《卡介苗接种培训》ppt课件
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2、黑龙江省1982年0～14岁儿童结脑发病率为9.58/10万，1992年为 2.17/10万。
3、包头市儿童结脑1991年发病率为1.86/10万，1993年下降为 0.67/10 万。
4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
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13
儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。
北京市儿童医院资料示小儿结脑死亡率达 13.9%，其中有接触史者病死率14.5%，可 能与耐药菌感染有关。
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14
我国儿童结核病防治要点
目前我国结核病防治工作重点将是提高病人发现率及保证治愈率。儿 童结核病防治工作将从以下方面加强工作：
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15
卡介苗接种预防结核 病
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16
简介卡介苗
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17
1901年Ｎｏｃａｒｄ从患结核性乳腺炎的 母牛中分离出强毒性牛结核分枝杆菌。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2 ３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种 宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不引 起结核病）
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
卡介苗的接种培训
首都医科大学附属北京胸科医 院
郑素华
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1
结核病的历史
STOP TB DOTS
核命 名 结
性 有 核 证菌 发 传病实 现 染具结 结 核
皮 试
菌 素
结 核
苗
卡 介
略
素
链肼 霉
异 烟
平
利疗 福
短 程 化
策
策 略
2005 1995 1971 1966 1952 1944 1921 1908
阳肺结核患病率为7.5/ 10万，菌阳肺结核患病率为 12.7/10万
2000年活动性肺结核患病率为91/10万，涂阳肺结 核患病率为7.31/10万，菌阳肺结核患病率为12.31/10 万。
农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。 0～14岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异， 15～19岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异， 而20岁以上成人结核男性患病率高于女性，且随年龄 增长差异增大。
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
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7
中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
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8
我国疫情特点
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4
2、我国结核病疫情状况
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5
全国结核病流行抽样调查
1979年 1984/1985年 1990年 2000年 2010年
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6
2010年全国结核病疫情情况
发病
结核病年发病数100万，发病率78/10万。
患病
死亡 特殊人
群
15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数400万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
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儿童结核病
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儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
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儿童肺结核患病情况
儿童结核以肺结核多见，肺外结核较少。
结脑是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结 核病致死致残的主要原因。
随着我国新生儿卡介苗接种的普及，儿童结脑的发病 率明显下降，但各地发病情况不平衡。
1、辽宁省0～14岁儿童结核性脑膜炎新登记率，由1980年的3.27/10万降 至1996年的0.26/10万，结核性脑膜炎死亡率由 1980年的 0.23/10万 降至1996年的0.03/10万。
1882
1865
来自百度文库1650
年纪 纪 代汉
元元 唐
前 前 隋年
年
年
年 年 年年 年 年 年 年
一
时
500
万年
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2
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。
在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
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3
全球结核病疫情回升的主要原因：
对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地 认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经 费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工 作。
移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些 移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
2）城市结核感染高于城镇和农村 1979年农村儿童结核感染率为17.3%，城市（镇）为28.6%， 1990年农村儿童结核感染率为13 %，城市（镇）为19%， 2000年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为9.1 %、8.0 %、
10.8% 。
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儿童肺结核患病率下降
14岁以下儿童 1979年活动性肺结核患病率为241.7/ 10万 1990年活动性肺结核患病率为172.1 / 10万， 涂
3、包头市儿童结脑1991年发病率为1.86/10万，1993年下降为 0.67/10 万。
4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
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儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。
北京市儿童医院资料示小儿结脑死亡率达 13.9%，其中有接触史者病死率14.5%，可 能与耐药菌感染有关。
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14
我国儿童结核病防治要点
目前我国结核病防治工作重点将是提高病人发现率及保证治愈率。儿 童结核病防治工作将从以下方面加强工作：
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15
卡介苗接种预防结核 病
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16
简介卡介苗
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17
1901年Ｎｏｃａｒｄ从患结核性乳腺炎的 母牛中分离出强毒性牛结核分枝杆菌。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2 ３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种 宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不引 起结核病）
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。
进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。
加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
卡介苗的接种培训
首都医科大学附属北京胸科医 院
郑素华
精选版
1
结核病的历史
STOP TB DOTS
核命 名 结
性 有 核 证菌 发 传病实 现 染具结 结 核
皮 试
菌 素
结 核
苗
卡 介
略
素
链肼 霉
异 烟
平
利疗 福
短 程 化
策
策 略
2005 1995 1971 1966 1952 1944 1921 1908
阳肺结核患病率为7.5/ 10万，菌阳肺结核患病率为 12.7/10万
2000年活动性肺结核患病率为91/10万，涂阳肺结 核患病率为7.31/10万，菌阳肺结核患病率为12.31/10 万。
农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。 0～14岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异， 15～19岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异， 而20岁以上成人结核男性患病率高于女性，且随年龄 增长差异增大。
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
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中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
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我国疫情特点
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4
2、我国结核病疫情状况
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全国结核病流行抽样调查
1979年 1984/1985年 1990年 2000年 2010年
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2010年全国结核病疫情情况
发病
结核病年发病数100万，发病率78/10万。
患病
死亡 特殊人
群
15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数400万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。
多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
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儿童结核病
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儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。
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儿童肺结核患病情况
儿童结核以肺结核多见，肺外结核较少。
结脑是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结 核病致死致残的主要原因。
随着我国新生儿卡介苗接种的普及，儿童结脑的发病 率明显下降，但各地发病情况不平衡。
1、辽宁省0～14岁儿童结核性脑膜炎新登记率，由1980年的3.27/10万降 至1996年的0.26/10万，结核性脑膜炎死亡率由 1980年的 0.23/10万 降至1996年的0.03/10万。
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来自百度文库1650
年纪 纪 代汉
元元 唐
前 前 隋年
年
年
年 年 年年 年 年 年 年
一
时
500
万年
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2
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。
在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
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3
全球结核病疫情回升的主要原因：
对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地 认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经 费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工 作。
移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些 移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
2）城市结核感染高于城镇和农村 1979年农村儿童结核感染率为17.3%，城市（镇）为28.6%， 1990年农村儿童结核感染率为13 %，城市（镇）为19%， 2000年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为9.1 %、8.0 %、
10.8% 。
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儿童肺结核患病率下降
14岁以下儿童 1979年活动性肺结核患病率为241.7/ 10万 1990年活动性肺结核患病率为172.1 / 10万， 涂