性动脉栓塞 体格检查时栓塞平面进行初步判断；建立 对急性肢体疼痛的患者如何进行询问、甄 别和追踪的基本思路，并且知晓怎样进行 针对性筛查和危险因素预防。
概述
急性动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物 （空气、脂肪、癌栓、羊水等）成为栓子随血流 停留在口径小于栓子的动脉内，造成血流障碍， 导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种 病理过程。
2.动脉造影：能了解栓塞 部位，远侧动脉是否通 畅，侧支循环状况，有 否继发性血栓形成等情 况。
问题讨论
患者男性，58岁，患有风湿性心脏病已
多年，突发左下肢痛6h，伴下肢发凉麻 木，经热敷后症状略缓解。请分析：对于该患者要 考虑哪些问题？怎样进行下一步追问和检查？指出 排查要点。
关键问题：下肢痛的特点（有无下肢下传痛？下肢 麻木发凉的平面位置？）有无腰椎间盘突出症病 史？有无心脏病史？有无足背动脉搏动？有无外