2023年病历复印管理规定
规范病例复印管理制度
规范病例复印管理制度一、总则为了保护医疗机构病人的隐私权，规范病例复印管理，避免病例信息泄露，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有对病例复印负责的人员。
三、复印权限1. 仅经过培训并获得授权的人员可以进行病例复印操作。
2. 复印权限应设置不同级别，根据人员的工作需要和职责分别授权。
四、复印程序1. 接收复印请求：接收来自临床医生、护士或其他工作人员的病例复印请求。
2. 核实病人身份：确认请求复印的病人身份，确保信息保密。
3. 复印操作：根据请求，按照规定的流程进行复印操作。
4. 检查复印件：对复印件进行检查，确保内容完整准确。
5. 交付复印件：将复印件交付给请求方，并记录复印操作信息。
五、复印文件管理1. 复印件保存：复印件应按照规定的时间保存，到期后应及时销毁。
2. 复印记录管理：对每一次复印操作进行记录，包括请求方、复印内容、复印时间等信息。
3. 复印件存放：存放复印件的地点应安全可靠，确保信息不被泄露。
六、病例信息保密1. 所有涉及病人隐私的信息都应严格保密，未经病人同意不得外传。
2. 复印过程中应严格遵守相关的保密规定，避免信息泄露。
七、违规处罚1. 对于违反本制度规定的人员，将依据医疗机构相关规定给予相应处罚。
2. 对于严重违规行为，将追究相关人员的责任。
八、制度变更1. 若有必要修改本制度，应由医疗机构相关部门协商一致后，经领导批准后方可实施。
2. 制度变更应及时通知相关人员，并对新制度进行培训。
以上为病例复印管理制度的内容，希望各位相关人员认真遵守，确保病例信息的安全。
如有任何疑问或建议，请及时向负责人反馈。
病案复印管理制度(完整版)
2023病案复印管理制度（完整版）一、根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、安徽省《病历书写规范》、《病案科（室）建设管理规范》的要求，结合本院实际制定本制度。
二、下列人员和机构如需要可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规定的病历资料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近亲属或者代理人；（三）保险机构；（四）公、检、法、司等司法机关。
三、受理申请时，申请人应当按照下列要求提供有关证明材料：（一）患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件或保险理赔申请书复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外；（六）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、患方申请复印或者复制病历资料应填写《病历复印申请表》，由医务科统一审批，由病案室人员在申请人在场的情况下复印或者复制，经核对无误后，加盖病历复印专用章。
五、医院受理复印的病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
未经医务科、护理部批准，病历原件不得拿出医院，住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
住院病历复印管理制度
住院病历复印管理制度为了规范住院病历的复印管理工作，确保患者的病历资料安全、完整、准确，保护患者隐私权和医疗机构的利益，提高医疗质量和效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有涉及病历复印工作的科室和人员。
三、复印管理原则1. 医疗机构应严格按照有关法律法规和规章制度，确保病历复印的合法性和规范性。
2. 病历复印必须严格遵循患者的授权或法定代理人的授权，并且保护患者隐私权，不得滥用病历信息。
3. 病历复印必须保持病历原件的完整性和真实性，不得篡改、串改或损坏病历原件。
4. 病历复印必须按照医疗机构的相关规定，由专业人员进行操作，并严格按照操作流程和操作规范进行。
5. 病历复印必须记录清楚复印时间、操作人员、复印用途等相关信息，并加盖医疗机构的印章。
6. 病历复印必须严格控制复印数量，避免产生过多的复印件，避免信息泄漏。
四、复印管理流程1. 患者申请复印病历（1）患者本人到医疗机构前台或病历室提出病历复印申请。
（2）医疗机构前台或病历室工作人员核实患者身份，并查阅患者的授权书或法定代理人的授权书。
2. 确认病历复印信息（1）医疗机构前台或病历室工作人员确认患者要复印的病历信息，包括病历起止时间、复印目的等。
（2）工作人员告知患者复印费用和复印周期，并填写病历复印申请表。
3. 复印操作（1）医疗机构病历室专业人员根据患者要求复印病历信息，并记录复印时间、操作人员等信息。
（2）复印完成后，交给医疗机构前台或病历室工作人员进行核对，签字盖章确认后交给患者。
4. 病历复印确认（1）患者收到复印件后，在医疗机构前台或病历室签字确认。
（2）患者留存复印件，医疗机构留存原始病历。
五、复印管理措施1. 授权制度医疗机构应建立病历复印授权制度，明确授权范围、授权程序、授权规定等内容，确保患者复印病历的合法性和规范性。
2. 操作规范医疗机构应制定病历复印操作规范，明确复印流程、复印标准、复印记录等内容，确保病历复印的安全性和准确性。
2023年最新的病历管理规定
2023年最新的病历管理规定病历管理规定一、病历是医务人员在医疗活动中依职权制作的公文书证，具有重要的医疗、科研价值，也是法律意义上的医疗行为证据。
卫生院病案室负责本院的病历和病案的保存与管理工作。
制定本制度是为了保证病历管理能够符合卫生部制订的《医疗机构病历管理规定》。
二、卫生院病历和病案管理严格遵守国务院卫生行政部门卫医发[2023]193号文件发布的《医疗机构病历管理规定》，在具体工作中，要求卫生院全体医务人员和行管人员严格遵守。
三、本院门、急诊病历由患者自行负责保管，就诊人如因门、急诊医疗问题向卫生院提出交涉意见，必须出示在我医院就诊的门、急诊病历。
住院病历由卫生院病案室负责保管。
四、严格住院病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格杜绝他人抢夺、窃取病历资料。
除负责诊疗患者的医务人员及医疗服务质量监控人员外，任何人不得擅自查阅患者病历资料。
因科研、教学需要查阅的，必须经医务科同意，查阅后必须及时归还并不得泄露患者的隐私。
五、病人住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管，所收到的各种资料应当及时归入住院病历，按规定要求粘贴妥当。
患者出院后，由病区负责医师审查归档后，由病案室安排专人负责集中、统一保存及管理。
六、卫生院只受理以下人员的复制、复印病历申请：一是患者本人或其代理人;二是死亡患者近亲属或其代理人;三是有合法资质的保险机构。
复印复制仅限于病历中的客观性病历资料部分，患者及上述其他复印人不得要求复印、复制病历中的主观性病历资料部分，但可以要求医患双方当面予以封存。
住院病历离开病区或进行复印、复制，卫生院应指定专人负责携带和保管。
按照《医疗事故处理条例》第十条规定，复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
七、卫生院受理复印、复制病历资料申请，应按《医疗机构病历管理规定》第13规定，要求申请人提供有关证明材料。
公安司法机关办案需要查阅病历资料时，应当出示法定证明及执行公务人员的有效身份证明。
2023年病历复印管理规定
2023年病历复印管理规定第一章总则第一条为规范医院病历复印管理工作，保护患者隐私，加强信息安全管理，提高医疗质量和服务水平，制定本规定。
第二条本规定适用于所有医疗机构和医务人员在病历复印工作中的管理。
第三条病历复印应遵循合法、合规、安全、保密的原则，确保病历应用合理、正确。
第四条病历复印应遵循便于长期保存和查询、便于业务开展、便于病历质量评价的原则。
第五条病历复印应遵循快速、高效的原则。
第二章病历复印流程第六条任何单位和个人需进行病历复印时，必须填写病历复印申请单，并注明复印目的、数量、相关注意事项等。
第七条医务人员根据病历复印申请单中的相关要求，准备病历复印材料，包括电子版和纸质版。
第八条医务人员根据病历复印材料的要求，选择合适的复印设备进行复印，保证复印件的质量和完整性。
第九条复印完成后，医务人员应核对复印件数量和质量，如有问题及时进行调整和修补。
第十条完成复印后，医务人员将复印件装订在统一的封面内，并加盖医院公章。
第十一条完成复印后，医务人员将复印件交付给申请人，并在申请单上注明交付日期和接收人。
第十二条医务人员对病历复印材料进行统计和整理，确保复印材料的完整性和准确性。
第十三条医务人员应及时更新病历复印管理流程和相关规定，以适应新的技术和要求。
第三章病历复印注意事项第十四条医务人员在进行病历复印时，应严格遵守相关保密法律法规，保护患者隐私。
第十五条医务人员在进行病历复印时，应核对申请单上的复印目的和数量，并严格按照要求执行。
第十六条医务人员在进行病历复印时，应确保复印件的质量和清晰度，避免模糊或缺页的情况。
第十七条医务人员在进行病历复印时，应注意保护病历的完整性，避免任意删减或修改病历内容。
第十八条医务人员在进行病历复印时，应对复印设备进行定期维护和巡检，确保设备正常运行。
第十九条医务人员在进行病历复印时，应注意保护复印件的安全，避免遗失或泄露。
第四章监督和管理第二十条医院应设立病历复印管理工作小组，负责监督和管理病历复印工作。
2023医院卫生院住院病历复印管理制度
2023医院卫生院住院病历复印管理制度根据《医疗机构病历管理规定》。
我院住院病历复印管理具体规定如下：一、住院病历复印时间根据我院工作实际，我院住院病人复印病历的时间为患者出院7日后，病人住院期间部分患者提出的“急办”要求或异地就医患者等特殊情况需复印病历的，住院病人病历商未归档，因复印需要带离病区的，应当由病区指定专门人员负责携带和保管，并陪同患者或其代理人到病案室复印。
二、住院病案复印唯一合法地点：病案室，任何人不得以任何借口将病历在其他地方复印。
三、医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：1.患者本人或其代理人；2.死亡患者近亲属或其代理人；3.保险机构；4.公检法部门。
四、病历复印必须向医院提供有关证明材料：1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及代理人有效身份证明、患者签名及按指印的委托书。
3.申请复印未成年人病案需持监护人有效身份证明。
患者户口本（有监护人和患者在一起的索引页)或出生证明原件。
如申请人为监护人代理人，还要有代理人有效身份证明，监护人签名及按指印的委托书。
4.申请人如是死亡患者近亲属应当提供患者的身份证明原件、死亡证明、近亲属的有效身份证明、能证明与死者近亲属关系的法定证明材料。
如申请人为死者近亲属代理人，还要有代理人有效身份证明、死者近亲属签名及按指印的委托书。
5.申请人为机构保险的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明（工作证、身份证），患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6.公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
五、病历复印的内容：医疗机构只为申请人提供复印病历资料是：住院病历中入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
病历复印管理规定模版
病历复印管理规定模版一、目的与范围本规定的目的是规范病历复印管理工作，确保医疗机构内部病历复印工作的安全、有效和高效进行。
适用范围包括所有医疗机构内部的病历复印工作。
二、责任与权限1. 医疗机构负责人：负责制定和监督病历复印管理规定的落实。
2. 医务部门：负责协助医疗机构负责人制定病历复印管理规定，组织实施相关培训和考核。
3. 信息科技部门：负责维护和管理病历电子档案系统，确保病历复印的安全和可靠性。
4. 病案室：负责病历复印工作的组织和实施，确保病历复印的准确性和完整性。
5. 科室主任及医生：负责对患者病历复印申请进行审核，并提供必要的支持和配合。
三、病历复印申请与审批1. 患者或其合法代理人可以通过书面或电子方式向病案室提出病历复印申请。
2. 病案室接到病历复印申请后，应及时核实患者身份和申请的合法性。
3. 病案室应按照病历复印申请表的要求，完整填写相关申请信息，并进行申请表的编号和归档。
4. 科室主任及医生应按照规定的权限对申请进行审核，并在病历复印申请表上签字审批。
5. 科室主任及医生审核通过后，病案室应及时办理病历复印，并记录复印的时间和数量。
四、病历复印的操作流程1. 病案室应按照申请表上的要求，从病历电子档案系统中找到对应的患者病历。
2. 病案室应采用符合规定的复印设备对病历进行复印，确保复印的清晰度和准确性。
3. 复印后的病历应进行核对，确保复印的完整性和准确性。
4. 病案室应按照申请表上的要求，将复印的病历装订或打孔，并加盖医疗机构的印章。
5. 完成复印工作后，病案室应填写复印完成记录，标明复印的时间和数量，并进行归档。
五、病历复印的管理与保密1. 病案室应建立健全的病历复印管理制度，确保病历复印工作的安全和规范进行。
2. 病案室应对复印设备进行定期维护和保养，确保其正常运行和复印质量。
3. 病案室应建立病历复印的档案，确保复印记录的完整性和可追溯性。
4. 病案室应对病历复印人员进行培训，提高其操作技能和保密意识。
病历复印管理规定
病历复印管理规定一、目的本规定旨在规范病历复印管理工作，确保病历信息的安全、准确和保密，为医疗机构提供指导和参考。
二、适用范围本规定适用于医疗机构内的病历复印管理工作。
三、病历复印的程序与要求1.复印申请：（1）复印病历需提前向医务科书记申请，注明病历编号、病人姓名及住院号等必要信息；（2）申请人应填写《病历复印申请表》，并在上面签名确认；（3）申请人提交申请表和有效身份证明复印件。
2.复印权限：（1）医务科书记审核复印申请，根据病情和需求判断是否同意；（2）医务科书记有权决定是否允许复印病历，并记录复印的具体范围和目的。
3.复印操作：（1）医务科相关人员按照申请人的要求进行病历复印；（2）复印过程中应确保病历不受损失，并记录复印的时间和数量；（3）复印后的病历需及时归还医务科，并由医务科确认收到。
4.病历复印费用：（1）病历复印收费标准应在医疗机构内公布，并根据实际情况合理收费；（2）病历复印费用由申请人在复印申请时支付。
五、病历复印的注意事项1.保密原则：（1）医务科及相关人员在复印过程中应严守医疗机构的保密原则，确保病历信息的安全和保密；（2）未经病人书面许可，禁止私自复印病历并泄露病历内容。
2.病历保存：（1）病历复印后应及时归还医务科，由医务科妥善保管；（2）归还的病历应按照医务科的规定和要求放置于指定位置。
3.复印质量：（1）复印的病历必须清晰、完整，不能有信息缺失或模糊不清的情况；（2）复印时应注意纸张质量，确保复印件的品质符合要求；（3）复印件上应注明复印时间和数量，以便日后追溯和查询。
六、违规处理对于违反本规定的人员，医务科有权采取相应的纪律处分，并追究法律责任。
七、附则本规定的解释权及修改权归医务科所有。
如有疑问或意见建议，请及时向医务科通报。
2023年电子病历管理制度 病历管理制度基本要求
2023年电子病历管理制度病历管理制度基本要求电子病历管理制度病历管理制度基本要求篇一（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
（二）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。
（三）要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
（四）复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
（五）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的`病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。
（六）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。
（七）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
（八）病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。
电子病历管理制度病历管理制度基本要求篇二一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
2023年病历复印管理规定
2023年病历复印管理规定____年病历复印管理规定第一章总则第一条为了规范医疗机构病历的复印管理工作，保护患者隐私权，提高医疗机构信息管理水平，根据相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定所称病历复印，是指医疗机构为满足社会公众、患者或者其相关人员办理特定的事项，按照其要求提供病历复印件的行为。
第三条病历复印应遵循合法、规范、安全、高效的原则。
第四条医疗机构应当建立病历复印管理制度，明确病历复印流程、责任和权限，并加强对病历复印人员的培训和管理。
第五条病历复印应当遵循患者自愿、明示、书面为原则，且必须保证患者隐私权和信息安全。
第二章病历复印流程第六条患者或其相关人员办理病历复印，应提供医疗机构或其指定的授权文件，明确复印需求。
第七条医疗机构应当建立病历复印申请书，并提供给患者或其相关人员填写。
第八条患者或其相关人员填写病历复印申请书后，将其提交至医疗机构的信息管理部门或指定的病历复印服务窗口。
第九条医疗机构的信息管理部门或病历复印服务窗口应当及时受理患者或其相关人员的病历复印申请，并进行审核。
第十条病历复印服务窗口接受审核通过的病历复印申请后，应将申请交给病历复印人员进行复印。
第十一条病历复印人员应按照患者或其相关人员的要求，从病历档案中复印相关内容，并填写复印记录。
第十二条病历复印人员复印完成后，应进行质量检查，确保复印件的质量和完整性。
第十三条医疗机构应当制作病历复印件加盖医疗机构印章，并填写复印时间、病历复印编号等信息。
第十四条医疗机构应当将复印件及复印记录进行归档，并建立相应的存档管理制度。
第十五条医疗机构应当根据患者或其相关人员的要求及时发放病历复印件。
第三章病历复印责任和权限第十六条医疗机构的信息管理部门应当负责病历复印的统筹和管理工作，制定具体操作流程和规范，确保病历复印工作的顺利进行。
第十七条病历复印人员应当具备相应的专业知识和技能，严格按照规定的操作流程进行工作。
第十八条病历复印人员应当保守患者隐私，严格遵守保密制度，不得擅自查阅、复制或泄露患者的病历信息。
2023年医疗机构病历管理规定
2023年医疗机构病历管理规定一、引言病历是医疗机构内记录患者疾病诊治情况、医疗过程和结果的重要文件，对于提供医疗质量的保证和医疗纠纷的解决具有重要意义。
为了规范病历管理工作，保障患者权益，提高医疗服务质量，制定本病历管理规定。
二、病历管理的基本原则1. 法律依据：医疗机构病历管理要严格依据国家相关法律法规，包括《中华人民共和国卫生法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等。
2. 保密原则：医疗机构要确保患者病历的保密性，严禁未经患者同意，将其病历泄露给任何第三方。
3. 完整性原则：医疗机构要确保患者病历的完整性，不得删除、篡改或隐匿任何有关患者的信息。
4. 及时性原则：医疗机构要及时记录患者的疾病诊治情况，确保病历的实时性。
5. 规范性原则：医疗机构要依据国家相关规范，统一规范病历格式、内容和编写要求。
三、病历管理的具体要求1. 病历的建立和存储（1）对于每位患者，医疗机构应当建立一份电子病历和纸质病历，确保两者的完全一致。
（2）病历的存储应当采用安全可靠的方式，防止病历文件的遗失或损坏。
（3）对于患者的病历信息，医疗机构要根据个人信息保护法的相关规定进行妥善处理。
2. 病历的内容和格式（1）病历应当包括患者个人基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查结果、辅助检查结果、初步诊断、治疗方案和随访记录等必要内容。
（2）病历的格式应当统一规范，医疗机构可以根据自身实际情况制定实施细则。
3. 病历的编写和审核（1）医务人员在进行疾病诊治过程中应当准确、完整地记录相关信息，确保病历的真实性和可靠性。
（2）医疗机构应当设立病历审核制度，由具备相应资质和经验的医务人员对病历进行审核，确保病历的准确性和规范性。
（3）对于疑难复杂病例，医疗机构可以组织专家会诊，形成共同意见后再记录病历。
4. 病历的查询和提供（1）医疗机构要建立健全病历查询和提供的工作机制，便于患者及其授权人查询和获取相关病历信息。
2023年医院病历管理制度
2023年医院病历管理制度2023年医院病历管理制度1一、监控组织（一）设立医院病案管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。
主要职责：1．负责确立病历质量管理目标；2．对全院病历质量进行全程监控；3．对重大病历质量问题进行研究处理；4．病历质量进行督促检查并提出改进意见；（二）各科室成立医疗质量控制小组，科主任任组长，护士长任副组长，高年资医师任质控医师，高年资护士任质控护士，全面负责本科室病历质量，科室医疗质量控制小组名单报质控科备案。
主要职责：1．确立本科室病历质量管理目标2．对本科室病历质量进行全程监控3．对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见二、病历书写规范（一）严格执行卫生部《病历书写基本规范》（版）及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（版）的有关要求。
（二）电子病历应符合卫计委《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发[]8号）文件的相关要求。
三、病历质量控制标准执行卫生部《病历书写基本规范》（版）及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（版）中的住院病历质量评价标准。
四、病历质量控制范围：包括：运行病历、终末病历。
五、病历质量全程监控流程（一）基础教育质量控制1．新职工入院教育期间，医院统一安排关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的培训课程。
2．各科室由主管医师对新入科的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。
（二）环节质量控制：主要由科室医疗质量控制小组负责。
病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。
科室应加强病历形成过程中的管理，按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。
出院病历应由三级医师、医疗质量控制小组人员、科主任检查合格后送达病案室。
1．严格执行三级医师负责制。
（1）住院医师严格按照卫生部《病历书写基本规范》（版）及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（版）要求书写病历。
病历复印 借阅管理制度
病历复印借阅管理制度第一条总则为规范病历复印借阅管理工作，保护患者隐私，促进医疗服务质量提升，依据相关法律法规和医院规章制度，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院各部门、各科室的病历复印借阅管理工作。
第三条病历复印1. 病历复印由医务部门负责，患者本人或其法定代理人可向医务部门提出书面申请。
2. 提出申请时，患者需提供有效的身份证明和授权书，医务部门工作人员将根据实际情况确定病历复印方式和费用。
3. 医务部门应遵守相关法律法规，保护患者隐私，确保病历复印内容准确无误。
4. 病历复印完成后，患者或其法定代理人需在规定时间内领取，逾期未领取将按医院相关规定处理。
第四条病历借阅1. 病历借阅需患者本人或其法定代理人直接到医院进行，不得转委托他人代为办理。
2. 在办理病历借阅时，患者需提供有效的身份证明和授权书，医务部门工作人员将根据实际情况确定病历借阅方式和费用。
3. 病历借阅时，患者或其法定代理人需遵守医院的相关规定，不得擅自将病历外借或泄露给他人。
4. 病历借阅期限不得超过规定的时间，逾期未归还将按医院相关规定处理。
第五条管理责任1. 医务部门负责监督和管理病历复印借阅工作，做好记录和统计工作，及时报告和处理异常情况。
2. 各科室负责具体的病历复印借阅工作，做好资料整理和管理，确保病历安全和完整性。
3. 本医院负责人对病历复印借阅工作进行定期检查和评估，发现问题及时整改，保证服务质量。
第六条处罚规定对于违反本制度的行为，将依照医院相关规定给予相应处罚，包括但不限于警告、停止使用病历复印借阅服务、追究法律责任等。
第七条附则1. 本制度自发布之日起正式实施，如有需要修改或补充，应通过医院相关程序审批。
2. 对于特殊情况的病历复印借阅管理，可根据实际情况另行制定具体规定。
3. 本制度解释权属于本医院。
以上制度经医院负责人审批。
自发布之日起正式执行。
医院负责人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上为《病历复印借阅管理制度》内容，各相关部门应严格遵守执行，确保医疗服务质量和患者隐私保护。
2023年病历书写基本规范与病历管理制度最新版
3.医疗机构应依法使用病历信息，确保患者隐私权益。
4.医疗机构应积极推动病历信息化建设，提高病历信息管理水平。
五、病历书写与医疗质量改进
1.医疗机构应将病历书写与医疗质量改进相结合，不断提高医疗水平。
2.医疗机构应定期分析病历书写中存在的问题，制定改进措施。
1.医疗机构应确保病历书写符合国家医疗政策和法规要求，遵循医疗行业规范。
2.医务人员应在病历书写中体现对医疗政策的理解和执行，保障医疗服务的合规性。
3.医疗机构应定期组织医务人员学习最新的医疗政策，更新病历书写相关内容。
4.通过病历书写，医疗机构能够及时响应政策变化，调整医疗服务策略。
二十二、病历书写与医疗伦理
4.医务人员在病历书写过程中应增强法律意识，确保病历内容的合规性。
九、病历信息化的实施
1.医疗机构应加快病历信息化建设，实现病历电子化、网络化。
2.病历信息系统应具备数据安全、信息共享、远程访问等功能。
3.医疗机构应确保病历信息系统的稳定运行，定期进行系统维护和数据备份。
4.医务人员应熟练掌握病历信息系统的使用，提高工作效率。
十四、病历书写与医疗资源利用
1.医疗机构应合理配置医疗资源，为病历书写提供必要的人力、物力和技术支持。
2.通过优化病历书写流程，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。
3.病历信息化建设有助于实现医疗资源跨区域、跨级别共享，提升医疗服务水平。
4.医疗机构应关注病历书写与医疗资源利用的平衡，确保医疗服务的公平性和可及性。
十七、病历书写与医疗风险管理
1.医疗机构应将病历书写作为医疗风险管理的重要组成部分，加强风险评估和防控。
2023年关于病历复印管理规定
2023年关于病历复印管理规定引言随着医疗信息化的发展，病历复印管理在医疗机构的重要性日益凸显。
尤其是在保障患者权益、提高医疗安全、促进医疗质量等方面，病历复印管理具有不可忽视的作用。
为此，2023年起，我国相关管理部门将出台关于病历复印的管理规定，以规范病历复印的操作流程、保护患者隐私，确保病历复印工作的规范、高效进行。
一、病历复印操作1. 病历复印人员应经过相关培训，并持有健康证明，保证身体健康，以提供优质的服务。
2. 医疗机构应建立病历复印操作规范，明确病历复印的具体步骤和要求，确保操作准确、无误。
3. 病历复印人员应严格遵守患者隐私保密法律法规，确保患者隐私不被泄露或滥用。
在复印过程中，应采取措施防止病历被他人非法获取。
4. 病历复印人员应按照医疗机构制定的标准和流程复印病历，确保病历完整无缺，尤其是关键部位（如诊断、治疗方案等）。
5. 病历复印费用应按照医疗机构相关规定收取，相关费用标准应合理公开，杜绝乱收费现象。
6. 病历复印人员应确保病历复印的操作环境卫生整洁，减少交叉感染风险。
二、病历复印资料保存和管理1. 医疗机构应建立完善的病历复印材料保存档案，确保病历复印的材料可追溯，方便后续查询和审计。
2. 病历复印材料应按照相关规定进行分类、整理和存储，便于信息检索，确保复印材料的完整性和安全性。
3. 病历复印材料应采取有效防火、防水、防盗措施，保证材料的安全，防止病历损坏或丢失。
4. 病历复印材料应定期进行质量检查和更新，确保病历复印的准确性和及时性。
5. 医疗机构应建立病历复印管理责任制，明确各个环节的责任和义务，确保病历复印管理的顺利进行。
三、病历复印的监督和评估1. 医疗机构应建立病历复印的监督机制，由专人负责，定期检查和评估病历复印的质量和效果。
2. 监督人员应具备一定的专业知识和技能，能够全面检查和评估病历复印的各个环节，提出改进建议，并及时整改。
3. 病历复印质量评估结果应向医疗机构内部进行通报，并公开于社会，接受社会监督和评价。
2023年住院病历管理制度
3.病历质量管理提升活动应与医院整体发展战略相结合，促进医疗服务质量的不断提高。
十六、跨部门协作
1.医院各相关部门应加强协作，共同推进病历管理工作的顺利进行。
2.跨部门协作内容包括：
（1）信息技术部门与医务部门共同推进病历信息化建设；
（2）病案室与临床科室共同负责病历的归档、保存、借阅等工作；
2.激励措施包括：
（1）将病历质量管理纳入医务人员绩效考核，设立病历质量奖；
（2）对在病历管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励；
（3）为病历管理优秀个人提供职业发展机会；
（4）鼓励医务人员参与病历管理创新，对创新成果给予奖励。
3.激励机制应公平、公正、公开，确保激励效果。
二十二、外部合作
1.医院应积极与外部机构开展合作，共同推进病历管理工作的发展。
2.外部合作领域包括：
（1）与高校、科研院所合作，开展病历管理相关研究；
（2）与兄弟医院交流病历管理经验，共享优质资源；
（3）参与国家、地方病历管理政策制定，为行业发展建言献策；
（4）与国际组织、外国医疗机构开展病历管理合作，引进先进理念和技术。
3.外部合作应注重实效，促进病历管理水平的提升。
二十三、法律责任
2.以下措施应得到有效实施：
（1）病历资料在传输、存储、使用过程中应采取加密、脱敏等安全措施；
（2）医务人员应遵守职业道德，不得泄露患者隐私；
（3）病历借阅、复印等操作应严格审核，确保授权合法；
（4）对违反病历隐私保护规定的行为，应依法依规进行处理。
十一、病历质量控制
1.医院应设立病历质量控制小组，负责定期检查和评价病历质量。
2.信息化管理应包括以下内容：
2023年住院病历管理制度_住院病历管理制度办法
2023年住院病历管理制度_住院病历管理制度办法住院病历管理制度篇1根据《山东省病历书写基本规范》的相关病历管理规定，同时参照省立医院住院病历管理办法，现拟定我院住院病历管理规定。
内容如下：一、病历归档1、住院病历自患者出院当日起暂规定3日内归档病案室，(按照病历管理规定是出院24h后即归档)，遇节假日顺延。
2、严格执行院内病历交接制度，各病房建立出院病历登记本，由病房工作人员派专人送达病案室，双方查收后签字。
3、病历归档时间：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暂定由病房每日传送)出院病人名单，自出院时日起3个工作日计算病历迟送天数，如迟送超出3日即为不合格病历。
迟送每超1天按1分累计，予以记录后上报医务部质控部门，医务部根据相关规定进行处理。
5、病案室工作人员每天按照归档病历的时限，及时催交未归档的病历，并及时查找原因，确保病案按时归档质控。
6、为了保证归档病历的完整和安全，住院病历归档后，除病历检查、评审、复印、处方点评及因医疗纠纷、医疗事故等需提供原始病历外，一律不准外借。
若因科研教学需要调阅病历，需经相关部门领导批准后，可以在病案室内查阅。
7、任何人不得随意损坏、损毁、涂改、伪造及窃取病案资料，或因保管不善造成病历丢失的，按规定给予处罚。
二、病历质控管理规定1、出院病历归档前，由病房医生及护士完成初级质控并签字。
2、病历归档后在病案室内进行病历终末质控，由医务部指定质控医师及相关工作人员在病历归档后3日内完成，并按质控标准进行质控。
3、对质控不合格的病历，病案室电话通知相关人员，接到通知后48h内到病案室修改(如遇责任医生外出开会等原因，需提出申请并告知病案室，经核实后适当顺延，但最长不能超过10天)。
如超时未改或无法更改则按病历评级及评分标准执行。
4、病案室工作人员对质控合格的病历进行ICD编码和首页的录入，并上架归档。
5、医院病案质控小组每月将病案质控结果汇总上报医务部及病房主任，按照我院病案管理条例进行奖惩。
2023年病历管理制度
病历管理制度工作与生活中常常需要使用到病历,管理制度相关的资讯，这也正越来越成为工作中的必需，为此收集整理了以下病历管理制度，欢迎借鉴参考，盼望对大家有所关心。
篇1:病历管理制度病历管理制度一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。
病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。
病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。
入院病历、入院记录及全部主观病历应标注连续的页码。
三、科室必需严格保管病历，严禁病员翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。
篇2:医院管理-病历书写质量管理暂行规定病历书写质量管理暂行规定由于当前医疗形势的需要，及其目前本院病历书写存在的问题，原有的病历质量评价及管理方法已不适合本院管理的需要。
为了加大医疗文书书写质量管理，进一步提高病历书写质量，加强平安医疗，也为削减不必要的医疗纠纷，经讨论争论打算推行《2022病历书写质量管理暂行规定》，详细如下：1、病历书写要求根据本院质管科制定的《温州市中医院中医病历书写基本规范》及《温州市中医院西医病历书写基本规范》为标准。
（以上标准制定参照2022年8月卫生部及国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》及《病历书写基本规范（试行）》的标准。
）2、病历评分标准根据本院质管科制定的《中医（西医）病历书写质量评价标准》。
3、住院病历书写质量实行三级质控。
一级质控由病区各治疗组组长把关，负责在床及出院病历的质控，对每份出院病历进行初步评价，评价尽量要求精确,杜绝不合格病历上交。
二级质控由病区科主任负责，把握全科病历书写质量，检查一级质控状况及抽查科室每位医师病历书写状况。
2023医院卫生院住院病历管理制度
2023医院卫生院住院病历管理制度（详细版）1．患者住院期间，住院病历由所在病室负责集中、统一保管。
病历柜及时落锁，班班交接钥匙。
2．在患者住院期间，每个患者的病历应固定放置于病历柜内，用后放于原处。
3．病室应当在收到住院患者的化验单、医学影像检查资料等核查结果后，24小时内归住院病历。
4．严格病历管理，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、盗取病历。
5．除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员以外，其它任何人不得擅自查阅病历。
因科研、教学需要查阅病历时，须经医疗机构服务质量监控部门同意后查阅，阅后应当及时归还，不得擅自携出病室，不得泄露患者隐私。
6．当患者、患者亲属、公安部门、保险部门申请复印或复制有关病历时，应凭有效证件经医疗机构服务质量监控部门同意，出具同意证明后方可指定专人将需要复印或复制的病历资料送达指定地点，并在申请人在场的情况下复印或复制。
任何人不得私自复印病历。
7．提供复印的病历资料仅限于客观病历资料：（1）住院时的入院记录；（2）三测单；（3）医嘱单；（4）化验单；（5）医学影像检查资料；（6）特殊检查（治疗）同意书；（7）手术同意书；（8）手术及麻醉记录；（9）病理报告；（10）护理记录及出院记录。
8．当发生医疗事故争议时，医疗机构服务质量监控部门或专（兼）职人员应当在患者或代理人在场的情况下，封存病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料原件及复印件，并交医疗机构服务质量监控部门保管。
9．住院病历因医疗活动、或因复印、复制需要带离病室时，应当由病室指定专门人员携带和保管。
10．患者出院、死亡后的住院病历，应当按出院病历排列顺序整理，交病案室统一保管。
11．病历的保存期限按卫生部《医疗机构病历管理规定》执行。
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2023年病历复印管理规定
一、概述
病历复印是医疗机构管理工作中的重要环节之一，对于患者的医疗事务管理、医学教育、科学研究和法律诉讼等具有重要意义。
为规范病历复印管理工作，提高复印质量和效率，保护患者个人隐私信息，特制定本规定。
二、复印申请
1. 患者或其合法代理人可以提出病历复印申请，申请需提供以下材料：
(1) 患者或代理人的身份证明文件；
(2) 复印用途的说明材料，如医学教育、科研、法律诉讼等；
(3) 患者的住院号或门诊号等患者信息。
2. 医疗机构应设立病历复印申请窗口，负责受理患者的复印申请。
申请人应按要求填写申请表，并提交所需材料。
三、复印审批
1. 医疗机构负责审查患者的复印申请材料，并进行合法性审核。
审核不通过的，应向申请人提供书面说明，并注明原因。
2. 复印申请涉及患者隐私信息的，医疗机构应尊重患者的隐私权，限制复印范围，并采取相应的保密措施。
3. 复印申请涉及医学教育、科研或法律诉讼等特殊情况的，医疗机构应充分考虑申请人的合理需求，并及时给予审批。
四、复印操作
1. 复印工作由医疗机构指定的专人负责，确保复印操作的准确性和保密性。
2. 复印前，应对原始病历进行清点核对，并在复印品上加盖医疗机构的公章或复印专用章。
3. 复印品应与原始病历保持一致，不得有任何删改、涂抹等痕迹。
4. 复印品应按照病历复印申请的要求进行分类、装订和封存。
五、复印费用
1. 病历复印产生的费用由申请人承担，费用标准由医疗机构根据实际情况制定，并向社会公示。
2. 复印费用应合理、公正，不得损害患者的合法权益。
3. 医疗机构应建立健全财务管理制度，确保复印费用的专款专用。
六、保密措施
1. 医疗机构应建立健全患者信息保密制度，保护患者的个人隐私权。
2. 从业人员在从事病历复印工作中应严守保密规定，不得将患者隐私信息泄露给无关人员。
3. 处理病历复印废纸时，应采取安全措施，防止信息泄露。
七、监督检查
1. 监督部门应加强对医疗机构的病历复印管理工作的监督检查，确保规定的执行情况。
2. 监督部门应对违反规定的行为进行严肃处理，并向社会公开处理结果。
3. 患者和社会公众可以通过投诉、举报等方式向监督部门反映医疗机构病历复印管理方面的问题。
八、责任追究
对于故意泄露患者隐私信息、篡改、损毁病历等违法行为的人员，依法追究责任，并承担相应的法律后果。
九、其他事项
1. 本规定自颁布之日起施行，有效期为三年。
2. 医疗机构应加强病历复印管理人员的培训和教育，提高其业务水平和保密意识。
3. 需要对本规定进行修订的，应视情况及时进行，并向社会公示。
以上是2023年病历复印管理规定，旨在规范病历复印工作，保护患者隐私权，促进医疗机构的科学管理和规范运作。