冠心病护理查房 ppt课件

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《冠心病护理查房》课件

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3 排除风险
密切观察患者病情变化,随时准备应对并发症和紧急情况。
冠心病护理查房的评估指标
心率和血压
监测心脏负荷和血流动力学稳定状况。
疼痛评估
详细记录和评估疼痛的特点、程度和影响。
生活质量
通过问卷或访谈评估患者的身心状态和生活满意度。
结论和要点
冠心病护理查房是患者护理的重要环节,可以及时评估病情,提供个性化的护理,预防并发症, 促进康复。
冠心病的分类
稳定性冠心病
胸痛在规律活动或情绪 激动下发生,通常对药 物治疗敏感。
不稳定性冠心病
胸痛发生无规律,可能 伴有心肌梗死等严重并 发症风险。
变异性冠心病
胸痛特点独特,可能与 冠状动脉痉挛有关,需 特殊护理。
冠心病护理查房的流程
1
病历和病情评估
了解病史、体征、检查结果,进行初步评估。
2
与患者交流
《冠心病护理查房》PPT 课件
冠心病是一种常见的心脏疾病,需专注护理与关怀。本课件将为您介绍冠心 病护理查房的重要性和流程。
冠心病护理查房的目的
了解病情进展,评估治疗效果,提供个性化护理,预防并发症,促进康复, 提高生活质量。
冠心病的概述
冠心病是由冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足的疾病,可导致胸痛、心肌梗 死等严重并发症。
询问症状、生活习惯,了解患者的需求和担忧。
3
查体和检查
进行心肺听诊、测量血压,安排必要的检查(如心电图、血液检查)。
4
提供护理建议
制定个性化的护理计划,提供饮食、运动和药物管理等方面的建议。
查房时需注意的事项
1 全面记录
详细记录患者病情、护理措施和效果,便于沟通与评估。
2 沟通与关怀

冠心病护理查房ppt课件

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一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠 心病。亦称缺血性心脏病(coronary heart disease CHD)。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人

在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常

部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动,适当参加体育活动,如:保健 操,太极拳,气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食,多食素 菜,水果等平淡食物, 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱,不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法,熟 悉药物的副作用,并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入

冠心病护理查房

冠心病护理查房
介绍如何进行冠心病患者的初步评估和常规监测。
心电图监测
解释心电图监测对监测冠心病患者心脏功能的重要性。
心脏酶学检查
说明心脏酶学检查如何帮助评估冠心病患者的心脏损伤程度。
血气分析检查
介绍血气分析检查在冠心病护理中的应用,以及如何解读结果。
பைடு நூலகம்
药物治疗
探讨常用的冠心病药物治疗及其作用机制。
病房环境管理
冠心病护理查房
这个演示将介绍冠心病的护理查房。我们将涵盖概述、患者评估、药物治疗、 病房环境管理、家庭护理指导等多个方面。让我们深入了解这个重要的护理 程序。
概述冠心病
了解冠心病的病因、症状和并发症对护理工作至关重要。
冠心病护理的重要性
探讨为什么正确的冠心病护理对患者的康复和预防复发至关重要。
患者评估及监测
探讨心脏介入治疗后对冠心病患者的护理需求。
康复期的护理
介绍冠心病患者康复期的护理计划和支持。
病历记录及文书管理
解释如何正确记录和管理冠心病患者的病历和护理文书。
心理支持与安慰
探讨如何向冠心病患者提供心理支持和安慰,以帮助他们应对疾病的挑战。
讲解如何为冠心病患者创造舒适和安全的病房环境。
体位护理
介绍冠心病患者的体位护理方法及其作用。
营养支持
阐述冠心病患者的营养需求以及如何通过饮食来支持其康复。
神经心理护理
探讨冠心病患者的心理健康问题及其护理方法。
家庭护理指导
提供给冠心病患者家属的护理指导,以便其在家中提供有效的支持。
疼痛管理
介绍针对冠心病患者的疼痛管理策略,以确保他们的舒适。
急救措施及应对预案
讲解在紧急情况下如何采取适当的急救措施,并制定应对不同情况的预案。

护理查房-冠心病 ppt课件

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护理措施
1、生活护理 患者发病后2周,应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱 、饮食、大小便等,均由护士协助,并作肢体被动运动,以防血栓形 成。2周后,指导在床上活动,动作要缓慢,防止体位性低血压。3周 后,可离床站立和室内缓步走动,病重或有并发症者,需延长卧床时 间。
2 . 镇痛镇静:1)立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg ,胸痛未缓解,遵医 嘱及早使用杜冷丁或吗啡 2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注
7 、急性心肌梗死病情变化迅速,随时可以出现心源性休克,心功能不 全各种类型的心律失常,严重者可出现心脏骤停,发生突然死亡。因 此,医护人员要密切观察病情,严密监测心率、心律、血压、呼吸、 体温的变化,有条件者应将患者置于监护室进行监护,并做好各种急 救准备。
PCI术
PCI:经皮冠状动脉介入治疗。PCI是用心导管术疏通狭窄 甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方 法。
3、 心理护理 详细了解和掌握患者心理状态,耐心做好解释及安慰 工作,使之解除思想顾虑及精神紧张,密切配合治疗。
4、吸氧 心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度,改善心肌供氧,减 轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3天应持续吸氧,流量以4~6 L/min为宜,疼痛减轻或消失后,可将氧流量减少到3~4 L/min,维 持1~2天。
适应症:
1. 稳定心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中 大面积处于危险中存活的心肌的病人。
2. 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确 ,狭窄病变显著,病变血管供应中到大面积存活心肌的病 人。
3. 介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的病指导:向病人说明介入的必要性,简单过程及手术 后的获益等,帮助病人保持稳定的情绪,增强信心。进行 床上大小便的训练。避免术后卧位不习惯而引起的排便困 难。
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34床.王振东.患者.男性.89岁,因反复咳嗽、咳痰12 年,再发一周与2015.7.8入院,入院时T:36℃ P: 80次/分 R:19次/分 BP:150/100mmHg神清,消瘦 貌,精神欠佳,既往有冠心病10年,1957年行右上 肺叶切除,2013年7月在外院行直肠癌切除并造瘘术 ,脐左部约5cm处可见造瘘口,局部皮肤无红肿。
口服 单硝酸异山梨酯 ,氯化钾缓释片 呋塞米 螺内酯
静脉用药 头孢孟多酯钠、盐酸氨溴索、小牛血 清去蛋白、乳酸左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺 培南、丙种球蛋白、泮托拉唑钠
护理问题 1. 急性疼痛:胸痛与冠状动脉供血不足导致
心肌缺血、缺氧有关。 2.焦虑与心绞痛反复发作有关。 3.营养缺乏与进食少有关 4有皮肤感染的危险与造瘘口有关 5. 并发症:急性心肌梗死。
冠心病护理查房
冠心病的定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛 )导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病。
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
临床表现
①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、 程度加重、时限延长、诱因发生改变,硝酸酯类药 物缓解作用减弱;
②1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛; ③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发
作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛( Prinzmetal’s variant angina ); ④由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心 绞痛。
练,适当的运动可以提高病人的心理健 康水平和生活质量﹑延长存活时间。
4. 心理指导:指导病人保持乐观平和 的心情正确对待自己的病情,创造一个 良好的身心修养环境。
5. 用药指导 : 指导病人按医嘱服药, 告知药物的作用和不良反应。
6. 护理指导: 教会家属心肺复苏的基 本技术以备急用。
病史汇报
糖尿病和 糖耐量异常
冠心病的临床分型
p 无症状性心肌缺血型 p 心绞痛型 p 心肌梗死型 p 缺血性心肌病型 p 猝死 型
(一)稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上, 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
合征。
(二)不稳定型心绞痛
除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血 性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
性心肌梗死等的发生。
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二、心肌梗死
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点
定义
心肌缺血性坏死 在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血
供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持 久地急性缺血导致心肌坏死。 临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热 、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及 心电图进行性改变。
4.介入治疗或CABG
(一)一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动, 不稳定型心绞痛病人,应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅,避免用力排便。
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(二)病情观察
u 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时 间及缓解方式。
u 密切监测生命体征及心电图变化。 u 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急
疾病诊断: 1.慢性支气管炎急性发作 阻塞性肺气肿 2.冠心病 3.直肠癌术后 诊疗计划:吸氧、抗炎、止咳化痰、营养支
持对症疗,完善相关检查。
护理计划:氧疗护理、饮食指导、用药护理 、皮肤护理、安全护理。
实验室检查:心功能2532pg/ml甲状腺: 114.4nmol/l,促甲状腺激素 3.26uIU/ml,钾: 3.33mmol/l,钠135mmol/l钙 1.80mmol/l,白 细胞 7.35 10 9/l 红细胞 4.9 10 12/l 中性粒细胞 百分比 72.3。所以药物:
可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾 病
少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急 性心力衰竭。
心肌梗死诊断
典型临床表现: 缺血性胸痛 特征性心电图 心肌酶/坏死性标记物的动态
变化
健康指导
1. 饮食调节:低脂肪﹑低胆固醇清淡饮食 2. 戒烟:戒烟是心肌梗死后的二级预防的
重要措施,应积极劝导病人戒烟。 3. 康复指导:建议病人出院后进行康复训
Ø 先兆
•发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。
Ø 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
Ø 体征
为最早出现的最突出的症状
可向上腹部放射--急腹症
患者与7.22.9:30主诉心悸、胸闷行床边心电图示: 成对房早、短阵房速,房颤心律,心室率105次/分 医嘱予以含服速效救心丸后不适症状缓解,15:30 不适再次出现,予以含服速效救心丸后安静入睡, 17:20心悸不适再次出现,床边心电图示:阵发性 室上性心动过速,吸氧后无缓解遵医嘱予以5%GS 葡萄糖20ml+盐酸胺碘酮150mg静注予以心电监护 。7.23.22:20主诉胸闷、喘憋,医嘱予以呋塞米、 西地兰静注后约20分钟缓解。7.23患者病情较重, 医嘱予以病重、记24h出入量。7.27.9:00病情稳定 ,医嘱予以停病重、心电监护、记24h出入量。
不稳定型心绞痛的防治
防治原则: 病情发展常难以预料,必须在医生的监
控下动态观察,疼痛发作频繁、难以缓解 者需住院治疗,除不溶栓外原则上和心肌 梗死一样处理
1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛
2. 缓解疼痛:吸入或含化硝酸类药物,必 要时静脉注射,变异型可用钙通道阻滞剂 ;尽早应用β受体阻滞剂
3.抗栓、抗凝治疗
护理措施 1、一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活动,不稳定型 心绞痛病人,应卧床休息。必要时 吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅,避免用力排便。 2、病情观察 ①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。 ②密切监测生命体征及心电图变化。 ③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌 梗死等的发生。
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