腹壁肿瘤
腹壁硬纤维瘤是由什么原因引起的
腹壁硬纤维瘤是由什么原因引起的腹壁硬纤维瘤，是一种较为常见的肿瘤类型，通常发生在成年人的腹壁组织中。
那么，腹壁硬纤维瘤发生的原因是什么呢？在本文中，我们将探讨腹壁硬纤维瘤的形成原因。
病因1. 遗传因素研究表明，遗传因素在腹壁硬纤维瘤的发病中起着重要作用。
家族中有腹壁硬纤维瘤病史的人群，患病的风险会明显增加。
因此，遗传基因可能是导致腹壁硬纤维瘤形成的重要原因之一。
2. 慢性外伤长期受到腹部的外伤刺激也可能是腹壁硬纤维瘤形成的原因之一。
慢性外伤刺激会导致腹壁组织的损伤和修复过程异常，最终导致异常增生的纤维组织形成硬纤维瘤。
3. 激素失调激素在人体的生理调节中起着至关重要的作用。
激素失调可能会影响到腹壁组织的正常生长和修复过程，使其形成异常增生的硬纤维瘤。
4. 炎症反应慢性炎症反应也是导致腹壁硬纤维瘤形成的一个重要原因。
长期的炎症刺激会导致腹壁组织的增生异常，最终形成硬纤维瘤。
5. 其他因素除了上述几点，年龄、性别、生活环境等因素也可能会对腹壁硬纤维瘤的形成产生一定影响。
不过，这些因素的具体影响机制尚需进一步深入研究。
结语腹壁硬纤维瘤是一种比较常见的肿瘤类型，其形成原因可能受到多种因素的影响。
遗传因素、慢性外伤、激素失调、炎症反应等都可能导致腹壁硬纤维瘤的形成。
然而，由于其发病机制尚不完全清楚，未来还需要进一步的研究来揭示腹壁硬纤维瘤发病的具体机制。
希望随着科学技术的不断进步，我们能更好地理解腹壁硬纤维瘤的形成原因，并找到更好的治疗方法。
以上就是关于腹壁硬纤维瘤形成原因的一些讨论，希望对您的了解有所帮助。
腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例
７ ｒｗ Ｐ 普通 外科 和急诊外 科 的核心 问题 ． Ｂｏ ｎＳ ． 李非 ， 主译． ３版． 北 京 ： 京 大 学 医 学 出 版社 ，０９：９ 北 ２０ ５ ．
８ Ｓ ￣ｐ ａ Ｒ， ｎ Ｈｅ Ｓ ｒｉ ａ ｎ ｔｍｙｏ ｅ ｇ ｏ ｎ ｒ ｇｏ ． ｔ ｉ ｐ Ｖａ ｅ Ｒ． ｕ ｇ ｃ ｌａ ａ ｏ ｆ ｈ ｒｉ ｅ ｉ ｎ Ａｅａ Ｃｌ ｔ ｒ
理疗、 外敷 中药等治疗 ， 效果不佳 ， 包块 逐渐增大 ， 伴疼痛 ， 后 来 我院就诊 ， 给予局部取材活检 ， 病理示 ： 中分 化腺癌 。相应 检查未发现其他部位肿瘤。诊断 ： 源于脐尿管 的腺癌 。入 院 查体 ： 一般状 况好 ， 脐下 至 耻骨联 合腹 正 中可扪 及 １ Ｂ × ０Ｃ ｌ ｍ ×５ｃ 包 块 ， 硬 ， 痛 阳 性 ， 央 部 分 皮 肤 坏 死 （ ｌｃ ｍ 质 压 中 图
５ 陈双 ， 杨斌 ， 江志鹏 ， ． 等 欧洲疝学会《 成人腹股沟疝治疗指南》 的
解读． 中华 疝 和 腹 壁外 科 杂 志 （ 子 版 ） ２ １ ，：５ －５ ． 电 ，０ １５ ２ １２ ５ ６ 郑 民华 ． 通 外 科 腹 腔 镜 手 术操 作 规 范 与 指 南 ． 京 ： 民 卫 生 普 北 人
ｏ ｇ ｉａ ｅｎａ： ｙ ｔｍａｉ ｅ ｉｗ．Ａｍ ｕｇ， ０ ７， ９ ３ ４— ｆｉ ｕｎ ｌｈ ｒｉ ａｓ ｓｅ ｔ ｒｖｅ ｎ ｃ Ｊ Ｓ ｒ ２ ０ １ ４：９
４ ０． ０
（ 收稿 日期 ：０ ２０ ￣ ） ２ １－４ ３
（ 文 编辑 ： 小 红） 本 王
段 宣旺， 学飞 ， 赵 陈杰． 经腹腔腹膜前 疝修补 术在 复发性腹股 沟疝治疗 中的应 用［／ Ｄ］ 中华疝和腹壁 外科 杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，
腹壁肿瘤演示课件
02
MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）、动态增强
MRI（DCE-MRI）等，有助于评估肿瘤的生物学行为及预后。
无辐射
03
MRI检查无辐射，对患者无放射性损伤，尤其适用于年轻患者
及孕妇。
PET-CT检查
全身性检查
PET-CT是一种全身性的检查手段，可发现腹壁肿瘤的原发灶及全 身各处的转移灶。
02
腹壁良性肿瘤
脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的 腹壁良性肿瘤，由成 熟的脂肪细胞组成。
多数脂肪瘤无症状， 少数可出现疼痛或压 迫症状。
通常位于皮下，可单 发或多发，质地柔软 ，边界清晰。
纤维瘤
纤维瘤是另一种常见的腹壁良性 肿瘤，由纤维组织增生而成。
可位于腹壁深部或浅部，质地较 硬，边界清晰。
多数纤维瘤无症状，少数可引起 疼痛或压迫症状。
起源于腹壁组织的恶性肿 瘤，较为罕见。
继发性腹壁癌
由其他部位癌症转移至腹 壁所致。
临床表现
腹壁癌可表现为腹部肿块 、疼痛、皮肤溃疡等症状 。
转移癌与复发癌
转移癌
其他部位的癌症通过血液或淋巴 系统转移至腹壁形成的肿瘤。
复发癌
已治愈的腹壁癌重新在原发部位 或其他部位出现。
临床表现
转移癌和复发癌的症状与原发性 腹壁癌相似，但治疗难度更大。
治疗策略与生存期
手术治疗
放化疗
对于早期腹壁恶性肿瘤，手术切除是主要 治疗手段，力求完整切除肿瘤及受累组织 。
对于中晚期腹壁恶性肿瘤，手术联合放化 疗可提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
生存期
针对特定基因或蛋白质的药物，可提高患 者的生存率和生活质量。
腹壁恶性肿瘤的生存期因肿瘤类型、分期 、治疗方式及患者身体状况而异。早期发 现和治疗有助于提高患者的生存率。
103例胸腹壁肿瘤的诊断和外科治疗
．
建 。近年来 我科 主要将 钢丝 编 网或钢板 用 于胸腹 壁缺损 修 补重建 ， 利用胸腹壁缺损周 围肋 骨做 支撑用 钢丝编织 钢丝 网 或在肋 骨上 分别 钻孔搭 钢板 ， 复建胸 腹壁 的硬 性结 构 ， 离 游 松解创 口两侧肌 肉、 软组织 及皮 肤进 行覆 盖。如考 虑结 核 ， 则采用联合腹 腔镜探查 腹腔 ， 腹壁 探查 ， 现有 结节 可行 行 发 活检术 明确 诊断。
为， 良性 肿瘤可作 局部 切除 ， 切除范 围包括 １一般 资料 ： ． 本组共 １３ ， ６ 例 ， ４ 例 ； 龄 ６— ０例 男 ２ 女 １ 年 ７ ２岁 ， 平均年龄 ４ ． 。病 程 ２个 月 至 ３年 。以胸腹 壁肿 ３２岁 块 就诊 者 ５ ３例 ， 局部胸 痛 ２ ７例 ， 无症 状经 体检 发现 ２ ３例 。 １３例 中良性肿瘤 ２ ０ ２例 ， 恶性肿瘤 １ ； ８例 全部患者 均经胸腹 部 ｘ光片 、 核磁共振 、 骨骼 Ｅ Ｔ 肋骨成 像检查 ，最后均经 手 Ｃ、 术 切除 ， 病理确诊 。 ２ 手术 方法 ： 身麻 醉成功 后 ， ． 全 根据 病变 的不 同部 位采 用合适 体位 ， 手术切 口 根据 切除肿瘤 的范 围及重建胸 腹壁 的 方 法而定。胸壁肿 瘤可 先行 胸腔镜 冰冻 活检 定位 。 良性肿 瘤行局 部切 除 ， 除肿瘤 及距 肿瘤 Ｉ一 ｍ的组织 ， 骨肿 切 ３ｃ 肋 瘤切 除包括肋骨上 、 下肋 间组织 ； 对术 前无病理 ， 则术 中用 冰 冻病理 ， 若为恶性肿瘤 ， 予以整块切除 ， 以避免因切 除范 围不 够 而导致术 后 肿 瘤 复 发 ｊ 切 除 范 围 至少 超 过 肿 瘤边 缘 ，
腹壁硬纤维瘤10例诊治体会
本 组病 例 手 术 均 痊 愈 ，无 死 亡 病 例 ，均 经 病
理 学证 实 诊 断 腹 壁 硬 纤 维 瘤 。 随访 时 间 １年 至 ５
年 ，首 次就诊 病 例 中 １例 肿 瘤 较 大 者 术 后 ３年 原
位 复发 ，经 我 院再 次 手术 １年无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复发 。
３ 讨论
腹壁硬纤维瘤的诊治体会报道如下。
～
为多发 。本组有 １ Ｊ 例结肠镜证实有 多发性腺瘤
样息 肉 ，鉴 于此 有 人 主 张 Ｆ Ｐ属 高 危 人 群 ，不 应 Ａ 怀孕 或 Ｆ Ｐ患 者孕 后 、手 术 后应 给予 化 疗 以预 防 Ａ 硬纤 维瘤 的发 生 ｌ 。 ｏ Ｊ 腹 壁 硬 纤 维 瘤 的 诊 断 并 不 困难 ，具 备 以下 ６ 条 ，或符 合 （ ） ５ 两条 ，即可 确 诊 ： （ ） 发 ２ 、（ ） １ 病高 峰年 龄为 ２ ３ ５～ ５岁 ，女 性 多见 ，好 发 于 已婚 并有 妊娠 、生 育 史 、腹 部 手 术 史 及 腹 部 外 伤 史 。 （ ） 在腹壁 特 别 是 下腹 壁有 缓 慢 生 长 的定 位 深 无 ２ 痛性或 轻 微 疼 痛 的 肿块 ，质 硬 ，呈 椭 圆形 或 长 条
１ 资料 与方 法
１３ ８２年 Ｍａｆ １ ｅ首 先 报 道 了 此 病 。 国 外 报 ｃａ ａ ｒｎ 道 其 发 病 率 约 为 ０２—０５ １ ． ．／Ｏ万人 ， 占软 组 织 肿 瘤 的 比例 不 到 ３ ＿ ，约 占硬 纤 维 瘤 总 数 的 ２ ３ ％ ２ ｊ ／。 本病 发病 原 因 尚不 十分 清 楚 ，可 能 与 下 述 因素 有 关 ：① 怀 孕 、腹 部 手 术 等 致 腹 壁 损 伤 引 起 发 病 ； 本组 ５例 有 怀 孕 史 ，６例 有 剖 腹 产 或 阑尾 切 除 病 史 ，１例有腹 部外 伤史 。而且有 手术 或外 伤 史者 硬 纤维 瘤几 乎均 发 生 在 手术 癍 痕 区 ；② 多发 生 在 １ ８
腹部肿瘤怎么办,专家建议这样做!【新知识】
腹部肿瘤怎么办，专家建议这样做！文章导读人除了器官会长肿瘤，肚子里面也会出现肿瘤，因为肚子里有很多的纤维，神经韧带，在这些部位上发生炎症后，就会导致癌细胞蔓延，最后形成肿瘤，肿瘤掉在肚子里面不仅仅会导致腹部变大，腹部胀痛，还会出现腹水的症状，因此腹部肿瘤在治疗上，需要通过手术的方法切除掉。
腹壁肿瘤腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。
恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌和转移性癌等。
择其主要者叙述于后。
临床上表现为腹壁内无痛性卵圆形肿块，质地坚硬，生长缓慢。
在大多数病人，肿瘤直径达数厘米时即被发现。
当腹肌收缩时，仍能清楚地扪及肿瘤轮廓，可以与腹腔内肿瘤相鉴别。
少数延误就诊者，肿瘤向四周呈片状浸润性生长，大片腹壁僵硬，直径可达10几厘米。
肿瘤多来源于腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、或腹横肌的肌鞘或腱膜，向肌肉内呈浸润性生长。
肿瘤无包膜，边缘不规则，呈蟹足状；质地坚韧如橡皮；切面灰白色，呈交错编织状。
显微镜下，肿瘤由丰富的胶原纤维和较少的纤维细胞组成，呈平行排列；细胞无异型性和核分裂相；在肿瘤的边缘，常可见到被肿瘤包绕的横纹肌组织小岛。
肿瘤组织形态属良性，但极易复发。
本病以青壮年多见。
肿瘤通常发生于真皮，呈隆凸状。
镜下见肿瘤由梭形细胞组成，细胞长短、胖瘦不一，多呈席纹状或漩涡状排列，有些细胞可有较显著的异型性，核分裂相少见，属一种低度恶性的肿瘤。
治疗上应手术切除。
范围包括肿瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦应部分切除。
切除不彻底易致复发。
如肿瘤切除后腹壁缺损较大，可用邻近的腹直肌前鞘、大腿阔筋膜翻转后修补，或用真丝纺绸、涤纶补片修补，以防形成切口疝。
肿瘤范围很广不能切除时，可试用放射治疗。
腹壁硬纤维瘤的临床特点与 CT 表现
腹壁硬纤维瘤的临床特点与 CT 表现尹森琴;刘永强;张国正【摘要】目的：回顾性分析腹壁硬纤维瘤临床特点及CT表现，旨在提高CT对该病的认识。
方法搜集本院经手术及组织病理学证实的腹壁硬纤维瘤13例，分析其临床特点、CT表现与病理表现。
结果本组13例腹壁硬纤维瘤共14个病灶，女11例，男2例，年龄20～58岁，平均（30.5±5.3）岁，9例有手术史。
其中2例男性伴发家族性腺瘤样息肉病，均以无痛性缓慢生长腹壁肿块为首发症状。
肿瘤大小2.5cm ×3.0cm～8cm ×9cm ，10个呈梭形，4个呈类圆形，均与腹直肌或腹外斜肌长轴平行；11个病灶边界清楚，3个边界不清，2个病灶累及腹膜。
增强扫描除1例无强化外，其余均为渐进性强化或延迟强化，均未出现出血、坏死及钙化。
结论腹壁硬纤维瘤好发于有剖宫产史的生育期妇女及家族性腺瘤样息肉病的男性患者，CT表现有一定的特异性，结合患者年龄、性别、腹部手术史等临床资料有助于对本病作出正确诊断。
【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P359-361,386)【关键词】硬纤维瘤;体层摄影术;X线计算机【作者】尹森琴;刘永强;张国正【作者单位】衢州市柯城区人民医院，浙江衢州324000;衢州市柯城区人民医院，浙江衢州 324000;衢州市柯城区人民医院，浙江衢州 324000【正文语种】中文腹壁硬纤维瘤是一种起源于筋膜和肌肉腱膜组织的少见软组织肿瘤，年平均发病率为百万分之2～4［1］，该肿瘤组织学上表现为良性而生物学行为却呈侵袭性，术后易复发。
作者收集本院2010年1月～2013年12月经手术病理证实的13例腹壁硬纤维瘤，对其CT表现及临床特点进行回顾性分析，并结合文献复习，旨在提高CT对该病诊断的准确率。
1.1 一般资料本组13例中，男2例，女11例；年龄20～58岁，平均（30.5±5.3）岁。
【疾病名】腹壁硬纤维瘤 - pmmpcnkinet
【疾病名】腹壁硬纤维瘤【英文名】desmoid of abdominal wall【缩写】【别名】腹壁成纤维瘤；腹壁带状瘤；腹壁复发性纤维样瘤；腹壁侵袭性纤维瘤病；腹壁韧带样纤维瘤；腹壁纤维瘤病；腹壁纤维组织瘤样增生【ICD号】D20【概述】腹壁硬纤维瘤(desmoid of abdominal wall)是好发于腹壁肌层和筋膜鞘的纤维瘤，故又称腹壁韧带样纤维瘤、带状瘤、纤维瘤病。
因该瘤生长具有侵袭性、易复发性和局部破坏性，亦称侵袭性纤维瘤病、纤维组织瘤样增生、腹壁复发性纤维样瘤和腹壁成纤维瘤等。
该瘤在组织形态学上没有恶性征象，无淋巴和血液转移现象，但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性，与良性和恶性肿瘤存在一定的区别，故Wills(1950)将其界定为交界性肿瘤，并为越来越多的学者所认可。
WHO(1994)将其界定为分化的成纤维细胞肿瘤，其生物特征介于良性成纤维细胞瘤与纤维肉瘤间，可以局部复发而不发生转移。
【流行病学】据文献报道，腹壁硬纤维瘤的发病率为2/100万～5/100万，但在家族性腺瘤样息肉病患者中的发生率高达8%～38%。
占软组织肿瘤的0.03%～3%，占纤维组织肿瘤的1.19%。
此病在年龄分布上有4个高峰年龄期：即青少年期、育龄期、中年期和老年期。
青少年期以女性为主，多见于腹壁外的其他部位(如臂部、小腿、上臂、头部、颈部等)；育龄期多发生于腹壁；中年期仍以腹壁为好发部位，无明显性别差异；老年期则无部位和性别的差别。
腹壁韧带样纤维瘤多在第2胎以后再次妊娠的后期出现，推测其原因可能与类固醇性激素的调节有关。
局部创伤或手术切口的瘢痕也可能与肿瘤的发生有关。
【病因】本病发病原因尚不十分明了，可能与下述因素有关。
1.腹壁损伤 国内外大多数学者认为腹壁损伤是导致本病的主要因素之一。
笔者统计近年来国内5组175例腹壁硬纤维瘤，其中有妊娠、分娩史者152例(86.9%)，有手术和伤史者35例(24.8%)。
手术讲解模板：腹壁肿瘤(肉瘤)切除术(中)
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
概述：
腹壁纤维肉瘤早期一般无任何特殊症状， 主要表现为无痛性逐渐长大的肿块。多数 病人在肿瘤长大到一定程度时，才来就医。 多为单发性，外观呈球形或梭形，也可为 分叶状，较一般恶性肿瘤软，较脂肪瘤硬， 呈中等硬度；与周围组织分界较清晰，小 的浅在性肿瘤具有一定活动度。晚期形成 红色突出的大肿物，瘤体可
手术步骤： 12.6 6.椎体间植骨
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
手术步骤：
按椎体间骨缺损情况从髂后取出相应长度的骨块、骨条，一般植骨块应比 实际骨缺损长2～3mm。将取下骨块用电锯切割整齐，并用可吸收尼龙线 捆绑在一起。经硬膜囊的侧前方将其插入骨缺损区并竖于其间。植入骨条 后，可在其前方填入碎骨块以使骨缺损处充满骨质而利于骨愈合（图 3.13.6-9）。
手术步骤：
12.2 2.椎体后部附件显露及切除
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
手术步骤：
切开皮肤，显露棘突和椎板，其范围应于病椎上、下各2个椎体。为充分 显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开 （图3.13.6-6）。 12.3 3.一个节段脊椎受侵的处理
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
腹壁肿瘤（肉瘤）切 除术（中）
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
概述：
腹壁纤维肉瘤（fibrosarcoma of abdominal wall）是发生于腹壁的恶性肿 瘤。较罕见，可发生于任何年龄，尤其是 青壮年。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
腹部肿瘤的诊断
第十五章腹膜后间隙及大血管、肾上腺腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。
此区域内既包括有肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠（球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等器官，还有许多（如淋巴结、脂肪、纤维等各类结缔组织，神经节和神经纤维）组织位于其间。
第一节局部解剖一.腹膜后间隙解剖（一）一般概念：腹膜后间隙上始于后横膈，下抵达腹膜的骨盆反折处，前壁为后腹膜，侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜，中央为脊柱锥体前缘。
腹膜后间隙中主要器官有胰腺、双侧肾上腺、肾脏和输尿管、十二指肠降部至升部；腹主动脉及其附属分枝，下腔静脉和左右肾静脉。
影像学探讨的腹膜后间隙不包括上述消化系和泌尿系脏器，由于肾上腺较小，其周围是腹膜后肿瘤好发部位，许多研究者将肾上腺肿瘤列入此范围探讨。
（二）腹膜后大血管解剖1．腹主动脉在脊柱前方偏左侧，横切时呈圆形无回声区，有明显的节律性搏动，纵切时呈一条长管状无回声区，上起自第十二胸椎之前，经膈肌主动脉裂孔下降至第四腰椎水平，分为左右两髂总动脉，并再分为髂内及髂外动脉。
冠状切面显示时探头置于右边腹部腋中线处，可见有两条长管状无回声区，近右侧者为下腔静脉回声，远侧（左旁）随心脏节律搏动者为腹主动脉。
彩色多普勒显示：腹主动脉最大流速约56c m／s，每搏量为38．4±。
2．腹主动脉主要分支(1)腹腔动脉腹腔动脉为腹主动脉穿过膈肌后的第一个不成对分支。
其主要分支有：肝动脉、脾动脉、胃左动脉。
(2)肠系膜上动脉由腹腔动脉起点下几毫米至l c m处的腹主动脉前壁分出，斜向足侧，一般与腹主动脉夹角不超过30度，在胰腺及脾静脉后方通过，继而跨过左肾静脉前方，经胰腺钩突及十二指肠水平段前面，散布于肠系膜及小肠。
3．下腔静脉在脊柱右前方，横切时腹主动脉呈椭圆形或较扁平。
纵切声像图上，呈一条长管状无回声区，管壁随心脏舒缩而有明显波动，下腔静脉的内径随呼吸运动的转变较大。
4.下腔静脉主要属支(1)髂总静脉左右髂总动脉位于第五腰椎的前方，斜向双侧盆壁，并在此汇合形成下腔静脉。
腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损39例修复与重建
７例 ， 胃癌 腹壁 转移 ５例 ， 壁 硬 纤 维 瘤 ｌ 腹 ０例 ， 维 纤
・
３ ・ 中华疝 和腹壁外科 杂志 （ ６ 电子 版）ｏ １ ２月 第 ５卷 第 １ Ｃｉ Ｈｒｉ Ａ ｄｍｎｌ ｌＳｒ（ ｃ ｎ Ｍｔ ｎ ，ｅｒａｙ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ２ｌ 年 期 ｈ Ｊ ｅ ａ ｂｏ ｉ ｌ ｕｇＨｅｔ ｉｌ ｉ ）Ｆｂｕ ｒ ０ ｌＶ ｌ ｏ ｎ ｎ ａ Ｗａ ｍ ｃ￣ ｉ ｏ
肉瘤 ３例 ， 脂肪 肉瘤 ３例 ， 突性皮 肤纤维 肉瘤２例 ， 隆 皮肤 溃疡性基 底 细胞癌 ２例 ， 皮肤 鳞 状细 胞癌 １例 ，
囊癌行腹 腔镜 胆 囊 切 除术 后 穿 刺 孔 肿 瘤种 植 ２例 ，
应保 持补 片平 整并 且没 有张力 。手 术创 面 要仔 细止 血， 反复 冲洗 干净 。补 片表面 常规 放置 负 压引 流 ， 缝
遗留腹壁 巨大缺损 的方法 和效果 。方法 收治 的 ３ 腹壁 巨大肿 瘤患 者均采 取 了手术切 除治 疗。 ９例
采 用直接缝合腹膜关 闭腹腔 ， 并在腹膜外用 Ｐ Ｐ补片修复缺损 ６例 ， 采用带蒂大 网膜加 Ｐ Ｐ补片修复缺
损 １例 ， ９ 采用复合补片修补腹壁缺损 １ 。结果 ４例 ３ ９例中因术后 发生急性 心肌梗塞死 亡 １例 。术 后肺部感染 １ ， 例 经抗感染治疗治愈 。术后 出现皮下积液 ５例 ， 经穿刺抽吸 ， 理疗和 引流 等措施治愈 。 随访 ３ ４例 ， 随访 时间 １～ ５年。在访的 ４例结肠 癌患 者和 ４例 胃癌患者术后 １ ２ ２— ７个 月均 因肿 瘤腹 腔 内复发及肝脏广泛转移死亡 ， 术后肿瘤局部 复发 １ ， 例 随访的全部患者未发生腹壁切 口疝和肠梗 阻 等并发症。结论
（ 赵继革 ） 新疆克拉玛依市中心医院普外科 （ ； 罗超英 ） 通讯作者： 段绍斌 ， — ａｌｄ ａｓａｂｎ ｉａｃｒ Ｅ ｍ ｉ ｕｎｈｏ ｉ＠ｓ ． ｏ ： ｎ ｎ
腹壁硬纤维瘤应该做哪些检查？
腹壁硬纤维瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介腹壁硬纤维瘤应该做哪些检查，常用的腹壁硬纤维瘤检查项目有哪些。
以及腹壁硬纤维瘤如何诊断鉴别，腹壁硬纤维瘤易混淆疾病等方面内容。
*腹壁硬纤维瘤常见检查：常见检查：腹部平片、腹部CT、腹部透视、腹部MRI检查、腹部听诊、核磁共振成像(MRI)*一、检查1、B超声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强。
瘤体一般无血流。
此检查能确定肿瘤在腹壁组织内的位置和浸润范围，有助于排除腹内肿块。
2、CT扫描硬纤维瘤在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块。
但病变小时往往边界不清晰，病变大时一组肌肉已被肿瘤“蚕食”，周围有皮下脂肪相衬，多显示边界比较清晰。
肿瘤平扫呈均匀等密度。
增强扫描较平扫能更好显示肿瘤边界，边界极不规则，呈浸润状，肿瘤呈爪样蚕食正常肌肉。
增强扫描时与肌肉比较：肿瘤较大时，病灶密度略高或等肌肉密度中有小梁状、条状或呈偏心的较大圆形低密度改变分散其间，小梁状或条状与原肌纤维走向一致;如果肿瘤较小，组织学显示肿瘤组织间仍有一定量的正常肌肉组织，但不足以在影像上表现出来，因而CT扫描呈均匀等密度或略高密度。
亦有极少文献报道硬纤维瘤可见钙化、软骨化或骨化。
但有学者认为，腹壁硬纤维瘤多较小，平扫与增强多呈均匀的等密度，仅表现局部肌肉略肿胀，脂肪间隙模糊;因腹壁肌群少而薄，爪样浸润及肿瘤中偏心的多个低密度改变这两个特征的征象常常不能表现出来，须结合临床考虑。
3、MRI 与CT相比，MRI较能更精确地显示出病灶的部位、范围和形态、病灶边缘的爪状浸润，以及是否有包膜。
亦可较清楚地显示出病灶内是否有脂肪组织，病灶周围是否有水肿区。
腹壁硬纤维瘤主要由成束状交织的梭形成纤维细胞和不等量的致密胶原组织构成，不同的病例、同一病灶内不同部位，梭形成纤维细胞和胶原组织的比例有所不同，MRI多序列的扫描程序可真实地反映病灶的组织学构成。
腹壁结缔组织良性肿瘤的健康宣教
谢谢
应尽早进行康复锻炼，以促进伤
口愈合和身体恢复。
02
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，
从简单的活动开始，逐渐增加运
动量和难度。
03
康复锻炼应包括有氧运动、力量
训练和柔韧性训练，以增强心肺
功能、肌肉力量和关节灵活性。
04
康复锻炼过程中，患者应注意保
持正确的姿势和呼吸方式，避免
05
康复锻炼应根据患者的身体状况
4 后定期到医院 复查，监测病 情变化
腹壁结缔组织良性肿瘤的 预防与康复
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如健康 饮食、规律作息、适当运动等
02
避免长期接触有害物质，如 辐射、化学物质等
03
定期进行身体检查，及时发 现并治疗疾病
04
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
康复锻炼
01
腹壁结缔组织良性肿瘤患者术后
腹壁结缔组织良性肿瘤的健康宣教
x
目录
01. 腹壁结缔组织良性肿瘤的基本知识 02. 腹壁结缔组织良性肿瘤的诊断与治疗 03. 腹壁结缔组织良性肿瘤的预防与康复
腹壁结缔组织良性肿瘤的 基本知识
肿瘤类型
脂肪瘤：最常见的腹壁结缔组织良性 0 1 肿瘤，由脂肪细胞组成
纤维瘤：由纤维细胞组成，通常呈圆 02 形或椭圆形
血管瘤：由血管组织组成，可分为毛细 0 3 血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤
神经鞘瘤：由神经鞘细胞组成，通常 0 4 位于腹壁深层组织
发病原因
遗传因素：家族中有腹壁结缔组织良性肿瘤病史 环境因素：长期接触有毒有害物质
生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等 免疫因素：免疫系统功能异常，导致肿瘤发生
腹壁疝气和肿瘤的区别是什么？
腹壁疝气和肿瘤的区别是什么？在疾病种类中，很多人会对某些疾病的区别有误解，因为它们的症状比较相似，导致无法正确区分疾病的分类。
文章以腹壁疝气、腹壁肿瘤为例，简要谈谈两者的区别和治疗方法？1.什么是腹壁疝气？什么是腹壁肿瘤？（1）腹壁疝气。
由于各种原因引起腹腔压力升高，加之腹壁薄弱，那么腹内容物通过薄弱腹壁，然后突出到腹腔外，称之为疝。
临床上常见的是腹股沟疝，是一种由腹腔内脏器通过腹股沟缺损，向体表突出形成的疝，分为直疝和斜疝，其中前者多发于老年人，后者多发于儿童和青壮年男性。
（2）腹壁肿瘤。
腹壁肿瘤是由各因素引起的一大类肿瘤，分为良性肿瘤、恶性肿瘤两种，其中良性肿瘤包括神经纤维瘤、纤维瘤、皮样囊肿等，恶性肿瘤包括皮肤癌、纤维肉瘤、黑色素瘤等。
肿瘤多来源于腹内斜肌、腹直肌或腹横肌的腱膜，向肌肉内呈浸润性生长。
2.腹壁疝气和肿瘤的区别（1）临床症状。
①腹壁疝气。
早期症状是腹壁有包块突出，随着包块增大，患者出现下坠感，伴有牵扯性腹痛或胀痛。
发生绞窄或疝嵌顿时，会出现腹痛、腹胀等症状。
②腹壁肿瘤。
典型症状是腹部内出现无痛性卵圆形的肿块，胃癌者出现腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲不振、消瘦等症状，大肠癌者出现腹泻、便秘、乏力、消化不良等症状，小肠癌者出现腹痛、肠道出血、肠穿孔、肠梗阻等症状。
（2）病理表现。
①腹壁疝气。
腹壁出现大小可变的肿块，早期平卧时消失，用力或站立时出现。
②腹壁肿瘤。
肿瘤无包膜，边缘不规则，质地坚硬，切面呈灰白色。
显微镜下，肿瘤由纤维细胞、胶原纤维组成，平行排列，肿瘤边缘可见被肿瘤围绕的横纹肌。
（3）影像学检查。
①腹壁疝气。
CT检查显示腹部肌层不完整，局部脏器向外突入皮下组织。
B超可了解疝环和疝内容物大小。
②腹壁肿瘤。
X线检查可检出胃壁的微小病变，内镜检查可直接观察胃内各部位，对早期胃癌诊断价值大。
腹肌收缩时，肿瘤轮廓清晰可见，梭形细胞胖瘦、长短不一，多呈漩涡状或席纹状排列，个别细胞有显著的异型性。
左侧腹壁肿物切除术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:泌尿外科住院号： xx 床位号：5
姓名:xx 性别:男年龄:68岁手术日期：2019年10月16日
术前诊断：1.左侧腹壁肿物2.泌尿道感染3.高血压4.陈旧性脑梗死
拟施手术：左侧腹壁肿物切除术
术中诊断：1.左侧腹壁肿物2.泌尿道感染3.高血压4.陈旧性脑梗死
术后诊断：1.左侧腹壁肿物2.泌尿道感染3.高血压4.陈旧性脑梗死
已施手术：左侧腹壁肿瘤切除术
手术名称：左侧腹壁肿瘤切除术
麻醉方式：强化+局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：13时00分麻醉结束时间：13时45分共计：00时45分
手术开始时间：13时00分手术结束时间：13时45分共计：00时45分
手术人员：主刀xx 助手xx 巡回护士xx
手术过程：患者取平卧位，常规消毒铺巾，术中见左侧腹壁一15*6cm大小肿物，局部隆起高于皮肤表面，沿肿物长轴取5cm斜行切口，垂直切开皮肤及皮下组织，分离肿瘤包膜，完整切除肿瘤，间断缝合皮下组织，皮肤行皮内缝合。
记录医师：
审核医师：。
腹腔良性肿瘤怎么诊断
腹腔良性肿瘤怎么诊断
肿瘤是威胁人们生命的一大病症，每年都有成千上万的人因为肿瘤而去世，所以，肿瘤问题是我们需要高度关注的，因为随着现代生活水平的提高，人们摄入的营养更加的丰富，但是丰富的代价是很容易造成身体的病变，腹腔良性肿瘤就是一种腹部的病变，发病率比较高，那么腹腔良性肿瘤怎么诊断呢？
腹腔良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。
1、腹部肿块患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。
或在妇科检查时发现包块。
2、压迫症状巨大的腹腔良性肿瘤可产生压迫症状。
如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿。
①全身检查除注意营养、贫血、黄疸外，应注意淋巴结是否肿大。
左锁骨上窝淋巴结肿大，多为胃肠道肿瘤的转移,因汇集胃肠道淋巴液的胸导管流经此处;全身淋巴结，特别是颈部及腋窝部淋巴结肿大者，要怀疑淋巴肉瘤和霍奇金氏病。
②腹部检查。
若在腹壁见到胃肠型或蠕动波者，多系胃肠道肿物。
从以上的介绍来看，腹腔良性肿瘤的诊断是和淋巴系统和肠胃系统有关系的，因为淋巴系统遍布全身，是发现肿瘤的最佳位置。
而肠胃系统位于腹部，很容易发生病变，所以，通过以上两种方法是很容易诊断腹腔良性肿瘤的。
腹部肿瘤有什么症状
腹部肿瘤有什么症状每个人都会经历生老病死，其中生病是最折磨人的事情，不仅仅是身体承受一定的疼痛感，心理往往也存在很大的压力。
而最让人感觉恐惧的就是身体长了某个肿瘤，良性肿瘤可以通过切除的手术方法治疗，而恶性肿瘤只能化疗或是抑制，本文及讲解下腹部肿瘤有哪些以及有什么症状。
★腹腔肿瘤有哪些 1、腹壁肿瘤：腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。
恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌和转移性癌等。
择其主要者叙述于后。
2、胃癌：胃癌是胃黏膜上皮发生癌变的恶性疾患，是最常见的恶性肿瘤之一。
3、大肠癌：大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高，是常见的恶性肿瘤之一。
4、小肠肿瘤：小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。
小肠占胃肠道全长的75%，其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%。
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。
小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。
★腹腔肿瘤有什么症状 腹腔肿瘤主要包括腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤等。
腹腔肿瘤的症状有：腹部肿胀疼痛，精神欠佳，吃不下饭，睡不好觉，腹腔内有严重的积水。
最好是做些检查，看看瘤体的性质，大小，活动度，有没有转移，有没有痛的感觉，会不会影响身体功能活动。
再对症治疗。
肿瘤分恶性和良性只有作病理才能确诊，建议到医院进行检查以确诊。
腹腔肿瘤的症状有：腹部肿胀疼痛，精神欠佳，吃不下饭，睡不好觉，腹腔内有严重的积水。
建议你极早带你爱人进行治疗，以免错过最佳的治疗时期。
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腹壁肿瘤
【概述】
腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。
恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌和转移性癌等。
择其主要者叙述于后。
【临床表现】
临床上表现为腹壁内无痛性卵圆形肿块，质地坚硬，生长缓慢。
在大多数病人，肿瘤直径达数厘米时即被发现。
当腹肌收缩时，仍能清楚地扪及肿瘤轮廓，可以与腹腔内肿瘤相鉴别。
少数延误就诊者，肿瘤向四周呈片状浸润性生长，大片腹壁僵硬，直径可达10几厘米。
【病理说明】
肿瘤多来源于腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、或腹横肌的肌鞘或腱膜，向肌肉内呈浸润性生长。
肿瘤无包膜，边缘不规则，呈蟹足状；质地坚韧如橡皮；切面灰白色，呈交错编织状。
显微镜下，肿瘤由丰富的胶原纤维和较少的纤维细胞组成，呈平行排列；细胞无异型性和核分裂相；在肿瘤的边缘，常可见到被肿瘤包绕的横纹肌组织小岛。
肿瘤组织形态属良性，但极易复发。
本病以青壮年多见。
肿瘤通常发生于真皮，呈隆凸状。
镜下见肿瘤由梭形细胞组成，细胞长短、胖瘦不一，多呈席纹状或漩涡状排列，有些细胞可有较显著的异型性，核分裂相少见，属一种低度恶性的肿瘤。
【治疗说明】
治疗上应手术切除。
范围包括肿瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦应部分切除。
切除不彻底易致复发。
如肿瘤切除后腹壁缺损较大，可用邻近的腹直肌前鞘、大腿阔筋膜翻转后修补，或用真丝纺绸、涤纶补片修补，以防形成切口疝。
肿瘤范围很广不能切除时，可试用放射治疗。