34例腹部恶性肿瘤术后发生肠梗阻的临床分析
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董
洁等 ： 出血 性 输 卵 钎 炎 ｌ 临 床 分 析 ２例
２１ ０ ０年 １ 第 ２ １月 Ｏ卷
第 ４期
１ ５ 诊 断 ．
刺 抽 出的 血 液 与 异 位 妊 娠 或 卵 巢 破 裂 时 穿 刺 的 血 液 相 比颜 色
３例 初 诊 为 出血 性 输 卯 管 炎 ， 诊 率 为 ２ ％ ； 初 诊 为 异 确 ５ ２例 位妊娠 ， ４例 初 诊 为 卵 巢 破 裂 ， 初 误 诊 为 肿 物 扭 转 。 ３例
者， 应在积极抗炎 的同时 ， 密切 观察病情 ， 防治休 克 ， 正失血 ， 纠 止血 。如遇 内出血较多 ， 休克 ， 以确诊 ， 能除外异 位妊娠 等 难 不 疾病者 ， 可考虑采取 剖腹 探查 术 ， 可借助 腹腔 镜检 查 明确诊 也 断并治疗 。故 临床 遇到妇科急腹症 患者 时 ， 先应详 细询 问病 首 史， 动态观察 ， 全面分析 ， 以提 高对 此病 的诊 治水 平 ， 避免 不必
移动性浊音 、 宫颈举 痛 、 穹 窿触痛 、 后 附件增 厚 压痛 ， 的 可触 有 及包块 ， 温可升高 ， 体 后穹窿穿刺 可抽 出不凝 血 ， 临床表 现酷 其
似 常 见 的 异 位 妊 娠 或 卵 巢 破 裂 ， 误 诊 。 由 于 设 备 、 术 ｌ的 易 技 二
要求腹腔镜检测 尚未普及 。其綦本 病理 变化 为输 卯管 充血 、 水
术 中 、 后 亦 未 能 确 诊 ， 最 终 由病 理 学 检 奄 确 诊 。 术 而
为了提 高对 本病 的认 识 ， 减少 误诊 ， 应注意 以下情况 ：）此 ａ 病的发病诱 因多与近期妇科官腔操 作 史有关 ， 病可 在月经周 发
期 的任 何 时 间 ， 无 附 件 炎 病 史 、 经 史 和 米 次 月 经 后 性 生 活 常 停 史 。而 异 位 妊 娠 则 相 反 。 ｂ ）腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 轻 ， 较 常 为持 续 性 ， 以 忍 受 。 腹 腔 内 出 血 为 炎 性 渗 出 ， 此 后 穹 窿 穿 可 因
１ ６ 治 疗 ．
相对浅 ， 因其 出血速 度慢 ， 出血量少 ， 少发生休 克 。本组无 一 很 例休 克。ｃ ）出血性输 卯管炎发病时多伴有不 同程度发热 ， 白细 胞和 中性粒细胞升 高 ， 血红蛋 白下 降不 明显 ， 而 常将血 红蛋 白 下降不明显及 白细胞计 数升 高考 虑为 腹腔 内出血 致 血液浓 缩 的结果。ｄ ）本病尿妊娠试验 为阴性 ， Ｂ超 显示子宫 、 附件 图像
２ 讨 论 ２ １ ｝ 特 点 ． 临床
出血性输卵管炎极 易 误诊 为异 位妊 娠 和卵巢 破裂 而进 行 不必要 的手术治疗 ， 给病 人增 加 痛苦 ， 提高 初诊 确诊 率尤 为 故
重 要 。 出 血性 输 卯 管 炎 的治 疗 一 般 应 以 非 手 术 治 疗 为 主 ， 键 关 是 选 用 有 效 的 抗 生 素 控 制 感 染 ， 根 据 病 原 菌 及 药 物 敏 感 试 验 可 选 用 抗 生 素 ， 选 用 氨 基 糖 甙 类 或 广 谱 抗 生 素 。但 对 诊 断 困 难 多
肿、 出血 、 死 ， 卯 管 增 粗 或 肉 芽 组 织 增 牛 ， 性 粒 细 胞 浸 润 坏 输 中 显 著 ， 数 可 有 淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 浸 润 ， 对 见 不 到 绒பைடு நூலகம்毛 或 滋 少 绝 养 层 细 胞 。 文 献 报 道 误 诊 率 高 达 ９ ．％ ［ 。个 别 病 例 甚 至 列 ３３ ２ ３
［ 者简介 ］ 董 作
洁 （９ ３ ） 女 ， 西 垣 曲人 ， 治 医师 ，０ ９ １７ 一 ， 山 主 ２ ０
本文编辑 ： 因原 原
年 毕 业 于 山 西职 工 医学 院 。
３ ４例 腹 部 恶性 肿 瘤 术 后发 生肠 梗 阻 的临 床 分析
辛海 荣 闫迎春 ，
例 ， 侧 １例 ， 为 输 卵 管 增 粗 水 肿 、 血 伴 伞 端 渗 血 。７例 切 双 均 充 除 病 变 明显 侧 输 卵 管 ， ２例 保 留输 卯 管 。９例 术 后 经 病 理 检 查 确 诊 为 出血 性 输 卵 管 炎 ， 中急 性 输 卯 管 炎 伴 出 血 ４例 ， 性 其 慢 输 卵管 炎伴 出血 ３例 ， 见绒 毛 及 滋 养 叶细 胞 。 未
出血 性 输 卵 管 炎 是 急 性 输 卵 管 炎 的 一 种 特 殊 类 型 ， 在 输 是 卯管 间质 发 牛 的 出 血 ， 破 黏 膜 上 皮 进 入 输 卯 管 腔 ， 经 伞 端 突 并 进入腹腔 ， 引起 输 卵 管 及 腹 腔 积 Ｊ 。其 ｆ液 由伞 端 流 入 腹 腔 ｆ 【 【 『 Ｉ ｌ 引起 积 血 ， 现 为 患 者 突 然 下腹 痛 ， 门 坠 胀 ， 有 阴道 出 血 ， 表 肛 可 有 的患 者 伴 头 晕 、 心 、 吐 ， 查 时 下 腹 有 压 痛 、 跳 痛 、 有 恶 呕 检 反 可
要 的手 术 ［ 考 文献］ 参
［ ］ 曹泽毅． １ 中华妇产科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ９ １４ ． 人 １９ ．３ １ ［］ 刁 ２ 素． 出血 性输 卯管炎 ２ １例 临床 分析 ［ ］ 实用 妇产科 杂志 Ｊ．
２０ １ （ ５ ：３ ． ０ ９，０ ２ ） ６ ５
正常 ， 腔 内少量 积 液或 无积 液 ， 数 可有 中量积 液。本组 ２ 盆 少 例 尿 ｈ Ｇ 阳性 可 疑 ， 有 人 工 流 产 史 。ｅ Ｃ ２例 ）本 病 还 可借 助腹 腔 镜检 查 ， 以减 少 误 诊 。
２ ２ 治 疗 ．
本组除 ３例保 守 治疗痊 愈 出 院外 ， ９例均 行 急诊 手术 。 余 术中见腹腔 内出血量为２ ０ｍ ０ Ｌ～１ ０ Ｌ， 变局限于一侧 ８ ０ｍ 病 ２
洁等 ： 出血 性 输 卵 钎 炎 ｌ 临 床 分 析 ２例
２１ ０ ０年 １ 第 ２ １月 Ｏ卷
第 ４期
１ ５ 诊 断 ．
刺 抽 出的 血 液 与 异 位 妊 娠 或 卵 巢 破 裂 时 穿 刺 的 血 液 相 比颜 色
３例 初 诊 为 出血 性 输 卯 管 炎 ， 诊 率 为 ２ ％ ； 初 诊 为 异 确 ５ ２例 位妊娠 ， ４例 初 诊 为 卵 巢 破 裂 ， 初 误 诊 为 肿 物 扭 转 。 ３例
者， 应在积极抗炎 的同时 ， 密切 观察病情 ， 防治休 克 ， 正失血 ， 纠 止血 。如遇 内出血较多 ， 休克 ， 以确诊 ， 能除外异 位妊娠 等 难 不 疾病者 ， 可考虑采取 剖腹 探查 术 ， 可借助 腹腔 镜检 查 明确诊 也 断并治疗 。故 临床 遇到妇科急腹症 患者 时 ， 先应详 细询 问病 首 史， 动态观察 ， 全面分析 ， 以提 高对 此病 的诊 治水 平 ， 避免 不必
移动性浊音 、 宫颈举 痛 、 穹 窿触痛 、 后 附件增 厚 压痛 ， 的 可触 有 及包块 ， 温可升高 ， 体 后穹窿穿刺 可抽 出不凝 血 ， 临床表 现酷 其
似 常 见 的 异 位 妊 娠 或 卵 巢 破 裂 ， 误 诊 。 由 于 设 备 、 术 ｌ的 易 技 二
要求腹腔镜检测 尚未普及 。其綦本 病理 变化 为输 卯管 充血 、 水
术 中 、 后 亦 未 能 确 诊 ， 最 终 由病 理 学 检 奄 确 诊 。 术 而
为了提 高对 本病 的认 识 ， 减少 误诊 ， 应注意 以下情况 ：）此 ａ 病的发病诱 因多与近期妇科官腔操 作 史有关 ， 病可 在月经周 发
期 的任 何 时 间 ， 无 附 件 炎 病 史 、 经 史 和 米 次 月 经 后 性 生 活 常 停 史 。而 异 位 妊 娠 则 相 反 。 ｂ ）腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 轻 ， 较 常 为持 续 性 ， 以 忍 受 。 腹 腔 内 出 血 为 炎 性 渗 出 ， 此 后 穹 窿 穿 可 因
１ ６ 治 疗 ．
相对浅 ， 因其 出血速 度慢 ， 出血量少 ， 少发生休 克 。本组无 一 很 例休 克。ｃ ）出血性输 卯管炎发病时多伴有不 同程度发热 ， 白细 胞和 中性粒细胞升 高 ， 血红蛋 白下 降不 明显 ， 而 常将血 红蛋 白 下降不明显及 白细胞计 数升 高考 虑为 腹腔 内出血 致 血液浓 缩 的结果。ｄ ）本病尿妊娠试验 为阴性 ， Ｂ超 显示子宫 、 附件 图像
２ 讨 论 ２ １ ｝ 特 点 ． 临床
出血性输卵管炎极 易 误诊 为异 位妊 娠 和卵巢 破裂 而进 行 不必要 的手术治疗 ， 给病 人增 加 痛苦 ， 提高 初诊 确诊 率尤 为 故
重 要 。 出 血性 输 卯 管 炎 的治 疗 一 般 应 以 非 手 术 治 疗 为 主 ， 键 关 是 选 用 有 效 的 抗 生 素 控 制 感 染 ， 根 据 病 原 菌 及 药 物 敏 感 试 验 可 选 用 抗 生 素 ， 选 用 氨 基 糖 甙 类 或 广 谱 抗 生 素 。但 对 诊 断 困 难 多
肿、 出血 、 死 ， 卯 管 增 粗 或 肉 芽 组 织 增 牛 ， 性 粒 细 胞 浸 润 坏 输 中 显 著 ， 数 可 有 淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 浸 润 ， 对 见 不 到 绒பைடு நூலகம்毛 或 滋 少 绝 养 层 细 胞 。 文 献 报 道 误 诊 率 高 达 ９ ．％ ［ 。个 别 病 例 甚 至 列 ３３ ２ ３
［ 者简介 ］ 董 作
洁 （９ ３ ） 女 ， 西 垣 曲人 ， 治 医师 ，０ ９ １７ 一 ， 山 主 ２ ０
本文编辑 ： 因原 原
年 毕 业 于 山 西职 工 医学 院 。
３ ４例 腹 部 恶性 肿 瘤 术 后发 生肠 梗 阻 的临 床 分析
辛海 荣 闫迎春 ，
例 ， 侧 １例 ， 为 输 卵 管 增 粗 水 肿 、 血 伴 伞 端 渗 血 。７例 切 双 均 充 除 病 变 明显 侧 输 卵 管 ， ２例 保 留输 卯 管 。９例 术 后 经 病 理 检 查 确 诊 为 出血 性 输 卵 管 炎 ， 中急 性 输 卯 管 炎 伴 出 血 ４例 ， 性 其 慢 输 卵管 炎伴 出血 ３例 ， 见绒 毛 及 滋 养 叶细 胞 。 未
出血 性 输 卵 管 炎 是 急 性 输 卵 管 炎 的 一 种 特 殊 类 型 ， 在 输 是 卯管 间质 发 牛 的 出 血 ， 破 黏 膜 上 皮 进 入 输 卯 管 腔 ， 经 伞 端 突 并 进入腹腔 ， 引起 输 卵 管 及 腹 腔 积 Ｊ 。其 ｆ液 由伞 端 流 入 腹 腔 ｆ 【 【 『 Ｉ ｌ 引起 积 血 ， 现 为 患 者 突 然 下腹 痛 ， 门 坠 胀 ， 有 阴道 出 血 ， 表 肛 可 有 的患 者 伴 头 晕 、 心 、 吐 ， 查 时 下 腹 有 压 痛 、 跳 痛 、 有 恶 呕 检 反 可
要 的手 术 ［ 考 文献］ 参
［ ］ 曹泽毅． １ 中华妇产科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ９ １４ ． 人 １９ ．３ １ ［］ 刁 ２ 素． 出血 性输 卯管炎 ２ １例 临床 分析 ［ ］ 实用 妇产科 杂志 Ｊ．
２０ １ （ ５ ：３ ． ０ ９，０ ２ ） ６ ５
正常 ， 腔 内少量 积 液或 无积 液 ， 数 可有 中量积 液。本组 ２ 盆 少 例 尿 ｈ Ｇ 阳性 可 疑 ， 有 人 工 流 产 史 。ｅ Ｃ ２例 ）本 病 还 可借 助腹 腔 镜检 查 ， 以减 少 误 诊 。
２ ２ 治 疗 ．
本组除 ３例保 守 治疗痊 愈 出 院外 ， ９例均 行 急诊 手术 。 余 术中见腹腔 内出血量为２ ０ｍ ０ Ｌ～１ ０ Ｌ， 变局限于一侧 ８ ０ｍ 病 ２