恶性淋巴瘤的研究进展培训课件
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最新淋巴瘤ppt课件
18
05
患者教育与心理支持
2024/1/27
19
患者知识普及和教育
1 2
淋巴瘤的基本知识
向患者介绍淋巴瘤的定义、类型、症状、诊断和 治疗方法等基本知识，帮助他们更好地了解自己 的病情和治疗方案。
治疗过程中的注意事项
详细讲解治疗过程中的用药、饮食、休息等方面 的注意事项，提高患者对治疗的依从性和自我管 理能力。
2024/1/27
14
04
淋巴瘤的治疗与预后
2024/1/27
15
治疗方案及原则
治疗方案
根据淋巴瘤类型和分期，制定个性化治疗方案，包括手术、化疗、放疗和免疫 治疗等。
治疗原则
以根治性治疗为主，注重提高患者生活质量和预后。对于早期患者，手术是首 选治疗方法；对于中晚期患者，综合治疗是重要手段。
2024/1/27
基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴 瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的 敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞 的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供 精准依据。
2024/1/27
26
THANKS
2024/1/27
27
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不良的思维模式和 行为习惯，提高自我调节 能力和生活质量。
21
家庭护理和康复指导
2024/1/27
家庭环境优化
01
指导家属优化家庭环境，保持室内清洁、通风良好，减少感染
风险，为患者提供一个舒适的休养环境。
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养与饮食计
2024/1/27
05
患者教育与心理支持
2024/1/27
19
患者知识普及和教育
1 2
淋巴瘤的基本知识
向患者介绍淋巴瘤的定义、类型、症状、诊断和 治疗方法等基本知识，帮助他们更好地了解自己 的病情和治疗方案。
治疗过程中的注意事项
详细讲解治疗过程中的用药、饮食、休息等方面 的注意事项，提高患者对治疗的依从性和自我管 理能力。
2024/1/27
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04
淋巴瘤的治疗与预后
2024/1/27
15
治疗方案及原则
治疗方案
根据淋巴瘤类型和分期，制定个性化治疗方案，包括手术、化疗、放疗和免疫 治疗等。
治疗原则
以根治性治疗为主，注重提高患者生活质量和预后。对于早期患者，手术是首 选治疗方法；对于中晚期患者，综合治疗是重要手段。
2024/1/27
基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴 瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的 敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞 的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供 精准依据。
2024/1/27
26
THANKS
2024/1/27
27
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不良的思维模式和 行为习惯，提高自我调节 能力和生活质量。
21
家庭护理和康复指导
2024/1/27
家庭环境优化
01
指导家属优化家庭环境，保持室内清洁、通风良好，减少感染
风险，为患者提供一个舒适的休养环境。
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养与饮食计
2024/1/27
病理学第三节 恶性淋巴瘤
第三节恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
在世界各地均不少见。
在我国，恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第十一位。
但在儿童和青年中所占比例较高，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，可将恶性淋巴瘤分为何杰金病（Hodgkin disease，HD）和非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。
一、何杰金病何杰金病是恶性淋巴瘤的一个独特类型，与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：①病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。
原发于淋巴结外淋巴组织者较少。
②瘤组织成分多样，但都有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。
瘤组织内并常有多数各种炎症细胞浸润。
本病在欧美各国发病率较同，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
在我国发病率较低，大致占全部恶性淋巴瘤的10％～20％。
病理变化病变主要发生于淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次为纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结。
病变常从一个或一组淋巴结开始，很少开始即为多发性。
晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处。
肉眼观察，病变的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。
瘤组织浸润淋巴结包膜，并侵入邻近组织时则不易推动。
相邻的淋巴结常相互粘连，形成结节状巨大肿块。
切面灰白色呈鱼肉状，可见散在的黄色小坏死灶。
镜下，淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。
瘤组织内的细胞成分多样，有些是肿瘤成分，有些是非肿瘤成分。
瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径约15～45μm，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。
核内有一大的嗜酸性核仁，直径约3～4μm，周围有一透明晕。
这种细胞称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。
双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之影故称镜影细胞（图11-1）。
2024版CSCO淋巴瘤诊疗指南解读PPT课件
基因突变检测与预后评估
基因突变检测有助于 精确诊断淋巴瘤亚型 ，指导个体化治疗。
基因突变检测可预测 患者对特定治疗方案 的敏感性和耐药性。
某些基因突变与淋巴 瘤的预后密切相关， 如TP53、MYC等基 因的突变。
新型标志物发现及其临床意义
新型标志物的发现为淋巴瘤的 早期诊断、预后评估和靶向治 疗提供了新思路。
疼痛管理
对于淋巴瘤患者可能出现的疼痛症状，进行 有效的疼痛管理。
营养支持
根据患者的营养状况，提供个性化的营养支 持方案。
并发症预防与处理
积极预防并处理化疗、放疗等治疗过程中可 能出现的并发症。
05
药物治疗进展及耐药问题解决 方案
化疗药物使用注意事项
化疗药物的分类与选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和患者身体状况，选择合适的化疗药 物。
对于有高危因素的人群，应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗淋巴瘤。
临床表现及诊断方法
淋巴瘤的临床表现多种多样，包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热 、盗汗、消瘦和瘙痒等全身症状。
诊断方法主要包括病理学检查、影像学检查、血液学检查和分子生物学 检查等。其中，病理学检查是确诊淋巴瘤的金标准，包括淋巴结活检、 穿刺活检和骨髓活检等。
以及它们的作用机制和疗效。
靶向药物的临床应用与前景
02
探讨靶向药物在淋巴瘤治疗中的临床应用情况，以及未来的发
展方向和前景。
靶向药物的耐药性及解决方案
03
分析靶向药物产生耐药性的原因，并提出相应的解决方案。
免疫治疗在淋巴瘤中应用前景
免疫治疗的原理与种类
介绍免疫治疗的原理，以及针对淋巴瘤的免 疫治疗种类，如CAR-T细胞疗法、PD-1抑 制剂等。
恶性淋巴瘤血栓形成的研究进展
刘鹏飞
摘要
李 亚妮
综述
王 华庆
审校
静脉血栓栓塞（ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ￣ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ， Ｖ Ｔ Ｅ ） 是 恶性肿 瘤患者第二致 死原 因， 并且癌症患者是血栓栓塞的 高发人群 ， 其预
防和治疗是非常重要 的。肿瘤 患者发 生ｖ Ｔ Ｅ的风 险较非肿瘤 患者至 少增加 ７ 倍， 而血 液 系统肿 瘤并发 Ｖ Ｔ Ｅ的概 率则较 非肿 瘤患 者增加 ２ ８ 倍， 严重影响 了恶性淋 巴瘤患者的预后 和生活质量 。恶性淋 巴瘤 患者并发 Ｖ Ｔ Ｅ的机制和危险 因素 尚未明确 ， Ｖ Ｔ Ｅ的发 生与组织 因子、 微粒 以及基 因的单核苷酸 多态性相 关。为 了降低 Ｖ Ｔ Ｅ 发 生率， 预测可能发生 ｖ Ｔ Ｅ的高危 患者是非 常重要 的， 这些 患者将会从血栓预 防 中受益 ， 因此， 临床 上急需一种 简单有效 的Ｖ Ｔ Ｅ风险评估模型 ， 联合检测外周血 中生物标记 物可提 高Ｖ Ｔ Ｅ 诊
３ ０ ０ ０ ６ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｔ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｋ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｔ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｆ ｕ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ （ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ ２ Ｋ Ｚ ０ ６ ３ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ（ ＶＴ Ｅ ） ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ａ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
摘要
李 亚妮
综述
王 华庆
审校
静脉血栓栓塞（ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ￣ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ， Ｖ Ｔ Ｅ ） 是 恶性肿 瘤患者第二致 死原 因， 并且癌症患者是血栓栓塞的 高发人群 ， 其预
防和治疗是非常重要 的。肿瘤 患者发 生ｖ Ｔ Ｅ的风 险较非肿瘤 患者至 少增加 ７ 倍， 而血 液 系统肿 瘤并发 Ｖ Ｔ Ｅ的概 率则较 非肿 瘤患 者增加 ２ ８ 倍， 严重影响 了恶性淋 巴瘤患者的预后 和生活质量 。恶性淋 巴瘤 患者并发 Ｖ Ｔ Ｅ的机制和危险 因素 尚未明确 ， Ｖ Ｔ Ｅ的发 生与组织 因子、 微粒 以及基 因的单核苷酸 多态性相 关。为 了降低 Ｖ Ｔ Ｅ 发 生率， 预测可能发生 ｖ Ｔ Ｅ的高危 患者是非 常重要 的， 这些 患者将会从血栓预 防 中受益 ， 因此， 临床 上急需一种 简单有效 的Ｖ Ｔ Ｅ风险评估模型 ， 联合检测外周血 中生物标记 物可提 高Ｖ Ｔ Ｅ 诊
３ ０ ０ ０ ６ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｔ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｋ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｔ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｆ ｕ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ （ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ ２ Ｋ Ｚ ０ ６ ３ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ（ ＶＴ Ｅ ） ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ａ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
淋巴瘤ppt课件
导致各种感染症状。
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
【内科学】淋巴瘤课件(1)
淋巴瘤
.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病（Hodgkin
disease, HD ） 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
.
3
㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
4
二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗
一、低度恶性组（相当于惰性淋巴瘤）
（一）Ⅰ－Ⅱ：一般釆用局部放射治疗。若包块较小，可
暂行观察。存活期近１０年。
.
28
（二）Ⅲ－Ⅳ期
1、随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现， 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺，每日服药以减轻症状。
13
临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病；侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状： 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病（Hodgkin
disease, HD ） 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
.
3
㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
4
二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗
一、低度恶性组（相当于惰性淋巴瘤）
（一）Ⅰ－Ⅱ：一般釆用局部放射治疗。若包块较小，可
暂行观察。存活期近１０年。
.
28
（二）Ⅲ－Ⅳ期
1、随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现， 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺，每日服药以减轻症状。
13
临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病；侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状： 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
霍奇金淋巴瘤病症PPT演示课件
霍奇金淋巴瘤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
淋巴瘤ppt课件
淋巴瘤ppt课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
小肠原发性恶性淋巴瘤演示课件
CT检查
01
02
03
肠壁增厚
可显示肠壁增厚，密度均 匀或不均匀，增强扫描时 可见不均匀强化。
肠腔狭窄
肿瘤浸润肠壁导致肠腔狭 窄，狭窄段长短不一，狭 窄近端肠管可扩张。
淋巴结肿大
可见腹腔及腹膜后淋巴结 肿大，增强扫描时淋巴结 呈环形强化。
MRI检查
肠壁增厚与异常信号
MRI可清晰显示肠壁增厚及异常信号，T1WI呈等或稍低信号， T2WI呈稍高信号。
鉴别肿瘤类型。
分子遗传学检查
03
检测肿瘤组织中特定基因或染色体的异常，为诊断提供依据。
分子生物学技术在病理诊断中的应用
PCR技术
用于检测肿瘤相关基因或病毒的DNA/RNA。
基因测序技术
揭示肿瘤基因组变异和表达谱特征。
生物信息学分析
整合多组学数据，挖掘肿瘤发生发展的分子机制和关键靶点。
05
治疗与预后
淋巴结肿大与异常信号
MRI可发现腹腔及腹膜后淋巴结肿大，并显示淋巴结的异常信号。
肠梗阻表现
MRI可显示肠梗阻的征象，如肠管积气、扩张及气液平面等。
PET-CT检查
高代谢病灶
PET-CT可显示小肠原发性恶性淋巴瘤的高代谢病灶，表现为放射性摄取增高。
淋巴结转移与远处转移
PET-CT可发现淋巴结转移及远处转移病灶，有助于临床分期和治疗方案制定。
提高患者认知
通过教育让患者了解疾病知识、治疗方案和并发症预防措 施，提高其自我管理能力。这有助于减少并发症的发生和 提高生活质量。
缓解焦虑情绪
恶性淋巴瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。提供心 理支持可以帮助患者缓解情绪压力，增强治疗信心。
促进医患沟通
良好的医患沟通有助于提高患者对治疗方案的依从性，减 少误解和纠纷。同时，医生也能更好地了解患者的需求和 问题，提供个性化的治疗方案和建议。
淋巴瘤讲课PPT课件
巴瘤。
血清学检查： 检测血液中肿 瘤标志物水平， 如乳酸脱氢酶 等，有助于淋 巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查： 通过淋巴结活 检或组织穿刺 进行病理学检 查，是淋巴瘤 诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准：根据病理学检查 结果，结合临床表现和影像 学检查进行诊断。
分期：根据病情的严重程度 和扩散范围，淋巴瘤可分为 早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查：观察 淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查：确定 淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查：评 估淋巴瘤对软 组织的侵犯程
度
PET-CT检查： 了解淋巴瘤的 全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查： 淋巴瘤患者可 能出现白细胞 计数升高或降 低，贫血，血 小板计数降低
等症状。
骨髓检查：骨 髓涂片可发现 淋巴瘤细胞， 有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗 的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的 研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。 基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。 新型药物研发：针对淋巴瘤的特异性靶点，研发新型药物是未来的重要研究方向。 个体化治疗：根据患者的基因组、分子特征等因素，制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心 理压力大，需 要关注心理健
康
家庭和社会支 持是淋巴瘤患 者康复的重要
因素
提供专业心理 辅导，帮助淋 巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴 瘤患者交流活 动，增强信心
和勇气
血清学检查： 检测血液中肿 瘤标志物水平， 如乳酸脱氢酶 等，有助于淋 巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查： 通过淋巴结活 检或组织穿刺 进行病理学检 查，是淋巴瘤 诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准：根据病理学检查 结果，结合临床表现和影像 学检查进行诊断。
分期：根据病情的严重程度 和扩散范围，淋巴瘤可分为 早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查：观察 淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查：确定 淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查：评 估淋巴瘤对软 组织的侵犯程
度
PET-CT检查： 了解淋巴瘤的 全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查： 淋巴瘤患者可 能出现白细胞 计数升高或降 低，贫血，血 小板计数降低
等症状。
骨髓检查：骨 髓涂片可发现 淋巴瘤细胞， 有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗 的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的 研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。 基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。 新型药物研发：针对淋巴瘤的特异性靶点，研发新型药物是未来的重要研究方向。 个体化治疗：根据患者的基因组、分子特征等因素，制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心 理压力大，需 要关注心理健
康
家庭和社会支 持是淋巴瘤患 者康复的重要
因素
提供专业心理 辅导，帮助淋 巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴 瘤患者交流活 动，增强信心
和勇气
《淋巴瘤教学》课件
淋巴瘤的病因和发病机制
总结词
淋巴瘤的病因和发病机制尚不完全清楚，可 能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
详细描述
淋巴瘤的病因和发病机制非常复杂，目前尚 不完全清楚。研究表明，淋巴瘤的发生可能 与遗传、免疫、环境等多种因素有关。例如 ，某些遗传基因的突变可能增加患淋巴瘤的 风险；免疫系统的异常也可能导致淋巴瘤的 发生；此外，长期接触某些化学物质、辐射
治疗过程中加强护理和监测。
04
淋巴瘤的预防与康复
预防措施
早期筛查
通过定期体检，早期发现淋巴 瘤的迹象，提高治愈率。
健康生活方式
保持合理饮食、适量运动和良 好作息，增强免疫力。
避免有害物质
减少暴露于辐射、化学物质等 有害环境因素。
遗传咨询与基因检测
对于有家族史的人群，可进行 相关咨询和检测。
康复护理
新型化疗药物
针对淋巴瘤细胞分裂周期 的特点，开发出新型化疗 药物，提高治疗效果和减 少副作用。
基因治疗
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对淋巴瘤细胞的基因进行精 确的改造，以抑制肿瘤生长或增
强免疫细胞的抗肿瘤能力。
基因疗法
将健康的基因导入淋巴瘤细胞，以 替代或修复异常基因，达到治疗目 的。
心理支持
关注患者的心理健康， 提供心理疏导和支持。
生活方式调整
根据病情调整饮食、运 动等生活习惯，促进康
复。
定期复查
按照医生建议进行定期 复查，监测病情变化。
并发症预防
预防感染、出血等并发 症的发生。
患者及家属的注意事项
了解疾病知识
学习淋巴瘤的相关知识，正确认识疾病。
家庭支持
家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病。
血管内大B细胞淋巴瘤介绍PPT培训课件
新型药物研发
随着对血管内大B细胞淋巴瘤生物学特性的深入了解，未来将有更多 针对该病的新型药物问世。
挑战和机遇并存
挑战
尽管近年来对血管内大B细胞淋巴瘤的研究取得了显著进展，但仍面临许多挑战，如疾病的异质性、耐药性的出现以 及缺乏有效的根治手段等。
机遇
随着科技的进步和研究的深入，血管内大B细胞淋巴瘤的诊疗将迎来更多机遇，如通过大数据和人工智能等技术提高 诊断和治疗的精准度。
对于化疗失败或复发的患者，可采用挽救性放疗控制病情进展
，延长生存期。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
感染
出血
由于患者免疫功能低下，容易并发各种感 染，如肺部感染、皮肤感染等。感染可能 加重病情，影响治疗效果。
血管内大B细胞淋巴瘤可能侵犯血管，导致 血管壁受损，引发出血。严重出血可能危 及生命。
合理饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，增强身体抵 抗力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重 身体负担和引发出血等风险。
处理方法总结
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严 重程度选用合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗 。同时加强护理和营养支持，促进身体恢复。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释血管内大B细胞淋巴瘤的发病原 因、症状表现、治疗方案及预后情况，帮助患者 全面了解自身病情。
治疗方法
介绍各种治疗方法的原理、效果及可能产生的副 作用，让患者明白治疗的重要性，提高治疗依从 性。
生活调整
指导患者进行合理的饮食调整、保持充足睡眠、 适当锻炼等，以改善身体状况，增强免疫力。
随着对血管内大B细胞淋巴瘤生物学特性的深入了解，未来将有更多 针对该病的新型药物问世。
挑战和机遇并存
挑战
尽管近年来对血管内大B细胞淋巴瘤的研究取得了显著进展，但仍面临许多挑战，如疾病的异质性、耐药性的出现以 及缺乏有效的根治手段等。
机遇
随着科技的进步和研究的深入，血管内大B细胞淋巴瘤的诊疗将迎来更多机遇，如通过大数据和人工智能等技术提高 诊断和治疗的精准度。
对于化疗失败或复发的患者，可采用挽救性放疗控制病情进展
，延长生存期。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
感染
出血
由于患者免疫功能低下，容易并发各种感 染，如肺部感染、皮肤感染等。感染可能 加重病情，影响治疗效果。
血管内大B细胞淋巴瘤可能侵犯血管，导致 血管壁受损，引发出血。严重出血可能危 及生命。
合理饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，增强身体抵 抗力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重 身体负担和引发出血等风险。
处理方法总结
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严 重程度选用合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗 。同时加强护理和营养支持，促进身体恢复。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释血管内大B细胞淋巴瘤的发病原 因、症状表现、治疗方案及预后情况，帮助患者 全面了解自身病情。
治疗方法
介绍各种治疗方法的原理、效果及可能产生的副 作用，让患者明白治疗的重要性，提高治疗依从 性。
生活调整
指导患者进行合理的饮食调整、保持充足睡眠、 适当锻炼等，以改善身体状况，增强免疫力。
弥漫性大b细胞淋巴瘤ppt精选课件
THANKS
评估患者预后情况，分数越高预后越差。
02
细胞遗传学异常
某些特定的细胞遗传学异常（如MYC基因重排、TP53基因突变等）与
DLBCL患者不良预后密切相关。
03
治疗反应
患者对一线治疗方案（如R-CHOP方案）的反应情况也是评估预后的重
要因素之一。完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者预后相对较好
，而疾病进展（PD）或稳定（SD）的患者预后较差。
手术操作规范流程介绍
完整切除肿瘤，并清扫周围淋巴结。
彻底止血，逐层关闭切口。
并发症预防措施和处理方法
01
并发症预防措施
02
严格掌握手术适应证和禁忌证，避免不必要的手术。
提高手术技巧，减少术中损伤。
03
并发症预防措施和处理方法
1
加强术后护理，密切观察患者病情变化。
并发症处理方法
2
3
出血：立即给予止血药物，必要时再次手术止血 。
评估结果解读
通过对评估结果的解读，可以了解患者在生理、心理、社 会功能和情感等方面的状况，为后续治疗和心理干预提供 依据。
评估工具的优势与局限性
介绍生活质量评估工具的优势，如客观性、可重复性等， 同时也指出其局限性，如文化差异、个体差异等。
家属参与心理支持工作部署
家属在心理支持中的角色
强调家属在患者心理支持中的重要作用，包 括提供情感支持、协助患者应对压力、参与 治疗决策等。
免疫学检查
分子生物学检查
通过流式细胞术等方法检测淋巴结或外周 血中异常淋巴细胞免疫表型，有助于 DLBCL的诊断和分型。
采用PCR、FISH等技术检测DLBCL相关基 因（如MYC、BCL2等）的异常表达或突变 情况，可为治疗选择和预后评估提供依据 。
评估患者预后情况，分数越高预后越差。
02
细胞遗传学异常
某些特定的细胞遗传学异常（如MYC基因重排、TP53基因突变等）与
DLBCL患者不良预后密切相关。
03
治疗反应
患者对一线治疗方案（如R-CHOP方案）的反应情况也是评估预后的重
要因素之一。完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者预后相对较好
，而疾病进展（PD）或稳定（SD）的患者预后较差。
手术操作规范流程介绍
完整切除肿瘤，并清扫周围淋巴结。
彻底止血，逐层关闭切口。
并发症预防措施和处理方法
01
并发症预防措施
02
严格掌握手术适应证和禁忌证，避免不必要的手术。
提高手术技巧，减少术中损伤。
03
并发症预防措施和处理方法
1
加强术后护理，密切观察患者病情变化。
并发症处理方法
2
3
出血：立即给予止血药物，必要时再次手术止血 。
评估结果解读
通过对评估结果的解读，可以了解患者在生理、心理、社 会功能和情感等方面的状况，为后续治疗和心理干预提供 依据。
评估工具的优势与局限性
介绍生活质量评估工具的优势，如客观性、可重复性等， 同时也指出其局限性，如文化差异、个体差异等。
家属参与心理支持工作部署
家属在心理支持中的角色
强调家属在患者心理支持中的重要作用，包 括提供情感支持、协助患者应对压力、参与 治疗决策等。
免疫学检查
分子生物学检查
通过流式细胞术等方法检测淋巴结或外周 血中异常淋巴细胞免疫表型，有助于 DLBCL的诊断和分型。
采用PCR、FISH等技术检测DLBCL相关基 因（如MYC、BCL2等）的异常表达或突变 情况，可为治疗选择和预后评估提供依据 。
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恶性淋巴瘤的研究进展
霍奇金淋巴瘤的研究进展 霍 奇 金 淋 巴 瘤 病 理 分 类 (1)
REAL 分类
WHO 分类
I 结节性淋巴细胞为主型 I 结节性淋巴细胞为主型
II 结 节 硬 化 型
II 经 典 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤
III 混 合 细 胞 型
1.结 节 硬 化 型 (1 级 和 2 级 )
例数
结果 A
82 DFS87%,OS(691 y)92%
DFS83%,OS(6y)91% 65 FFP(5-y)96% 68 FFP(5-y)93% 482 FFTF94%;OS(26mo) 483 97% FFTF92%;OS(26mo) 97% 正在进行
恶性淋巴瘤的研究进展
8
预 后 不 良 临 床 I-II 期 HD 的 随 机 对 照 研 究 (不 同 化 疗 方 案 )
A. 4-6ABVD+STNI
正在进行
Stanford V For favorable C S IA -IIA H D
临 床 I-II，无 B 症 状 ，年 龄 ≥ 16 岁 但 ≤ 60 岁 ，无 大 纵 隔 ，≤ 3 个 结外受侵
B. 2ABVD+STNI 8 周 Stanford V +IF(30G y)
恶性淋巴瘤的研究进展
4
早期（Ⅰ、Ⅱ期）HD 的不良预后因素
(1) 有 B 症 状 ， E SR >30m m (2) 无 B 症 状 ， E SR >70m m ( 3 ) 巨 块 病 变 ：大 纵 隔 ( 超 过 胸 腔 最 大 横 径 1 /3 ) 或 肿 块
直 径 太 于 10cm (4) 多 个 (>3)淋 巴 结 区 域 受 侵 (5) 亚 型 M C 、 L D 。 (6) 年 龄 >50 (7) 结 外 受 侵 (8) 性 别 、 H b、 SL D H 、 2M G
正在进行
恶性淋巴瘤的研究进展
7
预后不良 I-II 期 HD 治疗的随机对照研究(不同放疗野)
临床试验
French ooperative, 976-1981
入组条件 预后不良，临床 I-II 期Fra bibliotekMilan
所有临床 I-II 期
990~1997
3.GHSG HD8 预后不良，临床
993-1998
IA-IIA 期
淋巴细胞、组织细胞
B 细胞>T 细胞 罕见 阴性 常阳性 阳性 阳性 阳性 常阳性 常阴性
经典型 HD 弥漫、滤泡间或结节状 诊断性 RS 细胞；单核细胞或 陷窝细胞 存在 淋巴细胞、组织细胞、 红细胞、浆细胞 T 细胞>B 细胞 常见 常阳性 常阳性 常阴性 常阴性 阴性 常阴性 常 阳 性 (20-70% 约 50% )
D .4A B V D +IF(30G y)
BNLI
临 床 LA-IIA， 无 大 纵 隔
A .1 VA P E C -B + I F（ 3 0 ~ 4 0 G Y 正 在 进 行
B 斗 蓬 野 30~35Gy
（ IF30~40Gy）
SW Q G 9133/C A L G B 9391 临 床 IA -IIA ， 年 龄 >16 岁 ， 无 大 A .3 阿 霉 素 +长 春 新 碱 +ST N I 正 在 进 行
A .E F30G y(IF40G y) B .2A B V D + EF30G y(IF40G y) A .2A B V D +IF(20G y) B .2A B V D +IF(30G y)
FFTF87% , OS97% FFTF96% , OS98%
正在进行
C .4A B V D +IF(20G y)
恶性淋巴瘤的研究进展
5
早期HD的治疗(1)
目前全世界已不再应用剖腹探查作为常规 临床分期手段。
化、放疗综合治疗优于单纯放疗
恶性淋巴瘤的研究进展
6
预 后 好 的 临 床 I-II 期 H D 随 机 对 照 研 究 结 果
临床试验
入组条件
治疗方案
结果
GHSG HD7 GHSG HD10
临 床 IA -IIB ，无 大 纵 隔 、结 外 受 侵 或 脾 受 侵 ，E S R ≤ 5 0 或 症 状 E S R ≤ 30， ≤ 2 个 部 位 临 床 IA-IIB， 无 上 述 预 后 不良因素
IV 淋 巴 细 胞 衰 减 型
2.混 合 细 胞 型
V 富 有 淋 巴 细 胞 的 经 典 霍 3.淋 巴 细 胞 衰 减 型
奇金淋巴瘤
4.富 于 淋 巴 细 胞 的 经 典 霍 奇 金 淋 巴 瘤
恶性淋巴瘤的研究进展
2
霍 奇 金 淋 巴 瘤 病 理 分 类 (2)
结节性淋巴细胞为主型 HD: 5-6%， 中位发病年龄 30 岁。 男女比: 3:1 或更高。 肿瘤常侵犯周围淋巴结，纵隔受侵极少见。 病期较早，I 期或 II 期: 80%， 死亡率低，10 年生存>90%。 死亡原因主要为 NHL、其它癌症、治疗并发症。 较易转变为 NHL
临床试验
纵隔或心包受侵
B .ST N I（ 30-40G y）
EO RTC /G ELA H 8F
临 床 IA -IIB ， 无 E O R T C 预 后 不 A .3 M O P P /A B V + I F（ 3 6 G y ） 正 在 进 行
良因素
B .ST N I
NCI of Canada/ ECO G 临 床 IA-IIA， 无 大 肿 块
4.EORTC H8U 预后不良，临床
993-1998
I-II 期
治疗方案 A.3MOPP+IF+3MOPP B.3MOPP+EF+3MOPP
A.4ABVD+STNI B.4ABVD+IF A.4COPP/ABVD+EF B.4COPP/ABVD+IF
A.6MOPP/ABV+IF B. 4MOPP/ABV+IF C. 4MOPP/ABV+STNI
恶性淋巴瘤的研究进展
3
结 节 性 淋 巴 细 胞 为 主 型 HD 与 经 典 HD (NS、 M C) 的 比 较
生长类型 肿瘤细胞形态
诊断性 RS 细胞 背景
淋巴细胞背景 纤维化 CD15 CD30 CD20 CD45 CD57 阳性 T 细胞 EMA RS 细胞中 EB 病毒
结节性淋巴细胞为主型 HD 结节状，至少部分结节状 爆 米 花 样 细 胞 (多 倍 型 ) 淋巴细胞和组织细胞 常缺乏
霍奇金淋巴瘤的研究进展 霍 奇 金 淋 巴 瘤 病 理 分 类 (1)
REAL 分类
WHO 分类
I 结节性淋巴细胞为主型 I 结节性淋巴细胞为主型
II 结 节 硬 化 型
II 经 典 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤
III 混 合 细 胞 型
1.结 节 硬 化 型 (1 级 和 2 级 )
例数
结果 A
82 DFS87%,OS(691 y)92%
DFS83%,OS(6y)91% 65 FFP(5-y)96% 68 FFP(5-y)93% 482 FFTF94%;OS(26mo) 483 97% FFTF92%;OS(26mo) 97% 正在进行
恶性淋巴瘤的研究进展
8
预 后 不 良 临 床 I-II 期 HD 的 随 机 对 照 研 究 (不 同 化 疗 方 案 )
A. 4-6ABVD+STNI
正在进行
Stanford V For favorable C S IA -IIA H D
临 床 I-II，无 B 症 状 ，年 龄 ≥ 16 岁 但 ≤ 60 岁 ，无 大 纵 隔 ，≤ 3 个 结外受侵
B. 2ABVD+STNI 8 周 Stanford V +IF(30G y)
恶性淋巴瘤的研究进展
4
早期（Ⅰ、Ⅱ期）HD 的不良预后因素
(1) 有 B 症 状 ， E SR >30m m (2) 无 B 症 状 ， E SR >70m m ( 3 ) 巨 块 病 变 ：大 纵 隔 ( 超 过 胸 腔 最 大 横 径 1 /3 ) 或 肿 块
直 径 太 于 10cm (4) 多 个 (>3)淋 巴 结 区 域 受 侵 (5) 亚 型 M C 、 L D 。 (6) 年 龄 >50 (7) 结 外 受 侵 (8) 性 别 、 H b、 SL D H 、 2M G
正在进行
恶性淋巴瘤的研究进展
7
预后不良 I-II 期 HD 治疗的随机对照研究(不同放疗野)
临床试验
French ooperative, 976-1981
入组条件 预后不良，临床 I-II 期Fra bibliotekMilan
所有临床 I-II 期
990~1997
3.GHSG HD8 预后不良，临床
993-1998
IA-IIA 期
淋巴细胞、组织细胞
B 细胞>T 细胞 罕见 阴性 常阳性 阳性 阳性 阳性 常阳性 常阴性
经典型 HD 弥漫、滤泡间或结节状 诊断性 RS 细胞；单核细胞或 陷窝细胞 存在 淋巴细胞、组织细胞、 红细胞、浆细胞 T 细胞>B 细胞 常见 常阳性 常阳性 常阴性 常阴性 阴性 常阴性 常 阳 性 (20-70% 约 50% )
D .4A B V D +IF(30G y)
BNLI
临 床 LA-IIA， 无 大 纵 隔
A .1 VA P E C -B + I F（ 3 0 ~ 4 0 G Y 正 在 进 行
B 斗 蓬 野 30~35Gy
（ IF30~40Gy）
SW Q G 9133/C A L G B 9391 临 床 IA -IIA ， 年 龄 >16 岁 ， 无 大 A .3 阿 霉 素 +长 春 新 碱 +ST N I 正 在 进 行
A .E F30G y(IF40G y) B .2A B V D + EF30G y(IF40G y) A .2A B V D +IF(20G y) B .2A B V D +IF(30G y)
FFTF87% , OS97% FFTF96% , OS98%
正在进行
C .4A B V D +IF(20G y)
恶性淋巴瘤的研究进展
5
早期HD的治疗(1)
目前全世界已不再应用剖腹探查作为常规 临床分期手段。
化、放疗综合治疗优于单纯放疗
恶性淋巴瘤的研究进展
6
预 后 好 的 临 床 I-II 期 H D 随 机 对 照 研 究 结 果
临床试验
入组条件
治疗方案
结果
GHSG HD7 GHSG HD10
临 床 IA -IIB ，无 大 纵 隔 、结 外 受 侵 或 脾 受 侵 ，E S R ≤ 5 0 或 症 状 E S R ≤ 30， ≤ 2 个 部 位 临 床 IA-IIB， 无 上 述 预 后 不良因素
IV 淋 巴 细 胞 衰 减 型
2.混 合 细 胞 型
V 富 有 淋 巴 细 胞 的 经 典 霍 3.淋 巴 细 胞 衰 减 型
奇金淋巴瘤
4.富 于 淋 巴 细 胞 的 经 典 霍 奇 金 淋 巴 瘤
恶性淋巴瘤的研究进展
2
霍 奇 金 淋 巴 瘤 病 理 分 类 (2)
结节性淋巴细胞为主型 HD: 5-6%， 中位发病年龄 30 岁。 男女比: 3:1 或更高。 肿瘤常侵犯周围淋巴结，纵隔受侵极少见。 病期较早，I 期或 II 期: 80%， 死亡率低，10 年生存>90%。 死亡原因主要为 NHL、其它癌症、治疗并发症。 较易转变为 NHL
临床试验
纵隔或心包受侵
B .ST N I（ 30-40G y）
EO RTC /G ELA H 8F
临 床 IA -IIB ， 无 E O R T C 预 后 不 A .3 M O P P /A B V + I F（ 3 6 G y ） 正 在 进 行
良因素
B .ST N I
NCI of Canada/ ECO G 临 床 IA-IIA， 无 大 肿 块
4.EORTC H8U 预后不良，临床
993-1998
I-II 期
治疗方案 A.3MOPP+IF+3MOPP B.3MOPP+EF+3MOPP
A.4ABVD+STNI B.4ABVD+IF A.4COPP/ABVD+EF B.4COPP/ABVD+IF
A.6MOPP/ABV+IF B. 4MOPP/ABV+IF C. 4MOPP/ABV+STNI
恶性淋巴瘤的研究进展
3
结 节 性 淋 巴 细 胞 为 主 型 HD 与 经 典 HD (NS、 M C) 的 比 较
生长类型 肿瘤细胞形态
诊断性 RS 细胞 背景
淋巴细胞背景 纤维化 CD15 CD30 CD20 CD45 CD57 阳性 T 细胞 EMA RS 细胞中 EB 病毒
结节性淋巴细胞为主型 HD 结节状，至少部分结节状 爆 米 花 样 细 胞 (多 倍 型 ) 淋巴细胞和组织细胞 常缺乏