医学心理学第八章 心身疾病
医学心理学-心身疾病
心身疾病的诊断和治疗
综合评估
采用全面评估，包括心理测量和体格检查等， 以确定疾病的原因和严重程度。
药物治疗
根据具体症状和病因，采用药物治疗来缓解 疾病相关的生理和心理症状。
心理疗法
采用认知行为疗法、心理教育和心理支持等 心理疗法，帮助患者调节情绪、改变不适应 的行为模式。
生活方式管理
改变生活方式，包括良好的饮食、规律的运 动、健康的睡眠和应对压力的方法，对心身 疾病的治疗和预防很重要。
医学心理学-心身疾病
医学心理学是研究心身相互关系的学科，心身疾病是一类身体状况受心理因 素影响的疾病。
心身疾病的定义和概念
心身疾病是指身体疾病和心理因素之间存在密切关联的疾病，包括身体症状受心理因素影响、心理因素 导致身体健康恶化等。
心身疾病的发病原因
心身疾病的发病原因包括遗传因素、生物学变化、心理社会因素和环境因素 等，综合影响导致身体和心理的不平衡。
心身疾病防治的策略
1. 宣传心理健康知识，增加公众对心身疾病的认识和理解。 2. 加强心身医学的研究，提供更有效的治疗方案和干预策略。 3. 建立心身医学团队，促进医生、心理学家和社会工作者的合作。
心身疾病的未来研究方向
1
基因与心身健康
探索基因、表观遗传和心身疾病之间的关系，为疾病预防和个体化治疗提供新的方向。
心身疾病的常见类型
• 功能性疾病：如紧张性头痛、肠易激综合征等。 • 身体化障碍：体验到身体症状但无明确医学解释。 • 心脑血管疾病：如冠心病、高血压等。 • 疼痛性疾病：如慢性疼痛综合征、疼痛失调等。
心身医学模型的应用
心身医学模型将心理因素纳入临床实践，通过整合生物学、心理学和社会学等方面的知识，为心身疾病 的治疗提供综合性的方法。
心身疾病
医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第六讲心身疾病一、心身疾病概述（一）心身疾病的概念心身疾病（psychosomatic disease），又称为心理生理疾病，包括狭义和广义的概念。
所谓狭义心身疾病，是指心理社会因素造成的一类有病理形态学或生化改变的躯体疾病，例如，原发性高血压、支气管哮喘等，强调病理学和生化的临床改变。
广义心身疾病是指心理社会因素在其发病过程中起了重要作用的一些躯体疾病或障碍，这些躯体疾病或障碍可以有也可以没有病理形态学的改变，没有病理形态学的改变的情况，例如，心因性阳痿、心因性厌食、书写痉挛、口吃等。
（二）心身疾病的特点1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程；2.某种个性特征是疾病发生的易患素质；3.疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件）和情绪反应有关；4.生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用；5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统和器官；6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（三）心身疾病的范畴1.内科心身疾病⑴心血管系统：原发性高血压，原发性低血压，冠心病（心绞痛、心肌梗死），阵发性心动过速，心动过缓，期外收缩，雷诺氏病，神经性循环衰弱症等。
⑵消化系统：胃十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，贲门痉挛，幽门痉挛，习惯性便秘，直肠刺激综合征。
⑶呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽。
⑷神经系统：偏头痛，肌紧张性头痛，自主神经失调症，心因性知觉异常，心因性运动异常，慢性疲劳等。
⑸内分泌系统：甲状腺机能亢进，阿迪森氏病，副甲状腺机能亢进，副甲状腺机能低下，垂体机能低下，糖尿病，低血糖。
2.外科：全身性肌肉痛，脊椎过敏，书写痉挛，过敏性膀胱炎，类风湿性关节炎。
3.妇科：痛经，月经不调，经前期紧张综合征，功能性子宫出血，功能性不孕症，性欲减退，更年期综合征，心因性闭经。
4.儿科：心因性发烧，遗尿症，遗粪症，周期性呕吐，胃肠功能紊乱症，脐周痛和心因性呼吸困难。
护理心理学 第8章 心身疾病
• 偏执：多见于知识分子或具有一定医学知识的高 血压病人。
A型行为
• ①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么 事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急 于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床 做事情；
（五）糖尿病
• 1、概念：以糖尿和高血糖为特征的多因性 分泌—代谢障碍，是由胰岛素缺乏或靶细 胞对胰岛素敏感性降低所引起的。
• 2、病因
• 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感 染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等 各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病 例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。
• 3、心理特点
• 初患糖尿病新入院的患者，由于对糖尿病知识的 缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系等诸多因 素的影响下，常引发各种心理障碍。常见的糖尿 病心理障碍通常是神经症。主要表现为：过度焦 虑、癔症性、恐怖、强迫和抑郁。
• 具体表现：与别人过分合作协调、姑息，谦让； 原谅一些不该原谅的行为；生活和工作中没有 主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心； 尽量回避各种冲突；负性情绪控制能力强，特 别是愤怒；屈从于权威；追求完美、生活单调 等。
• 3、心理特征 • 1、肿瘤病人的心理反应分期 ¤休克-恐惧期 ¤否认-怀疑期 ¤愤怒-沮丧期 ¤接受-适应期
第六章 心身疾病
第一节 心身疾病 概述
一、心身疾病概念
心身疾病是指心理社会因素在发病，
发展过程中起主要作用的躯体器质性疾病 和躯体功能性障碍。
二、与其他病症的异同
1、与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性病理 改变或病理生理过程，即都有生物学基础；但 病因不同，心身疾病与心理社会因素有关。
心身疾病
心身疾病，初看之下是一个比较陌生的概念，但其实我们身边包括自己不乏这样的病例。
我的一个高中同学经常偏头痛，临近高考的时候疲乏倦怠，精神萎靡，轻度抑郁，情绪极易大起大落，吃饭的时候都可能无缘由地大哭起来。
为此她中药西药都吃了不少，情况仍未好转，后来坚持选择休学。
而高考过后这些症状逐渐消失，精神和躯体状况都好转了。
作为并列于躯体疾病和精神疾病的第三类疾病，心身疾病越来越受到人们的关注。
现代心身医学已经存在70余年了，它是生命科学探索的一个集合体，以研究心理社会与生物因素相互作用对健康与疾病的影响为目的。
当代心身医学反映了人们对健康或疾病研究中心理-社会-生物因素相互作用的认识，是医学心理学研究的重要主题之一。
心身疾病的基本特征可概括为：（1）心理社会应激因素在疾病的发生、发展及预后中起主要或重要的作用；（2）生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基础，心理社会应激往往起到"扳机"作用；（3）机体的个性特征是心身疾病的易患素质；（4）心身疾病以躯体的功能性或器质性病变为主，一般有比较明确的病理生理过程；（5）心身疾病通常发生在植物神经系统支配的系统或器官；（6）在心身疾病的治疗中应用心身综合治疗能收到较显著的效果。
心身疾病是由心理社会因素起重要作用的具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。
其临床表现以躯体症状为主,而心理社会因素在疾病的发生、发展、诊断、防治和转归等方面起主导作用。
研究表明,影响心身疾病的心理社会因素主要有个体的应激状态、情绪、人格特征、心理防御机制和社会支持系统等。
其中,个体的不良人格特征构成心身疾病的易感素质,生活事件所引起的负性情绪及应激状态则是心身疾病的诱发因素,而社会支持系统对心身疾病起重要缓冲作用。
同时,心身疾病与心理健康损害相互影响,心理损害可引发心身疾病,心身疾病又可作为生活事件加剧心理损害,形成恶性循环,使病情迁延难愈。
主要的影响因素介绍如下。
应激是个体面临或者观察到环境的变化(应激源)对机体有威胁或挑战时作出的反应。
医学心理学重点：心身疾病的自我调节
医学心理学重点：心身疾病的自我调节今天今天与各位考生分享一下心身疾病的自我调节，帮助考生温习医学心理学常见只是考点，希望能够帮助到考生！加拿大病理生理学家塞里（SelyeH，1936）提出的应激学说。
塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有这种相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。
他将其称作一般适应综合征。
认为全身适应综合征（GAS）与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体一肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑一垂体一肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。
他将GAS分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。
①警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称动员阶段。
②阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。
③衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
塞里的应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的。
皇帝内经之情志养生中就提到，人的健康分为两大部分，形和神。
中医学认为，神不能离开形而独立存在，形也不可一日无神，形神统一，才能身心健康，益寿延年。
这就类似于我们西医所说的健康，健康不仅仅是躯体没有疾病，还要心理、生理、社会适应良好以及道德健康。
随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对生活的要求越来越高，因此生活压力也越来越大。
近些年身心疾病的发病率也越来越高，如高血压、应激性溃疡、冠心病、抑郁症，躁狂症等等，这些人之所以会出现心理疾病，大部分原因是不会自我调节，遇到事情不会冷静分析，对于一件事耿耿于怀，越想越多，最后出现病理现象。
作为学生，学习是最重要的，在学习过程中，我们往往会遇到各种各样的困难和挫折，在面对坎坷时要正确的认识困难，学会理智的分析，采取最佳的措施。
在面对问题时我们除了要解决问题，我们还要学会适当的放松，可以打篮球、踢足球、击剑等，也可以跳舞、听音乐、跑步、看小说、适当的玩游戏，让自己从那种紧张的氛围里暂时的脱离，长期压抑自己的情绪容易产生一些不良的心理情绪。
归纳医学心理学心身疾病
案例二：焦虑症与消化系统疾病
总结词
焦虑症与消化系统疾病之间存在显著关联，焦虑症状可能导致功能性胃肠病和肠易激综合征等消化系 统疾病。
详细描述
焦虑症患者常出现胃肠道不适症状，如胃痛、腹泻、便秘等。这些症状可能与自主神经系统功能紊乱 、内分泌系统和免疫系统异常有关。焦虑情绪还可能影响肠道微生物平衡，导致肠道炎症和肠黏膜屏 障功能障碍，进而引发消化系统疾病。
长期患有慢性疾病或遭受身体损伤，可能导致心身疾病的出现。
CHAPTER 03
心身疾病的诊断与治疗
诊断方法
观察法
通过观察患者的行为、 言语、情绪等表现，判 断其是否存在心理问题
。
心理测验法
利用心理测验量表对患 者的心理状态进行评估
，如焦虑、抑郁等。
访谈法
通过与患者进行深入的 交流，了解其心理状态 、生活经历和情感体验
关注心理健康
家庭和社会应关注个体的心理健康，提供必 要的支持和关爱。
CHAPTER 04
心身疾病案例分析
案例一：抑郁症与心血管疾病
总结词
抑郁症与心血管疾病之间存在密切关联，抑郁症患者更易患心血管疾病，且心血管疾病患者也易出现抑郁症状。
详细描述
抑郁症患者常伴有心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂和糖尿病等，这些风险因素可导致动脉粥样硬化和 血管内皮功能障碍，进而增加心血管事件的发生率。此外，抑郁症还可通过影响自主神经系统、内分泌系统和免 疫系统等，增加心血管疾病的风险。
杂性。
探索心身疾病的早期干预策略
针对心身疾病的早期阶段，开展预防性和干预性研究，制定有效的早期干预措施。 结合心理治疗和药物治疗，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
加强健康教育，提高公众对心身疾病的认知和自我保护能力，降低疾病的发生率。
医学心理学重点：心身疾病的定义及特点
医学心理学重点：心身疾病的定义及特点心身疾病是医学心理学的重要章节，也是事业编常爱考的知识点。
就心身疾病的定义及特点进行总结，希望对广大考生有所帮助。
心身疾病的定义及特点：1.心身疾病的定义心身疾病或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
心身疾病有狭义和广义两种含义。
狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
广义的心身疾病范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
以前有人将心身关系分为三类：(1)心身反应，指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复;(2)心身障碍，指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化;(3)心身疾病，指精神刺激引起的器质性器质性病变。
但是一般都将心身疾病和心身障碍混合使用，因为这种区分在理论上易理解，但实践中难以明确界定。
长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，已日益受到医学界的重视。
2.心身疾病的特点：心身疾病一般具有以下几个特点：(1)以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
(2)某种个性特征是疾病发生的易患素质。
(3)疾病的发生和发展与心理社会应激(如生活事件等)和情绪反应有关。
(4)生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起扳机作用。
(5)心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
(6)心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
【例题】心身疾病是( )。
A.由心理社会因素引起的精神疾病B.由心理社会因素引起的神经症C.由心理社会因素引起的生理反应D.心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病【答案】D。
解析：心身疾病或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
大家在考试时根据题干中针对的特点去解答。
全国护理大专《医学心理学》自考第八章心身疾病
第八章心身疾病练习题一、单项选择题(每小题1分)1、下列选项中，不属于A型行为特征的是A、争强好胜B、办事急躁C、中度敌意D、时间紧迫感2、在心身疾病的治疗中，“将会从医疗中获益”的期望会引起A、改变环境B、安慰剂效应C、规律进食D、良好休息3、下列选项中，不属于心身疾病的是A、十二指肠溃疡B、恶性肿瘤C、原发性高血压D、肺结核4、下列心身疾病治疗中，特别适合使用自我调整技术和生物反馈技术的是A、原发性高血压B、支气管哮喘C、恶性肿瘤D、消化性溃疡5、心身疾病是指A、心理因素引起的躯体机能紊乱B、广义的神经官能症C、心理因素参与的躯体器官的器质性变化D、心理因素引起的持久性躯体机能障碍6、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作与调和。
他的行为模式最容易患的躯体疾病是A、甲状腺功能亢进B、脑出血C、冠心病D、癌症7、心身疾病的治疗原则是A、药物治疗B、心理治疗C、心身相结合的原则D、培养健全的人格，获取社会支持8、心身疾病是指( )A、心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病B、由心理社会因素引起的精神疾病C、由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变D、由心理社会因素引起的神经官能症9、《生活事件量表》的结果以生活变化单位(LCU)表示，LCU超过150的人中可能出现严重不适，抑郁或有心脏病发作的比例是( )A、50％B、60％C、70％D、80％10、按照心身医学的观点，下列疾病中，属于心身疾病的是( )A.精神分裂症B.抑郁症C.站立性调节障碍D.大叶性肺炎11、某患者过分耐心、回避冲突；老屈从让步，说话慢条斯理、缺乏主见，常和他人的意见保持一致。
该行为类型属于( )A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为12、常见于儿童和青少年，发作多与儿童对母亲的强烈依赖有关的心身疾病是( )A、头痛B、溃疡C、支气管哮喘D、类风湿性关节炎13、下列各项中，与心身疾病的诊断无关的是( )A、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B、疾病的发生有相平行的心理社会因素C、排除神经症和精神疾病D、由某种躯体疾病引发心理障碍14.下列各项中，符合心身疾病特征的是（）A.发病因素与情绪障碍无关B.大多与某种特殊的性格类型有关C.发病率没有明显的性别差异D.病程往往有痊愈的倾向二、填空题(每小题2分)1、广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的________或________。
医学心理学第八章心身疾病
生理因素
01
02
03
内分泌失调
长期的心理压力可能导致 内分泌失调，进而影响身 体的生理功能，引发心身 疾病。
免疫系统异常
长期的心理压力可能导致 免疫系统异常，使身体更 容易受到疾病的侵袭。
神经系统异常
心理压力可能导致神经系 统异常，影响身体的生理 反应和调节能力。
遗传因素
基因遗传
某些心身疾病可能与特定的基因遗传有关，个体可能因为携带这 些基因而增加患病风险。
04
CHAPTER
常见心身疾病及其案例分析
抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为 持续的情绪低落、兴趣丧失和思维迟缓 等症状。
VS
详细描述
抑郁症可导致患者失去对日常活动的兴趣 和乐趣，产生强烈的无助感和绝望感。严 重时可能出现自杀念头。案例分析：某中 年女性因长期工作压力和家庭问题，出现 情绪低落、失眠等症状。经过心理评估， 诊断为抑郁症，经过药物治疗和心理治疗 后，症状得到缓解。
系列躯体症状。
心身疾病的分类
总结词
心身疾病可以根据不同的分类标准进行分类，如病因 、症状表现、发病部位等。
详细描述
根据病因，心身疾病可以分为原发性心身疾病和继发 性心身疾病。原发性心身疾病是指心理社会因素为主 要病因，而继发性心身疾病则是由于其他躯体疾病导 致的心理生理反应。根据症状表现，心身疾病可以分 为自主神经功能失调症、紧张性头痛、功能性消化系 统疾病等。根据发病部位，心身疾病可以分为神经系 统心身疾病、心血管系统心身疾病、呼吸系统心身疾 病等。
创伤后应激障碍
总结词
创伤后应激障碍是一种由于经历创伤事件而 导致的心理障碍。
详细描述
患者常常出现对创伤事件的反复回忆、噩梦、 逃避行为等症状，并可能出现情感麻木、焦 虑和抑郁等情绪反应。案例分析：某年轻男 性因亲身经历车祸事故，出现持续的噩梦和 恐惧。经过心理评估，诊断为创伤后应激障 碍，经过心理治疗后，症状得到缓解。
心身疾病
心身疾病心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。
“心身的”（psychosomatisch或psychosomatik）一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）的一篇文章中。
“心身医学”(psychosomaticmedicine)是由Deutsch（1922）提出。
而“心身疾病”提出应归功于Halliday，特别是Alexander的大力提倡。
目录一、心身疾病1、概念的发展2、狭义和xx两种理解3、临床上表现4、心身疾病的范围及发病率5、身心反应──躯体疾病的心理后果6、心身疾病的分类二、心身疾病的发病学机制1、导言2、心理动力理论3、心理生物学理论4、学习理论三、心身疾病患者的特点四、心身疾病的诊断与防治原则1、诊断原则2、心身疾病的治疗原则3、心身疾病的预防五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例展开一、心身疾病1、概念的发展2、狭义和xx两种理解3、临床上表现4、心身疾病的范围及发病率5、身心反应──躯体疾病的心理后果6、心身疾病的分类二、心身疾病的发病学机制1、导言2、心理动力理论3、心理生物学理论4、学习理论三、心身疾病患者的特点四、心身疾病的诊断与防治原则1、诊断原则2、心身疾病的治疗原则3、心身疾病的预防五、心身疾病与身心疾病的关系六、案例展开编辑本段一、心身疾病1、概念的发展“心身的”（psychosomatisch 或psychosomatik）心身疾病定位示意图一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）的一篇文章中。
“心身医学”(psychosomatic medicine)是由Deutsch（1922）提出。
而“心身疾病”提出应归功于Halliday，特别是Alexander的大力提倡。
长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。
心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。
医学心理学 第8章心理社会因素与临床疾病(心身疾病)
慢性溃疡性结肠炎病是一种原因不明的慢 性病，由于本病多在情绪紧张、精神创伤 或工作压力过大后起病或病情加重，故心 理因素可能为本病的主要病因，此类病人 的性格特征为较易紧张、焦虑、严谨、认 真、过分严格要求自己、有追求完美倾向。
案例 ××，女，46岁，性格争强好胜，自 我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲 状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手 术，其子适值高考。本人工作重担在肩， 不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外， 还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。 回家后还要关心和照顾儿子的高考复习， 持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激 性消化溃疡。
世界心肺和血液研究协会(NHLBI)也于1978 年确认A型行为属于一种独立的冠心病危险 因素。
（三）心理因素
国内近年来使用问卷式A型行为调查 表进行临床研究也初步说明，我国冠心病 人的A型行为也明显高于正常人。
B型行为模式则为 随遇而安，无竞争性， 无时间紧迫感，温和。
（三）心理因素
C型行为模式 为易发生癌症的行为习惯， 其行为特征为： （1）过分压抑、克制； （2）过分与人合作与顺从； （3）情绪上易愤怒且不也向 外发泄，而生闷气，易焦虑、 抑郁等。
过去一年中LCU累积加分与疾病的关系 LCU（分） 0－150 150－199 200－299 >=300 严重程度 无明显问题 轻度生活危机 中度生活危机 重要生活危机 33 50 80 患病可能性（％）
（三）心理因素 1、心理应激或负性情绪 2、人格特征或行为类型
（三）心理因素
1、心理应激或负性情绪 心理因素是心身疾病的重要致病因素。 心理因素影响躯体内脏器官，一般是以情绪 活动作为中间媒介而实现的。 消极情绪对心身健康有着十分不利的影 响，易导致心理失平衡，强烈而持续的心理 失平衡可引起心理和生理机能的病变，以至 发展成多种心身疾病。
临床执业医师-综合笔试-医学心理学-心身疾病
临床执业医师-综合笔试-医学心理学-心身疾病[单选题]1.关于心理应激的说法错误的是A.应激性生活事件是应激的原因B.个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的（江南博哥）适应性和应对性反应的过程C.心理应激是包括输入（原因）、中介、反应、应对的动态过程D.心理防御机制的应用可以从根本上消除解除焦虑E.反应则包括生理与心理两个方面正确答案：D参考解析：拉扎卢斯认为心理应激是人对外界环境中的有害刺激、威胁和挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。
目前，学界普遍使用心理应激这一概念，并将心理应激定义为个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。
这一定义强调环境刺激是对人有威胁和挑战性的社会、心理或生物刺激物，反应则包括生理与心理两个方面。
现代心理应激理论认为，心理应激是包括输入（原因）、中介、反应、应对的动态过程。
掌握“心理应激”知识点。
[单选题]2.应激的心理反应不包括A.认知反应B.情绪反应C.行为反应D.生理反应E.自我防御反应正确答案：D参考解析：应激的心理反应包括：认知反应；情绪反应；行为反应；自我防御反应。
掌握“心理应激”知识点。
[单选题]3.研究表明，具有C型人格特征的人易患A.冠心病B.糖尿病C.恶性肿瘤D.哮喘E.偏头痛正确答案：C参考解析：C型行为易发生恶性肿瘤的倾向已为临床观察和实验所支持，其特征为：①童年生活不顺利，形成压抑克制的性格；②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界权势；③情绪上易愤怒但不向外发泄。
掌握“心身疾病”知识点。
[单选题]4.不属于A型行为特征的是A.脾气急躁B.时间紧迫感C.争强好胜D.对人有敌意E.抑郁正确答案：E参考解析：A型行为的特征为：竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意。
掌握“心身疾病”知识点。
[单选题]5.与肿瘤有密切关系的行为是A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型正确答案：C参考解析：C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤的产生。
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2020/6/28
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心身疾病的分类
• 狭义心身疾病：
–原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎 、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮 炎和类风湿性关节炎
• 广义心身疾病：
–狭义的心身疾病 –狭义的心身障碍
2020/6/28
事哦，但对女的就有太多的害处了，比如人流、性病等等。 当事人：但我男朋友说我不同意就是我没有全心全意爱他，并
且··· 辅导员：你要学会保护好自己，谈恋爱时有些事情是一定不能
做的，不然你后悔都来不及。 (不是一味的说教和指导,这样不能帮助来访者)
2020/6/28
来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了
辅导员：你还有一年就毕业了，而且你怎么知道你就找 不到工作呢？你这样做对你和你父母都没有什么好处 呀，你父母养你实在太不容易了，你要争气哟。
(不只是给予忠告或建议, 这样不能帮助来访者)
2020/6/28
个案2：大二，感情上有困惑的女生
当事人：男朋友好几次都说我们应在外面租房，我好矛盾··· 辅导员：你千万不要做这样的傻事，同居对男的来说当然是好
2020/6/28
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• 心理社会因素
–使血管阻力增加，便产生血压上升。同时，交感 神经的长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，久的 形成高血压。
• 不良行为因素
–与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟 及饮酒等因素有关
• 人格特征
–具有雄心壮志，趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒 、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗、Ａ型 行为等特点。
四、综合分析：
2020/6/28
2020/6/28
治疗原则
• 一、治疗心身疾病是医务人员普遍的职责： • 二、药物与心理治疗并重： • 三、治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分
： • 四、心理治疗要个性化：
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治疗方法
• （一）药物治疗： • （二）心理治疗：
–1．认知治疗： –2．行为治疗： –3．生物反馈治疗： –4．自我训练：
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三级预防体系
• 第一级预防
–培养比较完整的健康心理素质，提 高应付危险因素的能力
• 第二级预防
–早期诊断、早期治疗
• 第三级预防
–有效的药物和心理咨询和心理治疗
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临床心理咨询技能
• 心理咨询是专业会谈
不是一味的说教和指导 不是纯粹的逻辑分析
有密切时间关系的心理社会因素； • （三）疾病的发生与患者的性格和易感性有
某些关系； • （四）能够排除躯体疾病和神经症的诊断。
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二、一般程序：
• （一）采集病史： • （二）体检：
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三、心理检查：
• （一）晤谈： • （二）心理测量： • （三）心理生理检查：
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习理论的心身疾病发病的作用机制。 • 3.心身疾病发病的综合机制。 • 4.心身疾病的诊断标准。 • 6.心身疾病的预防
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主要的理论及原因
• 一、心理动力学说： • 二、心理生理学说： • 三、学习理论： • 四、性格因素对心身疾病的影响： • 五、生活事件对心身疾病的影响： • 六、个体易感性对心身疾病的影响：
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Байду номын сангаас
一、心身疾病诊断要点
• （一）具有明确的躯体症状； • （二）存在与躯体症状的发生、发展及变化
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来访者3:和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，不想吃饭 ，不想做事，我觉得生活中没有一点意思。
辅导员：你们己经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草 ，时间是医疗痛苦的良药。
(说教和劝解不能帮助来访者。) 如果你是辅导员,你的回应是:_________________
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自己的愚蠢，真难得啊！ (用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。) 来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨
蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟 ，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。 辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你 的老师。 (武断、主观地批评来访者，否定和中止他的感受）
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来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了
自己的愚蠢，真难得啊！ (用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。) 来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨
蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟 ，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。 辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你 的老师。 (武断、主观地批评来访者，否定和中止他的感受）
不只是给予忠告或建议 不单是解决当前问题 不是安慰和劝解 不是同情的态度和行为 不是讽刺，挖苦和嘲弄 不是批评和指责
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参与技能 ：倾听、提问、关注、反映、重复、概括、 具体
影响技能：表达、个人分享、对质、即刻、提供信息
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个案1：一个大三想休学的男生
当事人：我觉得自己成绩很差，家里又没有背景，以后 不可能找得到好工作，读书是一种浪费······
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心理社会因素
• 由于不良的应激反应使大脑机能紊乱， 导致植物神经功能失调，局部组织血管 痉挛而导致缺血，加上胃酸及胃蛋白酶 的分泌，引起溃疡的形成；
• 应激引起内分泌改变，使皮质激素分泌 增加，亦加速了溃疡的形成。
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复习思考题:
• 1.身心反应的主要表现。 • 2.比较心理动力理论、心理生理学理论、学
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心身疾病的范围
• （一）心血管系统： • （二）消化系统： • （三）呼吸系统： • （四）内分泌系统： • （五）神经系统： • （六）泌尿生殖系统：
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心身疾病的范围
• （七）肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病 ：
• （八）皮肤科： • （九）眼科： • （十）耳鼻科： • （十一）妇科： • （十二）口腔科： • （十三）肿瘤科：