冠心病护理查房PPT课件

●年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性与女性相比， 女性发病率较低。近年来，发病率年龄有年轻化趋势。
●血脂异常：脂质代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增 高；高密度脂蛋白增高都被认为是危险因素。
●高血压：血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动 脉粥样硬化病人有高血压。
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临 床分 型
• 心肌梗死： ⒈先兆：大多数病人在发病前数天有乏力、胸部不适，活动
时心悸，气急，烦躁、心绞痛等前驱症状。 ⒉症状：⑴疼痛：最早出现最突出症状尤其早晨，疼痛性质
和部位与心绞痛相似但程度更为剧烈。⑵全身症状：一般 在疼痛发生后24~48小时可出现发热，一般体温在39℃. ⑶胃肠道症状：常有恶心、呕吐、上腹胀痛等。⑷心律失 常：多为室性心律失常尤其是室性期前收缩。⑸低血压和 休克：主要为心源性休克。⑹心力衰竭：主要为急性左心 衰。 ⒊体征：心率多增快，也可减慢，心律不齐等
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临 床分 型
• 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的 冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至 有些病人在心肌梗塞时也没有感到过心绞 痛。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死 的机会和有心绞痛病人一样。
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临 床分 型
• 心力衰竭型：部分患者原有心绞痛发作， 以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心 绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的 表现，以及各种心律失常。
• 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
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基本概念
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病︰指冠状动脉 粥样硬化使血管腔狭窄﹑阻塞或因冠状动 脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
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危险因素
• 既往史：否认过敏史 • 入院检查：心电图示：窦性心动过缓，T波改变。 六安市
中医院心脏彩色超声：左室舒张功能下降，轻度主动脉缓 流。 总胆固醇：7·04mmol／L,甘油三酯：2·45mmol／ L. • 入院诊断：冠心病
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内 容 提要
• 基本概念 • 危险因素 • 临床分型 • 临床表现 • 辅助检查
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临 床分 型
• 心绞痛: ⒈症状：⑴部位：主要在胸骨体中、或心前区，界
限不很清楚，常放射至左臂内侧达无名指和小指 。 ⑵性质：胸痛为压迫样、憋闷感或紧缩样感 ⑶诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 、心动过速、休克等。 ⑷持续时间：持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可 缓解。 ⒉体征：心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、 心率增快、血压升高。
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护理措施
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谢 谢 聆听
Hale Waihona Puke Baidu
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冠心病护理查房
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病史内容
• 现病史：患者女，60岁，因‘‘反复心慌、胸闷2年，加 重1周”入院，查体：T：36℃ R：18次／分 P：55次／ 分 BP：130／70 ，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无 黄染，浅表淋巴结未及肿大；双瞳等大等圆，光反射灵敏； 颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率55次／分， 率齐，为未闻及明显杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下 肢浮肿。双下肢肌力正常，神经系统生理反射存在，病理 反射为引出。
●吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化.
●糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人心血管疾病风险增加 2~5倍，且动脉粥样硬化进展迅速。
●其它因素:肥胖、缺少体力运动、进食过多的动物脂肪和胆
固醇、遗传因素等。
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临床分型
• 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 无症状性心肌缺血型 • 心力衰竭和心律失常型 • 猝死型
⒋潜在并发症：猝死 心力衰竭
⒌知识缺乏 缺乏有关冠心病方面的知识
⒍焦虑、恐惧 与濒临死亡有关
⒎气体交换受损
与心肌缺氧有关
⒏心输出量减少 与心肌缺血有关
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护理措施
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护理措施
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护理措施
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护理措施
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临 床分 型
• 猝死型：只由于冠心病引起的不可预测的 突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发 生心脏骤停所致。主要由于缺血造成心肌 细胞电生理活动异常，而发生严重心律失 常所致。
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辅助检查
• 心电图 • 超声心动图 • 放射性核素检查 • 冠状动脉造影 • 其他检查：血液检查等
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治疗原则
●心绞痛应避免诱发因素；改善冠状动脉血供 和降低心肌耗氧，减轻症状和缺血发作； 尽早使心肌血液再灌注；治疗动脉硬化， 预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生 活质量；
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护理诊断
⒈胸痛 与心肌缺血缺氧、坏死有关
⒉活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关
⒊有便秘的危险 与进食少、活动少有关