18中枢兴奋药 PPT课件

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《药理学》教学课件第18章中枢兴奋药和促大脑功能恢复药

人工智能是否能取代人类英语作文Can Artificial Intelligence Replace Humans?In recent years, the development of artificial intelligence (AI) has brought about numerous innovations and has significantly impacted various aspects of human life. With the advancements in machine learning, deep learning, and natural language processing, AI systems have become increasingly sophisticated and capable of performing complex tasks that were previously thought to be exclusive to humans. This has raised the question of whether AI has the potential to completely replace humans in various fields, including language-related tasks such as writing, translating, and interpreting.One of the most common arguments in favor of AI replacing humans in language-related tasks is its efficiency and speed. AI systems can process and analyze vast amounts of data in a fraction of the time it would take a human to do the same task. This has led to the development of AI-powered writing assistants, translation tools, and language processing applications that can generate content, translate texts, and interpret speeches with high accuracy and speed. In addition, AI systems can continuously learn and improve their performance throughtraining and feedback, making them potentially more reliable and consistent than humans in some language-related tasks.Furthermore, AI systems can overcome many limitations that humans face in language-related tasks, such as language barriers, fatigue, and subjective biases. AI-powered translation tools can instantly translate text or speech from one language to another, enabling seamless communication between people who speak different languages. AI writing assistants can help users improve their writing skills by providing real-time feedback on grammar, style, and tone. AI interpretation systems can accurately interpret speeches in real-time, facilitating communication in multilingual environments. Overall, AI systems have the potential to enhance communication and break down language barriers in ways that were previously unimaginable.However, despite the advancements in AI technology, there are still many aspects of language-related tasks that AI struggles to replicate or surpass humans. One of the main challenges for AI in language-related tasks is understanding context, nuance, and cultural subtleties in communication. Language is complex and dynamic, and the meanings of words and phrases can vary depending on the context, tone, and cultural background. Humans have the ability to interpret and adapt to these nuances,whereas AI systems often struggle to grasp the subtleties of human communication, leading to errors or misunderstandings in their output.Moreover, AI systems lack the creativity, emotional intelligence, and social skills that are essential for effective communication and understanding in human interactions. Writing engaging and persuasive content, translating literary works, or interpreting sensitive conversations require a level of creativity, empathy, and intuition that AI currently lacks. While AI systems can generate text based on patterns and data, they often lack the depth, originality, and emotional resonance that human writers, translators, and interpreters bring to their work.Furthermore, there are ethical and societal implications to consider in the debate over whether AI can replace humans in language-related tasks. The widespread adoption of AI systems in language-related tasks could lead to job displacement, economic inequality, and loss of human creativity and spontaneity in communication. While AI can enhance productivity and efficiency in some tasks, it is crucial to ensure that AI systems are used responsibly and ethically to complement human capabilities rather than replace them.In conclusion, while AI has made significant advancements in language-related tasks and has the potential to enhance communication and break down language barriers, it is unlikely to completely replace humans in these areas. Humans possess unique abilities such as creativity, emotional intelligence, and cultural understanding that are essential for effective communication and interpretation in language-related tasks. AI systems can complement human capabilities and enhance productivity, but they cannot fully replicate the complexity, depth, and richness of human communication. As technology continues to evolve, it is essential to strike a balance between the benefits of AI and the importance of preserving human skills and values in language-related tasks. AI should be viewed as a tool to enhance and augment human capabilities, rather than a substitute for human creativity and communication.。

药理学课件18中枢兴奋药

洛贝林（lobeline 山梗菜碱）
【机制】刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。
【特点】作用弱、快、短、安全范围大。不易引起惊厥
【用途】用于新生儿窒息 CO中毒引起的呼吸衰竭。
中枢兴奋药应用原则
适应症：严重疾病或药物中毒所引起的呼吸衰竭和呼吸中枢抑制，常用尼可刹米和洛贝林。
第12章中枢兴奋药
中枢兴奋药是一类能提高中分类
1.兴奋大脑皮层的药物：咖啡因
2.兴奋延脑呼吸中枢的药物:尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林）
3.大脑功能恢复药：吡拉西坦（脑复康）
第一节主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因（caffeine）
[药理作用]
作用机制：与其阻断腺苷受体有关。
1、兴奋中枢：
⑴小剂量（50-200mg）兴奋大脑皮层。精神振奋、思维敏捷。
⑵大剂量（300-500mg）直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢呼吸加快加深，血压升高。
⑶中毒剂量（＞800mg）兴奋脊髓，引起惊厥。
2.影响心血管：心脏：直接兴奋，间接抑制（兴奋迷走神经）血管：直接抑制，间接兴奋（兴奋血管运动
（5）促进大脑信息传递，改善记忆功能。临床用于脑外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童智能低
下及老年性痴呆。
甲氯芬酯（氯酯醒）
兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢；增加对糖的利用
使受抑制的中枢神经功能恢复，振奋精神临床：颅脑外伤性昏迷、脑动脉硬化
中毒（酒精或CO）所致的意识障碍新生儿窒息、儿童精神迟钝、小儿遗尿
【不良反应及用药监护】
＊不良反应轻，安全范围大＊过量可引起激动、不安、失眠、心悸＊中毒可引起惊厥（婴幼儿不宜）

中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 ppt课件

临床用途
不良反应
直接兴奋呼吸中枢。各种原因引起
作用强、快、短，安全范围小
的中枢性呼吸抑制，也可用于肺性脑病
过量可致惊厥，静脉给药需用葡萄糖液稀释后缓慢注射
刺激颈动脉体和主新生儿窒息、剂量较大可致动脉体化学感受器，小儿感染性疾病心动过缓、传导反射性兴奋呼吸中枢。引起的呼吸衰竭、阻滞，不易引起作用弱、快、短，安一氧化碳中毒惊厥全范围大
咖啡因（caffeine）
咖啡和茶叶中含有的生物碱成分。咖啡因和茶碱均有兴奋中枢神经系统和心肌、舒张平滑肌和利尿等作用。咖啡因兴奋中枢作用较强，外周作用较弱。茶碱的舒张平滑肌作用较强，主要用于平喘。
〔药理作用〕
咖啡因兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关。
小剂量（50－200mg）即能选择性兴奋大脑皮层，表现为精神振奋，思维活跃，疲劳减轻，工作效率提高；
〔临床用途〕各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸抑制效果较好对巴比受类药物中毒的效果较差
〔不良反应〕不良反应较少，安全范围较大。过量可致心动过速、血压升高、呕吐、出汗、肌震颤，甚至惊厥。
其他呼吸中枢兴奋药作用比较
药名
二甲弗林
洛贝林（山梗菜碱）
作用特点
贝美格
直接兴奋呼吸中枢。用于短，安中枢抑制药中毒脉注射过快易引
全范围较窄
的解救
起惊厥
第三节促大脑功能恢复药
吡拉西坦
〔药理作用〕 1.降低脑血管阻力，增加脑血流量 2.促进大脑对磷脂、氨基酸的利用和蛋白质的合成 3.促进线粒体内ATP的合成 4.提高脑组织对葡萄糖的利用
2.头痛：配伍解热镇痛药可治疗一般头痛，配伍麦角胺可治疗偏头痛。

18种抢救药品

[ 注意]1.监测血压、心率变化；2.及时根据血压情
况调整用量，用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而死亡。 ? 备选药：间羟胺（阿拉明）
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二、抗休克血管活性药
? 重酒石酸间羟胺（阿拉明） 10mg/ 支
[药理及应用]主要作用于α 受体，收缩血管、升高
血压。
[ 用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半
小时重复。极量20mg/日。
[ 注意] 1.大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血
压下降、甚至惊厥；2.不可与碱性药物配伍。
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二、抗休克血管活性药
? 多巴胺 20mg/ 支
[ 药理及应用]1.直接激动α 和β 受体，也激动多巴胺受体，兴奋心脏，加强心肌收缩力； 2.扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管，增加血流量和尿量。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
二、抗休克血管活性药
? 去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/ 支
8%正肾冰盐水治疗上消化道出血：去甲肾上腺素 40mg+500ml 生理盐水中，置于冰箱中（8%正肾冰盐水）。每次40ml 口服，每2h一次，配制的冰盐水应标
明口服专用，并加强标记，避免与静脉输液混淆。
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三、强心药
? 西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4mg/ 支
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神
经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加（正性肌力、负性频率、减慢传导）。用于充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。
[ 用法]常用量：初次用量0.2 ～ 0.4mg，必要时
2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

中枢兴奋药和改善脑代谢药(药理学课件)

作为综合治疗措施的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭疗效并不确切。
因此，对呼吸衰竭应综合救治。 ① 防治原发病。② 去除诱因的作用。③ 畅通气道和改善通气。 ④ 改善缺氧。⑤ 密切观察监护。
分类
大脑皮层兴奋药
呼吸中枢兴奋药改善脑代谢药
改善大脑代谢药主要用于治疗脑创伤、脑血管意外引起的功能损伤，其中一些还可用于治疗阿尔茨海默病。本类药物包括：脑代谢激活剂吡咯（luo）烷酮类如吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等；增强脑内氧、葡萄糖或能量代谢的药物如阿米三嗪、吡硫醇等；神经细胞生长的补充剂如胞磷胆碱、赖氨酸、脑蛋白水解物等。
3、不良反应少见，偶可引起兴奋、怠倦。禁用于有过度兴奋及锥体外系症状的患者。
分类
大脑皮层兴奋药呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
3．对平滑肌有作用有较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可竞
争性拮抗腺苷受体和抑制PDE，使cAMP增加。 4. 其他:
（1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。（2）利尿作用。①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，②直接抑制肾小管的重吸收。
1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
(1)直接兴奋呼吸中枢;(2)间接作用—通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、主要用于中枢性呼吸衰竭，如中枢抑制药中毒引起的呼吸抑制等。 3、大剂量可引起血压升高、心悸、呕吐震颤等，此时应及时停药以防惊厥，如出现惊厥，应及时注射苯二氮卓类药物。
分类
大脑皮层兴奋药呼吸中枢兴奋药
改善脑代谢药
二、哌醋甲酯（利他林）
【不良反应及用药监护】与剂量相关，治疗量时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等；

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六、血管扩张药

消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg /片、10mg /片
[药理及应用]本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服后30分钟见效，含服2～3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。 [用法]口服：1日2～3次，每次5～10mg。含服：每次2.5～5mg。 [注意] 1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。3.青光眼患者禁用。
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四、抗心律失常药

利多卡因 100mg/支
[药理及应用]1.在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。2.局麻作用。 [用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～ 100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取 100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静脉滴速1～ 2ml/分。总量＜300mg。 [注意]1.注意观察心率、心律的变化；2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
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七、利尿剂

速尿（呋塞米注射液） 20mg/支
[药理及应用]1.作用于髓袢升支粗段促进钠、水的排泄，减轻心脏负荷，改善心功能；2.降低静脉压，减轻肺水肿和外周水肿，利尿作用强大、迅速、短暂。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日 1～2次，从小剂量开始。 [注意]1.不宜与碱性药物配伍，易沉淀；2.观察血压、尿量及电解质变化，长期用药可发生水电解质紊乱。
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加（正性肌力、负性频率、减慢传导）。用于充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量：初次用量0.2 ～ 0.4mg，必要时 2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 [注意]1.监测心率变化；2.监测不良反应（幻觉、黄视、绿视、食欲不振、心律失常）；3.用药前测脉搏，成人﹤60次∕分，小儿﹤ 70次∕分应停药。4.严重心肌损害和肾功能不全者慎用；并禁与钙剂同用。

中枢神经系统药物 ppt课件

2. 过敏反应：偶可引起剥脱性皮炎。
3. 耐受性和成瘾性：其肝药酶诱导作用加速了自身的代谢、中
枢对药物产生适应性，从而产生耐受性。停药后由于 REM期延长，梦魇较多，迫使病人继续用药，终致成瘾。此时停药可出现戒断症状。
4. 急性中毒：用量过大或静注过快引起。
救治原则：
1.排除毒物：洗胃、碱化血液和尿液、利尿 2.支持对症治疗
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不良反应和禁忌症
胃肠刺激大——消化性溃疡患者不宜口服大剂量对心肝肾有损伤——心肝肾功能不全者禁用久用可出现耐受性和成瘾性口服4-5g可致急性中毒
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第二节抗癫痫药
癫痫是由不同病因引起的脑神经元异常高频放电并向周围扩散而出现的暂时性、突发性大脑功能失调综合征。为慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调。
苯二氮卓类
兼具镇静催眠抗焦虑作用临床常用其作用机制是通过作用于苯二氮卓受体，从而增强γ-氨基丁酸
（GABA）能神经传递功能和突触抑制效应，呈现中枢抑制作用。
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地西泮（安定、苯甲二氮）
口服吸收迅速完全，半衰期长。较少肌注。静注中枢抑制作用出现快，维持时间短，速度一定要慢。代谢物也有抗焦虑作用。
第七章中枢神经系统药物
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1
对中枢神经系统具有抑制或兴奋作用的药物。分类：镇静催眠药
抗癫痫药抗精神失常药镇痛药解热镇痛药中枢神经兴奋药
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第一节镇静催眠药
小剂量镇静中等剂量催眠
大剂量麻醉、抗惊厥
过
பைடு நூலகம்量致死
常用有：
苯二氮卓类巴比妥类其他类

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第二节主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
尼可刹米(可拉明) 直接兴奋延脑呼吸中枢, 同时也通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 . 该药选择性较高 , 安全性较大, 临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制。二甲氟林(回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢. 安全范围小, 过量易致惊厥. 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。山梗菜碱(洛贝林) 选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器, 反射性地兴奋延脑呼吸中枢. 安全范围大, 不易引起惊厥, 用于治疗新生儿窒息及CO中毒。
第十七章中枢兴奋药
第一节大脑皮层兴奋药
咖啡因(caffeine) [药理作用] 1. 中枢兴奋作用消除瞌睡减轻疲劳改善思维（对大脑皮层有选择性兴奋作用）大剂量: 呼吸加深加快血压升高（兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢）
2 .心血管作用直接兴奋心脏扩张血管常被兴奋迷走中枢作用掩盖, 无治疗意义。 3. 其它舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌利尿刺激胃酸分泌
[作用机制] 抑制磷酸二酯酶, 使cAMP降解减少, 使细胞内cAMP浓度升高而发挥作用。
[临床应用] 1. 对抗中枢抑制状态; 2. 与解热镇痛药伍用; 3. 与溴化钠溶液组成合剂, 治疗神经官能症和神经衰弱。
[不enidate,利它林) 对中枢有较温和的兴奋作用用于: 老年性痴呆轻度抑郁症小儿遗尿症对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒。

中枢兴奋药课堂PPT

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[应用]
1消除催眠药引起的轻度中枢抑制； 2呼吸循环衰竭 3、儿童注意缺陷多动症
[不良反应]
激动不安、心悸、失眠、甚至惊厥
3
二、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
尼克刹米 nikethamide
[作用与应用] 兴奋延髓呼吸中枢，作用短暂
直接兴奋延髓呼吸中枢颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢
主要用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制 [不良反应] 少，过量引起Bp↑，P ↑,肌震颤，惊厥。
▪ 一、概述：
▪ 定义：提高中枢神经系统功能活动的一类药物。
▪ 分类：主要兴奋大脑皮层的药物
▪
主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
▪
大脑功能恢复药
1
一、主要作用于大脑皮层的药
一咖啡因（caffeine) [药理作用] 1 兴奋CNS；
小剂量，兴奋大脑皮层；中等剂量直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快；大剂量，直接兴奋心脏 2松弛平滑肌、强心、利尿及增加胃酸分泌的作用；
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四、中枢兴奋药药疗须知
▪ 1、用药期间必须严密观察病情变化； ▪ 2、准备好抗惊厥的急救药品； ▪ 3、注意给药途径、速度和剂量； ▪ 4、呼吸兴奋药仅为抢救呼吸衰竭辅助措施
之一，此外，还应采取使用呼吸机、祛除病因等措施。
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4
回苏灵
[作பைடு நூலகம்与应用]
直接兴奋呼吸中枢，〉尼可刹米用于中枢性呼吸抑制，特别是肺性脑病和一
氧化碳中毒为首选。过量易引起惊厥
5
洛贝林 lobeline
[作用与应用] 反射性兴奋呼吸中枢作用弱，显效快、维持时间长，安全范围大，不容易导致惊厥。用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭，一氧化碳中毒。特别是对酒精中毒引起的呼吸抑制。