肝包虫病的超声诊断
超声诊断肝包虫病11例
ｃ ｍ的形态不规则囊性 回声 团 ， 两壁分离 呈双边影 ， 内我 破入
腹 腔 内 ， 部 扫查 可 见积 液 回声 。超 声 诊断 ： 包 虫 嶷 肿 合 并 腹 肝 自发 性 破 裂 。 手术 诊 断 证实 。
３ 讨 论
肝门附近可压迫门静脉引起门脉高压症 ： 脾肿 大 、 食管 下段静
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ３ 卷第 ３ １ １ １
超 声诊 断肝 包 虫病 １ １例
武冬 青 （ 吉林 省 榆 树 市 医 院 ， 吉林 榆树 １００ ） ３４０
［ 关键词 ］ 超声 ； 肝包虫病 ； 诊断
包 虫 病 （ 称 棘 球 蚴病 ） 人 体 感 染 棘 球绦 虫 的 幼 虫 所 致 又 是 疾 病 的 统 称 。 本病 多 见于 海 拔 较 高 的 寒 冷 农 牧 区 ， 一 种 人 是 畜 共 患 的 疾病 ， 牧 区 的一 种 常 见病 ， 虫 病不 仅 对 人 体健 康 是 包 造 成 严 重 危 害 ， 果 造 成 牛 群 、 群 严 重 感 染 可使 畜 产 品 减 如 羊 产 ， 成 畜 牧 业 巨 大 经济 损 失 。 造 ３ １ 单 个 或 多 发 囊肿 型 ： ． 声像 图显 示 ： 型 多 见 ， 圆 形 或 类 此 为 圆形 的单 个 或 多个 液 性 暗 区 ， 壁 增 厚 回声 增 强 呈 双 层 ， 层 囊 两
报告如下。
３ ２ 子囊孙囊型 ： ． 声像图显示 ： 较大的母囊 内可 见大 小不一 ， 多到数个囊肿 ， 形成 包虫囊肿独具特 色的“ 囊肿 囊” 征象。 由
于子囊 、 孙囊过多声像 图可以显示 ： ①多房囊肿 可见由多条光
带分隔成为多个小囊 腔 ； 多房囊肿 还可 以表 现子囊较 规律 ② 排列在母囊周边似为 车轮状 ； 多房囊 肿还 可以表现多 条光 ③
肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征
肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征刘瑜;尹丽;赵之【摘要】目的探讨超声检查对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值及不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.方法对北京安贞医院2015年3月至2015年6月收治的怀疑为肝泡型包虫病肝实性占位病变患者117例进行回顾性分析,所有患者均具有完整的超声资料,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评估超声鉴别诊断肝泡型包虫病的价值,并分析不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.结果 117例患者经病理学确诊56例肝泡型包虫病患者,超声正确诊断肝泡型包虫病患者42例,诊断符合率为75.00％;超声诊断肝泡型包虫病的灵敏度75.00％、特异度81.97％、漏诊率25.00％、误诊率18.03％、阳性预测值79.25％、阴性预测值78.13％、诊断一致性Kappa=0.571(P<0.001).56例肝泡型包虫病患者中,浸润增殖型患者20例,超声表现为肝泡型包虫实性肿块,病灶呈实质性回声,边界欠清,周边没有包膜,与肝组织具有较为清晰的界限;纤维钙化型患者15例,超声表现为肝内肿块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,而且周边出现毛糙的团块状强回声;坏死液化型患者21例,超声表现为肿块呈巨大混合回声,多在中心部位出现坏死液化区,且透声下降,周边为实性部分.结论超声对肝泡型包虫病的诊断结果与病理学结果的一致性尚可;浸润增殖型、纤维钙化型、坏死液化型患者的超声表现有明显差异性,对鉴别肝泡型包虫病类型有一定作用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】超声;肝泡型包虫病;鉴别诊断;影像学特征【作者】刘瑜;尹丽;赵之【作者单位】116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝泡型包虫病由多房泡球绦虫幼虫等侵袭肝脏所致，是一种地方流行性及自然疫原性寄生虫病，常见于畜牧地区，具有初期症状不明显、潜伏期长及生长缓慢等特点[1]。
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多 子 囊 型 并 部 分 坏 死 包 虫 病
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4. 坏死实变型
包虫囊肿内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮 充满其间；
超声显示为球形实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周 围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂乱回声，呈膜 状回声堆积；
脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。
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肝脓肿
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慢性肝脓肿
脓腔壁显著增厚，内壁肉芽组织形成，周围严重炎性浸 润
脓腔内稠厚的坏死组织不断积聚，表现为实质性杂乱高 回声；
脓肿壁或内部可合并有钙化。
肝内布满无数大小不一的无回声区，内径从数毫米至数 厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状回声。各个囊肿 后缘增强不明显。
右肾位置常可被推挤而移位。
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3. 细菌性肝脓肿
高热、寒战、右上腹痛； 细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而
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Country/city with cases
囊型包虫病的病例分布
肝包虫病超声表现之年轮样结节
肝包虫病超声表现之年轮样结节作者：张婧娴王淑敏王金锐男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。
男，61岁，常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块，大小约67*54mm，边界清楚，形态规则，内呈年轮样，中央可见钙化灶，CDFI示肿块内未见明显血流信号。
讨论该病在全世界广泛分布，流行于羊、牛畜牧业较发达国家及地区，我国主要流行于新疆、甘肃、内蒙古、青海、宁夏和西藏等省区。
1、囊型棘球蚴病[1,4]细粒棘球蚴结构示意图超声表现:国内外尚无统一分型标准，国外主要为Lewall[2]分型：I.单纯性无回声囊肿型，内有包虫砂；II.破裂型；III.囊肿内含子囊型；IV.致密钙化型。
国内曹海根、王金锐[3]根据棘球蚴囊肿发生的不同病理学变化、进程以及声像图特征，结合Lewall分型，作以下分型：（1）单纯型：肝内孤立囊肿，相当于Lewall分型的I型。
超声显示肝内孤立类圆形液性暗区，囊壁光滑，后壁有明显增强效应，内外囊壁存在“双壁征”。
（2）多发型：也属Lewall分型的I型，显示两个以上类圆形无回声囊肿，均有明显后壁增强效应。
（3）子囊型：相当于Lewall分型的III型，在大的母囊内含有多个小的圆形暗区及光环和子囊间的间质回声，子囊被挤压成菱形、不规则形，声像图像花瓣形，形成棘球蚴病特有的“囊中囊”和“蜂窝状”多房囊。
（4）钙化型：相当于Lewall分型的IV型，外囊壁增厚、钙化呈不规则或球状类圆形强回声改变，如“蛋壳”，边缘伴声影。
囊内呈不均质低回声及暗区，也可为点状、点片状或不规则强回声。
提示母囊碎片和退化的头节及子囊钙化，棘球蚴多已死亡。
（5）感染型：新感染患者多为I型，感染较久者多数为III型。
由于棘球蚴囊内感染、积脓，囊内密度增高，回声不均且见低-中回声，囊壁增厚，内壁回声反射较强，后壁增强效应减弱。
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脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声 均匀或不均匀，周围可出现高回声圈或低回声晕环；
脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内 壁不光整；脓肿的内部回声特征依其液化程度和所含内 容物而有所不同；可呈单房或蜂窝状分房；
脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。
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囊型包虫病
肝脏内以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的 70％；
超声诊断准确率可达98％。
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囊型包虫病的超声分型
单纯囊肿型 内囊塌陷型 多子囊型 坏死实变型 钙化型
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1．单纯囊肿型
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3. 细菌性肝脓肿
高热、寒战、右上腹痛； 细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而
融合呈较大脓腔，脓腔中心为脓液和坏死肝组织，脓腔 外周被纤维组织包裹，其周围有退行性变肝细胞和炎症 细胞浸润、组织水肿。 肝右叶多见，可单发及多发。
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别； 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。
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肝包囊虫病的超声显像诊断
１ ； ６例 均生活在本 县农 牧 区， 与犬 、 、 羊 牛 有 密 切接 触 史 。大 多 数 患 者 有 右 上 腹 部 隐痛不适或部分有上腹部包块前来就诊 ，
超声诊断对 肝包囊 虫病 诊断 准确性
９ ％ ， 间接地提示包虫病程 中的不 同阶 ８ 可 段， 表明疾 病 的发 展过 程 ， 各型包 虫囊 对 肿 Байду номын сангаас像特征进行识别 ， 可提 高诊断 的准确 性， 以利于临床治疗 方案的制订 。
还有少部 分是在 健康 体检时 发现 。其 中
有２ ８例为复发性肝包虫囊肿 。
结 果
较高， 已成为本病首选检 查手 段。但对超
声分类 尚未 完全 一致 。合 理的分 类应 能
反 映不 同阶段 的病理改变 。
单囊 型 ： 一般 为早 期 原发 性 包 虫 囊 １７例肝 包虫 囊 肿 患 者 ， 有 囊 肿 ２ 共 ３ 例 ， Ｖ直径 ０ ２～ ｃ １例有 ２处 破 １ 破 Ｉ ． ２ ｍ， 口， 余均 １ 处破 口。大体标本 示囊 内壁附 有一层曲折黄色花瓣膜状物 ， 内容淡黄色
讨 论
应密切结合病史 及定期复查 以明确诊断 。 钙化型 ： 断较易 ， 诊 肝包虫囊肿钙化 ， 是在 生长过程中逐渐形成 的 ， 提示包虫囊肿逐 渐衰老而失去活力 ， 生长速度减慢或停止
生长 。
根据肝包虫囊肿的超 声声像 图表现 ，
进行分 型是 一 种简 便 实用 的首 选 方法 。 它 与 手 术 所 见 基 本 相 符 合 ， 确 率 达 准
５ ６例 ， 族 １ 汉 ８例 ， 吾 尔 族 ３ 维 ７例 ， 回族
囊性或实性两种 回声特征 ， 内部 回声不 其 均 ， 回声 暗区 与中强 回声 相互 交织 ， 无 囊 壁大多增厚 ， 边界可清晰或不 清。⑤钙化 型： 表现为囊肿成 弧形 回声 ， 后方 伴声 其 影 ， 界清晰 ， 壁多 增厚 ， 边 囊 内回声不 均 ， 呈混合型改变 。
34例肝包虫病超声诊断分析
34例肝包虫病超声诊断分析发表时间：2012-02-22T15:04:40.077Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：露娜[导读] 肝内病灶呈现多数点状、小环状钙化，后方伴明显声衰减和声影，实际有无数小病灶融合形成病变肝叶的局限性包块。
露娜（四川省甘孜藏族自治州人民医院功能科四川甘孜 626000）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0181-02 包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，为动脉源性疾病。
此病具有地区分布的特点，目前主要流行于牧区，我州地处川、滇、藏、青四省交界处，为包虫病高发区，本文报告了2010年1月至2011年3月我院B超诊断为肝包虫病，后经手术和病理证实的34例资料，旨在讨论肝包虫病的超声声像图表现及诊断。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例男20例，女14例，年龄最小者5岁，最大者62岁。
除少数几例无症状，因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外，其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛，或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊，其中1例有黄疸、消瘦症状。
1.2检查仪器与方法采用麦迪逊×6及日立EUB-5500超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者检查时要求空腹，必要时充盈膀胱，检查时取仰卧位，辅以侧卧位，对腹腔脏器进行全面仔细的检查。
2 结果本组34例病人中经手术及病理证实为肝细粒棘球蚴32例均发生于肝者，其中1例为肝、盆腔同时感染包虫。
肝泡状棘球蚴2例。
综合本组病例的超声表现，结合文献及资料分析肝细粒棘球蚴病的声像图表现及分型。
I型（囊肿型）：系无并发症的早期原发型包虫囊肿。
显示为圆形无回声病灶，囊壁光滑而完整，仔细观察呈双层结构，后壁回声增强，囊肿的大小及囊壁厚度与虫龄有关。
随着包虫的发育、成熟、囊砂（头节）增多，显示沉积于囊肿底部的密集强回声点，随着体位改变而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪征”。
肝包虫病应该做哪些检查？
肝包虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肝包虫病应该做哪些检查，常用的肝包虫病检查项目有哪些。
以及肝包虫病如何诊断鉴别，肝包虫病易混淆疾病等方面内容。
*肝包虫病常见检查：常见检查：棘球蚴皮内试验、腹部CT、腹部MRI检查、肝脏疾病超声诊断、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、血清总蛋白（TP,TP0）、补体结合试验（CFT）*一、X线检查肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。
有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有孤形囊壁钙化影。
2、B超检查肝包虫囊肿在B超具有以下多种声像图特征(1)表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰;(2)囊壁一般较厚，常在3mm以上;(3)囊后壁回声增强，部分囊壁发生钙化而表现为强回声，后方可伴有声影。
囊内透声好，可有多数点状强回声漂浮，并随体位改变而移位，系子囊或棘球砂所致;(4)若母囊内充满较大的子囊则呈多房性，囊内有强回声带分隔成相应的小囊，分隔呈花瓣状。
有些囊肿发生退化，囊液被吸收，其内容物转变成胶冻样物，此时表现为类实质性肿块，内有不规则强回声斑块及少量液性暗区，但肿块与肝组织分界清楚;(5)当囊肿挤压胆管或破入胆管，可见肝内胆管扩张。
囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大，并可伴有腹水;(6)囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。
*二、同位素肝扫描可显示轮廓清晰的占位性病变。
*三、超声波检查能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。
5、CT检查(1)肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一、单发或多发、边缘光滑的圆形、椭圆形或分叶状的低密度病灶，CT密度值接近水的相对密度(0～25HU)，无增强效应。
囊壁一般较厚，有时可见弧形或环状钙化影。
(2)囊内具有子囊是其特征之一，子囊的相对密度通常低于母囊，多个子囊的存在使病灶呈多房性。
(3)肝包虫囊肿的CT图像分为3型：A型：子囊小而圆，分布于母囊发育的早期;B型：子囊大而不规则，几乎占据母囊全部容积，互相挤压呈花瓣状，子囊间有较厚的假隔分开;C型：病程较长的囊肿，其囊液的CT密度值较高(40～60HU)，边缘或内部有钙化，少数小子囊位于母囊周边。
超声诊断肝包虫病1例
超声诊断肝包虫病1例病例介绍：患者，女，53岁。
发现右上腹包块1年，近月因包块逐渐长大并伴间隙性疼痛入院。
无明显发热、消瘦，无疫区及疫水接触史。
查体：一般情况可，右上腹局限性隆起，可扪及一梭形包块，从肋缘下一直延伸至剑突下，大小约15cm×7cm，边界清楚，质地中等，轻度压痛，无波动感，可随呼吸上下移动。
入院时超声所见：右肝后叶探及18.5cm×15.5cm巨大混合回声团块，呈椭圆形，边界清晰，包膜完整，囊壁增厚，边缘粗糙厚薄不均，内部以实性回声为主，可见片状无回声或杂乱的点状、线状强回声(见图1)。
肿块向肝下方生长，右肝明显受压，右肾向内下方推移。
彩色多普勒血流影像：肿块内部及周边未见血流信号。
超声诊断：肝右叶巨大囊实性占位病变，以肝包虫病可能性大。
肝脓肿待排。
腹部增强CT示：肝右叶巨大囊实性伴钙化的占位性病变，肝包虫病?建议进一步检查排外其他肿瘤。
入院诊断：腹部包块待查：(1)肝包虫病?(2)肝脓肿?(3)腹部恶性肿块?手术所见：囊肿位于右肝后叶。
并把肝脏推向前方，囊肿与周围组织粘连，行囊肿切开引流及内囊剥离术，并在囊肿内抽吸出于酪样坏死物。
术后，囊肿较原来明显缩小至7.4cm×4.5cm(见图2)。
病理诊断：肝包虫病，囊内容物可见出血、坏死物、胆固醇结晶及少量胆管上皮，出院诊断：肝包虫病。
讨论：包虫病(Hydatid disease)是棘球绦虫之幼虫(棘球蚴)寄生于人体所致的寄生虫病。
为畜牧地区常见的人、畜共患的地方性、流行性疾病。
发病者常与犬、羊等动物有密切接触史。
目前我国已报道的包虫病有两种类型：一类是细粒棘球绦虫的虫卵感染所致的单房型棘球蚴病，简称包虫囊肿，通称包虫病。
另一类是多房泡球绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，通称泡型包虫病。
后者临床少见，常呈实性包块改变。
若细粒棘球绦虫或多房泡球绦虫的棘球蚴在肝脏寄生，称之为肝棘球蚴病或肝包虫病。
近年来由于人口流动，宠物喂养增多及畜产品加工等原因，在非流行区出现间接接触而感染。
超声在健康体检中对肝包虫病的筛查
其 内部 回声不均 、 血供 丰富 、 峰值 流速及 睾部 位 不 确 定者 ， 可 遵循 先 腹 股 沟 ， 再 腹 腔 或 会 阴部 扫 查 程 序 ， 往失去正常的形态 ， ｍ 明 显增 高 。 以减 少漏误 诊 病 例 。 ． ７ 隐睾 的鉴 别诊 断 ， 首 先要 与 腹股 沟淋 巴结 区别 ， 淋 巴结 肿 大 ３ ． ４ 对未能探及睾丸者 ， 不可轻易下“ 睾丸缺如” 的诊断 ， 因睾丸 ３ 边 界清 楚 ， 但常为多个 ， 且 多 沿 血管 走 行 先天缺如临床较为罕见 ，木组 ４个未探及的隐睾中仅 １ 个经手 也 为均 匀 低 回声 结 节 ， 分布 ， 并常有原发病存在。其次应与输精管盲端肥大 ， 血管的横 术探 查证 实 为先 天 性一 侧 睾丸 缺如 。 ３ ． ５ 影 响超 声 显 示隐 睾 的主要 原 因 ： 一 是肠 管 气 体 的干 扰 ， 这是 段 面等 声像 鉴 别 。 总之 ， 超 声 作 为一 种 无 损 伤 、 简单 、 经 济 实 用 的 影 像技 术 用 超声难以发现 隐睾的主要原困； 二是隐荤的体积过小 ， 超声不易 于隐睾的探测有一定 的价值 ， 是隐睾术前定位及 良、 恶性鉴别首 显示 。三是小儿不合作． 躁动不安 ， 影响检查。 ３ ． ６ 彩色多普 勒超声有助于隐睾 良、 恶性的鉴别。隐睾癌变的 选 的 影像 学 检查 方法 。 发病率约 ０ ． ５ ％。 腹内隐睾恶变的概率则 明显高于此数 ， 这是 因 参考 文献 １ 】 周永 昌 ， 郭 万 学． 超 声 医学 （ 第 四版 ） 【 Ｍ ］ ． 北京 ： 科 学技 术 文献 腹 腔 内温 度 较 高 ，小 管 和 生 殖 细 胞 发 育 不 全 和 萎缩 所 致 。 因 【 ２ ０ ０ ２： １ ２ ４ ４ ． 此， 应 尽早 对 隐 睾定 位 ， 积极 进 行 治 疗 。本 组 病 例 超 声 检 查 尚 出版社 ．
肝包虫病的超声检查与诊断
肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是一种常见的寄生虫病，主要由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起，发病率较高。
超声检查是此病的一种常见诊断方法，本文将介绍肝包虫病的超声检查与诊断。
肝包虫病的病因及症状肝包虫病是一种由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起的疾病，它可以通过饮用生水或食用未洗净的水果和蔬菜等途径感染。
患者常见的症状包括腹痛、嗳气、恶心、呕吐、消瘦、发热等。
超声检查原理超声是一种无创的检查方法，可以通过声波对人体内部进行成像。
超声检查做为一种可重复和无创的诊断方法，可以观察腺体和组织的形态、大小和结构，因此被广泛应用于临床诊断。
超声检查的主要原理是利用高频声波探头发出声波，当声波遇到不同组织的反射时，探头会接收此声波的反射信号。
接收到的信号经过处理后，便可以得到一幅图像。
超声检查肝包虫病的方法超声检查肝包虫病可以采用传统超声、彩色多普勒超声和超声内镜等多种检查方法。
传统超声检查传统超声检查是指通过超声探头对患者进行检查，获得肝脏的影像，一般分为B超和M超。
在B超中，可以通过发射一束短时间的超声波进行成像，病灶呈圆形或卵圆形，边缘清晰，内部透亮，胚壳明显，有时可见液平，在早期病变中可见内部分叶或细小囊腔，参见图1。
在M超中，则是通过发射一束更长的超声波进行成像，从而能够观察到更深部的组织。
M超可与B超相结合，使观察更全面，且检查用时更短，检查量更大。
图1传统超声检查中肝包虫病的影像示例彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种先进的超声检查方法，具有高灵敏度、高分辨率、高特异性等特点。
彩色多普勒超声可以观察到血流，并通过对血流信号的分析看到血管内部的情况。
在彩色多普勒超声中，血流速度被彩色标记，颜色越明显代表血流速度越大。
对病灶血管的形态、血流速度、净顶时差等参数进行观察，对肝包虫病的诊断有重要意义。
超声内镜超声内镜是一种通过口腔或肛门等位置直接将探头放入体腔内进行检查的技术。
它有较高的分辨率和对小病变的敏感性。
在检查中，可以更加准确地观察到肝脏的内部结构。
肝包虫病的超声检查与诊断(一)
肝包虫病的超声检查与诊断(一)【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。
人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。
包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。
【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。
也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。
(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。
国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。
①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。
表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。
典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。
也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。
动态观察，囊肿逐渐增大。
②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。
囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。
③子囊孙囊型：为含子囊包虫。
大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。
子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。
④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。
表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。
⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。
囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。
⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。
1例超声诊断肝包虫病报告
1例超声诊断肝包虫病报告发表时间：2012-09-04T10:28:35.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年22期供稿作者：杨冬梅[导读] 肝囊肿，属细菌感染性疾病，具有细菌感染症状和体征。
杨冬梅 (内蒙古开鲁县医院 028400)【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0380-02 患者男，46岁，自觉肝区隐痛，上腹胀痛，食欲不振来我院就诊。
该患者来自牧区，有10余年犬、羊接触史。
查体：肝大，肋缘下二指，肝界上移。
B超检查：肝包膜光滑，右叶斜径17.5cm，肋下2.8cm。
于肝右叶实质内可见一大小为5.6cm×5.2cm无回声暗区，呈圆形，轮廓清，壁厚0.4cm与肝组织界限清。
诊断：为肝囊肿。
患者入院检查发现：嗜酸性粒细胞数增多1.0L；做Ca—soni试验（＋），诊断为肝包虫病（单纯型）。
讨论：肝包虫病为少见病，声像图分为五个类型：1、单纯型；2、多囊型；3、子囊，孙囊型；4、囊壁增厚型；5、囊壁不整形。
肝包虫病是牧区的一种常见病，包虫幼虫70%—80%都寄生在肝内，也累及其它肺、肾、脑等脏器。
超声检查可见肝脏体积增大，实质内可见单个或多个无回声盲区，多呈圆形或椭圆形，轮廓清，实验室检查：嗜酸性粒细胞数增高，生物学试验Casoni试验（＋）、间接血凝法阳性等特点，所以必须结合病史，流行病学及各种生物实验作出结论。
本例患者来自牧区，有10余年犬羊接触史，超声检查：肝大，肝右叶实质内可探及一圆形无回声囊，囊壁较厚。
嗜酸性粒细胞数增高，Casoni实验（＋）。
即支持肝包虫病诊断。
但仍需同下列疾病相鉴别：1、肝囊肿，多数认为是一种滞留性囊肿，Casoni实验（－），嗜酸性粒细胞数正常。
2、多囊肿，属先天性遗传性疾病，有家族遗传史。
3、肝囊肿，属细菌感染性疾病，具有细菌感染症状和体征。
肝包虫病的超声检查与诊断
肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。
人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。
包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。
【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。
也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。
(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。
国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。
①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。
表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。
典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。
也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。
动态观察，囊肿逐渐增大。
②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。
囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。
③子囊孙囊型：为含子囊包虫。
大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。
子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。
④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。
表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。
⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。
囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。
⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。
声像表现类似实性肿块，边界模糊，内部呈杂乱不均的高回声或强回声，有时可见声影。
超声诊断肝包虫病1例
超声诊断肝包虫病1例1 病历摘要患者：男，45岁，自觉右上腹不适1年余，近1个月伴恶心、呕吐。
查体：右上腹隆起，于肝区可触及大小约10.0cm×10.0cm 的质硬包块，压痛明显，无反跳痛。
胸片检查：双肺未见异常，右侧膈肌可见抬高。
超声检查（检查仪器：飞利浦HD-11超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ）：常规腹部检查，肝脏外形增大，右叶斜径16.5cm，于肝右叶可探及大小约13.2cm×12.0cm×12.5cm 的不均质稍强回声区，其形态规则，壁较厚，内见多个大小不等的圆形无回声暗区，余脏器未见异常。
结合患者有长期牧区生活史，超声诊断为肝包虫。
手术中所见：于肝右叶见大小约13.0cm×13.0cm的质硬包块，腔内充满大小不等的白色囊肿及豆渣样质硬物质。
术后诊断：肝包虫病。
2 讨论肝包虫病又称棘球蚴病，是人体感染细粒棘球蚴或泡球蚴所引起的疾病。
本病可侵犯肝、肺、脾、肾、脑、肌肉、骨骼等。
在人畜间形成感染有两种类型：一种是细粒棘球蚴感染所致的单房型棘球蚴病，或称包虫囊肿，通称包虫病；另一种是由多房型棘球蚴绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，简称泡球蚴病，通称泡型包虫病。
肝包虫囊肿的声像图主要表现为[1]：①单发囊肿型：多见，约占70%，为无子囊包虫。
为类圆形或圆形的无回声区，直径大多超过5cm，轮廓清晰，包膜完整，与肝组织界限分明，囊壁厚，后壁回声增强效应明显。
典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见”囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈”落雪征”；②多发囊肿型：肝内探及两个以上的孤立圆形囊肿，各个囊肿大小、囊壁结构、囊内回声不尽一致，可有明显差别。
肝右叶多发占85.6%，肝左叶多发占7.5%，两叶多发占6.9%；③子囊孙囊型：母囊内有大小不一，数目不等的囊肿，形成包虫特有的囊中囊征象，小囊内壁光滑，其内为无回声。
其声像图又分为花瓣样、车轮状、蜂窝多房状囊肿以及内囊分离型、囊肿实变伴囊壁钙化型等。
肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.30投稿邮箱：sjzxyx88@236·医学影像·肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值吴维佳（北京市海淀医院超声科，北京）摘要：目的 探讨肝包虫病的超声声像图特征及其对肝包虫病的诊断价值。
方法 选取本院2018年8月至2019年2月收治的77例援藏工作期间肝包虫病患者为研究对象，统计分析77例患者的疾病分型、病灶部位及发病年龄等，观察超声扫查诊断结果与手术病理学诊断结果的符合率。
结果 77例肝包虫病患者经手术病理学确诊为肝包虫病，术前超声诊断75例，误诊为肝囊肿2例，超声诊断符合率97.40%，包括浸润增生型3例、纤维钙化型7例、液化空洞型11例、囊肿型7例、内囊破裂型2例、多子囊型16例、实变型21例、钙化型10例；25-30岁发生肝包虫病者10例、31-40岁发生肝包虫病者23例、41-50岁发生肝包虫病者35例、51-55岁发生肝包虫病者9例。
结论 肝包虫病以实变型和多子囊型为主，以41-50岁患者发生肝包虫病的几率最高，术前超声检查对肝包虫病的筛查、诊断和病灶定位具有重要的临床意义。
关键词：肝包虫病；超声声像图；诊断价值中图分类号：R575.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.123本文引用格式：吴维佳. 肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):236-237. 0 引言肝包虫病(也称肝棘球蚴病)是畜牧地区多发病，是有细粒棘球绦虫的幼虫入侵肝脏后形成寄生虫性肝包囊为特征的寄生虫病[1]。
该病一般在青少年期患病，这样会导致患者失去学习、工作的能力，对家庭来说还会丧失劳动力，严重的肝包虫病甚至导致死亡。
据流行病学调查[2]，2015年我国西部人群包虫病发病率为0.5%-10%，尤以西藏和新疆地区为主。
肝包虫病的超声诊断
肝包虫病的超声诊断
米玛旦增
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)15
【摘要】患者，男，69岁藏族，居于西藏日喀则地区昂仁县牧区，该患者15年来经常腹痛腹胀，尤以上腹部胀痛明显，近日来时常伴有恶心，食欲减退、消瘦。
体格检查1患者面色萎黄，上腹部膨隆肿胀，超声检查所见：肝左叶可探及两个囊肿回声，大小分别为6．6cm×6cm和3．7cm×4cm，后壁回声增强，是成类图形，囊壁回声较厚，与正常肝组织回声界限分明，外壁回声光滑，内壁回声不规整。
囊腔内可见多个大小不等的小囊肿无回声，其风为强回声光团及索状强回声所充填，超声诊断：肝左叶多发性包囊虫病（多囊型）。
【总页数】1页(P97)
【作者】米玛旦增
【作者单位】西藏日喀则地区藏医院超声科,857000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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1.新疆肝包虫病超声诊断分析 [J], 任静;翁萍
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3.低频超声及低频联合高频超声诊断肝包虫病价值 [J], 李燕雯;陈瑜
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5.超声诊断肝包虫病1例及误诊原因分析 [J], 戴婷;王辉
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特殊型肝包虫病的超声诊断
特殊型肝包虫病的超声诊断
姜伟;亦凡
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1996(003)001
【摘要】肝包虫病为牧区常见病,早期无症状,病变发展缓慢。
往往不易发现。
自B 超问世以来,肝包虫病的确诊率大为提高,有关B超对肝包虫病的诊断,国内已有大量报道,汪钦植、许汉生等对肝包虫病进行了详细的分型。
现报告我院自1992—1993年期间发现的肝包虫病特殊型10例,其中6例经手术证实。
临床资料与结果本院1992年元月—1993年8月间住院及门诊患者10例,其中男性8例,女性2例,年龄28—49岁之间。
临床表现为右上腹不适,有明确的犬和羊密切接触史9例,包虫免疫试验均为阴性。
我们采用EUB—305及CS—3000型超声诊断仪,探头频率为3.5MH_z。
【总页数】1页(P9)
【作者】姜伟;亦凡
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R532.320.4
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2. 多囊肝
• 肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不平。 • 肝内布满无数大小不一的无回声区，内径从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一
般较薄，呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。 • 右肾位置常可被推挤而移位。
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3. 多子囊型
• 超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区， • 壁厚，囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”，声
像图显示为典型的“囊中囊” ； • 术中所见囊内充满大小不等的子囊，母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于
• 其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别； • 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。
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1. 肝囊肿
• 形态：圆形或椭圆形，囊壁光滑，轮廓光滑整齐； • 内部回声：呈无回声区； • 囊肿二侧壁可见“回声失落”现象，并因回声反射方向和折射方向而出现侧
壁声影。 • 后方回声增强效应。 • 较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。 • 囊肿合并感染或出血时，囊腔内可呈低弱回声（肝囊肿的囊壁是肝脓肿与肝
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囊型包虫病的病例分布 Case distribution of cystic hydatidosis
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• 囊型包虫病 • 泡型包虫病
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2．内囊塌陷型
• 代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。 • 声像图为卷曲或折叠的带状回声，呈“水中百合花”征； • 术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的
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子囊之间。
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4. 坏死实变型
• 包虫囊肿内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间； • 超声显示为球形实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周围肝组织分界明确，内
部呈强弱不均的杂乱回声，呈膜状回声堆积； • 术中所见：囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基
质物质。
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1．单纯囊肿型
• 早期原发包虫囊肿； • 肝内圆形无回声区，囊壁光滑而完整，“双层壁”，后方回声增强。 • 囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。 • 囊砂(头节)回声，显示为沉积于囊底部的密集强回声点，随着体位的改变而漂浮
于囊液中，呈典型的“落雪”征。 • 术中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。
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5. 钙化型
• 包虫囊肿内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，半环状、蛋壳样，斑块状； • 超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影； • 术中所见：囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质 。
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• 脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声均匀或不均匀，周围可 出现高回声圈或低回声晕环；
• 脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内壁不光整；脓肿的内部 回声特征依其液化程度和所含内容物而有所不同；可呈单房或蜂窝状分房；
• 脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。
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衰减程度 组织器官
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皮下脂肪、肾髓质
低回声
中等
肝、脾、肾皮质
等回声
高
肌腱、软骨、肝血管瘤 高回声
极高 骨骼、钙化、肺（含气） 强回声（后伴声影）
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囊型包虫病
• 肝脏内以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％； • 超声诊断准确率可达98％。
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囊型包虫病的超声分型
• 单纯囊肿型 • 内囊塌陷型 • 多子囊型 • 坏死实变型 • 钙化型
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3. 细菌性肝脓肿
• 高热、寒战、右上腹痛； • 细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而融合呈较大脓腔，脓
腔中心为脓液和坏死肝组织，脓腔外周被纤维组织包裹，其周围有退行性变 肝细胞和炎症细胞浸润、组织水肿。 • 肝右叶多见，可单发及多发。