颅内血管畸形影像学评估(副本)PPT课件
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脑血管畸形ppt课件
分类
根据畸形的特点和位置，脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚，但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ，导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通，定 期翻身、拍背，预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食方案
，保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ，进行适当的康复训练 ，促进患者功能恢复。
康复训练
01
02
03
04
语言康复
针对患者语言障碍进行训练， 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息，避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病，降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒，避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群，定期进行脑血 管相关检查，以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段，促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练，提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预， 帮助其调整心态，适应社会生
活。
04
脑血管畸形研究进展
根据畸形的特点和位置，脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚，但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ，导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通，定 期翻身、拍背，预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食方案
，保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ，进行适当的康复训练 ，促进患者功能恢复。
康复训练
01
02
03
04
语言康复
针对患者语言障碍进行训练， 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息，避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病，降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒，避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群，定期进行脑血 管相关检查，以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段，促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练，提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预， 帮助其调整心态，适应社会生
活。
04
脑血管畸形研究进展
脑血管畸形PPT课件
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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• 多为小型或隐匿形AVM • 血肿所破坏或血栓所闭塞
脑AVM临床表现
出血：发生率68％－4年内二次出血25％
／ 一年内25％再出血
癫痫：17～47％
头痛：15～24％ 其他：肢体障碍，眼球突出，颅内杂音
死亡率第一次10％、第二次13％、第三次20％。
等
脑AVM出血特点
出血高峰年龄较动脉瘤早，半数以上在
脑 血 管 畸 形
脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸 形
脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM)
静脉性血管畸形 海绵状血管畸形
毛细血管扩张症
◆
血管曲张
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％
CT、CTA DSA – 最重要的和决定性的 – 约11％病人不为DSA所发现
30岁以前 出血的程度较轻（死亡率为动脉瘤的1／ 3） 再出血的间隔时间长且无规律 发生血管痉挛少而轻 转归：1、脑内血肿或脑外血肿引起占位 效应及相应神经症状。2、SAH
脑AVM出血危险性与其血管构 筑学关系
单支静脉引流即引流静脉越少越易出血
AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹
易出血 AVM伴有动脉瘤易出血 小型AVM易出血 引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血
脑AVM与癫痫
较大的AVM易有癫痫
位于皮层易有癫痫 有广泛毛细血管扩张的AVM易癫痫
脑血管畸形诊断与治疗PPT
脑血管畸形的基因治疗和干细胞治 疗
脑血管畸形的微创治疗技术
脑血管畸形的影像学诊断和治疗效 果评估
最新研究成果
脑血管畸形的诊断方法：CT、MRI、DSA等 脑血管畸形的治疗方法：手术治疗、介入治疗、放射治疗等 脑血管畸形的预后：与畸形类型、位置、严重程度等因素有关 脑血管畸形的预防：控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检等
诊断：脑血管畸 形
治疗方案：手术 治疗
手术过程：微创 手术，切除畸形
血管
术后恢复：患者 恢复良好，症状
消失
案例总结与启示
案例一：患者年龄、性别、病史等基本 信息
诊断过程：症状、检查、诊断结果等
治疗方案：手术、药物、康复等
治疗效果：恢复情况、预后等
启示：对脑血管畸形诊断和治疗的认识 和思考
总结：对脑血管畸形诊断和治疗的经验 和教训
案例应用前景
案例分析：通过典 型案例，了解脑血 管畸形的诊断和治 疗方法
临床应用：将案例 分析应用于临床实 践，提高诊断和治 疗水平
科研价值：通过案 例分析，为脑血管 畸形的研究提供新 的思路和方法
教育意义：通过案 例分析，提高医学 生和医生的专业素 养和临床技能
感谢您的观看
汇报人：
脑血管畸形诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
脑血管畸形的诊断
02
脑血管畸形诊断与治 疗的现状与进展
04
脑血管畸形诊断与治 疗的挑战与对策
05
脑血管畸形的治疗
03
典型案例分析
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
脑血管畸形的诊 断
诊断方法
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI、DSA等 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等
脑动静脉畸形影像诊断课件
活动时。怀孕期间的出血危险增加。
(2)癫痫
可在颅内出血时发生，也可单独出现。动静脉畸形
病人发生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近
脑组织胶质样变；颞叶动静脉畸形的点火作用
(Kindlingeffect)。
(3)头痛
多数是颅内出血的结果，除此而外，约
43％的病人在出血前即有持续性的或反复发 作性头痛，往往是顽固性头痛。
临床表现
小的动静脉畸形Leabharlann 无症状，甚至相当大也可无症状。除 非出血或引起癫痫才被发现，绝大多是出血后才诊断出 来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性 头痛而被发现。其症状因动静脉畸形的部位、大小、有 否出血或缺血等而定。
(1)出血
这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在
16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常
脑动静脉畸形|（AVM)
脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发 育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑 局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。
脑血管畸形 （cerebralvascularmalformations）有 4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤， 静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
(4)局灶症状
由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环 障碍及脑萎缩区域而定。
(5)其他症状
颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突
出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰 等症状。
出血原因
1．位于基底节和深部的AVM易出血。因为常常 经深部静脉引流，而其较易狭窄，故造成静脉高 压后导致出血。
2．直径小于2cm或直接供血动脉短而粗的AVM 易出血。原因为畸形动脉在组织学为薄壁血管结 构，此时直接来自供血动脉的灌注压力衰减较少， 容易造成破裂出血。
脑血管畸形ppt课件
8、MRA（TOF)和（PC）两种技术、二维（2D） 和三维（3D）图像重建，3D-TOF的图像分辨率较 高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查 较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。
编辑版ppt
2
MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA无创性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全， 碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI和MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示血管、供 血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检查， 并有一定危险性，严重的可导致死亡。
3、CT缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异常 供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸形的 血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过敏反应， 有一定的危险性。
亚型的划分依据为颈的大小。虽然定义多种多样，但顶和颈的比小于 1:2或颈宽》4mm均认为是广颈。狭颈动脉瘤是弹簧圈栓塞术的主要适 应症。
过去10年，改良的技术如球囊辅助、支架辅助栓塞术和硬膜导管技术 扩大了血管内治疗的应有范围，使一些本无法治疗的动脉瘤得以治疗。
用于宽颈基底动脉尖动脉瘤的“Y形支架”、“保护伞”、Pipeline 导流支架和植入支架，大大拓宽
13
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
编辑版ppt
2
MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA无创性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全， 碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI和MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示血管、供 血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检查， 并有一定危险性，严重的可导致死亡。
3、CT缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异常 供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸形的 血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过敏反应， 有一定的危险性。
亚型的划分依据为颈的大小。虽然定义多种多样，但顶和颈的比小于 1:2或颈宽》4mm均认为是广颈。狭颈动脉瘤是弹簧圈栓塞术的主要适 应症。
过去10年，改良的技术如球囊辅助、支架辅助栓塞术和硬膜导管技术 扩大了血管内治疗的应有范围，使一些本无法治疗的动脉瘤得以治疗。
用于宽颈基底动脉尖动脉瘤的“Y形支架”、“保护伞”、Pipeline 导流支架和植入支架，大大拓宽
13
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
颅内神经之影像解剖PPT课件
颅内神经
影像解剖与病例
北京大学深圳医院微创介入科 阮继银
1
颅内神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 外加迷走副舌下
2
3
颅内神经类型
种类
颅内神经
功能
躯体运动
III、IV、VI、XII
支配起源于体节的肌肉
特殊内脏运动 V、VII、IX、X、XI
支配起源于腮弓的肌肉
一般内脏运动 III、VII、IX、X
13
视神经（CN II）
结构 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视觉皮层
重点内容
视杆细胞和视锥细胞构成光感受器。
含有100万根神经纤维；分4段。
80%位于蝶鞍上方；上有终板和前联合，后 有垂体柄。 从视交叉绕过下丘脑向后外侧延伸，再绕过 大脑脚到达外膝状体核。 含形成视辐射的三级神经元，投射到距状裂 周围初级视觉皮层
22
38岁女性，双颞侧偏盲。 诊断：垂体大腺瘤。
23
5岁女童，出现亚急性视力丧失。
诊断：I型神经纤维瘤病。
24
17岁男性，骑摩托车意外伤后，表现急性左侧同向偏盲。
诊断：椎动脉剥离，大脑后动脉栓塞，枕叶梗塞。
25
动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经 （CN III、IV、VI）
26
动眼、滑车和外展神经 起源和走行的比较
33
外 展 神 经
34
8岁女孩，出现恶心、共济失调和左侧凝视不能。 体格检查未发现其它颅神经异常。 诊断：脑干脓肿。
35
15岁男孩，表现为复视。 查体见右侧外展神经麻痹。 诊断：斜波脊索瘤。
36
50岁女性，左侧蝶窦手术史。出现间断性水平复视。 查体发现双侧外展神经麻痹。 诊断：胆固醇肉芽肿累及双侧外展神经。
影像解剖与病例
北京大学深圳医院微创介入科 阮继银
1
颅内神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 外加迷走副舌下
2
3
颅内神经类型
种类
颅内神经
功能
躯体运动
III、IV、VI、XII
支配起源于体节的肌肉
特殊内脏运动 V、VII、IX、X、XI
支配起源于腮弓的肌肉
一般内脏运动 III、VII、IX、X
13
视神经（CN II）
结构 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视觉皮层
重点内容
视杆细胞和视锥细胞构成光感受器。
含有100万根神经纤维；分4段。
80%位于蝶鞍上方；上有终板和前联合，后 有垂体柄。 从视交叉绕过下丘脑向后外侧延伸，再绕过 大脑脚到达外膝状体核。 含形成视辐射的三级神经元，投射到距状裂 周围初级视觉皮层
22
38岁女性，双颞侧偏盲。 诊断：垂体大腺瘤。
23
5岁女童，出现亚急性视力丧失。
诊断：I型神经纤维瘤病。
24
17岁男性，骑摩托车意外伤后，表现急性左侧同向偏盲。
诊断：椎动脉剥离，大脑后动脉栓塞，枕叶梗塞。
25
动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经 （CN III、IV、VI）
26
动眼、滑车和外展神经 起源和走行的比较
33
外 展 神 经
34
8岁女孩，出现恶心、共济失调和左侧凝视不能。 体格检查未发现其它颅神经异常。 诊断：脑干脓肿。
35
15岁男孩，表现为复视。 查体见右侧外展神经麻痹。 诊断：斜波脊索瘤。
36
50岁女性，左侧蝶窦手术史。出现间断性水平复视。 查体发现双侧外展神经麻痹。 诊断：胆固醇肉芽肿累及双侧外展神经。
颅内动脉瘤血管畸形影像诊断
影像学表现
后交通巨大动 脉瘤CT增强 示“靶征”。
影像学表现
❖ 3.完全血栓动脉瘤 ❖ CT平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可见蛋壳
样弧形钙化。增强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓 无强化。
右侧颈内动脉末 端动脉瘤，CT平 扫示动脉瘤腔内 血栓，动脉瘤壁 “蛋壳样”钙化。
影像学表现
❖ C TA 和 M R A
治疗
❖1.手术治疗：动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理 、最有效治疗动脉瘤的手术方法。
❖2.血管内栓塞术（介入） ❖3.非手术治疗
脑血管畸形
❖脑血管畸形( cerebral vascular malformation )为先天性脑血管发育异常。
❖一般分为四种基本类型： ❖ 1 . 动 静 脉 畸 形 AV M （ a r t e r i o ve n o u s
❖ CT增强扫描动脉瘤呈圆形、梭形均匀强化影像。动脉瘤腔内形 成血栓时，增强扫描所见动脉瘤体形态不规则，但根据其与颅底 动脉的解剖关系不难确定诊断。动脉瘤体壁发生钙化，其形态与 瘤体一致。平扫时发现动脉瘤好发部位出现弧形钙化应高度警惕 动脉瘤存在的可能性。
影像学表现
❖ MRI显示动脉瘤与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素 沉积有关。较大的动脉瘤，由于动脉瘤内血流速度不 一，血流快的部分出现“流空效应”，血流慢的部分 在T1WI图像为低信号或等信号，T2WI上为高信号。 动脉瘤内血栓，MRI可为高、低、等或混杂信号。增 强扫描动脉瘤腔强化，血栓无明显强化。钙化和“流 空”的鉴别可根据其位置，前者位于周边，后者位于 中央，同时钙化的信号稍高于“流空”。
影像学表现
❖ 1.无血栓动脉瘤：表现为圆形等或略高密度影，边缘 清楚，病灶周围无或轻度水肿。增强有均匀强化。 T1WI与T2WI均为无信号或低信号。
脑血管畸形影像学诊断PPT文档共62页
常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
脑血管畸形影像学诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
脑血管畸形影像学诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
脑血管畸形影像诊断 ppt课件
27
脑血管造影 病灶只在静脉期显影 ，可见数条扩张的髓 静脉扇形汇集成一条 扩张的中央静脉干， 从中央静脉干再向浅 静脉系统、深静脉系 统或硬膜窦引流。无 异常动静脉短路征象 。动脉期和脑血流循 环时间正常。
28
烟雾病（moyamoya disease）
29
烟雾病又名脑底异常血管网，是一 组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中 动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现 异常的小血管网为特点的脑血管病 。因脑血管造影时呈现许多密集成 堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟
脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
显。
20
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少 量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈 高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信 号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表
窦区极易发生动静脉瘘
42
海绵窦段的颈内动脉损伤后， 动脉血液经破损口直接流入海 绵窦内，形成的异常动静脉沟
通。
43
典型的临床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压 力增高，影响了眼静脉的回流造成；
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是 患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准 ；
脑血管造影 病灶只在静脉期显影 ，可见数条扩张的髓 静脉扇形汇集成一条 扩张的中央静脉干， 从中央静脉干再向浅 静脉系统、深静脉系 统或硬膜窦引流。无 异常动静脉短路征象 。动脉期和脑血流循 环时间正常。
28
烟雾病（moyamoya disease）
29
烟雾病又名脑底异常血管网，是一 组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中 动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现 异常的小血管网为特点的脑血管病 。因脑血管造影时呈现许多密集成 堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟
脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
显。
20
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少 量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈 高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信 号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表
窦区极易发生动静脉瘘
42
海绵窦段的颈内动脉损伤后， 动脉血液经破损口直接流入海 绵窦内，形成的异常动静脉沟
通。
43
典型的临床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压 力增高，影响了眼静脉的回流造成；
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是 患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准 ；
脑血管疾病脑血管畸形ctppt课件
病例二：中年女性，烟雾病导致的脑缺血
总Hale Waihona Puke 词反复短暂性肢体无力、语言障碍
详细描述
患者中年女性，反复出现短暂性肢体无力、语言障碍，MRI显示脑缺血，DSA检查诊断为烟雾病。
病例三：儿童，脑发育性静脉异常导致的癫痫
总结词
反复癫痫发作、智力发育迟缓
详细描述
患者儿童，反复出现癫痫发作，智力发育迟缓，MRI显示脑发育性静脉异常，脑电图检 查证实癫痫。
05
脑血管畸形预防与康复
预防策略
01
02
03
04
定期健康检查
通过定期进行脑部检查，可以 及时发现潜在的脑血管畸形。
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等 ，通过改善生活习惯和药物治
疗来控制这些危险因素。
合理饮食与运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，同时增加有氧运动，有 助于降低脑血管疾病的风险。
介入治疗适用于脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的治疗，具有创伤小、恢复快、效 果好等优点。
介入治疗需在专业医师的操作下进行，患者需配合医师的治疗方案，遵循医嘱。
手术治疗
手术治疗是脑血管畸形的重要 治疗方法，适用于病情较重、 药物治疗和介入治疗无效的患 者。
手术方法包括开颅手术和微创 手术，根据患者具体情况选择 合适的手术方式。
分类
根据病因、病变部位、临床表现 等多种因素，脑血管疾病可分为 缺血性脑血管病和出血性脑血管 病两大类。
流行病学与危险因素
流行病学
脑血管疾病是全球范围内的主要疾病 之一，发病率和死亡率均较高。据统 计，全球每年有近1500万人发生脑 血管疾病。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗 酒、肥胖等都是脑血管疾病的危险因 素。其中，高血压是最重要的危险因 素之一。
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• 鉴别诊断
.
4
为什么颅内血管病变的分型非常重要呢？
• 因为典型的脑AVMs和pial 动静脉瘘是需要 进行疾病-治疗风险评估的；DVAs是正常变 异，不需要治疗；硬脑膜AVFs伴皮层静脉 反流常常是需要治疗的。
.
5
怀疑脑血管病变的基于影像的诊断流程
ACA：大脑前动脉MCA：大脑中动脉PCA：大脑后动脉CAMS：颅面动静脉分
• AVM Endovascular embolization
.
3
Introduction
血管病变分类：
✓ 动静脉畸形（AVMs） ✓ 海绵状血管瘤 ✓ 毛细血管扩张 ✓ 未发育静脉畸形（DVAs）-静脉血管瘤
• 从临床、影像及预后的角度看，细分脑AVMs是有必 要的。
• 预测偶然发现的AVMs发生出血或引起非出血性神经 病变的风险。
progressive left-sided weakness , , aggravated ,accompaning back pain and enuresis for 4month. • Examinations: MRI/ceMR/MRA/TCD/DSA •
.
2
• MRI：High T2、T2Flair SI ,Low T1 SI on both side of parietal and frontal lobe(cerebral infarction), while high DWI SI on the right parietal and frontal lobe(subacute cerbral infarction).
.
10
典型的脑AVMs
典型深部性脑AVM，19岁女性，表现为突发头痛，随后失去知觉。体格检查双
侧第六对脑神经麻痹。（a）平扫CT（b）增强CT左侧丘脑可见明显强化的血管
结构，尽管没有出血征象，临床强烈怀疑破裂（c）侧位左侧椎动脉造影帮助
确定AVM的存在，它由丘脑穿支动脉和左侧脉络膜后动脉供血，由Galen静脉
.
8
典型的脑AVMs
• 定义：血管间的异常连接，能够正常给脑组织供血和正常静脉 引流，动静脉分流的血管网插入正常脑实质内，缺乏真正的毛 细血管床。
• 动静脉间的分流发生于脑实质内的异常血管团或瘘道，后者也 称为动静脉瘘。
• 两种亚型：血管球或微结节型 • 虽然AVM是先天性病变，患者常较晚发生症状，最常见的为出血
• MRA:no abnormal findings. • CE-MRI 和MRV:Multiple thickening、bending small vein in both
parietal and frontal lobe and ventral of the pons.(Venous malformation). And Scalp soft tissue • SWI: • TCD: • DSA:multiple flow voids and contrast-enhanced tubular structures that involves on both side of parietal lobe、frontal lobe and ventral pons. The normal brain parenchyma is interspersed between the abnormal vessels. Anteroposterior and Lateral right internal carotid angiogram demonstrates relatively normal-sized MCA branches and early venous drainage , findings that confirm the diagnosis of classic brain AVM.
颅内动静脉畸形的影像学评估
Radiologic Assessment of Brain Arteriovenous Malformations: What Clinicians Need to Know
2011-08-18 Cai Wenchao
.
1
Case Report
• 50y,men • Symptoms: 1-year history of
柔脑膜左侧大脑后动脉供应，由早期静脉引流入旁矢状额叶皮层静脉。注意血管 结节内的透亮区，符合增生型AVM表现。
.
12
CAMS
• Wyburn-Mason syndrome or Bonnet-Dechaume-Blanc disease • 是一种节段性神经血管综合征，是神经管嵴或头部中胚层区域
引流，少量引流进入左侧Rosenthal基底静脉（箭头）注意，静脉小袋状结构
（箭头头）的出现
增生型脑AVM，27岁女性，头痛及发作性癫痫6年。（a）增强CT示左侧大脑镰旁 额叶强化血管影，病变间可见灶状与脑实质等密度影（b）侧位右侧颈内动脉（c） 左侧椎动脉血管造影，显示AVM由双侧大脑前动脉和左侧后胼胝体分支供血，及
节综合征
.
6
分型
异常的脑实质内血管 • 典型的脑AVMs • 颅面动静脉分节综合征CAMS • 增生性血管病 • 发育性血管畸形DVAs 异常的脑实质外血管 • Pial AVFs • Dural AVFs • Moyamoya Disease
.
7
Abnormal Intraparenchymal Vessels
或癫痫发作。 • 血管团状的AVM的影像学特点如其定义。诊断标准为：a）断层
图像（CT或MR）或DSA显示脑实质内出现结节状血管团；b）动 态检查早期静脉引流（动脉期），传统的血管造影术是金标准。 • 如果分流体积比较大，标准快速动态MRA或CTA也能确定。
.
9
典型的脑AVMs
典型脑AVM，18岁男性，左侧顶叶出血。（a）增强CT示左侧顶叶实质内团 状明显强化血管影，（结节型）（b）MIP底面观左侧MCA较对侧增粗，其 供应血管团（c）左侧颈内动脉造影示：血管团位于皮层，主要由顶叶后动 脉和中动脉分支供应，早期左侧顶叶皮层静脉引流，和AVM的诊断标准一致。
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为什么颅内血管病变的分型非常重要呢？
• 因为典型的脑AVMs和pial 动静脉瘘是需要 进行疾病-治疗风险评估的；DVAs是正常变 异，不需要治疗；硬脑膜AVFs伴皮层静脉 反流常常是需要治疗的。
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怀疑脑血管病变的基于影像的诊断流程
ACA：大脑前动脉MCA：大脑中动脉PCA：大脑后动脉CAMS：颅面动静脉分
• AVM Endovascular embolization
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Introduction
血管病变分类：
✓ 动静脉畸形（AVMs） ✓ 海绵状血管瘤 ✓ 毛细血管扩张 ✓ 未发育静脉畸形（DVAs）-静脉血管瘤
• 从临床、影像及预后的角度看，细分脑AVMs是有必 要的。
• 预测偶然发现的AVMs发生出血或引起非出血性神经 病变的风险。
progressive left-sided weakness , , aggravated ,accompaning back pain and enuresis for 4month. • Examinations: MRI/ceMR/MRA/TCD/DSA •
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• MRI：High T2、T2Flair SI ,Low T1 SI on both side of parietal and frontal lobe(cerebral infarction), while high DWI SI on the right parietal and frontal lobe(subacute cerbral infarction).
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典型的脑AVMs
典型深部性脑AVM，19岁女性，表现为突发头痛，随后失去知觉。体格检查双
侧第六对脑神经麻痹。（a）平扫CT（b）增强CT左侧丘脑可见明显强化的血管
结构，尽管没有出血征象，临床强烈怀疑破裂（c）侧位左侧椎动脉造影帮助
确定AVM的存在，它由丘脑穿支动脉和左侧脉络膜后动脉供血，由Galen静脉
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典型的脑AVMs
• 定义：血管间的异常连接，能够正常给脑组织供血和正常静脉 引流，动静脉分流的血管网插入正常脑实质内，缺乏真正的毛 细血管床。
• 动静脉间的分流发生于脑实质内的异常血管团或瘘道，后者也 称为动静脉瘘。
• 两种亚型：血管球或微结节型 • 虽然AVM是先天性病变，患者常较晚发生症状，最常见的为出血
• MRA:no abnormal findings. • CE-MRI 和MRV:Multiple thickening、bending small vein in both
parietal and frontal lobe and ventral of the pons.(Venous malformation). And Scalp soft tissue • SWI: • TCD: • DSA:multiple flow voids and contrast-enhanced tubular structures that involves on both side of parietal lobe、frontal lobe and ventral pons. The normal brain parenchyma is interspersed between the abnormal vessels. Anteroposterior and Lateral right internal carotid angiogram demonstrates relatively normal-sized MCA branches and early venous drainage , findings that confirm the diagnosis of classic brain AVM.
颅内动静脉畸形的影像学评估
Radiologic Assessment of Brain Arteriovenous Malformations: What Clinicians Need to Know
2011-08-18 Cai Wenchao
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Case Report
• 50y,men • Symptoms: 1-year history of
柔脑膜左侧大脑后动脉供应，由早期静脉引流入旁矢状额叶皮层静脉。注意血管 结节内的透亮区，符合增生型AVM表现。
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CAMS
• Wyburn-Mason syndrome or Bonnet-Dechaume-Blanc disease • 是一种节段性神经血管综合征，是神经管嵴或头部中胚层区域
引流，少量引流进入左侧Rosenthal基底静脉（箭头）注意，静脉小袋状结构
（箭头头）的出现
增生型脑AVM，27岁女性，头痛及发作性癫痫6年。（a）增强CT示左侧大脑镰旁 额叶强化血管影，病变间可见灶状与脑实质等密度影（b）侧位右侧颈内动脉（c） 左侧椎动脉血管造影，显示AVM由双侧大脑前动脉和左侧后胼胝体分支供血，及
节综合征
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分型
异常的脑实质内血管 • 典型的脑AVMs • 颅面动静脉分节综合征CAMS • 增生性血管病 • 发育性血管畸形DVAs 异常的脑实质外血管 • Pial AVFs • Dural AVFs • Moyamoya Disease
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Abnormal Intraparenchymal Vessels
或癫痫发作。 • 血管团状的AVM的影像学特点如其定义。诊断标准为：a）断层
图像（CT或MR）或DSA显示脑实质内出现结节状血管团；b）动 态检查早期静脉引流（动脉期），传统的血管造影术是金标准。 • 如果分流体积比较大，标准快速动态MRA或CTA也能确定。
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典型的脑AVMs
典型脑AVM，18岁男性，左侧顶叶出血。（a）增强CT示左侧顶叶实质内团 状明显强化血管影，（结节型）（b）MIP底面观左侧MCA较对侧增粗，其 供应血管团（c）左侧颈内动脉造影示：血管团位于皮层，主要由顶叶后动 脉和中动脉分支供应，早期左侧顶叶皮层静脉引流，和AVM的诊断标准一致。