头颈外科常见手术及术后并发症共41页文档
外科手术后常见的并发症及相应的资料共23页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke 外科手术后常见的并发症及相应的资料
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
颈椎病术后并发症PPT课件
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六、 颈交感神经干损伤
损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。施术时 避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤
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八、 脊髓、神经根损伤
冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与 后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫， 吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可 在硬膜表面使用吸引器
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
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后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
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如有错误请指出并纠正 如有不足请补充并讨论
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2019/11/25
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颈椎病术后并发症观察 及原因分析
延安市人民医院
骨一科
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前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
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二十、 肺部感染
临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片 检查提示肺部感染。 处 理——加强全身抗感染，积极 吸痰，加强全身对症支持治疗。
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二十一、 下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞
临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小 腿或大腿肿胀、疼痛 处 理——抬高患肢，加强物理治疗， 必要时抗凝、溶栓治疗。
外科手术后常见的并发症及相应的课件
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切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除缝
线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出 现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。
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伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受 到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起 的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因此， 护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理，以 确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇痛 药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可以 用一些辅助减轻疼痛方法。
脑栓塞
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外科手术后常见的并发症
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道 呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡 胃肠蠕动减弱
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外科手术后常见的并发症
与护理相关
压疮
管路滑脱 跌倒坠床
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外科手术后常见的并发症及相应的
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。 • 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
肺栓塞
预防及处理： 护理人员应了解肺栓塞的临床特点，做 到早发现、早救治。 术后早期鼓励、指导患者做肢体的主动、 被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂 从事自理活动，督促其进行功能锻炼，早 期下床活动，避免长时间制动。
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
手术后常见 并发症
手术后常见并发症一、颈部(甲状腺)手术并发症手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢)1、手术死亡(发生率约2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在3 个月至半年内恢复)5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)7、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后)8、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)9、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)10、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状)11、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约2~5%)6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%)7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上)10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%)11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症(约20~30%女性不孕症有阑尾切除史)三、疝修补/成形手术并发症手术类别:斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发(复发率2~3%,需二次手术)11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别:肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%)9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约8~20%)16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别:单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) 3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%)4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%)5、术后出血,需二次手术6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%)7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术8、术后2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染13、术后胆管残留结石(发生率约2~3%)14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20~30%)上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石14、应激性溃疡,胆道出血15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约25~30%六、门静脉高压症手术并发症手术类别:脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡(发生率约3~5%)3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约10~20%)9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血,需二次手术6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~2%)7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染(OPSI)(发生率约3~5%,儿童较多见)9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝16、术后复脾残留(易发生于ITP 患者),导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别:胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10~20%,死亡率约10%)6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10~20%)12、术后应激性溃疡,消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别:胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1~5%)9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎(Billoroth II 式多见)15、吻合口溃疡(发生率约2~3%)16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝19、肿瘤切除术后复发,远处转移20、体重下降,营养不良,贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别:结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)3、肿瘤不能切除,只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤,致术后胰瘘7、脾脏损伤,需行脾切除术8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1~2%)9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%)10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约25~100%)11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约20~ 30%)13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留(男性发生率约50%,女性发生率约30%)15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合)17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩)18、肿瘤切除术后复发,远处转移19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20~ 30%)6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤)3、术后出血,需二次手术4、损伤胰腺-胰皮肤瘘5、损伤胆道-胆瘘6、损伤胃肠道-肠瘘7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡,消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝14、肿瘤切除术后复发,远处转移。
常见普外科手术并发症
常见普外科手术并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术，甲状腺单侧叶次全切除术，甲状腺单侧叶全切除术，甲状腺双侧叶次全切除术（甲亢），甲状腺癌根治术，甲状旁腺切除术（甲旁亢）。
1、手术死亡（发生率约2/万）,以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。
2、麻醉意外、心脑血管意外。
*3、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。
*4、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久丧失功能，甚至需终生依赖气管造口。
双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3%，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）。
一过性发生者可在3个月至半年内恢复。
*5、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5%）。
6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。
7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50%，对症止痛等处理即可）。
8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率＜1%，多见于甲亢、甲状腺癌术后）。
9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。
10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）。
*11、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5%，死亡率约1%，积极治疗，控制症状）。
12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状。
13、切口并发症，包括血肿需二次手术、切口积液、感染、愈合延迟等）。
14、远期复发（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。
15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。
16、膈神经损伤致膈肌麻痹。
17、远隔器官功能意外及脑供血失常。
二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外。
2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。
3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。
头颈部肿瘤的手术方法与并发症
头颈部肿瘤的手术方法与并发症头颈部肿瘤是指生长在头颈部的恶性或良性肿瘤。
头颈部是身体中最复杂的区域之一，其中包括颞部、眶部、口腔、颌部、喉部、舌根、颈部等多个器官和结构。
因此，在头颈部肿瘤的手术治疗中需要注意手术安全、局部解剖、肿瘤分期和随访等细节。
本文将介绍头颈部肿瘤的手术方法与并发症。
一、手术方法1. 孔内手术孔内手术也称微创手术或者“无痕手术”，是指通过自然腔道或者人造腔道进行手术。
该方法克服了传统手术的大面积创伤和疤痕等缺点，同时手术操作也更加精准和安全。
在头颈部肿瘤的手术治疗中，孔内手术主要应用于口腔、喉部和颞部等较浅的部位。
2. 传统手术传统手术是指通过外科手术的方式剖开病人的皮肤或黏膜，进行手术。
该方法是头颈部肿瘤治疗的传统手段，手术范围广、手术视野宽。
但同时也存在一定的缺点，例如手术范围较大、疤痕较明显、愈合时间较长等。
3. 辅助放疗辅助放疗是指在手术后通过放射线对头颈部肿瘤进行治疗的一种方法。
通过放疗可以有效杀灭残留的癌细胞，降低复发的风险。
但同时也存在副作用，例如放疗损伤周围健康组织等。
二、并发症1. 喉部痉挛喉部痉挛是头颈部肿瘤手术后较为常见的并发症之一。
病人会出现喉部紧缩、呼吸急促等症状。
这种情况通常会在术后24-48小时内自行缓解，但若出现严重呼吸不畅的情况则需要及时处理。
2. 出血头颈部是人体重要的动脉和静脉分布区域，手术操作需要非常小心，术中出血是一个非常危险的状况。
出血可以导致术后感染、休克等严重的后果。
因此，手术前应通过影像学技术充分评估肿瘤和血管的位置，手术中需要精细控制出血。
3. 神经损伤头颈部肿瘤手术后，神经受损的风险也比较高。
损伤的神经可能导致面部肌肉功能障碍、感觉丧失、舌部麻木等症状。
头颈部肿瘤手术前需要充分了解患者病情，准确评估神经的位置和分布，手术中需要避免神经的损伤。
4. 吞咽困难头颈部肿瘤手术后，主要原因是因为手术部位受损、术后肿胀。
患者可能会出现口干、口臭、吞咽困难等症状。
颈椎病术后并发症ppt课件
十九、 低钠血症 临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼 吸困难、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血 钠偏低。 处 理——每天复查血生化，根据结果 决定高渗盐液补充量，适量补充胶体。
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九、 椎动脉损伤
见于侧前方减压 处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血， 然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻 合，必要时进行自体静脉移植，尽量避免 结扎该动脉。
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十、 脑脊液漏
常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连， 切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。
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十一、 植骨块损伤脊髓
多见于植骨块取材过长、 植入过深。减 压不彻底，植骨块可能将椎体后缘残留的 骨赘、碎骨片压向脊髓。
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
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后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
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十四、 喉头痉挛
可因麻醉插管刺激或术中牵拉喉、气管所 致。长时间拉钩牵拉压迫可能引起气管软 化。
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十五、 切口感染 发生率低于1%。 十六、 取骨部位疼痛 十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、
植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植 骨不融合都可能引起植骨快滑脱。
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十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染
颈椎病术后并发症观察 及原因分析
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前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。