辅助生殖技术科普第一部分-文档资料

什么情况需要做试管婴儿(2)
• 排卵异常、不明原因不孕经多次人工受精 失败者
• 部分由于男方或女方血液、生殖道分泌物 中有抗精子抗体存在而引起，经多次人工 受精治疗失败的免疫性不育者
• 严重少、弱和畸形精患者以及精子功能异 常，不能正常受精患者
什么情况需要做试管婴儿(3)
• 精液常规检查为无精子症，但睾丸活检可 见成熟精子者 • 有遗传性疾病者如：单基因疾病，如地中 海贫血、血友病、假性肥大性肌营养不良、 镰形细胞贫血病等，以及某些染色体异常 （如先天愚型）等
什么情况需要做试管婴儿 (1)
• 先天性输卵管闭塞或发育异常者，如伞端 闭锁成盲端 • 盆腔粘连，输卵管遭破坏或阻塞（如盆腔 炎后、宫外孕后）致拾卵功能丧失，其它 治疗无效者 • 子宫内膜异位症、腺肌症经药物、手术和 人工受精治疗仍未受孕者 • 输卵管结扎术后，要求再生育，或虽经显 微吻合术，仍不能生育者
男方来院
男方来院
男方来院
Baidu Nhomakorabea男方来院
试管婴儿的时间安排
• 整个过程需要大约了两个月左右的时间 • 如放新鲜胚胎未妊娠成功，但有冷冻胚胎 最快则于再下一月经周期行冷冻胚胎移植， 一般于月经周期第十天就诊
• 如没有冷冻胚胎而行再次试管婴儿方案， 则一般建议间隔三个月后进行
试管婴儿术前男方检查
• 精液常规（如结果异常需要复查2-3次），男方无 精症需行精液离心沉淀找精子，才能确认 • 精液常规严重异常或无精症患者需检查性激素 • 常规抽血查HIV、梅毒二项、肝炎系列、乙肝二对 半 和染色体 • 特殊检查：精子形态学分析、精子顶体反应、精 液抗精子抗体试验、Y染色体微缺失等
XXXX(月经来潮) 3-5天
抽血、 查激素等
B超、 查分泌物等
决定做IVF-ET 、带 齐 证 件 、开病历
、定 期 B超 、尿LH测定 、卵泡足够大时 注射HCG(晚上 9:30)
胚胎移植 日(取卵后 3~5天)
带约1500元 带约4300元 带约2500元 带约15000元 带约8000元(IVF) /带约12000元(ICSI)
试 管 婴 儿 的 发 展 历 史
世界试管婴儿之父-爱德华教授和试管婴儿
助孕治疗前注意事项
• 保持健康的生活方式，过量酒精和咖啡不利于生 育；治疗期间夫妇要保持充足睡眠，不能过量吸 烟和饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃腌制、海 鲜类食品 • 避免接触化学物品 • 保持适当体重，过重及过轻皆影响成功率 • 即使助孕不成功，仍有多种变更的方法，医生可 帮助你作出选择
吸烟与不孕的关系
吸烟以及尼古丁影响精子质量
吸烟与不孕的关系
吸烟以及尼古丁影响精子和卵子质量使受精情况下降
Ronit t^achtinger，RBM online,2019
吸烟与不孕的关系
吸烟以及尼古丁影响胚胎质量
助孕治疗前注意事项
• 助孕治疗是一个连续的过程（周末也不例外，本 中心周日、周六的上午上班、下午休息） • 清楚自己末次月经的时间
IVF-ET过程示范
B超复查是否有囊肿，如果没有，则可以 回家；否则，可能须进行穿刺手术 应用GnRHa 月经周期 XXXXX(月经来潮) 2-5天 10天 20天 28天 30天 复查B 超 查B 超 取卵日(注射 HCG约34~36h) 、女 方 取卵 、男方取精 (女方从即日起 定期用保胎药) 定期 用药 保胎 ET后 14天 验尿 抽血 应用促排卵药物 相关说明： 、从应用GnRHa至取卵时间平均约25-30天； 、来医院次数女方10-15次，男方来院4次左右； 、IVF-ET术后妊娠率平均约为30-50%； 、如不成功下次治疗可在3个月后开始； 、如有冷冻胚胎，可在第二次月经第10天监测排卵； 、ET代表胚胎移植。
ICSI procedures
单精子卵浆内注射（ICSI）
什么情况需要做ICSI
• 当男方精子数量过少，活动不良或顶体缺 乏（圆头精）或完全不活动时，不能让卵 子授精，或上次体外受精与胚胎移植治疗 受精失败或受精率低及部分不明原因不育 者，以及一些特殊的助孕技术（体外成熟、 种植前遗传学诊断等）可采取显微注射授 精技术。输精管阻塞或先天性缺如导致精 液常规检查无精子，可手术从附睾取精 （PESA）或睾丸取精（TESA），利用显微 注射技术让卵子受精
现状
发达国家 5%～8%
一些地区 高达30% 全世界约有 5000万～ 8000万 估计每年约新 增200万对不孕 不育夫妇
不孕症发病率正在升高
试管婴儿（IVF-ET）
• 将不孕夫妇的卵子与精子 取出，在体外受精，培养 成胚胎后，再移植入，达 到妊娠目的，俗称试管婴 儿
体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)
什么情况需要做ICSI
• 凡是要做显微授精的少弱精及无精症患者，必须 检查男方染色体、性激素水平，必要时行睾丸活 检，确认有成熟精子存在方可进行治疗，个别男 性还须进行某些基因的检查。建议进行Y染色体微 缺失的检查。ICSI的适应范围越来越广，但不能取 代常规IVF，ICSI治疗昂贵、耗时，并且可能存在 不能明确的损害，与常规IVF相比甚至会轻度增加 后代畸形率；女方年龄大也并不认为是ICSI的指征。 所以选用ICSI治疗仅限于有必要者。ICSI临床妊娠 率与IVF-ET临床妊娠相当，费用却比IVF-ET高
辅助生育健康教育 讲座（第一部分）
广东 广州
现状
• 世界范围内不孕症的发病率8.3%~14.4% （WHO,1990） • 我国不同地区不孕症发病率为8%~17%，平 均为12%，部分地区达1/6！至少有1000
万对夫妇患不育症
• 成功率维持在不高的水平，原有患者未能 治愈，新的不断发病，致使治疗时间漫长
做试管婴儿的年龄限制
• 一般认为，女方年龄超过45岁不宜采用试 管婴儿技术，因为年龄过大，对促排卵治 疗反应不好，获得的卵子少，而且卵子质 量差，正常受精率低，妊娠率低，流产早 产率高，胎儿的畸形也高；在高龄阶段， 母亲也经受更高的风险
单精子卵胞浆内注射（ICSI）
• 在显微镜下，用一根极纤细的针将一条精 子直接注入卵子胞浆中使卵子受精，再将 形成的胚胎植入宫腔内从而达到妊娠目的 的技术