肺癌的诊断与治疗精品PPT课件
合集下载
肺癌的诊断与治疗PPT课件
局部晚期非小细胞肺癌诊疗
resectable nsclc
LANSCLC
IIIa1 IIIa2 部分T4
unresectable nsclc
IIIa3、IIIa4
局部晚期非小细胞肺癌诊 疗
术前同步放化疗
resectable nsclc
或
新辅助化疗
手术+化疗 ± 放疗
局部晚期非小细胞肺癌诊 疗
unresectable nsclc
• 目前尚处于临床研究的靶标：
EMT，C-met扩增、IGFR-1、PENT、mTOR、BRAF、PI3K、DDR2、 FGFR1等
• 应用于临床，但临床意义尚有争议的标记物：
ERCC1与铂类耐药； RRM1与吉西他滨耐药； TUBB3与抗微管类化疗药耐药； TYMS与培美曲塞耐药
非小细胞肺癌治疗
非小细胞肺癌治疗方案
期 别 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB Ⅳ
治 疗 方 案
手 术
手术
+
辅助 化疗 （合 并有 高危 因素）
手术 镜下 N2 + 手术+ 辅助 化疗 辅助 化放 疗
可手术
不可手术
新辅助 化疗+ 手术+ 辅助化 放疗
化放疗+
巩固化疗 争取手术 辅助化疗
化放疗 加巩固 化疗
AJCC ( 7th Edition NSCLC) 临 床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治 疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
新旧版肺癌分期的差异
旧版
基于肿瘤大小的分组 3组
新版
5组
位于同一肺叶的卫星结节灶
T4
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌-优秀医学PPT课件
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
2024版肺癌精品课件
04
并发症处理与康复 期管理
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如肺炎、肺不张等，需积极抗感 染治疗，同时加强呼吸道护理，
如吸痰、雾化等。
心血管并发症
如心律失常、心力衰竭等，需密 切监测生命体征，及时给予抗心 律失常、强心等药物治疗。
神经系统并发症
如脑转移、脊髓压迫等，需根据 病情给予手术、放疗或化疗等治 疗措施。
定期随访
肺癌患者康复期需定期随访，一般每 3个月随访一次，病情稳定后可适当 延长随访间隔时间。随访内容包括询 问病史、体格检查、影像学检查等。
复查计划
肺癌患者康复期需根据病情制定复查 计划，一般包括胸部CT、腹部B超、 骨扫描等检查项目。复查频率根据患 者病情和医生建议而定，一般每年至 少进行一次全面复查。
可了解患者的贫血、感染等情况，为 治疗提供参考。
诊断流程与评价标准
诊断流程
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，初步判断病变性质；进一步完善实验室检查 和病理诊断，明确肺癌的诊断及分期；最后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
评价标准
肺癌的诊断准确性依赖于多种检查手段的综合应用及专业医生的经验判断。对于疑似肺 癌的患者，应尽早进行全面的检查以明确诊断，避免延误治疗时机。同时，对于已确诊 的肺癌患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患
其他并发症
如营养不良、恶病质等，需给予 营养支持治疗，改善患者营养状
况。
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
肺癌患者康复期易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估，给予心理咨询、认知行为疗法等干预措施。入，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议患者均衡饮 食，多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物和新鲜蔬菜水果。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
2024年肺腺癌诊断与治疗PPT
重
咯血：痰中带血或咳 血，多为少量
体重下降：不明原因 的体重下降，食欲不
振
乏力：疲劳、乏力， 活动后加重
发热：低热，持续时 间较长，抗生素治疗
无效
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等部位
淋巴结肿大
肺腺癌诊断方法
X线检查：胸部X线片、胸部CT等，可发现肺部肿块、结节等异常
超声检查：胸部超声检查，可发现肺部肿块、结节等异常
坚持锻炼：每天进行适量的有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，戒烟限酒 均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻、高糖、高盐的食物 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和压力
定期进行胸部X光检查，发现肺部异常 戒烟，避免二手烟 保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动等 避免接触致癌物质，如石棉、氡等 定期进行肺部CT检查，发现早期病变
肺腺癌诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
肺腺癌概述
肺腺癌诊断方法
肺腺癌治疗方法
肺腺癌治疗注意 事项
肺腺癌预防措施
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
肺腺癌概述
肺腺癌是一种起源于肺腺上皮的恶性肿瘤，占肺癌的50%以上。 肺腺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占80%以上。 非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。 肺腺癌的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等方法。
核磁共振（MRI）检查：胸部MRI检查，可发现肺部肿块、结节等异常
正电子发射断层扫描（PET-CT）检查：PET-CT检查，可发现肺部肿块、 结节等异常，并判断肿瘤的性质和分期。
组织病理学检查：通过取样、制片、染色等方法，观察组织形态和细胞结构，判断肿 瘤类型和分期
咯血：痰中带血或咳 血，多为少量
体重下降：不明原因 的体重下降，食欲不
振
乏力：疲劳、乏力， 活动后加重
发热：低热，持续时 间较长，抗生素治疗
无效
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等部位
淋巴结肿大
肺腺癌诊断方法
X线检查：胸部X线片、胸部CT等，可发现肺部肿块、结节等异常
超声检查：胸部超声检查，可发现肺部肿块、结节等异常
坚持锻炼：每天进行适量的有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，戒烟限酒 均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻、高糖、高盐的食物 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和压力
定期进行胸部X光检查，发现肺部异常 戒烟，避免二手烟 保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动等 避免接触致癌物质，如石棉、氡等 定期进行肺部CT检查，发现早期病变
肺腺癌诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
肺腺癌概述
肺腺癌诊断方法
肺腺癌治疗方法
肺腺癌治疗注意 事项
肺腺癌预防措施
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
肺腺癌概述
肺腺癌是一种起源于肺腺上皮的恶性肿瘤，占肺癌的50%以上。 肺腺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占80%以上。 非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。 肺腺癌的诊断主要依靠影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等方法。
核磁共振（MRI）检查：胸部MRI检查，可发现肺部肿块、结节等异常
正电子发射断层扫描（PET-CT）检查：PET-CT检查，可发现肺部肿块、 结节等异常，并判断肿瘤的性质和分期。
组织病理学检查：通过取样、制片、染色等方法，观察组织形态和细胞结构，判断肿 瘤类型和分期
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
肺癌的诊治指南ppt课件
⑴在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；
⑵在其他叶出现的癌性结节包括粟粒样病灶定义为M1；
⑶心包积液的定义原则等同于胸腔积液。
23
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(6)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
G 组织病理学分级
GX 分化程度不能评价
G1 高分化
G2 中分化
如果支气管肺泡癌表现为侵润性病变，但在影像学上或支气 管纤维镜上没有肿块或阻塞的证据，也可定为TX
T0 肺内没有原发性肿瘤的证据
临床T0指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。 这种情况见于发现了转移病灶，并且确诊为来源于肺癌，但 肺内临床上却找不到原发癌的证据
Tis 原位癌
19
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌（2）
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、
中度分化和分化差三级
10
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
⑴燕麦细胞癌 变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细 肺门周围肿块
21
⑶原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(4)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤 的直接侵犯。一般而言，临床上的N1，指的是叶支气管和纵隔胸膜反折 之间的淋巴结，右侧还包括在中间支气管周围的淋巴结。影像学上，肺
肺癌的诊断及治疗
毛刺征
肺窗观察， 分粗细两类毛 刺 粗毛刺较长 ,粗细不均 ,数 目较少 ,可扭曲 ,其病理上除 明显结缔组织增生外 ,多可见 到癌组织沿支气管、血管和 小叶间隔浸润生长 细毛刺短而直,呈放射状,数 目较多,呈绒毛状。
粗毛刺(直径>2mm)在肺癌 发生率高达70％～90％，主 要是肿瘤病变直接浸润邻近 的支气管血管鞘。粗毛刺在 良性病变为9％～33％。
按病层理3 –分使为用：中等小剂细量胞激肺素 癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC,包
括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、类癌、腺鳞癌等）
肺癌的诊断
肺癌的诊断
临床表现：
肺内症状体征：咳嗽、咯血（痰中带血）、气促（或喘息）、发热、
体重下降；
肺外症状体未征控：制胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综
GINA 2002
合征（头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀、颈静脉扩张，感领口
进瞳行 孔性缩患者变小（紧、n）眼= 、球341内H6o）陷rn、er综同合侧征额（部压与迫胸颈壁交少感汗神或经无，汗引）起。病侧眼睑下垂、
层1 – 未使用激素
影像层学2检– 使查用，低组剂量织激、素细胞学证据。
层3 – 使用中等剂量激素
完全控制 (~40%)
患者（n = 3416）
靶向治疗：用于非小细胞肺癌。
层1 – 未使用激素
完全控制
恶性层胸2水– 使：用可低胸剂腔量内激注素射化疗药物或采用胸膜固定术(~4。0%)
层3 – 使用中等剂量激素
小结
考试技巧
• 肺癌＝中老年＋痰中血 丝＋刺激性咳嗽＋消瘦 ＋固定局限性湿罗音＋ 吸烟
• 注意：肺癌多见于老年 人
肺癌
主要内容
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
张 • (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 • (9) 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发
生改变者 • (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行
性增加者
39
鉴别诊断
结核球
肺癌
40
41
42
粟粒性肺结核
肺泡癌
43
治疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
肺癌
1
讲授目的和要求
1.了解肺癌的病因和发病机制 2.熟悉肺癌的病理特点 3.掌握肺癌的早期症状及早期诊 断的方法 4.熟悉本病的治疗原则
2
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
3
概述
• 定义 • 原发性支气管癌,也称肺癌 • 是起源于支气管上皮的恶性肿瘤 • 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大
远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨
上淋巴结 肺外表现 肥大性肺性骨关节病
15
• 异位内分泌综合征 • 促性腺激素、促肾上腺皮质
激素样物 、抗利尿激素 • 神经肌肉综合征 • 类癌综合征 • 其他 • 高钙血症 • 5－羟色胺↑，支气管痉挛、
心动过速； • 皮肌炎 • 血液改变
16
实验室检查
• 胸部X线 • 中央型肺癌 • 直接征像 • 肺门肿块，可伴偏心空洞 • 间接征像 • 阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞
性肺不张及代偿性肺气肿
17
• 周围型肺癌 • 直接征象 • 肺肿块：分叶、毛刺（短） • 间接征象 • 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） • 细支气管肺泡癌
18
19
中心型肺癌
疑对象： • ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无
效 • ⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者 • ⑶持续性痰中带血，无其它原因解释 • ⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎
38
• ⑸原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症 状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳
• (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾） • (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不
中年人
男性多 女性多
有 关 (4/5)
无关
较慢 较慢
II~III级支 气管
慢
中央型多见，
易形成空洞
IV级以下 血行或胸 周围型多见，
膜转移
少有空洞
小细胞未 30%~ 较轻 男性多 有关
快
分化癌 40%
(2/3)
II~III级
血行或淋 不整齐的块
巴转移
状阴影
大细胞未 5%~ 分化癌 10%
较轻
男性多 有关 (2/3)
较快
IV级以下
周围型多见， 可形成空洞
肺泡细胞 2%~
癌
5%
不定
男女相 无关 快慢不定 细支气管 当
小结节成粟 粒阴影
12
呼吸内科
临床表现
• 癌肿本身引起的症状 • 咳嗽、咯血、胸闷、气
急、发热、消瘦
• 肿瘤局部扩展引起的症 状
• 胸痛、呼吸困难、咽下 困难、声音嘶哑、上腔 静脉阻塞综合征等
13
14
化疗为主
2、小细胞癌： 化疗为主
辅以手术、放疗 介入治疗、生物治疗、基因治疗
44
经纤支镜微波治疗
45
46
47
预防
• 戒烟 • 避免吸入含致癌物的污染空气、
粉尘、放射线 • 整治大气污染 • 宣教和普及防癌知识 • 高发人群定期普查
48
复习思考题
1.肺癌按解剖学部位可分为哪几类？ 2.肺癌按组织病理学如何分类？ 3.肺癌的临床症状有哪些？ 4.哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？ 5.试述肺癌的治疗原则？
Please Criticize And Guide The Shortcomings
49
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
31
经纤支镜下肺活检
经支气管纵隔淋 巴结活检（TBNA）
32
• 磁共振显像（MRI） • 单光子发射计算机断层显像（SPECT） • 痰脱落细胞学检查 • 放射性核素扫描 • 纵隔镜 • 胸腔镜 • 活体组织检查 • 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 • 开胸肺活检 • 其他 • 癌相关抗原 基因诊断
支气管肺泡癌
10
• 组织学分类 • 小细胞肺癌 (SCLC) • 非小细胞肺癌 (NSCLC) • 鳞癌 • 腺癌 • 大细胞癌 • 腺鳞癌
11
长治医学院附属和平医院
肺癌组织学类型特点
类型
发病率 高发年 龄
性别
吸烟 生长速度 生长部位
转移
X线特征
鳞癌 腺癌
40%~ 50%
10%~ 25%
50岁以 上
癌症 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄 40岁以上 • 男多于女，男女比为2.3：1
4
病因和发病机制
• 吸烟 • 公认的致癌因素，约80%的
肺癌发病与吸烟有关 • 纸烟中含有各种致癌物质，
如苯丙吡等 • 吸烟破坏纤毛功能，可使
支气管上皮增生、鳞状上 皮化生、核异形变 • 5月31日是世界无烟日
20
早期周围型肺癌 21
密度不均
周围型肺癌 分叶状 22
周围型肺癌
毛刺征
23
癌性空洞
24
25
肺癌胸膜转移
肺癌心包转移
26
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
27
毛刺征
分叶状Βιβλιοθήκη 2829中央型肺癌纤支镜下改变
30
• 激光成像荧光内窥镜 图像显示的原位癌 （红色）
右肺中叶原位癌的激光成 像荧光内窥镜（LIFE)图像
5
• 职业致癌因子 • 空气污染 • 是近年来城市肺癌发病率增高的
主要原因 • 电离辐射 • 饮食和营养不当 • 慢性炎症 • 遗传因素
6
病理
•分 类 • 解剖学分类 • 中央型 • 周围型 • 弥漫型
7
胸部X线检查
中央型
8
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型
9
呼吸内科
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型肺癌
33
正电子发射计算机体层扫描（PET）
经支气管镜腔内超声
34
胸腔镜
肺腺癌胸膜转移
弥漫性恶性胸膜间皮瘤
35
痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
36
诊断
综合判断：症状+体征+检查 （影像学、病理学）
注意可疑征象 排癌检查
37
肺癌早期诊断的十大警号
❖ 达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 ❖ 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 ❖ 高危人群定期检查 • 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可
生改变者 • (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行
性增加者
39
鉴别诊断
结核球
肺癌
40
41
42
粟粒性肺结核
肺泡癌
43
治疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
肺癌
1
讲授目的和要求
1.了解肺癌的病因和发病机制 2.熟悉肺癌的病理特点 3.掌握肺癌的早期症状及早期诊 断的方法 4.熟悉本病的治疗原则
2
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
3
概述
• 定义 • 原发性支气管癌,也称肺癌 • 是起源于支气管上皮的恶性肿瘤 • 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大
远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨
上淋巴结 肺外表现 肥大性肺性骨关节病
15
• 异位内分泌综合征 • 促性腺激素、促肾上腺皮质
激素样物 、抗利尿激素 • 神经肌肉综合征 • 类癌综合征 • 其他 • 高钙血症 • 5－羟色胺↑，支气管痉挛、
心动过速； • 皮肌炎 • 血液改变
16
实验室检查
• 胸部X线 • 中央型肺癌 • 直接征像 • 肺门肿块，可伴偏心空洞 • 间接征像 • 阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞
性肺不张及代偿性肺气肿
17
• 周围型肺癌 • 直接征象 • 肺肿块：分叶、毛刺（短） • 间接征象 • 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） • 细支气管肺泡癌
18
19
中心型肺癌
疑对象： • ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无
效 • ⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者 • ⑶持续性痰中带血，无其它原因解释 • ⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎
38
• ⑸原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症 状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳
• (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾） • (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不
中年人
男性多 女性多
有 关 (4/5)
无关
较慢 较慢
II~III级支 气管
慢
中央型多见，
易形成空洞
IV级以下 血行或胸 周围型多见，
膜转移
少有空洞
小细胞未 30%~ 较轻 男性多 有关
快
分化癌 40%
(2/3)
II~III级
血行或淋 不整齐的块
巴转移
状阴影
大细胞未 5%~ 分化癌 10%
较轻
男性多 有关 (2/3)
较快
IV级以下
周围型多见， 可形成空洞
肺泡细胞 2%~
癌
5%
不定
男女相 无关 快慢不定 细支气管 当
小结节成粟 粒阴影
12
呼吸内科
临床表现
• 癌肿本身引起的症状 • 咳嗽、咯血、胸闷、气
急、发热、消瘦
• 肿瘤局部扩展引起的症 状
• 胸痛、呼吸困难、咽下 困难、声音嘶哑、上腔 静脉阻塞综合征等
13
14
化疗为主
2、小细胞癌： 化疗为主
辅以手术、放疗 介入治疗、生物治疗、基因治疗
44
经纤支镜微波治疗
45
46
47
预防
• 戒烟 • 避免吸入含致癌物的污染空气、
粉尘、放射线 • 整治大气污染 • 宣教和普及防癌知识 • 高发人群定期普查
48
复习思考题
1.肺癌按解剖学部位可分为哪几类？ 2.肺癌按组织病理学如何分类？ 3.肺癌的临床症状有哪些？ 4.哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？ 5.试述肺癌的治疗原则？
Please Criticize And Guide The Shortcomings
49
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
31
经纤支镜下肺活检
经支气管纵隔淋 巴结活检（TBNA）
32
• 磁共振显像（MRI） • 单光子发射计算机断层显像（SPECT） • 痰脱落细胞学检查 • 放射性核素扫描 • 纵隔镜 • 胸腔镜 • 活体组织检查 • 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 • 开胸肺活检 • 其他 • 癌相关抗原 基因诊断
支气管肺泡癌
10
• 组织学分类 • 小细胞肺癌 (SCLC) • 非小细胞肺癌 (NSCLC) • 鳞癌 • 腺癌 • 大细胞癌 • 腺鳞癌
11
长治医学院附属和平医院
肺癌组织学类型特点
类型
发病率 高发年 龄
性别
吸烟 生长速度 生长部位
转移
X线特征
鳞癌 腺癌
40%~ 50%
10%~ 25%
50岁以 上
癌症 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄 40岁以上 • 男多于女，男女比为2.3：1
4
病因和发病机制
• 吸烟 • 公认的致癌因素，约80%的
肺癌发病与吸烟有关 • 纸烟中含有各种致癌物质，
如苯丙吡等 • 吸烟破坏纤毛功能，可使
支气管上皮增生、鳞状上 皮化生、核异形变 • 5月31日是世界无烟日
20
早期周围型肺癌 21
密度不均
周围型肺癌 分叶状 22
周围型肺癌
毛刺征
23
癌性空洞
24
25
肺癌胸膜转移
肺癌心包转移
26
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
27
毛刺征
分叶状Βιβλιοθήκη 2829中央型肺癌纤支镜下改变
30
• 激光成像荧光内窥镜 图像显示的原位癌 （红色）
右肺中叶原位癌的激光成 像荧光内窥镜（LIFE)图像
5
• 职业致癌因子 • 空气污染 • 是近年来城市肺癌发病率增高的
主要原因 • 电离辐射 • 饮食和营养不当 • 慢性炎症 • 遗传因素
6
病理
•分 类 • 解剖学分类 • 中央型 • 周围型 • 弥漫型
7
胸部X线检查
中央型
8
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型
9
呼吸内科
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型肺癌
33
正电子发射计算机体层扫描（PET）
经支气管镜腔内超声
34
胸腔镜
肺腺癌胸膜转移
弥漫性恶性胸膜间皮瘤
35
痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
36
诊断
综合判断：症状+体征+检查 （影像学、病理学）
注意可疑征象 排癌检查
37
肺癌早期诊断的十大警号
❖ 达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 ❖ 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 ❖ 高危人群定期检查 • 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可