肾脏病变的影像诊断

?肾被膜： 被动脉供血
?肾筋膜囊
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肾－检查方法
?KUB ?Ultrasonography ?Urography ?CT ?Renal angiography ?MRI
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肾－CT 检查方法
? 检查前准备
口服造影剂 呼吸控制
?快速CT 扫描 层厚10/5mm, Pitch 1.5 ? 静脉增强
?60 ％ Urografin or 300mgI/ml non-ionic 100ml ?Bolus 2~3ml/sec (75~80ml)+1ml/sec (20~25ml)
scan delay: 皮质期 15~20 sec
髓(实)质期 50~60 sec 肾盂充盈期 2.5~3 sec
?IVC 早期增强不均匀
?CT ： 皮质/ 髓质与正常肾质增强速率一致 ?核素： 99m TcDMSA 肾小管正常聚集
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肾－正常影像表现
?CT - 平扫/增强 ~ 皮质期wk.baidu.com实质期 肾盂充盈期
显示肾外形、密度、增强…
增强皮质期
增强实质期
塞
平扫
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肾－正常影像表现
? MRI - T1WI 皮质较高信号 T2WI均匀高信号
T2WI
T1WI
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肾－正常变异
?肥大肾柱 Bertin 柱 正常皮质内折增厚 ?驼峰肾 脾脏压迫 ? 胎儿分叶肾 ?肾门上缘唇状突出 局部肾实质增生 ? 感染后疤痕旁肾质增生
肾脏病变的影像学诊断
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肾－解剖
? 成人约 150g ，腹膜后肾筋膜囊内 长12cm 宽6cm 厚4-5cm 表面光滑/分叶 呼吸移动→10cm
?肾实质：皮质－肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质－圆椎（集合系统）6~12个
?肾窦： 肾盏 肾盂 脂肪
?血管：
肾动脉 肾静脉－于肾门处分枝，腹背两侧包绕
收集系统
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肾－正常影像表现
?外形－两极 长圆形 肾门区 马蹄铁形
?边缘 光滑/ 略分叶
?实质 质地均匀(回声、密度、信号)
?肾窦 脂肪 肾盂肾盏不易分辨
? 增强
皮质期 皮质车轮状强化 实质期 均匀强化 肾盂充盈期 不能分辨肾盂肾盏
?肾被膜 不能显示
?肾筋膜 薄层CT 可显示
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肾－正常影像表现
?B型超声 - 显示肾窦 肾实质 肾脏轮廓