[医药卫生]眼科药物及其合理应用.ppt
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眼科药物及其合理应用PPT课件
深入理解各种眼科药物
药理作用机制 药物的特点 可能的不良反应
血眼屏障
（血房水屏障和血视网膜屏障） 它使全身给药时药物在眼球内难以达到有效浓度，
因此大部分眼病的有效药物治疗是局部给药。与血脑 屏障相似，脂溶性或小分 子药物比水溶性大分子药 物容易通过血眼屏障。
如何科学地滴眼药？
通常滴入下方结膜囊内 （但患者通常是滴在角膜上，患眼对着眼药滴） 再滴眼药的最短间隔为5分钟 （促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外） 滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟 （可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸 收和减少全身吸收）
抗菌药物用药的频次决定于感染的严重程度和眼部发 生不可逆损伤的可能性。常用眼部抗菌药物制剂的给 药方法为：
滴眼液 一次1滴，可以每2小时1次。感染控制后
减少使用频次。痊愈后持续用药48小时。
眼用凝胶或眼膏 如果白天使用滴眼液，则每晚
涂用1次眼用凝胶或眼膏；如果只用眼用凝胶或眼膏， 则一日涂用3～4次。
眼部常用的是
0.5％红霉素眼膏
【适应证】 用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑 缘炎及眼外部感染。
【注意事项】 (1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、 红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
(2)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
(3)避免接触其他黏膜(如口、鼻等)。
SUCCESS
THANK YOU
(2)出现不良反应应停止使用(口腔苦味为氯霉素的物理特 性，可继续使用)。
氨基糖甙类：
属于强大杀菌药，抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄 球菌，有肾毒性和耳毒性，眼局部过量应用可有结膜、视 网膜毒性。
眼部常用的有：
滴眼液 3%庆大霉素，0.5%新霉素,0.3%妥布霉素等
【注意事项】
药理作用机制 药物的特点 可能的不良反应
血眼屏障
（血房水屏障和血视网膜屏障） 它使全身给药时药物在眼球内难以达到有效浓度，
因此大部分眼病的有效药物治疗是局部给药。与血脑 屏障相似，脂溶性或小分 子药物比水溶性大分子药 物容易通过血眼屏障。
如何科学地滴眼药？
通常滴入下方结膜囊内 （但患者通常是滴在角膜上，患眼对着眼药滴） 再滴眼药的最短间隔为5分钟 （促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外） 滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟 （可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸 收和减少全身吸收）
抗菌药物用药的频次决定于感染的严重程度和眼部发 生不可逆损伤的可能性。常用眼部抗菌药物制剂的给 药方法为：
滴眼液 一次1滴，可以每2小时1次。感染控制后
减少使用频次。痊愈后持续用药48小时。
眼用凝胶或眼膏 如果白天使用滴眼液，则每晚
涂用1次眼用凝胶或眼膏；如果只用眼用凝胶或眼膏， 则一日涂用3～4次。
眼部常用的是
0.5％红霉素眼膏
【适应证】 用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑 缘炎及眼外部感染。
【注意事项】 (1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、 红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
(2)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
(3)避免接触其他黏膜(如口、鼻等)。
SUCCESS
THANK YOU
(2)出现不良反应应停止使用(口腔苦味为氯霉素的物理特 性，可继续使用)。
氨基糖甙类：
属于强大杀菌药，抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄 球菌，有肾毒性和耳毒性，眼局部过量应用可有结膜、视 网膜毒性。
眼部常用的有：
滴眼液 3%庆大霉素，0.5%新霉素,0.3%妥布霉素等
【注意事项】
眼科药物ppt课件
3-4次/日，滴眼。
.
前列腺素（PG）在眼组织中的作用
手术・外伤等 刺激
释放前列腺素
缩瞳
血管通透性 增强
血管扩张
眼血液屏障 受损
眼压变化
炎症・黄斑水肿
.
眼科使用的NSAIDs
一般名称 分类
普拉洛芬
丙酸类
商品名称 普南扑灵
双氯芬酸
乙酸类
酮咯酸氨丁三醇
吲哚美辛 乙酸类
迪非
安贺拉
消炎痛
适应症
用法 保存 副作用
血-眼屏障：取决于药物的脂溶性， 脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障， 进入眼内。
.
二、滴眼剂的药动学与正确给药
●结膜囊最大容纳30μl液体 泪液7-9 μl 最多容纳20 μl药液 滴眼液每滴平均39 μl，超出了正常结膜囊容量
●措施
.
●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟 4分钟 保留50% ， 10分钟 仅17%
用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于虹膜睫状 体炎、斜视儿童检查屈光。
0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
.
.
.
（二）眼科抗感染药
●抗细菌药物
喹诺酮类： （第三代）氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星
（第四代）加替沙星、莫西沙星
氨基糖苷类：妥布霉素、新霉素、庆大霉素
四环素、氯霉素、利福平
安全性好
• 对角膜上皮的愈合无影响 • 全身及局部安全性好 • 儿童安全使用
经济合理
.
划分一线药物对于临床的 重要意义
保证疗效，减少副作用
合
为后续治疗留下余地
理
避免药物滥用而引起的广泛耐药
用
药物经济学合理
.
前列腺素（PG）在眼组织中的作用
手术・外伤等 刺激
释放前列腺素
缩瞳
血管通透性 增强
血管扩张
眼血液屏障 受损
眼压变化
炎症・黄斑水肿
.
眼科使用的NSAIDs
一般名称 分类
普拉洛芬
丙酸类
商品名称 普南扑灵
双氯芬酸
乙酸类
酮咯酸氨丁三醇
吲哚美辛 乙酸类
迪非
安贺拉
消炎痛
适应症
用法 保存 副作用
血-眼屏障：取决于药物的脂溶性， 脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障， 进入眼内。
.
二、滴眼剂的药动学与正确给药
●结膜囊最大容纳30μl液体 泪液7-9 μl 最多容纳20 μl药液 滴眼液每滴平均39 μl，超出了正常结膜囊容量
●措施
.
●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟 4分钟 保留50% ， 10分钟 仅17%
用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于虹膜睫状 体炎、斜视儿童检查屈光。
0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
.
.
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（二）眼科抗感染药
●抗细菌药物
喹诺酮类： （第三代）氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星
（第四代）加替沙星、莫西沙星
氨基糖苷类：妥布霉素、新霉素、庆大霉素
四环素、氯霉素、利福平
安全性好
• 对角膜上皮的愈合无影响 • 全身及局部安全性好 • 儿童安全使用
经济合理
.
划分一线药物对于临床的 重要意义
保证疗效，减少副作用
合
为后续治疗留下余地
理
避免药物滥用而引起的广泛耐药
用
药物经济学合理
眼科常用眼药及护ppt课件
噻吗心胺滴眼液 美开朗滴眼液 贝他根滴眼液 (2)前列腺素类:卢美根滴眼液
7
二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物： 毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳 孔，达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ）
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物： 派立明（布林佐胺滴眼液）
8
二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示，双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症，可降低前房的闪辉和细胞 数，应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光，优于安慰剂。
18
什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼，高眼压症，部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
23
三常用眼药作用及不良反应
注意事项： 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时，请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
4
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
25
7
二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物： 毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳 孔，达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ）
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物： 派立明（布林佐胺滴眼液）
8
二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示，双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症，可降低前房的闪辉和细胞 数，应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光，优于安慰剂。
18
什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼，高眼压症，部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
23
三常用眼药作用及不良反应
注意事项： 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时，请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
4
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
25
(推荐课件)眼科合理用药PPT幻灯片
11
2.抗真菌药
（1）氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜
炎、真菌性眼内感染。
（2）那他霉素（那特真） Natamycin：广谱 抗真菌药，5%混悬液滴眼，每1~2h一次。
（3）两性霉素B（Amphotericin B)
多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼
内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。
药理作用类似肾上腺素，但强度弱。 兴奋瞳孔扩大肌的受体 扩瞳。
5
2.睫状肌麻痹剂
● 阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神 经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散大。 抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。
● 用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于 虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。
（1）0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
的眼强痒效及及红高肿选。择性组胺H1受体拮抗剂，缓解过敏引起
17
（七）、青光眼用药
药物治疗的目的是降低眼压，单 独或联合用药，原则上应当使用最 小量的药物来达到控制眼压和防止 视神经、视野进一步损伤。
18
1. 肾上腺素能阻滞剂
●阻断受体，减少房水生成，扩张血管，增
加眼血流。用于治疗青光眼。副作用为心脏 抑制、支气管痉挛等。 （1） 0.5%噻吗心安：qd-bid （2） 0.25%倍他洛尔（贝特舒）： bid （3）0.5%左萘丁酮心安（贝他根）：qd-bid （4)1%-2%卡替洛尔（美开朗, Mikelan：bid
19
2.肾上腺素能兴奋剂
● 、受体兴奋剂：房水生成减少，增加房水 的排出，降低眼压，用于青光眼治疗。
（1）左旋肾上腺素 （L-Adrenaline）：有兴奋α 和β受体作用，点眼后可引起散瞳、降眼压和 收缩血管等。
2.抗真菌药
（1）氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜
炎、真菌性眼内感染。
（2）那他霉素（那特真） Natamycin：广谱 抗真菌药，5%混悬液滴眼，每1~2h一次。
（3）两性霉素B（Amphotericin B)
多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼
内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。
药理作用类似肾上腺素，但强度弱。 兴奋瞳孔扩大肌的受体 扩瞳。
5
2.睫状肌麻痹剂
● 阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神 经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散大。 抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。
● 用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于 虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。
（1）0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
的眼强痒效及及红高肿选。择性组胺H1受体拮抗剂，缓解过敏引起
17
（七）、青光眼用药
药物治疗的目的是降低眼压，单 独或联合用药，原则上应当使用最 小量的药物来达到控制眼压和防止 视神经、视野进一步损伤。
18
1. 肾上腺素能阻滞剂
●阻断受体，减少房水生成，扩张血管，增
加眼血流。用于治疗青光眼。副作用为心脏 抑制、支气管痉挛等。 （1） 0.5%噻吗心安：qd-bid （2） 0.25%倍他洛尔（贝特舒）： bid （3）0.5%左萘丁酮心安（贝他根）：qd-bid （4)1%-2%卡替洛尔（美开朗, Mikelan：bid
19
2.肾上腺素能兴奋剂
● 、受体兴奋剂：房水生成减少，增加房水 的排出，降低眼压，用于青光眼治疗。
（1）左旋肾上腺素 （L-Adrenaline）：有兴奋α 和β受体作用，点眼后可引起散瞳、降眼压和 收缩血管等。
眼科药品ppt课件
不良反应
在使用眼科药品前应仔细阅读说明书，遵循医生的指导，同时注意观察不良反应并及时就医。
注意事项
04
眼科药品的市场竞争格局
博士伦
艾尔健
辉瑞制药
参天制药
诺华制药
辉瑞制药
市场份额较小，但销售增长迅速，主要涉及抗肿瘤和免疫调节药品。
Hale Waihona Puke 参天制药市场份额逐年增长，主要销售眼表疾病和眼底病变治疗药品。
艾尔健
1
2
3
随着精准医疗技术的发展，眼科药品的研发与治疗将更加注重个性化、精准化，以满足不同患者的需求。
个性化治疗与精准医疗
利用生物技术研发的眼科药品将逐渐成为主流，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。
生物技术药物的崛起
眼科药品的研发与生产将更加注重跨界融合与合作，通过整合资源、优势互补，推动眼科药品的创新发展。
销售情况
由于该药品疗效显著，市场需求量大，销售业绩一路攀升，成为该公司主打产品之一。
市场应用
感谢您的观看
THANKS
总结词
眼科药品的作用主要包括杀菌、抗炎、抗过敏、降低眼压等，用于治疗各种眼部疾病。
详细描述
眼科药品的作用主要包括杀菌、抗炎、抗过敏、降低眼压等，针对不同的眼部疾病有不同的用途。例如，抗生素眼药水主要用于治疗眼部感染，抗过敏眼药水用于缓解眼部过敏症状，抗青光眼药用于降低眼压等。
02
眼科药品的研发与生产
分类
针对不同类型的眼科疾病，需采取不同的治疗原则，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
治疗原则
眼科药品主要用于治疗各种眼科疾病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、白内障等。
根据不同药品的剂型和作用机制，需遵循医生的指导正确使用，如滴眼液的使用次数和方式等。
在使用眼科药品前应仔细阅读说明书，遵循医生的指导，同时注意观察不良反应并及时就医。
注意事项
04
眼科药品的市场竞争格局
博士伦
艾尔健
辉瑞制药
参天制药
诺华制药
辉瑞制药
市场份额较小，但销售增长迅速，主要涉及抗肿瘤和免疫调节药品。
Hale Waihona Puke 参天制药市场份额逐年增长，主要销售眼表疾病和眼底病变治疗药品。
艾尔健
1
2
3
随着精准医疗技术的发展，眼科药品的研发与治疗将更加注重个性化、精准化，以满足不同患者的需求。
个性化治疗与精准医疗
利用生物技术研发的眼科药品将逐渐成为主流，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。
生物技术药物的崛起
眼科药品的研发与生产将更加注重跨界融合与合作，通过整合资源、优势互补，推动眼科药品的创新发展。
销售情况
由于该药品疗效显著，市场需求量大，销售业绩一路攀升，成为该公司主打产品之一。
市场应用
感谢您的观看
THANKS
总结词
眼科药品的作用主要包括杀菌、抗炎、抗过敏、降低眼压等，用于治疗各种眼部疾病。
详细描述
眼科药品的作用主要包括杀菌、抗炎、抗过敏、降低眼压等，针对不同的眼部疾病有不同的用途。例如，抗生素眼药水主要用于治疗眼部感染，抗过敏眼药水用于缓解眼部过敏症状，抗青光眼药用于降低眼压等。
02
眼科药品的研发与生产
分类
针对不同类型的眼科疾病，需采取不同的治疗原则，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
治疗原则
眼科药品主要用于治疗各种眼科疾病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、白内障等。
根据不同药品的剂型和作用机制，需遵循医生的指导正确使用，如滴眼液的使用次数和方式等。
眼科合理用药医学课件
效果评估
对实践方案进行效果评估，包括患者的病情改善情况、 药物不良反应等。通过对效果的评估，及时调整治疗方 案，以达到更好的治疗效果。
患者教育与沟通技巧展示
患者教育
对患者进行药物治疗方面的教育，包括药物治疗的重 要性、药物治疗的注意事项、药物不良反应的应对方 法等。
沟通技巧
在与患者沟通过程中，运用有效的沟通技巧，如倾听 、解释、鼓励等，以更好地了解患者的病情和需求， 提高患者对药物治疗的依从性。同时，展示如何与患 者建立良好的医患关系，提高治疗效果。
随访管理
患者应定期随访，以便医生根据病情 调整用药方案。
健康教育
医生应向患者提供健康教育，包括药 物治疗的重要性、药物副作用及如何 正确使用药物等。
05
眼科合理用药的未来趋势 与挑战
新药研发与临床试验
创新药物研发
随着生物技术的飞速发展，针对眼部疾 病的创新药物研发正在不断取得突破。 新药研发注重于开发新的作用机制、新 的药物靶点以及新的药物剂型，为眼科 疾病的治疗提供更多、更有效的药物选 择。
缓解症状。
复发率
评估药物治疗后患者的复发率， 以及是否能够保持长期的疗效。
制定药物治疗方案
治疗方案选择
根据患者的病情、病因和个体差异等因素，选择 合适的药物治疗方案。
用药途径和方法
确定药物的用药途径和方法，如口服、外用、滴 眼等，以及用药的频率和剂量。
随诊计划
制定随诊计划，监测患者的病情变化和不良反应 ，及时调整治疗方案。
04
眼科合理用药的实践与建 议
针对不同疾病的药物选择建议
干眼症
应选择人工泪液、抗组胺药、免疫抑制剂等，以缓解眼部干燥和 刺激感。
过敏性结膜炎
眼科药理与合理使用PPT课件
使用２种以上的滴眼药时 各滴眼药的滴眼需间隔５分左右
５分
５分
第一种 滴眼药
*
-
第四页，共四十五页。
一定间隔后滴生理盐水对 毛果芸香(Xiang)碱滴眼液房水浓度的影响
毛果芸香碱浓度
*
-
第五页，共四十五页。
滴(Di) 眼 顺 序
・混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。 ・滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。 ・原则上，希望发挥最大效果的药后滴。
*
-
第十页，共四十五页。
●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟。 80%滴眼液经鼻粘膜吸收(Shou) 不经过首过代谢 滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量 ●措施：滴眼后闭眼并压泪点2~5min 增加药物黏度
*
-
第十一页，共四十五页。
三、眼(Yan)用药物新剂型
药 物
相对效力
升高眼压
0.1%地塞米松
24
22
0.1%氟米龙 （氟美瞳）
21
6
1% 泼尼松龙（百力特）
2.3
10
0.5%氢化可的松
1.0
3
*
-
第二十八页，共四十五页。
（四）非甾体抗炎(Yan)药滴眼液 （Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)
*
-
第三十二页，共四十五页。
抗过敏(Min)药的作用机理
*
-
第三十三页，共四十五页。
抗过敏药分类及作用(Yong)机理
药物分类
作用机制
主要品种及用途
过敏反应介质阻释剂
稳定肥大细胞膜，阻止组胺、慢反应物质等过敏介质的释放。
５分
５分
第一种 滴眼药
*
-
第四页，共四十五页。
一定间隔后滴生理盐水对 毛果芸香(Xiang)碱滴眼液房水浓度的影响
毛果芸香碱浓度
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第五页，共四十五页。
滴(Di) 眼 顺 序
・混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。 ・滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。 ・原则上，希望发挥最大效果的药后滴。
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第十页，共四十五页。
●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟。 80%滴眼液经鼻粘膜吸收(Shou) 不经过首过代谢 滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量 ●措施：滴眼后闭眼并压泪点2~5min 增加药物黏度
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第十一页，共四十五页。
三、眼(Yan)用药物新剂型
药 物
相对效力
升高眼压
0.1%地塞米松
24
22
0.1%氟米龙 （氟美瞳）
21
6
1% 泼尼松龙（百力特）
2.3
10
0.5%氢化可的松
1.0
3
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第二十八页，共四十五页。
（四）非甾体抗炎(Yan)药滴眼液 （Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)
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第三十二页，共四十五页。
抗过敏(Min)药的作用机理
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第三十三页，共四十五页。
抗过敏药分类及作用(Yong)机理
药物分类
作用机制
主要品种及用途
过敏反应介质阻释剂
稳定肥大细胞膜，阻止组胺、慢反应物质等过敏介质的释放。
眼科用药药理及分类30页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
眼科用药药理及分类
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
眼科用药药理及分类
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
眼科用药的合理配伍ppt
眼科用药的合理配伍
• 眼睛是人体重要的感觉器官，眼睛在人体器官中 具有特殊的地位，其结构和功能十分的精细和灵 巧，使其很容易受到损害。不同的眼疾，有不同 的治疗药物。，作为眼科用药除存在口服或注射 给药的相互作用外，也有其特定的内容。由于存 在血一眼屏障，因此眼科药物多用局部和全身用 药方式，有特殊性和复杂性。现对眼用药及全身 用药问可能产生的相互作用，简述如下。
•
谢 谢！
1 物理或化学作用
• 1.1 眼科疾病患者用药时对于含碘的药物如：碘苷、 安妥碘等有机含有碘化钾的药水无论是内服还是 眼用均属于禁忌。患者用药后药物会对角膜产生 比较强烈的刺激作用，从而产生二碘化汞，该物 质具有较强的腐蚀作用。
• 1.2 患者用药时毛果芸香碱等药物不能够和含 有甲基纤维素眼药一同使用。根据相关研究 结果显示：人工晶体植入术后在没有清洗甲 基纤维素请况下使用毛果芸碱能够缩小患瞳 孔，并在角膜后产生白色结晶。因此，患者 手术后应该冲净净甲基纤维素后再用毛果芸 香碱，能够有效的提高临床疗效。此外，部 分学者对药物使用时产生的沉淀物存在误解， 他们认为药物使用时产生的沉淀物具有长效 的优点。但是，这些沉淀物颗粒度不同，且 没有规则性，容易被眼泪洗掉，从而影响药 物利用率。
• 2.3 新福林不宜与左旋多巴伍用因有报 道左旋多巴可减弱新福林的散瞳作用。
• 2.4 可的松类与降眼压药同用因前 者可升高眼压拮抗降眼压药治疗 青光眼的疗效，应调整剂量，对 于使用降压药物过敏患者使用该 类药物时必须注意。
• 2.5 ①强的松+维生素A : 维生素A 具有较强的通透性， 药物能够使溶酶体内的酸性酶等多种水解酶释放，从 而减轻炎症，从而抗激素具有抗炎作用；②吗叮啉+ 普鲁本辛：该两种药物的使用均会受到很大的影响。 从大的角度来说：普鲁本辛属于抗胆碱药物，该药物 能够抑制胃肠道蠕动，而吗叮啉则能够促进胃肠蠕动； ③潘生丁+复方感冒灵：该药物联合使用能够降低药 物疗效。从大的角度来说：潘生丁能够有效的降低细 胞膜对胸腺组织的通透性从容能够组织红细胞对胸腺 的摄取，从而增加了心肌和血中腺苷的含量，增强并 延长其扩张血管的作用。而复方感冒灵中的咖啡因有 对抗腺苷的作用，与潘生丁的作用拮抗。
• 眼睛是人体重要的感觉器官，眼睛在人体器官中 具有特殊的地位，其结构和功能十分的精细和灵 巧，使其很容易受到损害。不同的眼疾，有不同 的治疗药物。，作为眼科用药除存在口服或注射 给药的相互作用外，也有其特定的内容。由于存 在血一眼屏障，因此眼科药物多用局部和全身用 药方式，有特殊性和复杂性。现对眼用药及全身 用药问可能产生的相互作用，简述如下。
•
谢 谢！
1 物理或化学作用
• 1.1 眼科疾病患者用药时对于含碘的药物如：碘苷、 安妥碘等有机含有碘化钾的药水无论是内服还是 眼用均属于禁忌。患者用药后药物会对角膜产生 比较强烈的刺激作用，从而产生二碘化汞，该物 质具有较强的腐蚀作用。
• 1.2 患者用药时毛果芸香碱等药物不能够和含 有甲基纤维素眼药一同使用。根据相关研究 结果显示：人工晶体植入术后在没有清洗甲 基纤维素请况下使用毛果芸碱能够缩小患瞳 孔，并在角膜后产生白色结晶。因此，患者 手术后应该冲净净甲基纤维素后再用毛果芸 香碱，能够有效的提高临床疗效。此外，部 分学者对药物使用时产生的沉淀物存在误解， 他们认为药物使用时产生的沉淀物具有长效 的优点。但是，这些沉淀物颗粒度不同，且 没有规则性，容易被眼泪洗掉，从而影响药 物利用率。
• 2.3 新福林不宜与左旋多巴伍用因有报 道左旋多巴可减弱新福林的散瞳作用。
• 2.4 可的松类与降眼压药同用因前 者可升高眼压拮抗降眼压药治疗 青光眼的疗效，应调整剂量，对 于使用降压药物过敏患者使用该 类药物时必须注意。
• 2.5 ①强的松+维生素A : 维生素A 具有较强的通透性， 药物能够使溶酶体内的酸性酶等多种水解酶释放，从 而减轻炎症，从而抗激素具有抗炎作用；②吗叮啉+ 普鲁本辛：该两种药物的使用均会受到很大的影响。 从大的角度来说：普鲁本辛属于抗胆碱药物，该药物 能够抑制胃肠道蠕动，而吗叮啉则能够促进胃肠蠕动； ③潘生丁+复方感冒灵：该药物联合使用能够降低药 物疗效。从大的角度来说：潘生丁能够有效的降低细 胞膜对胸腺组织的通透性从容能够组织红细胞对胸腺 的摄取，从而增加了心肌和血中腺苷的含量，增强并 延长其扩张血管的作用。而复方感冒灵中的咖啡因有 对抗腺苷的作用，与潘生丁的作用拮抗。
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开角型青光眼降眼压治疗
（睫状肌收缩促进小梁网房水外流）
促进房水引流
肾上腺素受体激动剂
主要通过2受体兴奋作用影响小梁细胞，重 组细胞外间质，增加小梁网途径房水外流
地匹福林(dipivifrin)，0.1%
（前体药，肾上腺素异戊酯 ）
肾上腺素(epinephrine)，1% 不良作用：结膜反应性苍白、药效过后充血， 头痛，心悸等，瞳孔扩大（禁用于闭角型青光眼）
非甾体抗炎药
前列腺素合成酶抑制剂（环氧酶抑制剂，COX）
没有皮质类固醇的不良反应
眼部常用的有：
0.1%双氯酚酸滴眼液， 0.1%萘普洛芬滴眼液（普南朴 灵）， 0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液（安贺拉），0.03％ 氟比洛芬滴眼液（欧可芬）
抗组胺药和肥大细胞稳定剂
通过阻断过敏介质和炎症介质的释放起抗炎作用 眼部常用抗组胺滴眼液 0.05%左卡巴斯汀（立复汀），
布林佐胺（Brinzolamide 1%，Azopt 派立明）
降压作用同0.5%噻吗洛尔，更舒适（PH=7.6） 可能改善视网膜血供 不良反应：结膜刺激，磺胺类过敏，口苦味，异味
前列腺素衍生物滴眼液
机理：增加葡萄膜巩膜通路的房水外流
0.005%拉坦前列素 0.004%曲伏前列素（室温保存） 0.03%贝美前列素 （室温保存） 0.15%优诺前列素
减少房水生成药物
肾上腺素受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
肾上腺素受体阻滞剂
通过阻滞睫状突非色素上皮2受体作用
噻吗洛尔（ timolol，噻吗心安，1978） 倍他洛尔（ betaxolol，贝特舒，1985） 左布诺洛尔（ levobunolol，贝他根，1986） 美替洛尔（metipranolol，倍他舒，1990） 卡替洛尔（ cartelolol，美开朗，1992）
眼部常用 0.1％利福平滴眼液
三、抗感染药物
氟喹诺酮类：广谱抗生素
0.3％诺氟沙星 0.3％氧氟沙星 0.5％左氧氟沙星（可乐必妥）
眼部常用的有：0.3%环丙沙星滴眼液，0.3%
（左）氧氟沙星滴眼液/眼膏 （加替沙星、莫西 沙星滴眼液）
三、抗感染药物
（二）抗真菌药物
5％Natamycin(那他霉素） 0.15%Amphotericin B（两性霉素B） 0.5％氟康唑
溴莫尼定(brimonidine, 阿法根) 0.2%
诱导产生bFGF，神经保护作用 眼局部过敏、口干、倦乏、瞌睡、中枢抑制
碳酸酐酶抑制剂
机理：抑制房水生成
杜噻酰胺 (Dorzolamide 2%，Trusopt 添素得）
降压作用同0.5%噻吗洛尔 不良反应：结膜刺激，磺胺类过敏，口苦味，异味
受体阻滞剂特点
倍他洛尔 Betoptic S, 0.25%
1受体相对选择性，降眼压作用略逊 钙离子通道阻滞剂， 改善视网膜血供， 神经节细胞保护
左布诺洛尔 Betagan, 0.5%
阻滞作用最强，降眼压作用同0.5%噻吗洛尔
美替洛尔 OptiPranolol, 0.3%
眼科药物及其合理应用
内容
抗感染药物 抗炎药 抗过敏药物 抗青光眼药物 散瞳剂和睫状肌麻痹剂 局部麻醉剂
抗细菌药
氨基糖甙类： 眼部常用的有：
0.5％妥布霉素（Tobrex） 0.3％庆大霉素
用于敏感需氧革兰阴性杆菌。
抗细菌药
大环内酯类： 眼部常用的是
0.5％红霉素眼膏
抗病毒药
非选择性抗病毒药：
眼部常用的有：
碘苷（疱疹净） 0.1％滴眼液，0.5％眼膏。
抗病毒药
选择性抗病毒药：（只作用于被病毒感染的宿主细胞病
毒特异性胸腺苷激酶，毒性低，可全身应用）
阿昔洛韦（无环鸟苷）/更昔洛韦（丙氧鸟苷）：主要 用于病毒性角膜性及角膜溃疡
眼部常用0.1％滴眼液，3％眼膏。
肥大细胞稳定及抗组胺（H1） 0.1%奥洛他定滴眼液
（帕坦洛）
成
促进房水引流
促进房水引流
拟胆碱作用药物
通过毒蕈碱受体(M受体)介导作用
毛果芸香碱 (pilocarpine,0.5%~2%)
闭角型青光眼的治疗及预防
（瞳孔括约肌收缩，放房角）
0.3%非尼拉敏（那素达），0.05%依美斯汀（依米汀）等。局部不 良反应甚少，后者通常与血管收缩剂联合应用，注意对循 环系统的影响及反应性充血。
眼部常用肥大细胞膜稳定剂滴眼液有2％～4％色甘酸
钠，0.1%吡嘧司特苯洛草氨酸（研立爽），0.001％氨丁醇洛度沙胺
（阿乐迈）等。局部不良反应有烧灼感，眼睑水肿，痒等。
降眼压作用同0.5%噻吗洛尔 (可能有促进房水外流作用)
卡替洛尔 Mikelan, 1%, 2%
内在拟交感神经兴奋作用（ISA)，适用于基础心率<70次/分 没有角膜损害作用
肾上腺素受体激动剂
通过眼部2受体兴奋起作用 氨基可乐定(apracloridine) 1%
短期应用于激光治疗青光眼、膜性障前后 血压降低，中枢神经系统影响
应用：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等 用法：涂眼，每晚1次
抗细菌药
四环素类： 眼部常用的有
0.5%金霉素眼膏，0.5%四环素眼膏
氯霉素：
眼部常用 0.25～0.5%氯霉素滴眼液
**对革兰阳性、阴性菌具有快速抑菌作用，对
衣原体和支原体亦有较强的抑制作用。
抗细菌药
利福平：
属于全效杀菌剂，抗菌谱广，对繁殖期和静止 期敏感菌均有抗菌活性，穿透力强，能进入细胞 内，有利于治疗细胞内寄生菌，如结核杆菌、麻 风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等所致的感染。此 外，对链球菌、肺炎球菌、耐药金葡菌、脑膜炎 球菌、淋球菌、支原体、衣原体均有抗菌活性。 不良反应有胃肠道反应、肝损害。
利巴韦林（三氮核苷、病毒唑）：抗病毒谱广， 眼部常用0.1％～0.5％滴眼液。
抗炎药物
主要用于眼科的有三类：
糖皮质激素类
非甾体抗炎药
糖皮质激素类
具有抗炎症、抗过敏、抑制免疫反应、抗 毒、抗渗出、抗血管增生及抗增殖作用
眼部滴用的糖皮质激素
0.1％地塞米松 0.1％氟美瞳 0.1％艾氟龙
（睫状肌收缩促进小梁网房水外流）
促进房水引流
肾上腺素受体激动剂
主要通过2受体兴奋作用影响小梁细胞，重 组细胞外间质，增加小梁网途径房水外流
地匹福林(dipivifrin)，0.1%
（前体药，肾上腺素异戊酯 ）
肾上腺素(epinephrine)，1% 不良作用：结膜反应性苍白、药效过后充血， 头痛，心悸等，瞳孔扩大（禁用于闭角型青光眼）
非甾体抗炎药
前列腺素合成酶抑制剂（环氧酶抑制剂，COX）
没有皮质类固醇的不良反应
眼部常用的有：
0.1%双氯酚酸滴眼液， 0.1%萘普洛芬滴眼液（普南朴 灵）， 0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液（安贺拉），0.03％ 氟比洛芬滴眼液（欧可芬）
抗组胺药和肥大细胞稳定剂
通过阻断过敏介质和炎症介质的释放起抗炎作用 眼部常用抗组胺滴眼液 0.05%左卡巴斯汀（立复汀），
布林佐胺（Brinzolamide 1%，Azopt 派立明）
降压作用同0.5%噻吗洛尔，更舒适（PH=7.6） 可能改善视网膜血供 不良反应：结膜刺激，磺胺类过敏，口苦味，异味
前列腺素衍生物滴眼液
机理：增加葡萄膜巩膜通路的房水外流
0.005%拉坦前列素 0.004%曲伏前列素（室温保存） 0.03%贝美前列素 （室温保存） 0.15%优诺前列素
减少房水生成药物
肾上腺素受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
肾上腺素受体阻滞剂
通过阻滞睫状突非色素上皮2受体作用
噻吗洛尔（ timolol，噻吗心安，1978） 倍他洛尔（ betaxolol，贝特舒，1985） 左布诺洛尔（ levobunolol，贝他根，1986） 美替洛尔（metipranolol，倍他舒，1990） 卡替洛尔（ cartelolol，美开朗，1992）
眼部常用 0.1％利福平滴眼液
三、抗感染药物
氟喹诺酮类：广谱抗生素
0.3％诺氟沙星 0.3％氧氟沙星 0.5％左氧氟沙星（可乐必妥）
眼部常用的有：0.3%环丙沙星滴眼液，0.3%
（左）氧氟沙星滴眼液/眼膏 （加替沙星、莫西 沙星滴眼液）
三、抗感染药物
（二）抗真菌药物
5％Natamycin(那他霉素） 0.15%Amphotericin B（两性霉素B） 0.5％氟康唑
溴莫尼定(brimonidine, 阿法根) 0.2%
诱导产生bFGF，神经保护作用 眼局部过敏、口干、倦乏、瞌睡、中枢抑制
碳酸酐酶抑制剂
机理：抑制房水生成
杜噻酰胺 (Dorzolamide 2%，Trusopt 添素得）
降压作用同0.5%噻吗洛尔 不良反应：结膜刺激，磺胺类过敏，口苦味，异味
受体阻滞剂特点
倍他洛尔 Betoptic S, 0.25%
1受体相对选择性，降眼压作用略逊 钙离子通道阻滞剂， 改善视网膜血供， 神经节细胞保护
左布诺洛尔 Betagan, 0.5%
阻滞作用最强，降眼压作用同0.5%噻吗洛尔
美替洛尔 OptiPranolol, 0.3%
眼科药物及其合理应用
内容
抗感染药物 抗炎药 抗过敏药物 抗青光眼药物 散瞳剂和睫状肌麻痹剂 局部麻醉剂
抗细菌药
氨基糖甙类： 眼部常用的有：
0.5％妥布霉素（Tobrex） 0.3％庆大霉素
用于敏感需氧革兰阴性杆菌。
抗细菌药
大环内酯类： 眼部常用的是
0.5％红霉素眼膏
抗病毒药
非选择性抗病毒药：
眼部常用的有：
碘苷（疱疹净） 0.1％滴眼液，0.5％眼膏。
抗病毒药
选择性抗病毒药：（只作用于被病毒感染的宿主细胞病
毒特异性胸腺苷激酶，毒性低，可全身应用）
阿昔洛韦（无环鸟苷）/更昔洛韦（丙氧鸟苷）：主要 用于病毒性角膜性及角膜溃疡
眼部常用0.1％滴眼液，3％眼膏。
肥大细胞稳定及抗组胺（H1） 0.1%奥洛他定滴眼液
（帕坦洛）
成
促进房水引流
促进房水引流
拟胆碱作用药物
通过毒蕈碱受体(M受体)介导作用
毛果芸香碱 (pilocarpine,0.5%~2%)
闭角型青光眼的治疗及预防
（瞳孔括约肌收缩，放房角）
0.3%非尼拉敏（那素达），0.05%依美斯汀（依米汀）等。局部不 良反应甚少，后者通常与血管收缩剂联合应用，注意对循 环系统的影响及反应性充血。
眼部常用肥大细胞膜稳定剂滴眼液有2％～4％色甘酸
钠，0.1%吡嘧司特苯洛草氨酸（研立爽），0.001％氨丁醇洛度沙胺
（阿乐迈）等。局部不良反应有烧灼感，眼睑水肿，痒等。
降眼压作用同0.5%噻吗洛尔 (可能有促进房水外流作用)
卡替洛尔 Mikelan, 1%, 2%
内在拟交感神经兴奋作用（ISA)，适用于基础心率<70次/分 没有角膜损害作用
肾上腺素受体激动剂
通过眼部2受体兴奋起作用 氨基可乐定(apracloridine) 1%
短期应用于激光治疗青光眼、膜性障前后 血压降低，中枢神经系统影响
应用：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等 用法：涂眼，每晚1次
抗细菌药
四环素类： 眼部常用的有
0.5%金霉素眼膏，0.5%四环素眼膏
氯霉素：
眼部常用 0.25～0.5%氯霉素滴眼液
**对革兰阳性、阴性菌具有快速抑菌作用，对
衣原体和支原体亦有较强的抑制作用。
抗细菌药
利福平：
属于全效杀菌剂，抗菌谱广，对繁殖期和静止 期敏感菌均有抗菌活性，穿透力强，能进入细胞 内，有利于治疗细胞内寄生菌，如结核杆菌、麻 风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等所致的感染。此 外，对链球菌、肺炎球菌、耐药金葡菌、脑膜炎 球菌、淋球菌、支原体、衣原体均有抗菌活性。 不良反应有胃肠道反应、肝损害。
利巴韦林（三氮核苷、病毒唑）：抗病毒谱广， 眼部常用0.1％～0.5％滴眼液。
抗炎药物
主要用于眼科的有三类：
糖皮质激素类
非甾体抗炎药
糖皮质激素类
具有抗炎症、抗过敏、抑制免疫反应、抗 毒、抗渗出、抗血管增生及抗增殖作用
眼部滴用的糖皮质激素
0.1％地塞米松 0.1％氟美瞳 0.1％艾氟龙