股骨颈骨折Garden分型这些年你可能一直理解错了
股骨颈骨折的知识你知道吗
股骨颈骨折的知识你知道吗股骨颈骨折在老人群中较为常见，被称为老年人“最后一次骨折”，主要原因及时采取治疗能够保证老年人后续行走，如果不能及时治疗，会出现骨折不愈合、感染以及股骨头坏死等情况，最终导致老年人无法正常行走。
随着我国人口老龄化情况的不断加重，老年股骨颈骨折患者数量呈现出逐渐上升的趋势。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折是指受到直接暴力或者是间接暴力后，股骨头以下以及股骨颈基底部以上发生骨折，是老年人常见的骨折之一。
二、股骨颈骨折有哪些症状1、典型症状骨折后疼痛情况较为明显，可感受到患侧髋部出现剧烈疼痛，并且局部还会出现明显的压痛症状。
骨折后一侧下肢活动会受到限制，一般骨折患者都无法自行站立和行走。
骨折还会导致患者下肢出现畸形，如下肢缩短、外展、外旋畸形。
2、伴随症状由于股骨颈骨折多数都是因为外伤所造成的，身体其他部位也会出现骨折的情况，如盆骨骨折、股骨干骨折。
三、如何治疗股骨颈骨折股骨颈骨折多以手术治疗为主，部分老年患者身体状况差，身体对于手术耐受性不高，无法选择手术方式进行治疗，针对这种情况可进行保守治疗。
①保守治疗。
患者需要卧床休息，将患者骨折下肢固定于中立位，保持轻度内旋持续牵引。
②手术治疗。
内固定手术是股骨颈骨折治疗中常见的手术方式，患者仰卧于骨科手术牵引床之上使骨折部位复位，复位后使用空心拉力螺钉微创植入固定或者动力髓螺钉固定。
切开复位内固定也是股骨颈骨折治疗的手术方式，主要用于复位失败、固定不牢固的股骨颈骨折患者。
部分高龄患者可能患有严重固执疏松或者是其他基础性疾病，如果采取内固定手术，可能会出现骨折不愈合等情况，还容易引起并发症。
针对这种情况可选择关节置换的手术方式，使用金属、陶瓷等材料根据患者关节形状等制作关节假体，之后在将其植入到人体内，可代替患者骨折关节部位，有利于加快的患者恢复。
四、股骨颈骨折健康教育知识1、生活指导股骨颈骨折急性期患者应多卧床休息，尽量保证体位较为舒适。
股骨颈骨折
股骨颈骨折各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。
由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。
而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。
股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。
症状体征1. 症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2. 体征(1) 畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2) 疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3) 肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
(4) 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意。
不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
(5) 患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位。
②骨折线的方向。
③骨折移位程度。
①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。
其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。
头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。
Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。
Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。
由于经颈型骨折发生率很低，各型X线表现受投照角度影响很大，目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型)：1935年，Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型：Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°；Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°；Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。
股骨颈骨折内固定治疗的相关入门常识
股骨颈骨折内固定治疗的相关入门常识股骨颈骨折是骨科中的常见疾病，大多发生于中老年人群中，其占全身骨折的 3.6%，占髋部骨折的48-54%，目前受交通事故、高空作业的影响该病的发病率在不断增长，且逐渐趋向于年轻化，因其血供及解剖结构的特殊性，股骨颈骨折病人出现股骨头坏死及骨折不愈合的几率较高。
临床对病人主要应用手术治疗，主要包括关节置换术及复位内固定手术，一般情况下65岁以上老年人会选择关节置换术，而年轻人会选择复位内固定手术，良好的复位可较好稳定骨折，促进骨折愈合速度的同时也能预防术后并发症的发生，那么对于股骨颈骨折内固定治疗你了解多少呢？一、股骨颈骨折的分型及临床表现1、骨折分型股骨颈骨折有多种分型，临床中常用的且比较好理解的是Garden分型，它是根据骨折线的长短及骨折端的移动程度进行分型，其可以提示股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率，且还能了解治疗的难易程度，具体将其分为四型：Ⅰ型：不完全骨折，病人的股骨颈下方骨小梁部分还比较完整，该种骨折类型病人的主要特点为初次就诊症状不典型，经X线检查其表现隐匿很容易出现误诊，一般情况下通过骨盆平片不易确诊，有时病人的患髋轴位片上可观察到骨折征象。
Ⅱ型：完全骨折，但没有移位，若病人为头下骨折仍有愈合的可能，但是股骨头坏死的情况经常发生，若为基底及经颈型骨折容易愈合，股骨头坏死几率较低。
Ⅲ型：完全骨折，部分移位，该种骨折类型病人通过X线片可以观察到骨折远端上移、外旋的情况，股骨头常后倾，骨折端有部分接触。
Ⅳ型：完全骨折，完全移位，该种骨折类型病人关节囊及滑膜会严重损伤，血管也很容易受损，进而造成股骨头缺血性坏死。
2、临床表现股骨颈骨折病人会出现畸形，多数患者有轻度外旋畸形、屈髋屈膝的情况，还会出现疼痛，当病人移动时其髋部会有明显的疼痛，叩击患肢足跟部或大转子时髋部有明显疼痛，同时其也会出现功能障碍，病人骨折后不能站立或坐起，另外还会出现髋关节肿胀，部分骨折部位有淤血，若骨折部位出现错位，病人的患肢会出现缩短、扭转等变形，也有部分病人在刚开始骨折时疼痛不明显，可以走路，这就容易导致漏诊的发生，经过几天后病人疼痛明显加重甚至不能走路。
股骨颈骨折移位程度衡量标准
股骨颈骨折移位程度衡量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型，尤其是在女性中更为常见。
股骨颈骨折的治疗方式会根据骨折的移位程度来进行选择，因此对股骨颈骨折移位程度的准确衡量至关重要。
本文将介绍股骨颈骨折移位程度的衡量标准，以及相关的治疗措施。
一、股骨颈骨折移位程度的分类股骨颈骨折的移位程度通常分为无移位、轻度移位、中度移位和严重移位四个等级。
无移位指的是骨折两端没有发生明显的错位，骨折线两侧韧带基本完整；轻度移位是指骨折两端错位小于骨干直径的20%，骨折两侧韧带仍然保持一定程度的完整性；中度移位是指骨折两端错位在20%至50%之间，韧带可能有一定程度的撕裂；严重移位是指骨折两端错位超过50%，骨折两侧韧带完全撕裂，造成明显的错位。
1. 临床表现：通过患者的症状、体征以及X线检查，可以初步判断股骨颈骨折的移位程度。
患者疼痛明显、肢体活动受限、出现畸形等情况，常常提示骨折的移位程度较为严重。
2. 影像学检查：X线片是评估股骨颈骨折移位程度的主要方法，通过X线片可以清晰地看到骨折部位的移位情况。
在测量骨折移位程度时，通常采用股骨颈角度和骨折线错位距离两种方法。
股骨颈角度是指股骨颈轴线与股骨干轴线的夹角，正常成人的股骨颈角度约为120度～140度。
当股骨颈角度小于120度时，表示有一定程度的骨折移位，而角度更小则表示移位程度更严重。
骨折线错位距离是指断端相对错位的距离，通常采取最大错位距离来进行量化。
通过测量骨折线错位距离，可以更准确地评估骨折的移位程度。
根据股骨颈骨折的移位程度不同，治疗方式也会有所不同。
对于无移位或轻度移位的股骨颈骨折，通常采用保守治疗，如卧床休息、功能锻炼、戴助行器等。
而对于中度移位或严重移位的股骨颈骨折，通常需要手术治疗，如内固定术、人工关节置换术等。
在手术治疗后还需要进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能和运动能力。
通过专业的康复训练可以促进骨折愈合，减少并发症的发生，提高生活质量。
“人生最后一次骨折”——老年股骨颈骨折易误诊、漏诊
“人生最后一次骨折”—老年股骨颈骨折易误诊、漏诊文/中日医院骨科一部主任医师孙伟北京协和医学院博士研究生时利军相信很多老百姓都听说过“髓部骨折”或者“胯骨轴骨折”这种说法，但是却不了解这种骨折究竟会给人体带来多大的危害，骨科大夫常称之为“人生最后一次骨折”。
首先，骨折的部位，主要是指股骨近端骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间（转子间）骨折，今天我们会重点介绍一下股骨颈骨折；其次，最后一次，则主要是针对高龄老年患者而言。
那么，最后一次骨折说的是不是以后不会再发生骨折了？显然不是，“最后一次骨折”，是说很多老年患者骨折后身体每况愈下，乃至走到人生的终点，连再次骨折的机会都没有了。
可见该病对于老年患者的危害性,也提醒大家一定要对此病引起足够的重视。
股骨颈骨折缘何如此可怕•汁折危险因素多、风险高人一旦上了年纪，骨量及骨质量便开始慢慢下降,从而造成骨质疏松.导致骨骼韧性下降、脆性增加、生物力学结构削弱。
此外.由于老年人髓周肌群退变，加之骨宽部受到应力较大（体重的2~6倍），局部应力复杂多变.髓关节处于十分脆弱的0状态，轻微的外力便会造成股骨颈骨折。
股骨颈骨折的常见原因包括踩空、滑倒、坐空.撞伤.坠床等，甚至在无明显外伤的情况下姿势的改变都可以发生骨折。
因此.股骨颈骨折的第一个可怕之处在于.骨折危险因素多、风险咼。
骨折肩并发症危書大老年人股骨颈骨折以后翻身和坐起困难，无法正常行走，一旦长期卧床，不但完全丧失生活自理能力，还容易产生各种并发症.如呼吸系统感染.尤其是长期吸烟和伴有基础性肺疾病的患者.其他还包括泌尿系统感染.深静脉血栓形成和褥疮等。
任何一种并发症都可能危及患者生命.增加患者死亡风险，不仅会对患者本人造成生理和心理上的影响.还会给患者家属带来沉重的护理和精神负担。
F术风险人由于股骨颈血液供应十分特殊，一旦发生骨折，断端自行愈合困难.而且容易发生股骨头缺血性坏死。
因此，为了降低骨折并发症的发生.并使患者尽早恢复行走功能.在身体状况允许的情况下通常选择手术治疗方案。
髋部骨折的分型
前倾角
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二、病因病理
股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；
内 因
骨质疏松，骨强度下降；
髋周肌群退变,反应迟钝。
外 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 因 青壮年者多因遭受强大暴力导致。
典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，
臀部着地。
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三、股骨颈骨折的分型
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头下部骨折
头颈部骨折
颈中部骨折
基底部骨折
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按骨折线的行走角度分型 ●Pauwells角：远端骨 折线与两侧髂嵴连线 的夹角。
⑴外展型: Pauwells角＜30°。 ⑵内收型: Pauwells角＞50°。
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Pauwells角
髋部骨折是多见于老年 人的骨折，髋部骨折主要指 股骨颈骨折和股骨转子间骨 折。不同的骨折类型各自的 治疗方法各异，下面简单介 绍一下两种骨折的分型。
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股骨颈骨折的分型
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股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不 愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决 的难题。
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转子间线
大转子
股骨转子间骨折是指由 转子间嵴 股骨颈基底至小粗隆水平以 上部位的骨折。包括粗隆间 骨折、大粗隆骨折和小粗隆 骨折。其中最常见为粗隆间 骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的 35.7%，是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高， 但一般不影响股骨头血运，预后良好。
股骨颈骨折分型Garden分型法
股骨颈骨折分型Garden分型法
（1）I型为不完整骨折.
（2）Ⅱ型为完整骨折但无移位.
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移.
（4）Ⅳ型为骨折完整移位,股骨颈段显著外旋和上移.
I型.Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折毁伤程度较小,属于稳固型骨折;
Ⅲ型.Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折毁伤较大,属于不稳固骨折.股骨颈骨折是一种罕有于老年人的毁伤,但也见于中年人和儿童.老年病人以女性较多.毁伤原因主如果在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂.老年人的骨骼多骨质松散,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特殊留意.。
青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗
青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗周俊;周传友;陈武【摘要】ObjectiveTo evaluate the effects of the hollow compression screws joint hip musculoskeletal flap transplantation in treating femoral neck fracture of shift type in young adults.MethodsBetween June 2008 and June 2012, 27 young adults with femoral neck fracture(GardenⅢ,Ⅳ) were treated with hollow compression screws joint hip musculoskeletal flap transplantation in treating femoral neck fracture of shift type using modified Smith-Peterson(S-P).Results27 patients were followed up 18 to 60 months, on average 36 months. The time of fracture healing was 4 to 8 months, on average 6.5 months. 35 cases of healing, healing rate was 93.3%. 3 cases of femoral head necrosis, necrosis rate was10.0%.ConclusionHollow compression screws joint hip musculoskeletal flap transplantation is a reliable method for treating femoral neck fracture of shift type in young adults, with a high rate of fracture healing and a low rate of head necrosis, and is worthy of clinical promotion.%目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
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影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
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❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
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内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
gardenⅳ型股骨颈骨折标准
《深度解析gardenⅣ型股骨颈骨折标准》在医学领域中，gardenⅣ型股骨颈骨折标准是一个重要的概念。
它对于诊断、治疗和预后评估都有着重要的指导意义。
本文将从多个方面对该标准进行全面解析，以便更深入地理解这一主题。
一、gardenⅣ型股骨颈骨折的概念gardenⅣ型股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，通常发生在老年人身上。
它的特点是骨折线完全横断股骨颈，导致骨头完全脱位。
这种骨折通常需要进行手术治疗，术后康复较为复杂。
二、gⅣ型股骨颈骨折标准的诊断要点1. 临床表现：患者常见明显的疼痛、肿胀和受限的活动。
2. 影像学检查：X线片显示股骨颈明显的横断骨折线，伴随有股骨头脱位。
三、gardenⅣ型股骨颈骨折的手术治疗1. 内固定手术：通过钢板、螺钉等内部支具来固定骨折断端，恢复股骨颈正常形态。
2. 置换手术：如果骨折过于严重，内固定治疗效果差，可以考虑进行全髋置换手术。
四、预后评估与康复gardenⅣ型股骨颈骨折患者手术后需要长期的康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量。
医生还需要对患者进行定期的复查和评估，以了解骨折康复情况及并发症发生情况。
五、个人观点与理解对于gardenⅣ型股骨颈骨折来说，早期诊断和及时手术干预非常重要。
在手术后的康复期间，患者需要有耐心和恒心，积极配合康复训练，以提高康复效果并降低并发症发生率。
总结gardenⅣ型股骨颈骨折标准在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
对于医生来说，要熟练掌握这一标准，对患者进行及时准确的诊断和治疗。
对于患者来说，要保持乐观积极的态度，积极配合医生的治疗方案，以提高康复效果。
希望本文能够为读者对gardenⅣ型股骨颈骨折标准有更深入的了解提供帮助。
以上是本文对gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，希望对你有所启发。
gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，可以从不同的角度进行扩展讨论，包括该骨折类型的危险因素、预防措施、手术治疗的进展和风险等方面。
一、危险因素gardenⅣ型股骨颈骨折通常发生在老年人身上，其危险因素包括骨质疏松、摔倒、缺乏运动、营养不良等。
股骨颈骨折须知
股骨颈骨折须知，献给新来的病友朲苼茹葽 2008-11-08 15:27:32 回复转载到•╱︶緣訂ご玖┈ 生股骨颈骨折《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也。
”这里说的“髀骨之上端如杵者”，包括股骨头、股骨颈和大小转子。
髋关节是由髋臼、股骨头、关节囊和韧带所组成的，股骨头呈球形，以股骨颈和股骨干相连，股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角或称颈干角，正常值在110。
一140。
之间，颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻(图5—32)。
股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，初生儿约为20。
一40。
，成年人约为12。
一15。
(图5—33)。
在治疗股骨颈及转子间骨折时，必须注意保持这两个角度，否则会影响髋关节的功能，股骨骨端大部为松质骨，股骨颈长而细，直径仅有2—3cm，处于骨松质和骨密质交界处，为骨折好发部位。
股骨头、颈部的血液供应有三个来源：①圆韧带内的小动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部；②股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部，对股骨颈血液供应很少；③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。
当股骨颈骨折或股骨头脱位时，均可损伤上述的血液供应，导致骨折不易愈合，并易发生股骨头缺血性坏死。
(一)病因病机股骨颈骨折多由间接暴力所致。
主要是由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘而引起。
所谓由跌倒时直接暴力引起者，也只可能是转子部着地的传导应力所造成，暴力不可能直接作用于股骨颈部。
·股骨颈骨折多见于老人，女略多于男。
股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，大粗隆部着地，或患肢突然扭转着地，暴力传导至股骨颈引起骨折。
常用的分型法有：1．按骨折部位分型：分为为3种：①头下部：骨折线行经股骨头下。
②颈中间部：骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部。
③颈基底部：即股骨颈基底部近大粗隆的骨折，其中以中间部最多见(图5—34)。
garden分型股骨颈骨折
garden分型股骨颈骨折
Garden分型股骨颈骨折是一种常见的老年人骨折，其治疗和康复过程需要患者和医生共同努力。
本文将从病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍。
一、病因
Garden分型股骨颈骨折是由于老年人骨质疏松、营养不良等原因导致的。
此外，跌倒或其他外伤也可能成为引发此类骨折的原因。
对于女性来说，更年期后激素水平下降也会加速骨质流失，增加患上此类骨折的风险。
二、临床表现
Garden分型股骨颈骨折的主要表现为腿部疼痛、活动受限以及行走困难等。
由于老年人身体机能下降，往往会出现晕厥等情况，这些情况也可能会引起跌倒导致此类骨折。
三、诊断
对于Garden分型股骨颈骨折的诊断主要依靠X线检查。
医生可以通
过X线片来确定骨折的类型、位置和严重程度。
此外，CT扫描也可以为医生提供更为详细的信息。
四、治疗
对于Garden分型股骨颈骨折的治疗主要分为手术和非手术两种方式。
对于较轻的骨折，非手术治疗可能会更为适合，包括休息、物理治疗、镇痛药等。
而对于较严重的骨折，则需要进行手术治疗，包括钢板固定、螺钉固定等方式。
五、预防
预防Garden分型股骨颈骨折的关键在于保持良好的生活习惯和健康
状态。
老年人应该注意多锻炼身体、增加钙质摄入以及避免跌倒等危
险行为。
此外，女性应该注意补充激素以维持健康状态。
六、结论
Garden分型股骨颈骨折是一种常见的老年人骨折，需要患者和医生共同努力进行治疗和康复。
预防此类骨折的关键在于保持良好的生活习
惯和健康状态，避免危险行为。
股骨颈骨折分型garden
股骨颈骨折分型garden股骨颈骨折是指在股骨的颈部受到外力导致的断裂，是一种常见的四肢骨折，也是一种威胁到患者生命的危重骨折。
Medical Garden （以下简称MG）作为一家致力于医疗保健行业的技术分析和研发公司，自2018年以来一直在进行股骨颈骨折分型Garden（以下简称FG）的相关研究，并取得了显著的成果。
FG项目是MG针对股骨颈骨折患者治疗的临床研究，结合临床经验和近期科学研究成果，制定了一套诊断分型系统，以提高股骨颈骨折的准确诊断水平和治疗效果。
由于股骨颈骨折分型Garden具有复杂的损伤性质，各种类型的股骨颈骨折患者可能会出现不同的损伤类型和损伤程度，因此股骨颈骨折分型Garden的研究是MG研究团队极其重视的一项工作。
首先，MG利用最新的影像学技术对所受损伤的患者进行研究，以收集各种形态的损伤信息，如股骨骨折的骨折位置、损伤严重程度、股骨骨折的骨折类型等等，根据收集的信息建立起每个患者的虚拟模型，从而更好地识别股骨颈骨折的各种类型，以便为患者选择最佳的治疗方案。
其次，MG研究团队应用机器学习等技术，对股骨颈骨折分型Garden进行了更深入的研究，进行了受损伤患者股骨颈骨折和虚拟模型分型之间的对比及分析，从而在不同的股骨颈骨折类型中，推出合理的治疗方案。
股骨颈骨折分型Garden的研究，使MG能够精确的定位股骨颈骨折的病变，从而达到最佳的治疗效果，并有望大大提高患者的康复率。
此外，为了更好地补充和完善对股骨颈骨折的研究，MG建立了一套完整的全面的股骨颈骨折分型Garden数据库，收集了更多有关股骨颈骨折患者的临床信息，并利用最新的技术把这些信息全面地整合在一起，从而更好地评估、诊断、定位和治疗股骨颈骨折患者。
股骨颈骨折分型Garden的研究，对于改善股骨颈骨折患者的治疗方案和就诊质量，以及确保患者安全具有重要意义。
MG研究团队将在未来继续加大科学研究力度，通过不断更新技术和引进最新科学成果，为股骨颈骨折患者提供更佳的治疗和护理服务。
各部位骨折分型
下肢骨折股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：1．按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型2．按骨折线的方向分型外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型3．按骨折移位程度的分型(Garden分型)GardenI型：不完全性骨折GardenII型：完全骨折，无移位GardenIII型：有部分移位GardenIV型：完全移位关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。
临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。
1．AO/OTA分型A1 转子间简单骨折A1.1沿转子间线A1.2经大转子部A1.3经小转子下方A2 经转子部多块骨折A2.1有一内侧骨折块A2.2有数块内侧骨折块A2.3延伸至小转子下超过1cmA3转子间骨折A3.1反向简单骨折A3.2横行简单骨折A3.3粉碎骨折2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型I型：两骨折块，骨折无移位II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整III型：三骨折块，有大粗隆骨折Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状，将其分为五型：I型：骨折无移位，或移位＜2mmII型：骨折移位为两个骨折块IIA：横行两骨折块IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连IIc：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连III型：三骨折块IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。
股骨颈骨折分型garden
股骨颈骨折分型gardenGarden股骨颈骨折是一种常见的骨折，也被称为“护士骨折”。
无论是新近遭受损伤的还是实现自然恢复的患者，都可以接受Garden分型复位术。
一、Garden股骨颈骨折分型Garden股骨颈骨折可分为一系列分型，根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果，包括：1. Garden I - 扭曲骨折，即骨折端无严重损伤，只有两端骨片间的旋转性损伤。
2. Garden II - 折叠骨折，即骨折端受损严重，一侧受压，另一侧膨胀。
3. Garden III - 对立骨折，即两骨折端各移动了一个半条破缝，一骨折端上表面抬起，另一侧压下，以形成相互对抗的状态。
二、Garden股骨颈骨折的复位Garden股骨颈骨折的复位要根据分型来确定，主要分为以下几种：1. Garden I复位是一种旋转性复位，通过应用转动力来恢复骨折端的自然位置，并纠正旋转偏差。
2. Garden II和Garden III的复位要显著强度提升，把骨折端恢复至原有位置，确保两骨折端保持对称排列，另外要确保悬空骨折端不至于掀起。
3. Garden手术后要进行外科手术，通过加固骨折端来确保骨折的有效复位和固定。
三、Garden股骨颈骨折的治疗由于Garden股骨颈间折在治疗上相对复杂，治疗要根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果来确定，主要有：1. 非手术治疗：结合保守治疗，采取药物疗法、支具固定、物理治疗等措施；2. 手术治疗：采用手术治疗，根据骨折类型和实施手术的水平，可以采取不同的骨折复位方式；3. 康复治疗：在手术后，采取物理治疗、运动康复治疗等措施，帮助患者恢复正常的运动能力。
四、Garden股骨颈骨折的预防Garden股骨颈骨折是一种常见的骨折，预防比治疗更有效，可采用以下几种方法：1. 避免劳动负担：如果长时间受到重物背负，会加大股骨颈骨折的发生几率；2. 避免摔落：凡是有高空活动的场合，一定要极力避免人身摔落；3. 饮食搭配：要充足吸收矿物质、胶原蛋白，有利于骨骼健康；4. 锻炼提升：适当的运动可以改善骨骼的力量和协调性，增强肌肉的耐受能力。
老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较
老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较目的：探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。
方法：回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，GardenⅢ型组73例，GardenⅣ型组60例。
比较两组治疗结果及疗效。
结果：随访26～120个月，平均62个月。
两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%，股骨头坏死率11.0%，髋关节功能Harris评定优良率89.0%。
结论：老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。
老年GardenⅢ型股骨颈骨折，可选择性采取闭合复位内固定术治疗。
标签：闭合复位；股骨颈骨折；骨折不愈合；股骨头坏死；老年；内固定术股骨颈骨折常见于老年人，骨折不愈合率及坏死率为10%～30%[1]，由此多数学者主张采用髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折[2-6]。
虽GardenⅢ和Ⅳ型骨折统称为移位型骨折，但前者为部分移位而后者为完全移位，两者移位程度不同。
骨折移位程度是影响股骨颈骨折预后的主要因素[7]，因此老年Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折内固定疗效应存在差别，治疗方案亦应有所侧重。
本文通过对河南省骨科医院采用闭合手法复位空心钉内固定治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者病例资料的回顾性分析，探讨内固定术治疗老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，患者均签署治疗方法选择知情同意书。
根据患者骨折类型，将患者分为GardenⅢ型组73例和GardenⅣ型组60例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
股骨颈骨折的分型
股骨颈骨折的分型股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，也是导致老年人死亡和残疾的主要原因之一。
股骨颈骨折的分型是指根据骨折线的位置和形态将其分为不同的类型。
正确的分型对于治疗和预后的判断有着重要的意义。
一、简介股骨颈骨折是指股骨颈部分发生的骨折，是老年人最常见的骨折类型之一。
其发病率随着年龄的增加而逐渐升高，尤其是女性。
股骨颈骨折的危害性很大，可导致患者长期卧床、残疾甚至死亡。
股骨颈骨折的分型是指根据骨折线的位置和形态将其分为不同的类型。
正确的分型对于治疗和预后的判断有着重要的意义。
二、股骨颈骨折的分类方法1、Garden分型Garden分型是股骨颈骨折最早的分型方法，将股骨颈骨折分为四个类型。
（1）Ⅰ型：骨折线在股骨颈的上方，不累及骨质。
（2）Ⅱ型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，但没有完全分开。
（3）Ⅲ型：骨折线完全穿过股骨颈，但没有移位。
（4）Ⅳ型：骨折线完全穿过股骨颈，并有移位。
Garden分型主要是根据骨折线的位置和移位情况来分类，简单易行，但不能全面反映骨折的严重程度和预后。
2、Pauwels分型Pauwels分型是基于股骨颈与股骨干的夹角大小来进行分类的。
（1）Ⅰ型：股骨颈与股骨干的夹角小于30度。
（2）Ⅱ型：股骨颈与股骨干的夹角在30度至50度之间。
（3）Ⅲ型：股骨颈与股骨干的夹角大于50度。
Pauwels分型主要是根据股骨颈与股骨干的夹角大小来分类，能够反映骨折的稳定性和预后，但需要进行X线测量，操作较为繁琐。
3、Garden-Lowery分型Garden-Lowery分型是在Garden分型的基础上进一步细化而来，将Ⅱ型骨折分为三个亚型。
（1）Ⅱa型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，但没有完全分开。
（2）Ⅱb型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，且有轻微的旋转位移。
（3）Ⅱc型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，且有明显的旋转位移。
Garden-Lowery分型能够更准确地反映骨折的严重程度和预后，但需要进行X线测量和旋转位移的判断，操作较为复杂。
garden骨折分型
garden骨折分型Garden骨折分型一、引言骨折是指骨骼的完整性被破坏，常见于外伤或骨骼疾病。
而Garden骨折分型是一种针对股骨颈骨折的分类方法，通过对骨折形态和骨折线的分析，可以更好地指导骨折的治疗和预后评估。
本文将详细介绍Garden骨折分型的特点和临床意义。
二、Garden骨折分型的原理Garden骨折分型是根据股骨颈骨折的骨折线相互之间的角度大小来进行分类的。
具体来说，根据骨折线与股骨长轴线的关系，将Garden骨折分为四个类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。
其中，Ⅰ型骨折线与股骨长轴线平行，Ⅱ型骨折线与股骨长轴线呈45度以下的角度，Ⅲ型骨折线与股骨长轴线呈45度以上的角度，Ⅳ型骨折线与股骨长轴线呈完全横断。
三、Garden骨折分型的临床意义1. 指导治疗: Garden骨折分型可以为骨折的治疗提供指导。
一般来说，Ⅰ型和Ⅱ型骨折可以选择保守治疗，如牵引和固定；而Ⅲ型和Ⅳ型骨折则需要手术治疗，如内固定或置换术。
2. 预后评估: 不同类型的Garden骨折预后差异较大。
研究表明，Ⅰ型和Ⅱ型骨折的预后较好，易于愈合；而Ⅲ型和Ⅳ型骨折的预后较差，愈合时间长，容易并发骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。
四、Garden骨折分型的临床应用1. 临床诊断: 在股骨颈骨折的临床诊断中，通过X线片的检查可以判断出骨折线与股骨长轴线的关系，从而确定Garden骨折分型。
2. 治疗方案选择: 在制定治疗方案时，根据Garden骨折分型的结果，选择合适的治疗方法，以提高治疗效果和预后。
3. 预后评估: 根据Garden骨折分型的严重程度，可以对患者的预后进行初步评估，提前采取相应的预防和治疗措施，减少并发症的发生。
五、结论Garden骨折分型是一种针对股骨颈骨折的分类方法，通过对骨折形态和骨折线的分析，可以更好地指导骨折的治疗和预后评估。
根据Garden骨折分型的结果，可以选择合适的治疗方法，并对患者的预后进行初步评估。
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股骨颈骨折Garden分型这些年你可能一直理解错了
1. 股骨颈骨折的 Garden 分型适用于所有的股骨颈骨折吗？
2. Garden 分型的含义真如教科书上说的那么简单吗？
先来看看咱们都很熟悉的分型解说（《骨与关节损伤》第四版截图）
文章看到这里基本上还是没啥营养的。
丁香园骨科时间的文章没营养怎么行？作者去查了文献，这次翻的可都是老古董。
1961 年，英国普雷斯顿皇家医院骨科医生R. S. Garden 在JBJS(Br) 首次提出了股骨颈骨折的Garden 分型（最后会为大家提供文献原文的下载方式）。
值得注意的是：
1. 该分型只针对股骨颈头下型骨折。
请看原文图示：
图1. Ⅰ 型：不完全性头下型骨折。
外翻或嵌插型损伤，内下方皮质仍保持连续，呈青枝骨折，远折端轻度外旋从而在X 线上出现嵌插的假象。
远折段内侧的压力骨小梁外翻，近折段内收。
在无防护的状况下，这种骨折随时都可能变成完全骨折。
图2. Ⅱ 型：完全性头下型骨折，无移位。
内下方的股骨距断裂，但股骨头骨折块无倾斜。
与Ⅰ 型骨折类似，完全骨折后的骨折端也在外旋应力的作用下呈现典型头下型骨折的嵌插移位。
图3. Ⅲ 型：完全性头下型骨折，部分移位。
两骨折块后方支持带的附着保持完整，股骨颈后部的皮质未发生粉碎。
远折端外旋，因此股骨头骨折块外展内旋，与X 线上股骨头内压力骨小梁的方向一致（外展）。
如果没有有效的固定，支持带撕脱、后方菲薄的皮质破碎，从而发展为Ⅳ 型骨折。
图4. Ⅳ 型：完全性头下型骨折，完全移位。
后方支持带等软组织铰链分离，股骨颈皮质破碎，骨折端相互分离，股骨头骨折块在髋臼内的位置基本恢复正常。
股骨头压力骨小梁的位置也相对正常，X 线上与髋臼骨小梁的对线向连续。
2. Garden 分型不单纯只区分是否完全骨折是否完全移位。
股骨头压力骨小梁与髋臼骨小梁的相对位置也是一个重要参考。
Garden 分型与骨小梁的关系，作者在 1964 年的另一篇文献中有
更加明确的阐述（如下图）。
Ⅰ 型和Ⅲ 型，相对于髋臼的骨小梁，股骨头内的骨小梁均外展；Ⅱ 型和Ⅳ 型均在原位，与髋臼骨小梁保持连续。
3. Garden 分型仅基于 X 线正位片。
不是基于正侧位片，因此对于移位程度的判断有局限性；并且也不是基于 CT，虽然Ⅰ 型骨折 CT 扫描可能骨皮质已完全断裂，但也不能因此说Ⅰ 型骨折是不存在的。
因为该分型的前提是 X 线正位片。
如需查看 1961 年 Garden 分型的原始文献，回复「」即可下载。
骨哥提问：
后踝骨折钢板与螺钉固定相比，何种方式更稳定？
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