代谢相关脂肪肝病新定义的国际专家共识

代谢相关性脂肪肝疾病的新定义：国际专家共识声明

1澳大利亚新南威尔士州Westmead医院，Westmead医学研究所，Storm肝脏中心。

2美国伯明翰大学医院NHS基金会信托基金和英国伯明翰大学国家卫生研究院生物医学研究中心；英国伯明翰大学免疫学和免疫疗法研究所肝脏和胃肠道研究中心；英国伯明翰大学医院伯明翰NHS基金会信托基金肝脏科。

3印度新德里，肝胆科学研究所，肝病科。

4英国纽卡斯尔纽卡斯尔大学医学系翻译与临床研究所；纽卡斯尔NIHR生物医学研究中心，泰恩河畔纽卡斯尔NHS基金会信托，英国泰恩河畔纽卡斯尔。

5大学医学系和意大利维罗纳维罗纳Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata 的内分泌，糖尿病和代谢科。

6UCM消化系统疾病。塞维利亚生物医学研究所，西班牙塞维利亚大学塞维利亚分校， 维尔京德尔罗西奥大学医院。

7以色列海法海法大学公共卫生学院，以色列特拉维夫特拉维夫医学中心消化内科。

8香港中文大学医学与治疗学系

9瑞士伯尔尼大学Inselspital大学内脏外科和医学诊所。瑞士伯尔尼大学生物医学

系。

10德国美因茨约翰内斯·古腾堡大学医学中心医学系。

11日本久留米大学久留米大学医学院消化科。

12胃肠病学部，埃斯库埃拉德·梅迪西纳，智利罗马天主教大学，圣地亚哥，智利和西班牙环境生物学中心（CARE），智利生物学系，智利智利国立生物大学，罗马生物学中心。

13 米兰大学的病理生理学和移植系，转化医学系，Fondazione IRCCS Ca'Granda Ospedale Maggiore Policlinico输血医学和血液学系，意大利米兰。

14埃及曼苏拉大学医学院内科肝病和消化内科

15意大利的里雅斯特，意大利肝脏基金会肝脏中心。

16赫尔辛基大学和赫尔辛基大学医院医学系，以及芬兰赫尔辛基密涅瓦基金会医学研

究所。

17上海交通大学医学院附属新华医院消化科脂肪肝中心，上海市小儿胃肠病与营养重

点实验室

18丹麦奥尔胡斯奥胡斯大学医院肝病与胃肠病学系。

19马尔马拉大学医学院胃肠病学系，伊斯坦布尔，土耳其。土耳其伊斯坦布尔马尔马

拉大学胃肠病研究所。

20葡萄牙里约热内卢大学西班牙分校，巴西利比亚大学医学院，纽卡索大学实验室，

葡萄牙里斯本大学。

21巴西圣保罗大学医学院胃肠病学系。

22法国巴黎狄德罗大学Beaujon医院病理，生理学和影像学系，法国巴黎。

23医学院，西澳大利亚大学西澳大利亚大学，查尔斯·盖尔德纳爵士医院单位，澳大利亚西澳大利亚州。

温州医科大学附属第一医院肝病科24NAFLD研究中心，温州；温州医科大学肝病研究所，温州

25埃及米尼亚Minia University Hospitals医学院胃肠病学，肝病学和地方医学系。 26马来西亚吉隆坡马来亚大学医学院医学系胃肠病和肝病科。

27墨西哥国立自治大学Medica Sur诊所与基金会和医学系肝脏研究室。墨西哥墨西哥城。

28延世大学医学院内科，韩国首尔

29巴黎第七大学，Inserm Umr 1149，法国炎热中心，法国巴黎。

30都灵大学医学部，胃肠病学和肝病学，意大利都灵。

31 索邦大学，巴黎公共医院-HôpitalPitiéSalpêtrière-，心脏代谢和营养研究所（ICAN），法国巴黎。

简要总结

迄今为止，排除其他慢性肝病（包括“过量”饮酒）对于确定与代谢功能障碍相关的脂肪

肝疾病的诊断是必不可少的 （MAFLD）。但是，鉴于我们目前对MAFLD的发病机理及其患

病率的了解，因此需要“阳性标准”来诊断该病。在这项工作中，来自22个国家的国际

专家小组提出了一个新的定义，该定义对于MAFLD的诊断既全面又简单，并且独立于其他

肝病。该标准是基于肝脂肪变性的证据，此外还有应遵循以下三个标准，即超重，存在2

型糖尿病或代谢失调的证据。我们建议对疾病进行评估和分层 ，严重程度应从简单的二

分类扩展到脂肪性肝炎和非脂肪性肝炎。该小组还提出了一套定义MAFLD相关性肝硬化的

标准，并提出了一个概念框架来考虑脂肪肝疾病的其他原因。最后，我们使研究和临床

试验的诊断标准与纳入标准之间的区别更加清晰。在MAFLD的标准上达成共识将有助于统

一术语（例如用于ICD编码），增强临床实践和临床试验的合法性，改善临床护理并推动

肝脏研究的临床和科学领域向前发展。

介绍

代谢功能障碍相关性脂肪肝疾病（MAFLD），以前称为非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）感染

了全世界约四分之一的成人人群，对所有社会构成了主要的健康和经济负担，但尚未批准

药物治疗。相对于营养不均衡和不健康的饮食支出，久坐行为水平的迅速上升，低水平的

体育活动，摄入过多的高卡路里能量消耗加剧了该疾病的流行。同时，即使在体重正常的

国家，富裕国家成年人的不良代谢健康状况也很高。在这种高风险和高患病率的情况下，

缺乏明确的术语不是由于饮酒障碍引起的肝病，也没有为该疾病的“阳性”诊断确定明确的标准，这构成了该领域的迫切需求。

为了应对这一挑战，国际专家小组详细介绍了更新术语和代谢相关性脂肪肝疾病（MAFLD）的基本原理，作为描述与已知代谢功能障碍相关的肝病的更合适术语[1]。MAFLD与前一个术语NAFLD一样，代表了多系统疾病的肝病表现，在其根本原因，表现，病程和结果方面是异质的[8]。但是，鉴于其复杂的病理生理学，不太可能会进行单个诊断测试，而需要开发新的诊断标准来定义MAFLD，就像代谢综合征一样，后者具有多种定义[5，9- 14]。迄今为止，对于MAFLD的诊断，必须排除其他慢性肝病，包括“过量”饮酒。作为导致

MAFLD的致病过程，现在已被更好地理解，并被认为可以