18中枢兴奋药 PPT课件

(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受 器反射性地兴奋呼吸中枢 (3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。
二甲弗林（dimefline，回苏灵）
直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍， 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过 大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。
（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
[药理作用]
2. 对心血管作用： 对血压影响不大。原因是：
咖啡因
（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ （2）直接扩张冠状A和肾A血管，但对脑 血管有收缩作用
3. 其他:
管平滑肌作用
咖啡因
（1）平滑肌 有较弱的松弛胆道和支气
（2）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡
第十八章
中枢兴奋药
1. 定义：能提高CNS功能活动的一类药。 2. 分类：按作用部位分
（1）主要兴奋大脑皮层的药
（2）促大脑功能恢复药
如咖啡因
甲氯芬酯 吡拉西坦
（3）主要兴奋延脑呼吸中枢的药 如尼可刹米、山梗菜碱
大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接 的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施 的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维 持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭 疗效不确实。
洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
1. 作用快，弱而短暂。 2. 对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激 颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼 吸中枢。 ３. 用于新生儿窒息、吸入麻醉药吸入麻醉药
和一氧化碳中毒。
（3）利尿作用
①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，
而使肾血流量增加
②直接抑制肾小管的重吸收
[临床应用]
1.中枢性呼吸抑制
咖啡因
（严重传染病、镇静催眠药过量引）
用较大剂量 2. 一般性头痛：用APC 3. 偏头痛：合用麦角胺
[不良反应]
咖啡因
• 口服1g以上可见中枢兴奋，激动、 不安失眠、心悸、呼吸加快 • 长期饮用含咖啡因的饮料，可产 生习惯性甚至依赖性
• • • •
胞磷胆碱
【药理作用】 促进脑细胞内卵磷脂的 生物合成，增加脑血流量和氧的消 耗，促进脑功能恢复和苏醒。 【临床用途】主要用于急性颅脑外伤 和脑手术后的意识障碍。
二、呼吸中枢兴奋药
尼可刹米（nikethamide，可拉明） [作用特点]
1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深百度文库快。
原因:(1)直接兴奋呼吸中枢;
因此，对呼吸衰竭应综合救治 ① 防治原发病 ② 去除诱因的作用
③ 畅通气道和改善通气 ④ 改善缺氧 ⑤ 密切观察监护
一 、 大脑皮质兴奋药物
咖啡因（Caffeine）
[药理作用] 1. 对CNS的兴奋作用：一杯咖啡或茶里含 有大约100-150mg 咖啡因。 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神；
一、大脑皮层兴奋药
哌甲酯 (利他林)
【药理作用】 中枢兴奋作用温和，能改善精 神活动，振奋精神，解除轻度抑制，消除疲劳。 较大剂量也能兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥。 【临床应用】巴比妥类及其他中枢抑制药过量 中毒、轻度抑郁症、小儿遗尿症及儿童多动综 合征 【不良反应】治疗量不良反应少，大剂量可引 起血压升高、眩晕、头痛等。小儿长期应用影 响其生长发育。癫痫及高血压病人禁用。
二、促脑功能恢复药
甲氯芬酯
【药理作用】主要兴奋大脑皮层，能促进 脑细胞的氧化还原代谢，增加葡萄糖的利 用，改善中枢神经功能。 【临床用途】颅脑外伤后昏迷 新生儿缺氧症 脑动脉硬化及中毒所致的意识障碍 儿童精神迟钝、小儿遗尿等 【 特 点 】作用缓慢，需反复用药
吡拉西坦
• • 【药理作用】 增加脑血流量，保护缺氧脑细胞 改善脑缺氧及物理、化学因素所引起的记忆障 碍 【临床用途】 阿尔茨海默病 脑动脉硬化 脑外伤所致的记忆及思维功能减退 儿童智力低下。