医学影像学断层重点总结

一、脑的血液供应系统，在颅内主要的分支分布。

答：脑的动脉来自左、右颈内动脉和左、右椎动脉，且在脑底部吻合成大脑动脉环（Willis环），主要分支有：（1）颈内动脉主要有：眼A 、大脑前A、大脑中A、脉络丛前A、后交通A

（2）椎－基底A主要有：a，大脑后A、脑膜支、脊髓前后A、延髓A、小脑下后A 。b，小脑下前A、迷路A、脑桥A、小脑上A。c，颞下前A、颞下中A、颞下后A、距状沟A、顶枕A

（3）大脑动脉环主要由：前交通动脉、大脑前A、颈内A、后交通A、大脑后A吻合而成。

大脑的静脉不与动脉伴行，分为浅、深静脉俩种：（1）大脑浅静脉主要有：大脑上V、大脑中V、大脑下V、三者吻合成网分别注入上矢状窦、海绵窦和横窦（2）大脑深静脉收集基底核区、深部髓质和脑室旁的静脉血，注入直窦。

二、鞍上池在横断层的形态，其内部有何结构，各角和什么结构相交通。

答：六角形：前角与大脑纵裂池相通，俩个前外侧角与大脑外侧窝池相通，俩个后外侧角与环池相通，后角通向脚间池。内有：视交叉或视束、颈内A、漏斗或垂体柄、乳头体、动眼N和大脑后A水平段。

五角形：前角与大脑纵裂池相通，俩个前外侧角与大脑外侧窝池相通，俩个后外侧角与环池相通。内有：视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉末端。四角形：前角与大脑纵裂池相通，俩个前侧角与大脑外侧窝池相通，后角通向脚间池。内有：视交叉和视束、漏斗、乳头体。

三、肺的分叶和分段。

答：1，右肺分为上、中、下3叶，共有10个段

上叶：尖段、后段、前段中叶：外侧段、内侧段下叶：上段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段

2，左肺分上、下2个叶，共8个段

上叶：尖后段、前段、上舌段、下舌段下叶：上段、内前底段、外侧底段、后底段

四、肝脏的分叶和分段，各个叶和段之间的裂的名称和位置

答：肝脏根据Couinaud肝段划分法分为五叶八段。

左半肝：尾状叶（段Ⅰ）左外叶：上段（段Ⅱ）下段（段Ⅲ）左内叶（段Ⅳ）

右半肝：右前叶：下段（段Ⅴ）上段（段Ⅷ）右后叶：下段（段Ⅵ）上段（段Ⅶ）

①正中裂：在肝膈面相当于从胆囊切迹中点至第二肝门下腔静脉左前缘的连线，该线略弯向右侧，其脏面相当于自胆囊窝中线经尾状叶至第二肝门下腔静脉左缘的连线。将肝脏分为左右半肝。

②左叶间裂：在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线；于脏面为肝圆韧带裂和静脉韧带裂这俩个天然标志。将左半肝分为左内叶和左外叶。

③左段间裂：在肝膈面自下腔静脉左缘，向外至肝左缘的中、上三分之一交界处，转向脏面，止于肝圆韧带裂的上端。将左外叶分为上段与下段。

④右叶间裂：在肝膈面，相当于从下腔静脉右缘引弧形线至肝的右下角与胆囊切迹连线的中、外三分之一交界处，转至脏面，连于肝门右切迹。将右半肝分为右前叶和右后叶。

⑤右段间裂：在肝膈面为正中裂中点与肝右缘中点的连线，转至脏面连于肝门右切迹。将右半肝分为平面上方的前上段和后上段，平面下方的前下段和后下段。

⑥背裂：位于尾状叶前方，上起第二肝门的下缘，下至第一肝门后缘。分隔尾状叶与前方的左内叶、右前叶、右后叶。

五、胰腺的CT、MRI表现，胰腺的周边结构。

答：CT横断面影像上胰腺呈带状，实质密度较均匀，CT值低于肝脏，与脾的CT值接近。增强时呈均一强化，且强化时间早于肝实质。在SE序列，胰腺T1WI 表现为均匀的中等信号，T2WI表现信号明显低于脾。

胰腺周围有脂肪包围，边缘多清晰可见，其前方紧挨着肠系膜上静脉，而与脾静脉和肠上动脉之间有脂肪间隙。外侧为十二指肠降段，下方为十二指肠水平段，脾动脉沿胰尾后缘上行。

六、腹膜后（肾旁）间隙的划分，各间隙的内容物。

答：腹膜后间隙以肾筋膜为中心分为三个间隙，即肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙。

（1）肾旁前间隙：位于腹后壁腹膜与肾前筋膜和侧椎筋膜之间。内有：胰、十二指肠、升降结肠等。

（2）肾周间隙：位于肾前筋膜与肾后筋膜之间。内有：肾上腺、肾、肾血管、输尿管和肾脂肪囊等。

（3）肾旁后间隙：位于肾后筋膜、侧椎筋膜与腹内筋膜之间。内有肾旁脂体，而无任何器官。

七、前列腺的带区解剖现代概念。

答：前列腺：腺性组织：内腺（尿道周围腺、移行区）外腺（中央区、周缘区）非性腺组织：前纤维肌肉基质区

八、椎间盘向侧后方及正后方突出会分别推压哪些结构？

答：正后方：后纵韧带，硬膜囊，脊髓，椎内静脉丛前部。

侧后方：硬膜囊，神经根，椎静脉椎间支。

九、小脑幕在横断面上的形态及整体认识？如何区别幕上和幕下结构？

答：小脑幕在窦汇以上层面呈“Y”字形；在窦汇层面呈“V”字形或“M”形；在胼胝体压部层面呈“高脚杯”形；在窦汇以下层面呈“八”字形；前与四叠体相连，后连于大脑镰。内侧为小脑半球，外侧为颞叶。

区别：①位置上：位于四叠体和小脑幕之间的闹组织为幕下结构，而小脑幕外侧为幕上结构

②形态上：呈沟回状的闹组织为幕上结构，呈羽毛状的闹组织为幕下结构。

十、肝门的定义，及三个肝门。

答：肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。

第二肝门：是指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处，多出现于第10胸椎椎体上份水平。

第三肝门：有若干条肝静脉系统的小静脉，在静脉沟的下段内汇入下腔静脉，该处称第三肝门。

十一、纵隔间隙及内容物。

答：①胸骨后间隙：脂肪、疏松结缔组织、胸廓内血管及其周围小淋巴结。

②血管前间隙：脂肪、左头臂静脉、胸腺及淋巴结

③气管前间隙：脂肪、淋巴结、好发肿大

④主动脉肺动脉窗：脂肪、淋巴结、动脉韧带、喉返神经

⑤隆嵴下间隙：此区有3－5个淋巴结，CT图像上紧在百分之十人中见到一个淋巴结。内有隆嵴下淋巴结，百分之百出现

⑥气管后间隙和后纵隔间隙：食管和奇静脉、脂肪、疏松结缔组织

⑦膈脚后间隙：食管、主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、淋巴结、椎外丛和脂肪

十二、肺门断层解剖的一般特点？

答：（1）肺门上界为气管隆嵴，下界为肺静脉，呈现在4－6个断层中，在横断面上可清晰观察肺门各结构的前后、左右关系。

（2）肺叶、肺段支气管变异较少，大多数在CT图像上易辨认，肺动脉的分支与其伴行，故支气管可作为辨认肺门结构的标志。

（3）在俩侧上叶支气管、右肺中间支气管等层面，后肺门区无血管成分，大支气管后壁直接与肺相邻，故在CT图像上能清晰显示。

（4）各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成，比较恒定

（5）肺静脉变异较多，且不与支气管伴行，辨认相对较难。

（6）各底段静脉相对同名支气管呈中心性分布，而同名动脉呈周围性分布（7）在CT图像上，追踪观察段级支气管、动脉和静脉时，由于支气管内充满气体，向其远端追踪很短的长度就难以识别，而段动脉和静脉中含有血液，密度高，能向其远侧追踪相当长的距离。

十三、胆管胆囊的大小和胆囊壁的正常厚度。

答：胆总管：长4－8cm，直径0.6－0.8cm

胆囊：长8－12cm，宽3－5cm，容量40－60ml，壁厚1－2mm(<=3mm)

胆囊管：长3－4cm，直径0.2-0.3cm

十四、肾上腺的位置、大小、形态。

答：位置：肾上腺分别位于俩肾的上内方，与肾共同被包裹在肾筋膜内，横断面上位于T10/11－L1之间，右位于下腔静脉与膈角间，左位于膈角内侧。

大小：左：男性重7.17g，女性重7.20g。右：男性重7.11g，女性重6.86g。

形态：左肾上腺近似半月形；右肾上腺近似三角形。可分单肢型，双肢型，三肢型。