病人安全转运

• 护士、医生
病情不稳定时，应由护士及医师陪同，且该医师接受气道管 理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训等。
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转运前——告知
• 告知患者和家属转运目的、方法，取得理 解和配合。
• 告知患者和家属可能出现的不适、并发症。 • 告知相关科室做好准备工作。
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转运前准备
转运前准备
病人准备
药物准备
• 搬运颈椎、腰椎骨折病人，搬运时患者头部保持中立位， 至少三人水平托起伤者躯干，使头部与躯干成一轴线，保 持水平移至平车。
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病人安全转运
●转运途中护士应严密观察病情，一旦出 现紧急事件，应进行紧急处理，保证患 者安全。
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转运途中如何做好病情观察？
看 摸 问 听
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看
• 看面色、口唇、呼吸 • 看监护数据与屏幕参数显示 • 看穿刺部位、补液速度 • 看各种管道是否滑脱、扭转、折叠 • 看搬运用具是否对病人有损伤 • 看患者体位是否正确
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转运途中注意事项
源自文库
• 转运时应上好床挡，护士应站在患者头侧以便观 察病情变化。发生呼吸心跳骤停、窒息时应就地 抢救。
• 颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应头偏一侧， 保持呼吸道通畅。
• 昏迷、偏瘫患者注意保持肢体功能位置。
• 轮椅运送时患者尽量靠后坐，躯干难以保持平衡
者应用腰带固定，头颈部控制不良可使用头托或
平车搬运法
➢挪动法 ➢一人搬运法 ➢二人搬运法 ➢三人搬运法 ➢四人搬运法
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病人安全转运——实施
◆安全过床
➢ 过床前确定床的稳固性，床的高低是否适度
➢ 搬动时护士为组织者和指挥者 ➢ 医护人员始终站在带有管道的一侧 ➢ 保护管道及相关仪器设备 ➢ 对超体重病人采用斜坡卧位搬运法，可以有效减轻体力
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设备准备
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病人准备
• 根据病人的焦虑和疼痛程度，适当应用镇静药物。 • 昏迷病人：取合适体位，保持呼吸道通畅，预防
窒息，准备口咽通气管，呼吸球囊、气管插管等 • 对气管插管或气管切开患者应保持管道正确位置、
通畅、防止滑脱 • 对颅脑损伤患者应先去除颅内高压因素，转运前
先吸尽痰液，控制烦躁、妥善给予约束 。
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设备准备
• 紧急情况下气道管理的设备─口咽通气管、 简易人工呼吸球囊、便携式吸引器、气管 插管等
• 容量充足的便携式供氧设备─氧气瓶、氧 气袋
• 简易呼吸机
• 便携式心电监护仪、除颤仪
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搬运
• 选择适当的搬运方式： 轮椅搬运法：运送不能行走的患者。 平车搬运法：运送不能起床的患者。
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病人准备
• 外伤失血病人应建立2-3条有效静脉通道， 保证有效循环。骨折病人妥善固定 。
• 保证输液管、引流管的固定通畅，防止扭 曲、折叠。导尿者清空尿袋。
• 做好生命体征的监测 ，以便与送达目的地 后对比。
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药物准备
• 充足的液体；常用复苏、镇痛及镇静药； 治疗低血压和高血压；心律不齐；过敏反 应；支气管痉挛；低血糖和高血糖的药物； 呼吸异常准备好相应的急救药物如肾上腺 素、可拉明、洛贝林、阿拉明、多巴胺、 阿托品、利多卡因等。
动闸等）、平车（车轮、车面、制动闸等）各 部件的性能；氧气是否充足、简易呼吸机、呼 吸球囊是否漏气、吸引器压力是否达标、心电 监护仪电量是否充足等
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转运前评估——随从人员评估
• 工人/助理护士
熟悉转运流程，掌握输液管道、尿管固定和看护
• 护士
熟悉病人的病情、各种治疗，并能处理应急发生的问题 ；熟 悉转运设备的使用和故障排除；充分理解设备的局限性和 利用物品
◆检查完毕后回到病房，及时向主管医生反馈检查
治疗的有关情况，做好整理和各种记录。 ◆转运至专科病房后，与病房护士严格各项交接， 采取正确的搬运，妥善处理各种管道，监测生命体 征，严格书写护理记录。
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谢谢！
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转运前评估——设备评估
◆选择正确的设备
当运送不能行走但能坐起的患者时选择轮椅；运 送不能起床的患者时选择平车；病情危重者可直接 用病床运送以减少搬动。 ◆ 其它设备
氧气、呼吸球囊、简易呼吸机、便携式吸引器、 便携式心电监护仪/除颤仪、听诊器。
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转运前评估——设备评估
◆检查设备的性能 检查轮椅（车轮、椅座、椅背、脚踏板、制
病人安全转运
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主要内容
安全转运目的 转运前评估 转运前病人准备 转运途中病人的观察和注意事项
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• 转运目的；
是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转 科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正 确、安全地运送到目的地，也是我们护士的职责。
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转运途径
转送
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安全转运流程
接到医嘱
评估
告知
交接记录
颈托。
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转运途中注意事项
• 轮椅转运下坡时应减速并调转轮椅。过门榄或上 台阶应翘起前轮，并使患者头背部后倾。
• 平车转运上下坡时患者头部应位于高位。 • 平车应以大轮端为头端，避免剧烈的震荡，推床
时防止过快、过猛。 • 注意保暖。 • 尽量减少运送途中停留。危重者利用绿色通道。
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转运后交接
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摸
• 摸患者头颅及四肢皮肤温度 • 按压甲床判断末梢再充盈时间 • 轻拍患者肩膀，判断患者反应
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问
• 询问患者叫什么名字、现在几点钟、在哪 里，判断患者意识。
• 护士有意识和患者交谈，判断意识转变情 况。
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听
• 听机器运转声音，有无漏气声音。 • 听患者的呻吟声。 • 听患者有无哮鸣音
消耗，保证病人的安全 ➢ 过床后将床栏放好，再次检查各管道连接是否牢固 ➢ 设置的参数是否有改变 ➢ 体位的舒适度等
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平车搬运时注意事项
• 气管插管/气管切开套管患者头部切忌后仰搬运时应双手 置患者头颈部和腰臀部水平上移，以防气管插管脱出或内 脱。
• 肢体石膏/夹板固定、带特殊引流管如胸腔闭式引流的患 者应专人拖住肢体或管道。
实施
准备
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评估
转运评估
病人评估
设备评估
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随从人员评估
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转运前评估——病人评估
当接到医嘱患者需要检查、治疗、手术、转科时， 护士应迅速评估患者生命体征、病情、年龄、体重、 意识水平、合作能力（肌张力、生活自理能力、有 无引流管及夹板固定）、用药情况、皮肤情况、置 管、心理等情况确定护送需要的物品及护送人员。 只有正确系统的评估，才能预计途中可能出现的潜 在性安全隐患避免发生险情时毫无准备而无法实施 有效。