股骨颈骨折
股骨颈骨折
临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
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1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
股骨颈骨折科普文章
股骨颈骨折科普文章
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在老年人中更为常见。
股骨颈骨折是指股骨颈部分断裂或骨折，通常发生在股骨头和股骨干之间的狭窄区域。
这种骨折通常会导致疼痛、肿胀和行动不便。
股骨颈骨折的主要原因是骨质疏松，这是一种老年人常见的骨质疾病。
骨质疏松会导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
此外，股骨颈骨折也可能是由于外伤、跌倒或其他意外事件引起的。
股骨颈骨折的症状包括疼痛、肿胀、不能承受体重、行动不便和腿部短缩等。
如果您怀疑自己患有股骨颈骨折，应该立即就医。
医生通常会进行X光检查来确定是否存在骨折。
治疗股骨颈骨折的方法取决于骨折的类型和严重程度。
对于较轻的骨折，通常可以通过休息、止痛药和物理治疗来缓解症状。
对于较严重的骨折，可能需要手术治疗。
手术通常包括将骨头重新定位并使用金属钉或螺钉将其固定在一起。
预防股骨颈骨折的最佳方法是保持健康的骨骼。
这包括摄取足够的钙和维生素D，进行适当的锻炼以及避免吸烟和饮酒等不良习惯。
此外，老年人应该定期进行骨密度检查，以便及早发现和治疗骨质疏松。
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在老年人中更为常见。
如果您怀疑自己患有股骨颈骨折，应该立即就医。
预防股骨颈骨折
的最佳方法是保持健康的骨骼。
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
股骨颈骨折病例讨论
股骨颈骨折病例讨论概述股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。
本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。
病因股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。
常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。
分类根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。
2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。
3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。
4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。
诊断股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。
以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。
3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。
4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。
治疗股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。
常见的治疗方法包括以下几种：保守治疗对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。
这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。
2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。
3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。
手术治疗对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。
手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。
2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。
康复无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。
第一节、股骨颈骨折
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折
❖ 牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢 外旋和内收，约需3~4个月愈合。
❖ 骨折在早期有错位的可能，故有人主张以 采用内固定为妥。
第二十一页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
治疗方法（1）
手法整复
穿丁字鞋
传
统
腹股沟韧带中点下方压痛。囊内骨折患肢外旋 45—60度；囊外骨折患肢外旋可达90度。 ❖ 4、x线检查：髋关节正侧位片。
第十五页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛
• 髋关节功能丧失 • 畸形
• X线照片
第十六页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
第十七页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
骨瓣的骨移植术。 ❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
第三十九页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折的愈合
愈合较慢，平均需5~6个月
不愈合率较高，平均为15％左右
影响骨折愈合的因素 年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复 位质量以及内固定坚强程度有关。
第四十页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
手法复位
❖ 1、骨牵逐步复位法： ❖ 患肢外展中立位进行骨牵引，重量4—8kg，纠
正重叠移位。 ❖ 2—3天后患肢改为微内旋位，纠正骨折向前成
角。 ❖ 复位一般在一周内完成。
第二十七页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
手法复位
❖ 2、徒手复位法（一法）： ❖ 患者仰卧，助手按住两侧髂嵴，固定骨盆。术
第五页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
股骨颈骨折
认识二个角
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
概念：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生在中老年人，以女性多见。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。
坐起时不能交叉盘腿。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动，逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
3、嘱其定时复诊。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。
现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。
股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。
1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。
而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。
除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。
还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。
1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。
（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。
也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。
（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。
通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。
（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。
股骨颈骨折须知
股骨颈骨折须知，献给新来的病友朲苼茹葽 2008-11-08 15:27:32 回复转载到•╱︶緣訂ご玖┈ 生股骨颈骨折《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也。
”这里说的“髀骨之上端如杵者”，包括股骨头、股骨颈和大小转子。
髋关节是由髋臼、股骨头、关节囊和韧带所组成的，股骨头呈球形，以股骨颈和股骨干相连，股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角或称颈干角，正常值在110。
一140。
之间，颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻(图5—32)。
股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，初生儿约为20。
一40。
，成年人约为12。
一15。
(图5—33)。
在治疗股骨颈及转子间骨折时，必须注意保持这两个角度，否则会影响髋关节的功能，股骨骨端大部为松质骨，股骨颈长而细，直径仅有2—3cm，处于骨松质和骨密质交界处，为骨折好发部位。
股骨头、颈部的血液供应有三个来源：①圆韧带内的小动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部；②股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部，对股骨颈血液供应很少；③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。
当股骨颈骨折或股骨头脱位时，均可损伤上述的血液供应，导致骨折不易愈合，并易发生股骨头缺血性坏死。
(一)病因病机股骨颈骨折多由间接暴力所致。
主要是由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘而引起。
所谓由跌倒时直接暴力引起者，也只可能是转子部着地的传导应力所造成，暴力不可能直接作用于股骨颈部。
·股骨颈骨折多见于老人，女略多于男。
股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，大粗隆部着地，或患肢突然扭转着地，暴力传导至股骨颈引起骨折。
常用的分型法有：1．按骨折部位分型：分为为3种：①头下部：骨折线行经股骨头下。
②颈中间部：骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部。
③颈基底部：即股骨颈基底部近大粗隆的骨折，其中以中间部最多见(图5—34)。
左股骨颈骨折,断端略错位,部分骨质嵌插
左股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松患者。
骨折的发生通常是由于外力作用造成的，骨折后断端可能出现错位和骨质嵌插等情况，需要及时采取治疗措施。
1. 骨折类型及发生原因左股骨颈骨折是指股骨的近端部位发生骨折，常见于老年人及骨质疏松患者。
骨折通常是由于摔倒、扭伤或外力冲击等原因造成的。
2. 断端错位情况部分左股骨颈骨折后，断端可能出现略微错位，即骨折断端未完全对齐，这种情况会影响伤者的正常活动和行走。
错位严重的骨折需要进行复位和固定治疗，以恢复骨折部位的正常解剖结构。
3. 部分骨质嵌插情况在左股骨颈骨折中，断端部分可能会发生骨质嵌插现象，即骨折处的骨质相互嵌入。
这种情况会使骨折愈合变得更加困难，需要在手术治疗过程中进行精细清理，以确保断端的正常愈合。
4. 治疗措施对于左股骨颈骨折患者，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
4.1 保守治疗对于部分骨折且断端错位不严重的患者，可以选择保守治疗方法，如使用夹板固定、进行物理治疗等，以促进骨折愈合。
4.2 手术治疗对于部分骨折且断端错位严重或出现骨质嵌插的患者，需要进行手术治疗。
手术的方式通常包括内固定和外固定两种，旨在恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
5. 骨折愈合及康复骨折治疗后，患者需要进行骨折愈合及康复训练，以恢复受伤部位的功能。
在医生的指导下进行适当的康复训练，可以加快骨折愈合，减少并发症的发生。
6. 注意事项对于左股骨颈骨折患者，在治疗期间需要注意休息，避免剧烈活动和过度用力，以免加重骨折。
要保持良好的饮食和生活习惯，有助于加速骨折愈合。
左股骨颈骨折是一种常见但值得重视的骨折类型，对于患者而言，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
只有在医生的指导下，通过合理的治疗和康复训练，才能尽快恢复受伤部位的功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
适当血管内护理有助于提高恢复速度。
血栓形成和肺栓塞是骨折患者常见的并发症。
股骨颈骨折PPT课件
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五.治疗措施
(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股 骨颈骨折手术原则上不超过2周。 (2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。 牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后， 行内旋外展复位。 (3)内固定目前内固定器材主要四类： ①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统 疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不 适于青少年及颈部粉碎性骨折者。 ②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类固 定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效 较好，缺点是钉退出后骨不愈合。 ③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折 片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。 ④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉， 带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。 (4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑 其治疗方法。 ①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤 牵引或骨牵引。 ②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定
股骨颈骨折
3.潜在并发症
• • • • • • • (1)切口感染 (2)褥疮 (3)便秘 (4)脱位 (5)坠积性肺炎 (6)泌尿系统感染 (7)下肢静脉血栓
（1）切口感染
• 相关因素： • 与血糖高、年龄大、抵抗力低、手术 创面大有关。 • 护理措施： • 1按时监测血糖，按时给予胰岛素治疗 ，糖尿病饮食。 • 2 保持敷料清洁干燥。
护理措施 1术后保持患肢外展30度中立位。向患者 及家属讲解预防脱位的重要性。 2术后使用气垫床以减少翻动,穿防旋鞋。 3放置便盆时从健侧置入避免患肢内收外 旋。 4侧卧时，向健侧，并在两腿之间置三角 形厚垫或大枕头。
丁字鞋
• 护理措施： • 1 给病人及家属讲解脱位的严重后果 ，从思想上提高认识。 • 2指导病人正确搬动方法，以免脱位 。平卧时保持患肢外展中立位15-30°，穿丁字鞋 。两大腿之间放置软 枕以防患肢内收外旋。
(6)泌尿系感染
相关因素： 1、长期留置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足
(6)泌尿系感染
• • • • • 护理措施： 1保持会阴清洁，会阴护理2次/日。 2有留置尿管应 1周更换。 3 鼓励多饮水。 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨 联合。翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管。定 时开放
股骨颈骨折
VIP病区
杜进
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• 一. 股骨颈骨折概况 • 二.提出护理问题并制定护理措施
一.股骨颈骨折概况
• （1）概念 • （2）原因 • （3）临床表现 • （4）治疗 • （5）适应症与禁忌症 • （6）术前准备
一.股骨颈骨折的概念
是指由股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折，是一种在老年人甚为常见
（2）褥疮
护理措施： （1）严格交接班，建立翻身卡，睡气垫床， 每1-2小时翻身一次避免骨突处长时间受压 。 （2）排便后及时协助家属清理干净，对易出 汗部位，随时涂擦爽身粉。 （3）受压部位定时按摩，促进局部血液循环 。 (4)麻醉完全清醒后可指导每2小时健肢抬臀。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
股骨颈骨折分型garden
股骨颈骨折分型gardenGarden股骨颈骨折是一种常见的骨折，也被称为“护士骨折”。
无论是新近遭受损伤的还是实现自然恢复的患者，都可以接受Garden分型复位术。
一、Garden股骨颈骨折分型Garden股骨颈骨折可分为一系列分型，根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果，包括：1. Garden I - 扭曲骨折，即骨折端无严重损伤，只有两端骨片间的旋转性损伤。
2. Garden II - 折叠骨折，即骨折端受损严重，一侧受压，另一侧膨胀。
3. Garden III - 对立骨折，即两骨折端各移动了一个半条破缝，一骨折端上表面抬起，另一侧压下，以形成相互对抗的状态。
二、Garden股骨颈骨折的复位Garden股骨颈骨折的复位要根据分型来确定，主要分为以下几种：1. Garden I复位是一种旋转性复位，通过应用转动力来恢复骨折端的自然位置，并纠正旋转偏差。
2. Garden II和Garden III的复位要显著强度提升，把骨折端恢复至原有位置，确保两骨折端保持对称排列，另外要确保悬空骨折端不至于掀起。
3. Garden手术后要进行外科手术，通过加固骨折端来确保骨折的有效复位和固定。
三、Garden股骨颈骨折的治疗由于Garden股骨颈间折在治疗上相对复杂，治疗要根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果来确定，主要有：1. 非手术治疗：结合保守治疗，采取药物疗法、支具固定、物理治疗等措施；2. 手术治疗：采用手术治疗，根据骨折类型和实施手术的水平，可以采取不同的骨折复位方式；3. 康复治疗：在手术后，采取物理治疗、运动康复治疗等措施，帮助患者恢复正常的运动能力。
四、Garden股骨颈骨折的预防Garden股骨颈骨折是一种常见的骨折，预防比治疗更有效，可采用以下几种方法：1. 避免劳动负担：如果长时间受到重物背负，会加大股骨颈骨折的发生几率；2. 避免摔落：凡是有高空活动的场合，一定要极力避免人身摔落；3. 饮食搭配：要充足吸收矿物质、胶原蛋白，有利于骨骼健康；4. 锻炼提升：适当的运动可以改善骨骼的力量和协调性，增强肌肉的耐受能力。
股骨颈骨折
股骨颈骨折一、什么是股骨颈骨折？定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。
二、股骨颈骨折的应用解剖知识部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。
两个角度颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。
正常值在110-140°之间。
颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。
前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。
也称扭转角。
成人在12-15°之间。
主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
三、股骨颈骨折的病因典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。
四、股骨颈骨折的分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。
五、股骨颈骨折怎么诊断？1.髋部外伤史;2.临床表现（1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失;（2）.腹股沟中点有压痛，大转子处叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。
3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。
与转子间骨折的鉴别六、股骨颈骨折怎么治疗？治疗方案选择取决于 1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。
因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
手术治疗：移位不稳定骨折●内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折的最佳治疗方法右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
这种骨折可能会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，因此及时有效的治疗显得尤为重要。
针对右股骨颈骨折的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的年龄、骨折类型、骨折程度等因素进行综合考虑。
下面将介绍一些常见的治疗方法，希望对患者和医生有所帮助。
首先，对于年轻健康的患者来说，手术治疗往往是最佳的选择。
手术可以通过内固定物（如钢板和螺钉）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
手术治疗可以尽快恢复骨折部位的功能，减轻疼痛，减少并发症的发生。
此外，手术治疗还可以减少患者长期的康复时间，提高生活质量。
其次，对于老年患者来说，手术治疗可能存在一定的风险，因此保守治疗可能是更为合适的选择。
保守治疗主要包括固定和康复训练。
通过使用石膏固定或者外固定器来固定骨折部位，帮助骨折稳定并逐渐愈合。
在固定的同时，进行康复训练可以帮助患者恢复下肢的功能，减少肌肉萎缩，预防血栓形成等并发症的发生。
另外，对于一些特殊情况的右股骨颈骨折，如伴有血管或神经损伤的情况，需要根据具体情况进行个体化的治疗。
可能需要联合血管外科或神经外科的医生进行协作治疗，以保证患者的全面康复。
总的来说，右股骨颈骨折的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
在治疗选择上，应该充分考虑患者的年龄、骨折类型、骨折程度、合并症等因素，选择最合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的指导，积极配合康复训练，以帮助骨折部位尽快恢复功能。
总之，右股骨颈骨折的治疗方法需要因人而异，患者和医生应该进行充分的沟通和共同努力，以期达到最佳的治疗效果。
希望本文对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复。
股骨颈骨折治疗方案
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
2.中期康复：加强关节活动度训练，逐步增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
（2）人工关节置换术
适应症：适用于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死的患者。
手术方法：采用全髋关节置换或半髋关节置换，切除损伤的股骨头和股骨颈，植入人工关节。
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
股骨颈骨折治疗方案
第1篇
股骨颈骨折治疗方案
一、背景分析
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人。由于股骨颈部位血液供应相对较差，骨折后易发生不愈合或股骨头缺血性坏死等并发症。因此，针对股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的年龄、骨折类型、全身状况等因素，制定个性化治疗方案。
二、治疗原强关节活动度训练，逐渐增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
五、注意事项
1.严格掌握手术适应症，避免不必要的手术治疗。
2.重视围手术期管理，预防感染、血栓等并发症。
3.加强康复治疗，促进关节功能恢复。
4.定期随访，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
本方案旨在为股骨颈骨折患者提供一种合法合规、人性化、科学的治疗方案，以提高患者的生活质量。在实际操作中，需结合患者具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
（3）康复锻炼：在牵引期间进行患肢肌肉舒缩锻炼，避免关节僵硬。
股骨颈骨折简述课件
预防并发症
注意预防肺部感染、泌 尿系感染等常见并发症 ，加强护理和营养支持
。
预后评估
根据患者的年龄、骨折 类型、治疗方式等因素 ，对预后进行评估，制
定康复计划。
03
股骨颈骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病 ，会导致骨密度降低，增加骨折的风 险。
定期进行骨密度检测，了解自己的骨 骼健康状况，以便及时采取措施。
THANKS
感谢观看
总结词
疼痛、肿胀、活动受限
详细描述
运动员的股骨颈骨折症状与普通人群相似，包括髋部疼 痛、肿胀和活动受限。这些症状通常在剧烈运动后立即 出现，但有时也可能延迟出现。
总结词
手术治疗、康复训练、重返赛场
详细描述
对于运动员的股骨颈骨折，手术治疗是常见的选择，如 内固定或人工关节置换。术后需要进行康复训练，以帮 助运动员重返赛场。
人工关节置换术
对于老年人或严重粉碎性 骨折，可采用人工关节置 换术，以恢复关节功能。
骨髓泥注射
对于难以愈合的股骨颈骨 折，可以考虑骨髓泥注射 治疗。
康复与预后
功能锻炼
在医生的指导下进行早 期的功能锻炼，如肌肉
收缩、关节活动等。
物理治疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进骨折 愈合及软组织的修复。
了解骨质疏松症的病因、症状及治疗 方法，有助于及早发现并预防骨折。
保持健康的生活方式
均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D 等骨骼需的营养素 。
戒烟限酒，避免影响 骨骼健康的不良生活 习惯。
适量运动，增强骨骼 密度和肌肉力量，降 低跌倒风险。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以评估骨骼的健康状况。
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中更为常见。
对于股骨颈骨折的治疗，保守治疗是一种常见的方法，它能够有效地帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
下面将介绍股骨颈骨折保守治疗的方法及注意事项。
首先，对于股骨颈骨折的保守治疗，最重要的是休息。
患者需要保持卧床休息，避免负重活动，以减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。
此外，合理的姿势也很重要，患者需要保持合适的姿势，避免造成骨折部位的进一步损伤。
其次，保守治疗中的疼痛管理也是非常重要的。
患者在休息的同时，需要合理使用镇痛药物，以减轻疼痛感，提高患者的舒适度。
同时，也需要定期进行疼痛评估，及时调整药物的使用剂量，以确保疼痛得到有效控制。
另外，在股骨颈骨折的保守治疗中，物理治疗也是必不可少的一环。
物理治疗可以帮助患者维持肌肉力量，促进关节的活动，预防血栓的形成。
物理治疗包括按摩、被动关节活动、康复训练等，能够有效地帮助患者恢复功能，加快康复进程。
此外，饮食和营养也是股骨颈骨折保守治疗中需要重点关注的内容。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食也能够帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，对于股骨颈骨折的保守治疗，患者需要定期复查，及时进行影像学检查，以了解骨折愈合的情况。
根据复查结果，医生可以对治疗方案进行调整，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
总之，股骨颈骨折的保守治疗是一种安全有效的治疗方法，能够帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，合理安排休息和活动，以促进骨折的愈合。
同时，也需要密切关注饮食和营养，及时进行疼痛管理和物理治疗，以提高治疗效果。
希望本文能够帮助患者及其家人更好地了解股骨颈骨折的保守治疗方法，促进康复进程。
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股骨颈骨折各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。
由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。
而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。
股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。
症状体征1. 症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2. 体征(1) 畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2) 疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3) 肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
(4) 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意。
不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
(5) 患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位。
②骨折线的方向。
③骨折移位程度。
①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。
其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。
头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。
Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。
Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。
由于经颈型骨折发生率很低，各型X线表现受投照角度影响很大，目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型)：1935年，Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型：Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°；Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°；Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。
Pauwels认为，夹角越大，即骨折线越垂直，骨折端受到剪式应力，骨折越不稳定，不愈合率随之增加。
该分型存在2个问题，第一，投照X线片时股骨颈与X线片必须平行，这在临床上难以做到。
病人由于疼痛等原因，在摄X线片时骨盆常发生倾斜，而骨折线方向便会改变。
同一股骨颈骨折，由于骨盆倾斜程度的不同，在X 线片上可以表现出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同结果。
第二，Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。
Boyd、George、Salvatore等人发现在140例Pauwels Ⅰ型病人中不愈合率为0，股骨头缺血坏死率为13%。
295例Pauwels Ⅱ型的病人中不愈合率为12%，股骨头缺血坏死率为33%。
在92例PauwelsⅢ型的病人中，不愈合率仅为8%，股骨头缺血坏死率为30%。
由于Pauwels分型受X线投照影响较大，与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系，目前较少应用。
③骨折移位程度分型(Garden分型)：Garden根据骨折移位程度，将股骨颈骨折分为4型(1961)。
Ⅰ型不全骨折，股骨颈下方骨小梁完整，该型包括所谓“外展嵌插型骨折；Ⅱ型完全骨折，但无移位；Ⅲ型完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触；Ⅳ型完全骨折，完全移位。
该型骨折X 线片上表现为骨折端完全无接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。
Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。
Garden分型在国际上已被广泛应用。
Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden 分型，结果发现，8位医生分型后的相互符合率只有22%。
对于移位与否的争议占33%。
由此可见，Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。
Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(Garden Ⅰ、Ⅱ型)及移位型(Garden Ⅲ、Ⅳ型)。
④ AO分型：AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
B1型：头上型，轻度移位。
①嵌插，外翻15°②嵌插，外翻＜15°。
③无嵌插。
B2型：经颈型，①经颈部基底。
②颈中部，内收。
③颈中部，剪切。
B3型：头下型，移位。
①中度移位，内收外旋。
②中度移位，垂直外旋。
③明显移位。
用药治疗稳定的嵌插型骨折即Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者，可根据情况给予非手术疗法，如外展位牵引或穿用“┳”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。
但由于患者多为老年人，为避免长期卧床所引起的各种并发症，也可考虑做闭合复位内固定。
移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法：1. 牵引复位采用胫骨结节骨牵引(1/7体重)，在1～2天内使骨折复位。
牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。
同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。
经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2. 闭合复位内固定对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。
应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。
股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类：(1) 单钉固定：以三翼钉为代表。
三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。
有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用。
(2) 滑动式钉板固定：由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。
优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。
(3) 多钉固定：一般采用3枚，针径较细，总体积小于单钉，故对骨的损伤较小。
多钉固定可以通过合理布局，分别承担不同应力和防止旋转。
为防止钉的滑移，以使用表面有螺纹的钢钉为好。
亦可采用粗型螺纹钉，该钉表面有螺纹，外径4mm，使用时在套管保护下，用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。
套管以不锈钢制成，内径4.2mm，长5～7cm。
术时将套管套在钉的前部仅留钉尖外露，待螺纹钉钻入后，再将套管由尾端退出，以避免螺纹钉钻入时周围的肌肉或筋膜纤维卷缠于钉身。
手术在X线监视下进行，第1枚螺纹钉(远侧钉)的进钉点一般在大转子顶点下10cm，钉与股骨干纵轴呈145°～160°角，紧贴骨折部内侧皮质达到股骨头距关节缘0.5cm处。
在该钉之近侧每隔1～1.5cm相继钻入第2、3枚螺纹钉，其中一枚偏向股骨颈的外上侧以对抗张应力，另一枚交叉安放以更好的对抗旋转。
术后患肢以“┳”形鞋保持在外展、中立位，术后1周患者即可用双拐下地活动。
拔钉时，可用摇钻或特制的小头拔钉器夹住钉尾后旋转拔出。
此外，近年来亦有人主张采用空心加压螺纹钉技术，因操作简易，尤适用于年迈病例。
3. 肌蒂或血管蒂骨瓣移植对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定，常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4. 髋关节置换术人工股骨头置换术的手术指征为：(1)老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。
(2)闭合复位失败。
(3)股骨颈病理性骨折。
(4)陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
(5)股骨颈和股骨头明显骨质疏松，内固定难以保持稳定。
注意事项：①严格手术适应证：对上述(5)中病例行人工股骨头置换术，失败率相当高，此时应选择骨水泥型人工股骨头。
②手术按要求进行：对年迈体弱者，可选择侧后方髋关节人路，有经验的医师多可在半小时左右完成手术，但术中注意切勿伤及坐骨神经。
为加强股骨头的稳定性，亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式。
③必要时可行全髋关节置换术：如髋臼侧也有病损，如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者，应选择全髋关节置换术。
饮食保健食疗早期三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
中期当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周后期枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食其它食疗方方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。
用于骨折接骨。
适宜食用早期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等中期骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏后期老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等不宜食用早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。
另外，果子露，白糖也不宜预防护理1. 预防：目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。
主要是提倡早期无创复位。
遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。
2. 其他注意事项：1) 在选择根本至于治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。
股骨颈骨折愈合较慢平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15%左右。
影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。