卫生机构年报表文件

卫生机构年报表

(诊所、医务室、卫生所) 表号：卫统1-3表

制表机关：卫生部

批准机关：国家统计局

批准文号：国统制[2009]56号组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2011年

机构名称(签章): 年

一、基本情况(Y-是，N-否)

1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）：

1.1.1 经济类型代码□ 1.1.2卫生机构类别代码□□□□

1.1.3 机构分类管理代码□ 1.1.4 行政区划代码□□□□□□

1.1.5 单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□

1.1.6 设置/主办单位代码□ 1.1.7单位所在地是否民族自治地方□

1.1.8 是否分支机构□

1.2 其他信息：

1.2.1 地址 1.2.2 邮政编码□□□□□□

1.2.3 联系电话(座机或手机) □□□□□□□□□□□1.2.4 单位开业时间□□□□年

1.2.5 法人代表(负责人) 1.2.6 房屋建筑面积(平方米)□□□□□

单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日

填表说明：1.本表由诊所、卫生所、医务室和中小学卫生保健所填报。

2.本表为年报，报送时间为次年1月20日前。通过国家卫生统计网络直报系统报送。