急诊科岗前培训讲义(ppt)
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急诊科培训PPT课件急诊科的临床救治技巧
MRI检查
对软组织病变显示效果佳，用 于脊髓损伤等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于心脏、血管 、腹部等病变的评估。
其他辅助检查方法介绍
心电图检查
评估心脏电生理活动，发现心律失常、心肌 缺血等病变。
胃镜检查
直接观察食管、胃、十二指肠黏膜病变，并 可进行止血、取异物等治疗。
纤维支气管镜检查
用于气道异物、肿瘤等病变的诊断和治疗。
保持冷静和耐心
在面对紧急情况和复杂病例时，要保持冷静和耐心，用平和的语气和 态度与患者进行沟通，缓解患者的紧张情绪。
面对困难时如何寻求帮助和支持
及时向上级汇报
当遇到无法解决的问题或困难时，要及时向上级领导或主管部门 汇报，寻求指导和支持。
寻求同事协助
可以与同事进行沟通和交流，共同商讨解决方案，相互支持和帮 助。
利用专业资源
可以充分利用医院和科室的专业资源，如专家会诊、学术交流等 ，获取更多的专业知识和技能支持。
THANKS
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ห้องสมุดไป่ตู้
静脉通路建立方法
01
静脉通路建立的重要性
在急救过程中，建立静脉通路可以迅速补充血容量和给予急救药物，对
于挽救患者生命具有重要意义。
02
静脉通路建立的方法
包括外周静脉穿刺、中心静脉穿刺等方法，要根据患者的具体情况和急
救需求选择合适的方法。
03
注意事项
在建立静脉通路过程中，要注意无菌操作原则，避免感染等并发症的发
急诊科培训PPT课件急诊科的 临床救治技巧
目 录
• 急诊科概述与重要性 • 常见急危重症识别与处理 • 现场初步救治技能培训 • 急救药物使用及注意事项 • 辅助检查在急诊救治中应用 • 团队协作与沟通技巧培训
急诊科培训 PPT课件
急诊应急及相关制度培训
急诊科 李波
急诊绿色通道管理制度
1 急诊“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为全 力挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有医院 工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、 安全、有效的诊疗服务。
2 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾 病可能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。
7 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并 注明，字迹要清晰，禁止涂、刮、粘帖，记录 内容应扼要、完整、准确。
急诊重点病种管理制度
为了保证急诊重点病种患者得到及时、有效的 救治，提高重点病种的抢救成功率，规范重点 病种患者的急诊服务、抢救流程，故制定重点 病种管理制度，所有重点病种患者均按照急诊 科绿色通道管理制度执行。
3 患者需紧急抢救时，护士应在医师到达前应酌情处 理如心肺复苏、吸氧、监护、心电图、建立静脉通道 等。抢救过程中，医护人员应密切配合，严格执行查 对制度，护士对医师口头医嘱必须重复一遍，经医师 确认无误后方可执行。
急诊抢救制度
4 用完的抢救药物的安瓿、输液空瓶（袋）及 输血空袋应集中放置，以便查核对，经俩人核 对无误后方丢弃。
7 遇有批量伤病员出现时，应立即汇报应急办报告、 科主任、护士长，夜间及节假日应报院行政总值班， 组织有关科室人员协助紧急抢救，相关科室不得推诿 及拒绝。同时，保卫科协助维持就诊秩序，后勤服务 部协助维持环境卫生、绿色通道通畅等工作。
8 严格执行交接班及查对制度，急诊患者抢救经过都 应及时详尽地进行登记，做到项目完整，字迹清楚， 准确无误，值班医生必须等接班医生到位交接完毕后 方可离开。
急诊绿色通道管理制度
• 7 对所有“绿色通道”患者的诊治过程都应 有详细的诊疗记录。内容包括患者一般情况、 所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查 及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间 应精确到分钟。各种抢救药品的安瓿、输液 输血空袋，应暂时保留集中放置，以便复核 查对。
急诊科 李波
急诊绿色通道管理制度
1 急诊“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为全 力挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有医院 工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、 安全、有效的诊疗服务。
2 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾 病可能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。
7 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并 注明，字迹要清晰，禁止涂、刮、粘帖，记录 内容应扼要、完整、准确。
急诊重点病种管理制度
为了保证急诊重点病种患者得到及时、有效的 救治，提高重点病种的抢救成功率，规范重点 病种患者的急诊服务、抢救流程，故制定重点 病种管理制度，所有重点病种患者均按照急诊 科绿色通道管理制度执行。
3 患者需紧急抢救时，护士应在医师到达前应酌情处 理如心肺复苏、吸氧、监护、心电图、建立静脉通道 等。抢救过程中，医护人员应密切配合，严格执行查 对制度，护士对医师口头医嘱必须重复一遍，经医师 确认无误后方可执行。
急诊抢救制度
4 用完的抢救药物的安瓿、输液空瓶（袋）及 输血空袋应集中放置，以便查核对，经俩人核 对无误后方丢弃。
7 遇有批量伤病员出现时，应立即汇报应急办报告、 科主任、护士长，夜间及节假日应报院行政总值班， 组织有关科室人员协助紧急抢救，相关科室不得推诿 及拒绝。同时，保卫科协助维持就诊秩序，后勤服务 部协助维持环境卫生、绿色通道通畅等工作。
8 严格执行交接班及查对制度，急诊患者抢救经过都 应及时详尽地进行登记，做到项目完整，字迹清楚， 准确无误，值班医生必须等接班医生到位交接完毕后 方可离开。
急诊绿色通道管理制度
• 7 对所有“绿色通道”患者的诊治过程都应 有详细的诊疗记录。内容包括患者一般情况、 所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查 及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间 应精确到分钟。各种抢救药品的安瓿、输液 输血空袋，应暂时保留集中放置，以便复核 查对。
急诊科培训PPT课件急诊科的团队合作与沟通
定期进行自查和互查
01
定期开展团队内部沟通会议
让团队成员分享工作经验，提出问题和建议，促进彼此之间的了解和信
任。
02
鼓励成员之间相互评价
通过匿名或公开的方式，让团队成员之间互相评价工作表现和沟通能力
，以便及时发现并改进问题。
03
定期总结团队合作成果
回顾团队在一段时间内的工作成果，分析成功经验和不足之处，为下一
团队成员之间相互协作， 能够快速响应和处理各种 紧急情况，减少救治时间 延误。
强化专业技能
团队成员在合作过程中相 互学习、交流经验，有助 于提高各自的专业技能和 救治能力。
减少医疗差错事故发生
降低人为失误
团队合作能够减少个人在紧张或 疲劳状态下可能出现的失误，提 高医疗行为的准确性和安全性。
加强信息沟通
学习交流
鼓励医护人员参加学术会议和研讨会，与同行交流学习，了解最新的 医疗技术和理念。
分享成功案例和经验教训
案例分享
邀请急诊科医护人员分享成功的救治案例和经验教训，促进团队 成员之间的交流和学习。
经验总结
定期组织经验总结会议，对急诊科工作中遇到的问题进行总结和 反思，提出改进措施和建议。
优秀表彰
对在急诊科工作中表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，树立榜 样作用，激励团队成员积极进取。
清晰表达
使用简单易懂的语言，避免医学术语，确保患者及其家属能够准确 理解病情和治疗方案。
倾听与理解
认真倾听患者及其家属的诉求和担忧，给予充分的理解和支持，让 他们感受到关心和尊重。
与同事间有效沟通方法
明确分工
在团队中明确各自的职责和分工，确保工作高效 有序进行。
及时沟通
《急诊急救培训》PPT课件
2 急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车 道路通畅。
3 急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。
4 单床抢救室面积不少于20㎡，多床抢救室每单元 (床)使用面积不少于12㎡。
5 小儿诊室与成人诊室分开。
6 输液室分设小儿输液区与成人输液区。
7 独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科 等。
2手动除颤器 能量：
成人—非同步双向波150－200J,单向波360J 儿童；单向波和双向波均为：初次为2J|Kg,随后
建议用2－4J/Kg,不超过10J/Kg或成人大剂 量。
质量控制—电除颤：
电除颤的时效性： 如心博停止后1分钟内除颤，存活率可达90％，5分钟后下降到约50％，
7分钟后约30％，9－11分钟约10％，大于12分钟则只有2－5％。
质量控制—判断意识和呼吸：
拍打双肩，大声呼喊 ，安静观察5秒钟 观察有无反应（睁眼、言语、皱眉、肢体动作）同时观察呼吸：有无呼吸或有
无正常呼吸
质量控制—启动EMSS：
通知急救小组 取急救车和除颤器
质量控制—检查脉搏：
判断时间5—10秒 （1001；1002；….1007）
判断脉搏的方法
1.判断脉搏 方法：触摸颈动脉搏动 部位：用食指和中指首先触及气管正中部位，男性触及喉结，然后向旁滑行2
分100次 3每2分钟交换按压（5个循环30:2）；交换
时间小于5秒 4 除非特殊情况（危险环境、外科手术）原则上就
地CPR减少按压中断 5按压通气比值：30:2
质量控制—畅通气道：
1 仰卧平整硬板面上 方法——仰头抬颌法； 托下颌法（怀疑颈椎损伤时） 角度： 成人90°；儿童60°；婴幼儿30°
3 急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。
4 单床抢救室面积不少于20㎡，多床抢救室每单元 (床)使用面积不少于12㎡。
5 小儿诊室与成人诊室分开。
6 输液室分设小儿输液区与成人输液区。
7 独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科 等。
2手动除颤器 能量：
成人—非同步双向波150－200J,单向波360J 儿童；单向波和双向波均为：初次为2J|Kg,随后
建议用2－4J/Kg,不超过10J/Kg或成人大剂 量。
质量控制—电除颤：
电除颤的时效性： 如心博停止后1分钟内除颤，存活率可达90％，5分钟后下降到约50％，
7分钟后约30％，9－11分钟约10％，大于12分钟则只有2－5％。
质量控制—判断意识和呼吸：
拍打双肩，大声呼喊 ，安静观察5秒钟 观察有无反应（睁眼、言语、皱眉、肢体动作）同时观察呼吸：有无呼吸或有
无正常呼吸
质量控制—启动EMSS：
通知急救小组 取急救车和除颤器
质量控制—检查脉搏：
判断时间5—10秒 （1001；1002；….1007）
判断脉搏的方法
1.判断脉搏 方法：触摸颈动脉搏动 部位：用食指和中指首先触及气管正中部位，男性触及喉结，然后向旁滑行2
分100次 3每2分钟交换按压（5个循环30:2）；交换
时间小于5秒 4 除非特殊情况（危险环境、外科手术）原则上就
地CPR减少按压中断 5按压通气比值：30:2
质量控制—畅通气道：
1 仰卧平整硬板面上 方法——仰头抬颌法； 托下颌法（怀疑颈椎损伤时） 角度： 成人90°；儿童60°；婴幼儿30°
急诊科小讲课ppt课件
9
护理评估
• 4.辅助检查 • (1)功能性检查 X线检查、心电图检查、根
据情况做B超、CT检查等 • (2)实验室检查 应根据病人的临床表现、体
格检查针对性的选择，如血常规，尿常规， 大便常规，脑脊液常规，病原体显微镜检 查，细菌学检查，血清学检查，血沉、类 风湿因子、自身抗体的检查，活体组织病 理检查，。
7
护理评估
• ②心血管系统：休克，心功能不全，心律失常等。 • ③血液系统：高热直接损害毛细血管使其通透性增加，加
之肝功能受损使凝血因子减少，患者早期出现凝血酶原时 间延长，纤维蛋白原及血小板减少，出，凝血时间延长； 晚期常有广泛而严重的出血，DIC形成。 • ④肾脏损害：可有管型，血尿，少尿，无尿，血肌酐升高 等肾功能不全的表现。 • ⑤肝损害：肝功能异常，甚至表现为急性肝功能衰竭。 • ⑥水、电解质及酸碱平衡失调。 • ⑦其他表现：如横纹肌溶解可导致血清肌酸激酶（CK） 升高。
10
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
改变、脱水或出汗能力减低、体温调节中枢功能障碍等因 素有关。
• (二)潜在并发症 抽搐、惊厥甚至休克 与高热有关 • (三)施
• (一)急救护理
• 1.降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根 据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高 导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。
5
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问
患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
6
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点，
护理评估
• 4.辅助检查 • (1)功能性检查 X线检查、心电图检查、根
据情况做B超、CT检查等 • (2)实验室检查 应根据病人的临床表现、体
格检查针对性的选择，如血常规，尿常规， 大便常规，脑脊液常规，病原体显微镜检 查，细菌学检查，血清学检查，血沉、类 风湿因子、自身抗体的检查，活体组织病 理检查，。
7
护理评估
• ②心血管系统：休克，心功能不全，心律失常等。 • ③血液系统：高热直接损害毛细血管使其通透性增加，加
之肝功能受损使凝血因子减少，患者早期出现凝血酶原时 间延长，纤维蛋白原及血小板减少，出，凝血时间延长； 晚期常有广泛而严重的出血，DIC形成。 • ④肾脏损害：可有管型，血尿，少尿，无尿，血肌酐升高 等肾功能不全的表现。 • ⑤肝损害：肝功能异常，甚至表现为急性肝功能衰竭。 • ⑥水、电解质及酸碱平衡失调。 • ⑦其他表现：如横纹肌溶解可导致血清肌酸激酶（CK） 升高。
10
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
改变、脱水或出汗能力减低、体温调节中枢功能障碍等因 素有关。
• (二)潜在并发症 抽搐、惊厥甚至休克 与高热有关 • (三)施
• (一)急救护理
• 1.降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根 据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高 导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。
5
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问
患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
6
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点，
急诊科培训PPT课件急诊科的外科与手术急救
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THANKS
深入讲解了危重症患者的识别标准和处理原则，包括休克、昏迷、呼吸困难、重症感染等 ，以及相应的急救措施和转运要求。
新型技术在急诊科外科应用前景探讨
1 人工智能在急诊外科的应用
探讨了人工智能技术在急诊外科的应用前景，如智能辅 助诊断、智能影像识别、智能手术机器人等，以提高诊 断准确性和治疗效率。
2 远程医疗在急诊外科的实践
培训与演练
医护人员需要定期接受急救技能和专业知识 培训，提高应对突发事件的能力。同时，定 期进行急救演练，提高团队协作和应急反应 能力。
02
常见外伤操作与处理
创伤止血与包扎技术
止血方法
包括直接压迫止血、加压包扎止血、 止血带止血等，根据出血部位和出血 量选择合适的方法。
包扎材料
注意事项
在止血和包扎过程中，要注意保持患 者呼吸道通畅，防止窒息；同时注意 观察患者的生命体征，如意识、呼吸 、脉搏等。
治疗措施
根据病情严重程度和病因，可采取胃肠减压、药物治疗（如抗生素、解痉药等） 、手术治疗（如肠粘连松解术、肠切除吻合术等）等措施。同时，积极纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，加强营养支持治疗。
04
手术急救基本技能
手术室环境及设备简介
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
03
手术室布局
包括清洁区、污染区、无 菌区等，确保手术过程的 安全与卫生。
围手术期心理干预和沟通技巧
心理评估
01
了解患者的心理状态和需求，评估患者是否存在焦虑、抑郁等
心理问题。
心理干预
02
针对患者的心理问题，采取个性化的心理干预措施，如心理疏
导、认知行为疗法等，缓解患者不良情绪。
急诊科培训PPT课件
4、接待入院病人及时安置床位，做好入院介绍。按照护理程序要求， 对患者实施操作告知、健康指导等护理。
5、协助护士长进行病区管理：保持病区整齐、清洁、无杂物，安静、 无噪音，物品陈设定位。
6、护理记录单按时、按要求填写，内容完整，重点突出无遗漏，字 迹端正，书面整洁，医学术语应用准确。
7、巡视病房做好危重患者的观察和治疗，做到：“十知道”。 8、一级护理以上危重患者在入院24小时内完成卫生整顿。 9、遵医嘱按时完成发药、注射、输液等治疗工作。
准备工作。 7、负责接待患者、外来人员，传送上级部门各种通知。 8、负责绘制体温单。 9、负责医嘱的转抄，处理长、临时医嘱及时通知责任护士执行有关医嘱；交班内容的
填写；参与医嘱的查对整理；检查医嘱本及各种护理文书是否规范，确保质量。 10、到药房领取当日和次日的药品，并负责核对。 11、每周负责清点核对小药柜，每日核对诊疗卡、输液卡、服药卡，协助护士长大查
急诊科护士长岗位职责
急诊ICU护士长
1在科主任和护理部主任的领导下，负责中心ICU行政管理和护理工作。 2 根据中心ICU工作情况和护士能力，合理安排班次，满足中心ICU护理工
作需要。 3 每日主持晨会交班和床旁交班，组织并参加危重患者的抢救工作。 4 每日参加查房，了解所有患者的病情。 5 督促检查各项护理工作的到位情况，及时解决护理工作中的疑难问题。 6 经常检查各种仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救物品、
护士工作标准
1、完成常规工作和医院交办的其他工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和护理规 范，工作质量较好，无护理不良事件发生；
3、能解决病人常见护理问题，能指导下级 护士工作；
4、工作认真负责，服务态度良好，医德高 尚良好。
5、协助护士长进行病区管理：保持病区整齐、清洁、无杂物，安静、 无噪音，物品陈设定位。
6、护理记录单按时、按要求填写，内容完整，重点突出无遗漏，字 迹端正，书面整洁，医学术语应用准确。
7、巡视病房做好危重患者的观察和治疗，做到：“十知道”。 8、一级护理以上危重患者在入院24小时内完成卫生整顿。 9、遵医嘱按时完成发药、注射、输液等治疗工作。
准备工作。 7、负责接待患者、外来人员，传送上级部门各种通知。 8、负责绘制体温单。 9、负责医嘱的转抄，处理长、临时医嘱及时通知责任护士执行有关医嘱；交班内容的
填写；参与医嘱的查对整理；检查医嘱本及各种护理文书是否规范，确保质量。 10、到药房领取当日和次日的药品，并负责核对。 11、每周负责清点核对小药柜，每日核对诊疗卡、输液卡、服药卡，协助护士长大查
急诊科护士长岗位职责
急诊ICU护士长
1在科主任和护理部主任的领导下，负责中心ICU行政管理和护理工作。 2 根据中心ICU工作情况和护士能力，合理安排班次，满足中心ICU护理工
作需要。 3 每日主持晨会交班和床旁交班，组织并参加危重患者的抢救工作。 4 每日参加查房，了解所有患者的病情。 5 督促检查各项护理工作的到位情况，及时解决护理工作中的疑难问题。 6 经常检查各种仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救物品、
护士工作标准
1、完成常规工作和医院交办的其他工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和护理规 范，工作质量较好，无护理不良事件发生；
3、能解决病人常见护理问题，能指导下级 护士工作；
4、工作认真负责，服务态度良好，医德高 尚良好。
急诊科培训PPT课件急诊常见疾病的诊断与治疗
治疗措施
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
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感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
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急诊科历年死亡病人数
191 195 190 185 180 175 170 165 160 155 150 145 140
2007年
177 2008年
160 2009年
急诊科工作人员数
• 本科固定人员：目前科室有医生16人，内科9人，外科7 人，其中教授3人、副教授2人，主治医生8人，医生3人。
急诊三级医师查房制度
• 注意事项：查房过程中，一定要注意患者的生命体征，并 记录在病历上。所有开出的检查化验，一定要及时追踪结 果。重要药物使用以后要注意是否有效，并做记录。实习 医生、研究生、进修医生书写的病历，值班医生必须签名 确认。上级医生查房以后，要及时记录。
急诊留观区
• 留观床位37张，内科有固定人马管理内科 留观病人，外科留观病人由外科总住院管 理，其余专科的留观病人由诊区医生管理。
急诊诊区
• 诊区包括：内科、外科、神经内科、神经 外科、妇产科、眼科、耳鼻喉、口腔、皮 肤科。其中眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤科 只有中午和晚上有急诊。
急诊科目前的主要困难
• 注意事项：就诊时间要求具体到分钟，注明就诊科别，完成病历后签 名。病历书写要求清晰可认。首诊病志按照急诊病历本首页格式书写， 主诉、现病史、既往史、体格检查不能空缺。老年患者和胸腹痛、昏 迷、外伤、出血的患者一定要记录血压和心率。诊断要有指向性，尽 量避免查因之类的诊断。危重病人一定要有病情告知，下病危和家属 签字。患者外出检查、住院之前一定要交代风险，并记录在病历上， 并由家属或者本人签字。患者或者家属拒绝的检查或者处理，也应记 录，并签字。
湘雅二医院急诊科2000～2009年留观量图示
50000 45000 40000
35893 37066
43860 44671
45916 43250 41995
46757 42641
35000 30000
28455
25000
5000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
急诊科交接班制度
注意事项：因急诊科病人流动性很大，交接班时要核对在架病历和病 人是否一致，并进行床旁交接班。对于危重患者，交班医生除详细口 头交班外，应在病历上及时详细记录其病情变化、用药变化及治疗效 果。接班医生应仔细核对前一班对患者进行的检查化验结果，如前一 班值班医生未在规定时间内追回并回报，可要求其完成该工作后再交 班。对于在交接班时段发生的危重病人抢救，由接班医生负责，交班 医生协助，交班医生在该病人处理妥善后才能离开。
• 2、外科、神经外科急诊病人的诊断、会诊、术前准备、转运。 • 3、门诊和其他功能科室突发的危重病人的抢救。 • 4、其他专科因为床位原因无法及时收住院的危重患者。 • 5、内科、外科虽然没有生命危险，但需要急诊处理，解除痛苦的患
者。
第三部分、急诊科工作制度
• 1、急诊医生职责 • 2、急诊核心制度（8项）： 《首诊负责制度》、《危重患者抢救制度》、《急诊科交接
• 场地狭小，人员不足，患者病情危重，大 量患者无法收住院。
第二部分、急诊科功能定位
• 基本定位：抢救生命，解除痛苦，为其他 专科救治患者赢得时机。
实际上急诊科担负的任务
• 1、急诊内科、神经内科危重病人的全程抢救（心跳骤停、心梗、心 衰、呼吸衰竭、消化道大出血、大咯血、急性中毒、脑出血、蛛网膜 下腔出血、脑梗死等）。
班制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《会诊制 度》、《急诊三级医生查房制度》、《死亡病例讨论制 度》、《疑难病例讨论制度》
首诊负责制
• 注意事项：如接诊患者非本专业疾病，需 要转其他专科诊治的，需首先进行初步的 检查和检验，完成首诊病历，注明转诊的 依据和目的，向患者说明转科理由后，亲 自与转科医生完成交接工作。
急诊会诊制度
• 注意事项：急诊值班医生应向患者和家属介绍会诊医生的 专业和级别。会诊结束后，会诊医生必须书写会诊意见和 建议。如果前来会诊的是上级医生，值班医生要及时记录 上级医生意见，并请上级医生签名。对于不能按时前来会 诊的医生，一定要记录打电话的时间和到急诊科的时间， 保留证据。
病历书写基本规范与管理制度
急诊科岗前培训讲 义(ppt)
优选急诊科岗前培训讲义
第一部分：急诊科介绍
湖南省急诊病人最多的急诊科
2009年接诊急诊病人10万人次，留观病人4万多人 次，抢救各类危重病人7000余人次，每天留观120人 次，抢救约30人次。急诊死亡约160人。
繁忙的急诊科
湘雅二医院急诊科2000～2009年急诊量图示
120000 100000 80000
71505
98900 97219 97404 81208
98285 95156 98282 96337 100268
60000
40000
20000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
2000～2009年抢救量图示
8000
6820 7033 7043
7000 6000
6220 5764
6070
5761
5395
5000
4593
4000 3053 3000
2000
1000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
• 其他专科支援的人数：内科4人，外科9人，神经内科5人， 神经外科4人，共22人。
我院急诊科设置
• 1、抢救区 • 2、留观区 • 3、诊区 • 4、辅助科室
急诊抢救区
• 有抢救床位8张，内科有固定人马管理内科 抢救病人，外科、神经内科、神经外科则 由诊区的医生负责，内科医生协助维持生 命体征.
危重患者抢救制度
• 注意事项：心中要有对生命的敬畏！要真正做到全力以赴， 抢救生命第一，保护功能第二。及时向患者或家属交代病 情及预后以取得理解，对于有创性抢救措施，及时告知其 必要性和风险，最好在取得患者或家属同意后才实施。对 于患者和家属提出的问题和建议，一定要予以足够的重视， 并给予合理的答复。尽量做到抢救过程全封闭。在第一时 间完善谈话签字和抢救记录。