动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的围手术期_护理
动静脉内瘘的围手术期_护理一、术前准备工作在手术前，护士要与病人进行详细沟通，了解患者的病情和手术的相关信息，告知患者手术的整体流程和护理措施，帮助患者缓解紧张情绪。
此外，还要对患者进行一些术前检查，包括血液、尿液等方面的检查，确保患者身体状况稳定，手术安全。
二、术中护理1.导管置入护理：术中护士要负责导管的准备和插入操作，确保导管插入的准确性和安全性。
术中要记录导管插入的时间，定期观察导管的通畅性。
2.调整体位：手术患者需保持卧床休息，术中要注意患者的体位调整和固定，使其舒适，避免压迫伤口。
3.观察术中状况：术中护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标的变化。
一旦出现异常，要及时采取相应护理措施。
4.术中配合医生：术中护士要配合医生的操作，及时提供所需物品和器械，确保手术的顺利进行。
三、术后护理1.观察伤口：术后护士要观察伤口的情况，及时发现可能的感染或渗液。
必要时要进行伤口的换药处理，保持伤口干燥、清洁。
2.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标的变化。
特别要注意术后出血、感染、血压升高等并发症的发生。
3.动静脉内瘘护理：术后动静脉内瘘要进行特殊护理，包括对瘘管的观察和定期更换。
必要时要进行瘘管的冲洗和清理，保持瘘管通畅。
4.疼痛控制：术后患者可能会出现疼痛不适，护士要密切观察患者的疼痛状况，及时给予相应的止痛药物。
5.饮食护理：术后患者要根据医嘱进行相应的饮食护理，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，保证营养均衡。
6.心理护理：术后患者可能会出现紧张、恐惧等心理问题，护士要与患者进行沟通，了解其心理需求，提供必要的心理支持和关怀。
7.康复指导：术后患者要进行一定的康复锻炼和指导，包括适当的运动和康复训练，帮助患者恢复生活能力。
四、注意事项1.定期观察并记录：护士要定期观察患者的病情变化并记录，包括体温、心率、呼吸等生命体征的观察。
2.护理操作规范：护士要严格按照操作规范进行护理操作，保证操作的安全性和有效性。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
一、护理诊断
留置导管患者有可能出现的护理诊断主要包括：
1.活动静脉内瘘：定义为留置导管长期使用，或留置导管拔出后，出现静脉瘘口的不闭合，并伴有静脉炎症反应，存在持续性渗血和渗液的现象。
2.感染：常出现在损伤皮肤的天花板接触及穿刺部位，存在发热、局部红肿及疼痛等症状。
3、血栓形成：常视为血液静脉内凝固、凝血凝块等。
4、营养不良：营养不良可以引起营养不足，缺乏营养素可以影响免疫功能及影响正常的新陈代谢过程，临床常见的表现有力量下降、体重下降、皮肤色暗、耐力不足、易患病，稍有疲劳便出现乏力，同时也可能出现心理疾病。
二、护理措施
1、对静脉内瘘的护理
（1）促进伤口愈合：用吸收较好的材料覆盖瘘口，防止外界物体进入瘘口，保持伤口清洁干燥，使用抗菌纱布覆盖，抑制伤口感染；
（2）控制腔内积液：选择合适的对流量支架或者采用套管，正确留置，有效控制积液的多少；
（3）预防感染：使用抗菌剂(消毒剂)对瘘口及其周围进行消毒，清洗瘘口，以减少感染风险；
（4）降低血流压力：瘘口处设置减压仪。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘是一种非常常见的手术，用于给需要经常输液或者需要频
繁采血的患者提供方便。
动静脉内瘘手术后，患者需要合理的护理来保护
并维持动静脉内瘘的稳定运行。
以下是一篇关于动静脉内瘘护理的范文，
共1200字以上。
首先，术后应及时保护动静脉内瘘。
术后4小时内，应对内瘘及插管
部位进行观察，注意有无出血、肿胀等异常情况。
如发现异常，应及时报
告医生。
其次，术后需保持血管通畅。
动静脉内瘘末端应与静脉套管插入管呈
一直线，并且与心脏处于同一水平。
若末端过低或过高，会导致静脉血液
容易倒流，影响输液与采血效果。
因此，保持动静脉内瘘的位置稳定是非
常重要的。
在输液时，应检查输液液体是否正常流通，并及时清理堵塞，
保持通畅。
再次，术后需定期更换导管。
手术后5天内，应每天更换1次导管；
手术后5-10天，应每隔2天更换1次导管；手术后10天以上，应每隔3
天更换1次导管。
更换导管时，护士应掌握正确的换管技巧，以免误伤患者。
此外，术后局部伤口护理也是非常重要的。
手术过后，患者伤口周围
会出现肿胀、疼痛等症状，这时应冷敷伤口，减轻疼痛；若伤口出现渗液，应及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
最后，术后需要定期复查和观察。
为了及早发现并处理内瘘的异常情况，患者每周需进行一次超声检查，观察内瘘是否存在堵塞或狭窄等情况。
患者每月应进行一次彩色多普勒超声检查，观察内瘘和导管的血液流量等情况。
护士应记录这些检查结果，并及时告知医生。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
动静脉内瘘术前术后护理
日常生活指导
抬高手臂
适当抬高手臂，促进血 液回流，减轻肿胀。
避免压迫伤口
避免在术侧手臂佩戴过 紧的饰品或衣物，以免
压迫伤口。
适度锻炼
在医生建议下进行适度 锻炼，促进血液循环和
内瘘成熟。
注意饮食
保持低盐、低脂、高蛋 白的饮食习惯，增加营 养摄入，促进身体恢复
。
03 并发症程中，医生应仔细止血 ，并在术后适当加压包扎。
定期复查
术后复查
手术后应定期到医院进行复查，以便 及时发现和处理可能出现的问题。一 般建议在术后一周、一个月、三个月 和六个月进行复查。
长期复查
对于长期使用动静脉内瘘的患者，应 定期进行复查，以便及时发现和处理 可能出现的并发症，如血栓形成、感 染等。一般建议每半年进行一次复查 。
动静脉内瘘术前术后护 理
目录
Contents
• 术前护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 健康指导
01 术前护理
心理护理
介绍手术目的和过程
提供心理支持
向患者和家属详细介绍手术的目的、 必要性以及手术过程，以减轻他们的 焦虑和恐惧。
给予患者和家属心理支持，让他们感 受到医护人员的关心和温暖，增强信 心和勇气。
准备手术部位
清洗手术部位
在手术前一天清洗手术部 位的皮肤，保持清洁干燥 。
标记血管位置
在手术部位用记号笔标记 出血管的位置，以便手术 时准确找到血管。
备皮
将手术部位的毛发刮除干 净，以免影响手术操作和 术后恢复。
02 术后护理
观察病情
观察内瘘是否通畅
术后应定期检查内瘘的搏动情况 ，确保内瘘通畅，无血栓形成。
解答患者疑问
耐心解答患者和家属的疑问，让他们 了解手术的风险、注意事项以及预期 效果。
动静脉内瘘护理常规【范本模板】
动静脉内瘘护理常规动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，它的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命。
故称之为透析患者的“生命线”。
内瘘的穿刺穿刺力求准确，争取一次成功.并尽量不用止血带.穿刺点离吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离应大于6~8cm，以上减少血液再循环提高透析效果。
首次使用动静脉内瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，已确保“一针见血"。
穿刺部位忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺,使整条瘘管受力匀等，血管粗细均匀，严格无菌技术操作规程，防止动静脉内瘘医源性感染。
正确的指压止血方法：透析结束后,以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。
加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。
日常护理1、透析完毕当日穿刺部位不沾水。
密切观察穿刺处有无渗血、肿胀,发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又能扪及震颤或听到血管杂音为宜。
有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内忌热敷,24小时后确认不再渗血时可热敷消肿.动静脉内瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次或涂搽西辽妥2次并按摩15分钟.2、保持瘘侧肢体清洁,切勿抓伤、碰伤皮肤。
有动脉瘤者，可采用绷带或护腕加以保护,避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，以保持瘘管通畅。
3、血液透析间期体重不宜过度增加，以2～3kg为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞.4、严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。
5、嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受伤。
动静脉内瘘的自我维护
动静脉内瘘的自我维护动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的重要环节，因此必须正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。
(1)患者须了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合，做好自我维护。
(2) 保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
(3) 透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。
内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15 min.(4) 造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物”尤其刚接受内瘘手术的患者，围手术期，更易形成血栓堵塞内瘘。
(5)造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
(6)患者要学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或将内耨侧手臂贴近耳廓，仔细聆听血管湍流的声音；或用听诊器听诊手术部位，也听到血管湍流杂音则说明通畅。
如果震颤、杂音消失或声音有变异（变高调、或微弱），手术血管走形区域有胀痛或触痛，应及时去医院就诊。
患者应养成动静脉内瘘检查的习惯，每日进行3～4次，尤其是晨起睡醒后做的第一件事就是听听内瘘的音乐，这样才能尽早发现内瘘问题，才能给医师赢得处理时机。
(7)适当活动造瘘侧手臂，每天有意识做做手臂伸展、旋转、抬举动作；也可手握橡皮健身球或握力器，拉拉橡皮筋进行锻炼。
尤其在内瘘后血管成熟期更要注意上臂的活动和功能锻炼，这样有利于内瘘成熟。
（8）要尽量避免大幅度脱水引起低血压，这是内瘘栓塞重要原因。
发现内瘘流量不足时应及时就医，可配合使用内瘘理疗。
(9)避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。
但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。
动静脉内瘘(AVF)的护理
【收稿 日期】 ２０１０—０５—２４ （本 文 编辑 ：பைடு நூலகம்威 ）
动 静 脉 内瘘 （ＡＶＦ）的 护 理
张修 云 巢湖市第二人 民 医院（安徽 巢湖 ２３８０００）
【关键词 】 动静脉 内瘘 ； 护理
瘘 管 即为 患 者 的生 命 。健 康 通 畅 的 血 管 通 道 ，是 透 析 患 者 得 ３．２ 预 防 （１）避 免 操 作 不 得 当 引 起 的 并 发 症 ；（２）穿 刺 针 一 次
医生。 （３）术后两周可用手捻橡皮 健身球 ，每 日锻 炼 ３～４次 ，每 次 １０ ｍｉｎ，以促 进 血 管 扩 张 ，早 日成 熟 。 （４）内 瘘 成 熟 的早 晚取 决 于血 龟 自身条 件及 手 术 情 况 ，一 般 ２个 月 ＡＶＦ成 熟 静 脉 呈 现 动
１ ＡＶＦ术 前 准 备
引 起 内瘘 栓 塞 。
（１）保 护 好 内 瘘 侧 手 臂 血 管 ，禁 忌 做 动 脉 和 静 脉 的 穿 刺 。 ４ 内瘘 出 血 ，血 肿 的预 防 措 施
动静脉内瘘的护理PPT课件
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
03
液透析提供稳定的血流量 动静脉内瘘的建立和维护需要专
04
业医护人员进行操作和护理
动静脉内瘘的作用
01
血液透析：作为 血液透析的通路， 帮助患者进行血
液净化
02
静脉输液：作为 静脉输液的通路， 帮助患者进行药
物注射
03
动脉测压：作为 动脉测压的通路， 帮助医生监测患
者血压
Байду номын сангаас04
血管造影：作为 血管造影的通路， 帮助医生了解血
并发症的处理
01
感染：保持伤口清洁，
使用抗生素
02
血栓形成：使用抗凝
血药物，如肝素
03
出血：压迫止血，必
要时进行手术
04
血管狭窄：使用球囊
05
动脉瘤：进行手术治
扩张术或支架植入术
疗，如动脉瘤切除术
动静脉内瘘的健康教 育
患者教育
1
动静脉内瘘的 定义和作用
2
动静脉内瘘的 注意事项
3
动静脉内瘘的 日常护理
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
动—静脉内瘘的护理常规
动—静脉内瘘的护理一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态。
二、护理措施1、术前护理（1）向患者说明手术的目的、重要性，以取得患者合作，测出凝血时间。
（2）保护—侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液。
保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。
2、术后护理（1）内瘘术后使用抗凝剂3日，如潘生丁、阿斯匹林，以防术后血管内凝血，同时应用抗生素1周至拆线。
（2）术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。
方法：手握橡皮握力圈，每日3次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压袖带在吻合口上方（如手臂），轻轻加压至静脉中度扩张，每30分钟松开一次，每天可重复3次。
（3）术后5日内，应保持术侧肢体干净，以防伤口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。
三、健康指导要点1、教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。
否则，应立即和医生联系，及时再通。
2、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
避免患侧肢体受压，不穿紧袖衣服，不可戴表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。
四、注意事项1、透析结束，拔针后应压迫穿刺点20-30分钟。
2、做好内瘘常见并发症如血栓形成、穿刺点出血、局部和全身感染等并发症的观察及防治。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。
（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。
（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。
（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。
（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。
（7）术前排空膀胱。
指导病人放松。
2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。
（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。
（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。
（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。
3.内瘘术后做好患者的宣教工作。
（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。
（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。
（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。
（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。
（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
动静脉内瘘术的护理
动静脉内痿术的护理
术前护理：
1 .心理护理：告知患者手术的过程，解除患者紧张情绪。
2 .双上肢前臂备皮。
3 .抽血查出凝血时间、血常规，必要时遵医嘱备血。
4 .保护上肢动静脉，尽量不要穿刺，执行治疗可选择下肢血管。
5 .术前可肌注鲁米那镇静。
术后护理：
1、心理护理。
2 .术后第一天给予一级护理；术后抬高患肢，保持功能位，有利于静脉回流。
3 .注意保暖，防止血管痉挛而产生血栓。
4 .监测生命体征的改变，尤其是血压的改变，观察伤口有无渗血、渗液、血肿，并及时进行更换。
5 .听诊吻合口处血管杂音1∕2hX6次，测血压1∕2hX4次，并详细记录，保证动静脉痿的通畅，如杂音不明显，及时报告医生。
6 .根据医嘱适当应用抗凝药物：低右、阿司匹林、潘生丁、肝素等。
7 .严禁患侧卧位，禁止在患肢进行各种治疗：穿刺抽血、测血压等，勿穿袖口过紧的衣服，防止压迫痿管造成痿管闭塞。
8 .术后2周指导患者进行功能锻炼，以增加痿管弹性，便于血透穿刺。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1、术前护理：（一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。
（三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。
（四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。
（五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
2、术后护理：（一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。
（三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。
（四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。
内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。
触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。
4、促进内成熟的方法：（一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。
（二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。
（三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。
5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。
不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。
6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。
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每日两次，避免手术
食恰当，纠正贫血，
前低血压。
预防感染。
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1.动静脉内瘘术后一般护理
（1）内瘘术后将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻 手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及全身状况。观察指标：
A
B
观察患者心率、心律、呼吸，询 问患者有无胸闷、气紧，如有变 化及时向医生汇报并及时处理
1
易于反复 建立血液 循环
2
能长期使 用
3
没有明显 的并发症
4
可减少和 防治感染
5
6
7
不影响和 限制患者 活动
适用安全， 能迅速建 立
血流量充 分、稳定
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目录
01 一、血管通路的特点
02 二、血管通路的分类
03 三、自体动静脉内瘘的护理 04 四、移植血管内瘘的护理
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临床将血管通路根据用途和使用寿命分为两大类：
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血液透析病人的自我护理
临时性 血管通路
永久性 血管通路
动静脉直 接穿刺
半永久性 血管通路
（中心静脉 留置导管）
自体动静 脉内瘘
移植血管 内瘘等
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目录
01 一、血管通路的特点 02 二、血管通路的分类
03 三、永久性血管通路的护理
04 四、移植血管内瘘的护理 05 五、永久性血管通路的护理
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三、永久性血管通路的护理
的目的、重要性及必要
上肢的血管（进入肾功能 术前两周要行术肢功
性，让患者消除恐惧和
衰竭代偿期即要注意预留 能锻炼，抓握弹力健
紧张心理，鼓励患者积
血管），禁止护理操作如 身球，根据自身条件
极配合手术。
测血压，动、静脉穿刺等 抓举轻型哑铃或大小
损伤血管的操作。
适宜的手球。
4
5
4.提前两周监测血压
5.术前避免劳累，饮
水，预防感染。 3.延长瘤瘘。管的寿命。
回流阻力，加快止血
内瘘止血的护理
拔针后止血方法也是保护内瘘的重要环节。针眼用止血贴覆盖，拔针时用1.5×2cm大 小的纸球或纱球压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎止血，按压的力量以既能止血又能 保持穿刺点上下两端有搏动或震颤，20～30min后缓慢放松，2小时后取下纸球或纱球， 止血贴继续覆盖在穿刺针眼处于12小时后再取下。同时注意观察有无出血发生
（2）定期更换敷料，严格无菌技术操作，包扎敷料不宜过紧，以 能触摸到血管震颤为准。
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2.促进动静脉内瘘成熟的护理
（3）禁止在造瘘肢测血压、静脉注射、输液、输血、抽 血等操作。以免出血造成血肿、内瘘闭塞。
（4）内瘘术后锻炼 术后3天即可进行早期功能锻炼，可做手指运动，每日进行握拳运 动，每天3～4次，每次10～15min。 术后5～7天开始进行内瘘的强化护理，方法是用另一手紧握术肢近 心端，术肢反复交替进行握拳松拳或挤压握力球锻炼，或用止血带 压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力健身 球，一分钟循环松压，每日2～3次，每次10～15分钟，以促进内瘘 的成熟。
穿刺失败
减弱、硬结疤塌痕陷形成，甚至动脉瘤。
D
不打定E点针的优点：
F
使 用 内 瘘 当 日 ， 保1.持使整不条要动反脉复化穿的静刺脉同血一管受透用析均结等束，后粗止细血均力匀度。适当，不可过
针 24
眼 小
周 时
围清 内穿
洁 刺
干 点
燥不2.湿，穿刺部成点血位不管，易狭避渗窄免血。或穿
刺 血
造 管
重，穿点上缘及下缘血管亦需略加 压迫，手臂略微举高，以减少静脉
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一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12 周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者 要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩 短内瘘使用时间，导致内瘘失败。Biblioteka 未成熟内瘘的
成
已成熟
熟
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3.内瘘使用的护理
A
B
C
成且力由熟距就有后吻越经的合大验新口，的内越开护瘘近始士管血几操壁液次作可薄的穿，造而冲刺避成脆击应免定，点穿首1禁以6刺次0止免～部使强造1位用8行成0的时m提瘘l血血/高管m管流i血长n壁量流时，扩在量间张，、受在动管损血，内、透以膜弹过免，性程穿引中刺起避针血免尖肿过损形度伤成活血
p 动、静脉吻合后静脉扩张、管壁肥厚即为“成熟”，一般需要
4～8周，如需提前使用至少应在2～3周以后，NKF—DOQI推荐内
瘘成熟术后1个月使用。移植血管内瘘是在动静脉间插入一段移
植血管或人造血管制成的内CH瘘ENLI
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动静脉内瘘的术前护理
1
2
3
1.术前向患者说明手术
2.注意保护患者非惯用侧 3.如果患者血管较细，
（5）内瘘需要成熟后才能使用。内瘘成熟至少需要一个月。一般在内 瘘成形术后2～3个月开始使用
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用健侧手握住做内瘘肢体的近心端阻 断血流，使血管充盈，每次持续15秒， 术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作， 3秒钟做1次握拳和松拳动作，每次连续 运动10～20分钟。
每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次， 5～20min/次，使血管扩张
p 动静脉内瘘是指动脉、静脉在皮下吻合建立的一种安全并能长 期使用的永久血管通路，包括直接动静脉内瘘和移植血管内瘘。 直接动静脉内瘘是利用自体动静脉血管吻合而成的内瘘，其优 点是感染发生率低，使用时间长；其缺点是等待“成熟”时间 长或不能成熟，表现为早期血栓形成或血流量不足，发生率在 9%～30%，如超过3个月静脉仍未充分扩张，血流量不足，则内 瘘失败，需重新制作。
动静脉内瘘的护理
李菁
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目录
01 一、血管通路的特点 02 二、血管通路的分类 03 三、自体动静脉内瘘的护理 04 四、移植血管内瘘的护理
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目录
01 一、血管通路的特点
02 二、血管通路的分类 03 三、自体动静脉内瘘的护理 04 四、移植血管内瘘的护理
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反复使用的血管通路是透析患者的特点，也是长期透析患者 的重要薄弱环节，无论选择何种血管通路，都应该具备以下 几个特征：
观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震 颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触 摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料 负扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知 医生处理
C
观察吻合口有无血肿、出血，若 发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛 难妒忍，应及时通知医生处理
D
观察内瘘侧手指末梢血管充 盈情况，如手指有无发麻、 发冷疼痛等缺血情况