cvc维护操作评分标准
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CVC维护操作考核评分标准
③ 手消毒（1分）。
④ 取出预充式注射器，释放阻力，（或按照无菌操作方法抽取生理盐水）（1分）。连接输液接头预冲（2分），放在垫巾清洁处备用。
⑤ 卸下旧的输液接头（1分）。
⑥ 手消毒（1分），带无菌手套（1分）。
⑦ 打开酒精棉片包，用酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭横截面（1分）、侧面（1分）15秒（2分）。
（少一件扣0.5分，无菌物品一项不符合要求扣1分，扣完至5分止）
5
操作规程
1. 核对患者
① 核对患者、核对腕带（1分）；
② 协助患者采取舒适的体位，（尽量取能完全暴露穿刺点的体位）（1分）。
2
2. 更换接头
① 打开换药包，在穿刺部下方垫垫巾（1分）。
② 揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕（1分），酒精棉签清洁接头下方皮肤（1分）。
CVC维护操作考核评分标准（100分）
项目
CVC维护评分表
分值
得分
查对
①核对医嘱（1分）、记录单（置入刻度或外露长度）（1分）；
② 自我介绍（1分）；
③ 核对患者，用反问式（0.5分），核对腕带（0.5分）；
④ ① 病情，配合程度（1分）；
② 穿刺点：有无发红、肿胀、压痛、渗血及渗液（1分）；
⑤ 碘伏消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉棒1支，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤和导管（穿刺点按压片刻），再取第2、3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。范围以穿刺点为中心直径15cm（或略小于贴膜的面积）（8分）。
⑥ 调整导管位置（1分）。
⑦导管固定：待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），以10×10cm以上无菌透明敷料贴膜无张力粘贴，注意排尽贴膜下的空气，使导管、贴膜、皮肤紧密贴合。先用1条胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再用1条胶带高举平台法固定蝶形交叉。最后1根胶带横向固定延长管及接头。（8分
④ 取出预充式注射器，释放阻力，（或按照无菌操作方法抽取生理盐水）（1分）。连接输液接头预冲（2分），放在垫巾清洁处备用。
⑤ 卸下旧的输液接头（1分）。
⑥ 手消毒（1分），带无菌手套（1分）。
⑦ 打开酒精棉片包，用酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭横截面（1分）、侧面（1分）15秒（2分）。
（少一件扣0.5分，无菌物品一项不符合要求扣1分，扣完至5分止）
5
操作规程
1. 核对患者
① 核对患者、核对腕带（1分）；
② 协助患者采取舒适的体位，（尽量取能完全暴露穿刺点的体位）（1分）。
2
2. 更换接头
① 打开换药包，在穿刺部下方垫垫巾（1分）。
② 揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕（1分），酒精棉签清洁接头下方皮肤（1分）。
CVC维护操作考核评分标准（100分）
项目
CVC维护评分表
分值
得分
查对
①核对医嘱（1分）、记录单（置入刻度或外露长度）（1分）；
② 自我介绍（1分）；
③ 核对患者，用反问式（0.5分），核对腕带（0.5分）；
④ ① 病情，配合程度（1分）；
② 穿刺点：有无发红、肿胀、压痛、渗血及渗液（1分）；
⑤ 碘伏消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉棒1支，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤和导管（穿刺点按压片刻），再取第2、3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。范围以穿刺点为中心直径15cm（或略小于贴膜的面积）（8分）。
⑥ 调整导管位置（1分）。
⑦导管固定：待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），以10×10cm以上无菌透明敷料贴膜无张力粘贴，注意排尽贴膜下的空气，使导管、贴膜、皮肤紧密贴合。先用1条胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再用1条胶带高举平台法固定蝶形交叉。最后1根胶带横向固定延长管及接头。（8分
CVC导管维护评分标准 (2)
CVC导管维护技术评分标准
科室：姓名：日期：成绩：评委：
CVC导管使用期间病人注意事项：
1、若出现贴膜卷曲、松动、潮湿，穿刺点周围红、肿、疼痛、渗出，导管外露刻度有变化，要及时与护士联系。
2、避免淋浴，以防止水渗入敷料，引起感染。
3、翻身移位时，注意保护，以防导管滑出。
4、穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护士联系。
操作中注意事项：
1、碘伏、酒精棉球使用时口述一下，不要真倒，但是提前要把棉球用水湿润一下，以方便消毒。
2、冲封导管的时候要真做，评委负责接水。
3、步骤里的第11步，最后碘伏棉球消毒导管正、反两遍就行了，一次一个棉球，提前要准备5个碘伏棉球。
5、换药包打开后要用无菌持物钳分开换药碗，以保持换药碗的无菌。
CVC维护操作流程及评分标准
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
科室_______ 操作者_______ 分数_______ 日期_______ 评分者_______
项目
操作流程
标准分
评分方法及扣分标准
扣分
操作
前准
备10
分
1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
8.消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
科室_______ 操作者_______ 分数_______ 日期_______ 评分者_______
项目
操作流程
标准分
评分方法及扣分标准
扣分
操作
前准
备10
分
1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
8.消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤
CVC维护技术评分标准
4
3
2
1-0
安置合适的体位，充分暴露导管。
5
4
3
2-0
连接内含至少 10ml 生理盐水的注射器、输液接头，预冲排尽空气。
5
4
3
2-0
取下导管上的输液接头，用酒精棉球/棉片用力摩擦消毒导管接口平面及螺纹口（≥15S）。
5
4
3
2-0
连接预冲好的输液接头，拧紧。
3
2
1
0
★用内含至少10ml生理盐水的注射器回抽，见回血后脉冲方式冲管并正压封管，忌暴力冲管。
4
3
2
1-0
妥善固定导管末端，避免压迫穿刺点及穿刺静脉，保持整洁、美观。
4
3
2
1-0
操作后
12
妥善安置患者，做好导管相关知识宣教。
3
2
1
0
整理用物并洗手。
3
2
1
1-0
记录局部皮肤情况，导管是否通畅，导管体内深度，是否更换肝素帽及敷贴。
4
3
2
1-0
质量
控制
2
有效沟通，关心患者。
543源自2-03操作熟练、动作流畅。
5
4
3
2-0
理论知
识问答
10
操作注意事项。
5
4
3
2-0
CVC并发症及处理防范流程。
5
4
3
2-0
总计
100
主考老师：年月日
5
4
3
2-0
手卫生，打开换药包，下方垫无菌方巾，去除敷贴（顺穿刺方向180度水平撕除敷料）。
5
4
3
2-0
3
2
1-0
安置合适的体位，充分暴露导管。
5
4
3
2-0
连接内含至少 10ml 生理盐水的注射器、输液接头，预冲排尽空气。
5
4
3
2-0
取下导管上的输液接头，用酒精棉球/棉片用力摩擦消毒导管接口平面及螺纹口（≥15S）。
5
4
3
2-0
连接预冲好的输液接头，拧紧。
3
2
1
0
★用内含至少10ml生理盐水的注射器回抽，见回血后脉冲方式冲管并正压封管，忌暴力冲管。
4
3
2
1-0
妥善固定导管末端，避免压迫穿刺点及穿刺静脉，保持整洁、美观。
4
3
2
1-0
操作后
12
妥善安置患者，做好导管相关知识宣教。
3
2
1
0
整理用物并洗手。
3
2
1
1-0
记录局部皮肤情况，导管是否通畅，导管体内深度，是否更换肝素帽及敷贴。
4
3
2
1-0
质量
控制
2
有效沟通，关心患者。
543源自2-03操作熟练、动作流畅。
5
4
3
2-0
理论知
识问答
10
操作注意事项。
5
4
3
2-0
CVC并发症及处理防范流程。
5
4
3
2-0
总计
100
主考老师：年月日
5
4
3
2-0
手卫生，打开换药包，下方垫无菌方巾，去除敷贴（顺穿刺方向180度水平撕除敷料）。
5
4
3
2-0
CVC维护操作流程与质量标准
16、收拾用物、脱手套。
17、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18、洗手、记录/填写维护本。
质
量
评
定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
CVC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
前
准
备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗10*12cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水10ml、一副10ml内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器10ml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
12、调整导管位置，避开原位，以“U”/“L”型放置。
13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
14、用第一条胶带固定导管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、置入时间及外露长度，操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
15、用无菌纱布包裹肝素帽或无针输液接头，固定。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以1800或00角，自下而上除去原有透明敷贴。
7、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变
17、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18、洗手、记录/填写维护本。
质
量
评
定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
CVC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
前
准
备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗10*12cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水10ml、一副10ml内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器10ml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
12、调整导管位置，避开原位，以“U”/“L”型放置。
13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
14、用第一条胶带固定导管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、置入时间及外露长度，操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
15、用无菌纱布包裹肝素帽或无针输液接头，固定。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以1800或00角，自下而上除去原有透明敷贴。
7、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变
CVC护理评分标准
正压封管，同法更换另一侧导管末端。
4
12）清洁患者皮肤，撤弯盘、治疗巾
2
13）使用导管固定敷贴固定导管末端。
2
14）依次注明中心静脉导管穿刺日期及时间、更换透
明贴膜日期、时间、责任人。更换导管固定贴及防感
染接头时间、责任人。
2
15）询问患者感受，协助患者整理衣物、盖被，取舒适卧位。
2
16）观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤。脱手套。拦起床栏保护患者
4、每24小时更换输液器、延长管、三通接头，使用防感染接头3d更换1次。三通接头、延长管内有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
5、治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，嘱患者深吸气屏住呼吸后拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部皮肤防止感染，必要时剪下导管末端送检。拔管时观察患者有无胸痛等主诉、敷料处有无渗液。
遍，直径大于15cm。
4
9)置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形，
顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，直径大于
15cm。
4
10）碘伏棉球消毒导管，以穿刺点为中心向远端消毒
2遍，待干。接连预冲导管和防感染接头
2
11）以穿刺点为中心无张力粘贴3M透明贴膜
3
12）旋下防感染接头，用酒精棉球消毒，预冲导管冲洗器10 ml将防感染接头内空气排出，连接导管末端脉冲式推注，正压
2
17）处理用物。
2
18）洗手、取口罩。
2
19）记录。
2
4、操作速度：完成时间限20min内。
四、指导患者
1、告知患者中心静脉置管护理的目的及配合方法，如翻身、坐起时避免牵拉导管，防止脱出。
2、告知患者保持局部清洁干燥，禁止抓痒，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。
4
12）清洁患者皮肤，撤弯盘、治疗巾
2
13）使用导管固定敷贴固定导管末端。
2
14）依次注明中心静脉导管穿刺日期及时间、更换透
明贴膜日期、时间、责任人。更换导管固定贴及防感
染接头时间、责任人。
2
15）询问患者感受，协助患者整理衣物、盖被，取舒适卧位。
2
16）观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤。脱手套。拦起床栏保护患者
4、每24小时更换输液器、延长管、三通接头，使用防感染接头3d更换1次。三通接头、延长管内有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
5、治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，嘱患者深吸气屏住呼吸后拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部皮肤防止感染，必要时剪下导管末端送检。拔管时观察患者有无胸痛等主诉、敷料处有无渗液。
遍，直径大于15cm。
4
9)置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形，
顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，直径大于
15cm。
4
10）碘伏棉球消毒导管，以穿刺点为中心向远端消毒
2遍，待干。接连预冲导管和防感染接头
2
11）以穿刺点为中心无张力粘贴3M透明贴膜
3
12）旋下防感染接头，用酒精棉球消毒，预冲导管冲洗器10 ml将防感染接头内空气排出，连接导管末端脉冲式推注，正压
2
17）处理用物。
2
18）洗手、取口罩。
2
19）记录。
2
4、操作速度：完成时间限20min内。
四、指导患者
1、告知患者中心静脉置管护理的目的及配合方法，如翻身、坐起时避免牵拉导管，防止脱出。
2、告知患者保持局部清洁干燥，禁止抓痒，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。
cvc维护操作评分标准
5、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
4、维护过程中管道脱出扣10分。
5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分
10
七、注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
3
8、备肝素帽，透明贴膜，10ml注射器、20ml注射器。
3
9、戴无菌手套，抽生理盐水和肝素钠稀释液，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
4
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针。
6
11、右手持弯钳，取%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15×15cm。
6
12、用%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
6
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
4、维护过程中管道脱出扣10分。
5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分
10
七、注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
3
8、备肝素帽，透明贴膜，10ml注射器、20ml注射器。
3
9、戴无菌手套，抽生理盐水和肝素钠稀释液，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
4
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针。
6
11、右手持弯钳，取%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15×15cm。
6
12、用%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
6
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
CVC导管维护考核评分标准1
10
2.抽回血，再用0.9%NS10m脉冲式冲管
10
3，准备胶布、肝素帽、消毒棉签
5
4.反折导管，去除原有肝素帽，消毒导管螺纹口，更换肝素帽，用肝素盐水5ml正压封管，卡住卡子，无菌纱布包裹肝素帽并固定纱布
10
5.自上而撤去透明敷贴，再次观察穿刺点、局部皮肤情况以及导管刻度
10
6.洗手，以穿刺点为中心，由内向外摩擦消毒局部皮肤3遍，范围10ml×10ml，准备透明敷贴，待干
5
工作人员准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
评估
患者
（1）查阅病历，了解置管情况，携带用物至操作间，核对医嘱及腕带，向患者解释取得合作
（2）询问患者身体情况，倾听患者主诉，协助患者取合适体位，暴露穿刺置管部位，评估患者置管处皮肤情况（有无红、肿、疼、渗血、渗液、透明敷贴有无移位）
10
操作要点
1.铺治疗巾，松开卡子，揭开包裹肝素帽的纱布，洗手，打开换药盘取出纱布备用，摩擦消毒肝素帽及接口（≥15秒）
CVC导管维护考核评分标准
姓名： 序号： 得分： 监考人：
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
实得分
准
备
备用物准备：换药碗(无菌换药碗、无菌纱布、10ml注射器抽吸0.9%NS10ml两具、10ml注射器抽吸浓度为10--100U/ml肝素盐水5ml两具)无菌盐水、肝素盐水、治疗巾、透明敷贴、肝素帽、棉签、碘伏消毒液、胶布、弯盘、必要时备无菌剪刀
10
7.保持导管正常刻度，切记将外露导管送入血管内
5
8.固定导管、延长管及肝素帽
5
9.协助患者取舒适体位，整理用物，洗手，
5
10.提问
5
指导患者
2.抽回血，再用0.9%NS10m脉冲式冲管
10
3，准备胶布、肝素帽、消毒棉签
5
4.反折导管，去除原有肝素帽，消毒导管螺纹口，更换肝素帽，用肝素盐水5ml正压封管，卡住卡子，无菌纱布包裹肝素帽并固定纱布
10
5.自上而撤去透明敷贴，再次观察穿刺点、局部皮肤情况以及导管刻度
10
6.洗手，以穿刺点为中心，由内向外摩擦消毒局部皮肤3遍，范围10ml×10ml，准备透明敷贴，待干
5
工作人员准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
评估
患者
（1）查阅病历，了解置管情况，携带用物至操作间，核对医嘱及腕带，向患者解释取得合作
（2）询问患者身体情况，倾听患者主诉，协助患者取合适体位，暴露穿刺置管部位，评估患者置管处皮肤情况（有无红、肿、疼、渗血、渗液、透明敷贴有无移位）
10
操作要点
1.铺治疗巾，松开卡子，揭开包裹肝素帽的纱布，洗手，打开换药盘取出纱布备用，摩擦消毒肝素帽及接口（≥15秒）
CVC导管维护考核评分标准
姓名： 序号： 得分： 监考人：
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
实得分
准
备
备用物准备：换药碗(无菌换药碗、无菌纱布、10ml注射器抽吸0.9%NS10ml两具、10ml注射器抽吸浓度为10--100U/ml肝素盐水5ml两具)无菌盐水、肝素盐水、治疗巾、透明敷贴、肝素帽、棉签、碘伏消毒液、胶布、弯盘、必要时备无菌剪刀
10
7.保持导管正常刻度，切记将外露导管送入血管内
5
8.固定导管、延长管及肝素帽
5
9.协助患者取舒适体位，整理用物，洗手，
5
10.提问
5
指导患者
(完整)CVC导管维护操作评分
CVC导管维护操作评分标准云南省肿瘤医院(静脉输液港临床教育基础)静脉输液港维护操作考核评分标准静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备:执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤:核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手(有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤(范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗(每月)：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤:按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3—5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0。
CVC维护技术操作评分标准
CVC维护技术操作评分标准（100分）
项目
操 作 标 准 要 求
分值
扣分
评估准备10分
1.仪表端庄、着装整洁，符合要求
2.用物齐全：0.5%碘伏；75%酒精；配置好的肝素盐水3-5ml,0.9%氯化钠注射液10ml；肝素帽或可来福接头;弯盘；快速手消毒液；静脉导管维护专用包（内含消毒棉签；无菌纱布； 3M透明胶贴及胶布；无菌手套2双；治疗巾；酒精棉片）（多或少一样各扣1分），摆放合理
3.患者评估:①病人病情；②穿刺点及导管情况：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物；皮肤有无湿疹、水疱；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等
4.环境评估:空气洁净，环境整洁，光线及温度适宜
5.洗手、戴口罩、帽子
1分
3分
4分
1分
1分
实
施
75
分
1.将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息，再次核对
2.向患者解释，取得合作，协助病人取舒适卧位，头向对侧偏转约45°
3.观察评估置管局部情况，观察有无脱出，洗手
4.打开换药包，取出治疗巾，在置管侧肩部及颈部下铺治疗巾，建立无菌区
5.去除固定输液接头的胶带
6.洗手，戴手套
7.撕开75%酒精棉片外包装呈“口”装备用
8.准备冲封管液：取出预充式导管冲洗器，释放阻力，或用10ml注射器抽吸0.9%氯化钠注射液排气，备用；准备0-10U/ml肝素盐水3-5ml，安装输液接头，排气备用
1.严格执行无菌技术操作；
2.专用的换药室行空气消毒；
3.维护过程中严防导管脱出，严禁将滑出管道送回静脉内；4.封管液配置：0—10U/ml肝素；
5.保持脉冲式冲管、正压封管；
6.如输入脂肪乳、营养液、甘露醇等高浓度药物后先用0.9％NS20ml冲管再行封管；
项目
操 作 标 准 要 求
分值
扣分
评估准备10分
1.仪表端庄、着装整洁，符合要求
2.用物齐全：0.5%碘伏；75%酒精；配置好的肝素盐水3-5ml,0.9%氯化钠注射液10ml；肝素帽或可来福接头;弯盘；快速手消毒液；静脉导管维护专用包（内含消毒棉签；无菌纱布； 3M透明胶贴及胶布；无菌手套2双；治疗巾；酒精棉片）（多或少一样各扣1分），摆放合理
3.患者评估:①病人病情；②穿刺点及导管情况：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物；皮肤有无湿疹、水疱；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等
4.环境评估:空气洁净，环境整洁，光线及温度适宜
5.洗手、戴口罩、帽子
1分
3分
4分
1分
1分
实
施
75
分
1.将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息，再次核对
2.向患者解释，取得合作，协助病人取舒适卧位，头向对侧偏转约45°
3.观察评估置管局部情况，观察有无脱出，洗手
4.打开换药包，取出治疗巾，在置管侧肩部及颈部下铺治疗巾，建立无菌区
5.去除固定输液接头的胶带
6.洗手，戴手套
7.撕开75%酒精棉片外包装呈“口”装备用
8.准备冲封管液：取出预充式导管冲洗器，释放阻力，或用10ml注射器抽吸0.9%氯化钠注射液排气，备用；准备0-10U/ml肝素盐水3-5ml，安装输液接头，排气备用
1.严格执行无菌技术操作；
2.专用的换药室行空气消毒；
3.维护过程中严防导管脱出，严禁将滑出管道送回静脉内；4.封管液配置：0—10U/ml肝素；
5.保持脉冲式冲管、正压封管；
6.如输入脂肪乳、营养液、甘露醇等高浓度药物后先用0.9％NS20ml冲管再行封管；
cvc维护操作评分标准
3
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
5
8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。
4
9、戴无菌手套，将生理盐水（20ml注射器）和肝素钠稀释液(10ml注射器)，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
5
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针，
5
四、
操
作
步
骤
1、双人核对医嘱。
2
2、核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），保护患者隐私（遮挡屏风）评估患者。
4
3、洗手，戴口罩。
2
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
2
5、暴露穿刺部位，协助患者去枕平卧头偏向一侧，移至对侧，一手固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于弯盘内。
3.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4.告知患者注意中心静脉导管体外长度，以防脱出。
10
七、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心Leabharlann 脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
5
8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。
4
9、戴无菌手套，将生理盐水（20ml注射器）和肝素钠稀释液(10ml注射器)，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
5
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针，
5
四、
操
作
步
骤
1、双人核对医嘱。
2
2、核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），保护患者隐私（遮挡屏风）评估患者。
4
3、洗手，戴口罩。
2
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
2
5、暴露穿刺部位，协助患者去枕平卧头偏向一侧，移至对侧，一手固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于弯盘内。
3.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4.告知患者注意中心静脉导管体外长度，以防脱出。
10
七、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心Leabharlann 脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
CVC维护(更换贴膜)操作流程及评分标准
（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放
（2）沿着导管走向塑形
（3）由中心向四周抚平
（4）撕除背贴
Hale Waihona Puke （5）再次塑形、抚平（6）手轻放于贴膜上用手心加温3-5s
（7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，（标注内容如CVC：2015.05.22-05.29 10:20李美），贴于透明敷料下缘
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
1
2
2
5
用物缺一项扣0.5分
核对解释
5分
1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
2．自我介绍
3.说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的合作
3
1
1
未查对一项扣1分
操作
步骤
60分
1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
11．再次确认导管不会打折
12．整理用物、脱手套、洗手、记录
2
6
1
3
2
2
1
4
10
10
2
2
（2）沿着导管走向塑形
（3）由中心向四周抚平
（4）撕除背贴
Hale Waihona Puke （5）再次塑形、抚平（6）手轻放于贴膜上用手心加温3-5s
（7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，（标注内容如CVC：2015.05.22-05.29 10:20李美），贴于透明敷料下缘
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
1
2
2
5
用物缺一项扣0.5分
核对解释
5分
1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
2．自我介绍
3.说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的合作
3
1
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未查对一项扣1分
操作
步骤
60分
1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
11．再次确认导管不会打折
12．整理用物、脱手套、洗手、记录
2
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10
10
2
2
11 CVC维护操作评分标准
CVC维护操作规程
操作项目 一、操作目的 操作内容 1、保持置管部位及周围皮肤正常，降低感染发生率。 2、保持导管通畅，预防不相容药物在导管内混合引起导管堵塞。 1、穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。 二、评估患者 2、导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3、敷贴情况、置管日期、换药日期。 4、患者有无酒精、碘过敏史、心理状态及合作程度。 操作要点 1、仪表：符合要求 2、操作用物：①基础盘：一次性治疗巾、10×12cm无菌透明贴膜、75%酒精、1%活力碘、肝素 帽或正压接头、10-20ml无菌生理盐水注射器、5ml注射器抽3ml50-100u/ml肝素盐水、7#头皮针 、剪刀、纸胶布、棉签、弯盘。②换药包。③其他：医嘱单或维护手册、速干手消毒剂、医用 垃圾桶、锐器盒。 3、操作步骤： 1）核对医嘱或维护手册，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手、戴口罩。 4）携用物至病人床边，再次核对。 5）协助患者取合适体位（平卧或半坐卧位），头转向对侧。 6）在颈后垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，按压穿刺点将贴膜四周掀起，零角度或1800手 法撕去贴膜，避免牵拉导管。 7）观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无异常。 8）洗手，备10cm胶布2条。 三、实施要点 9）检查并打开换药包，投放棉球，分别倒1%的活力碘与75%酒精。 10）再次洗手，消毒：消毒时从里向外螺旋式以顺时针—逆时针—顺时针方法消毒。先用75%酒 精 棉球清洁周围皮肤（穿刺点1cm以外），再用1%活力碘棉球消毒穿刺点（按压片刻）及周围皮 肤， 直径10CM），再消毒外露导管正面—反面—正面。 11）待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），U形摆放导管，以10cm×12cm无菌透明贴膜作封闭 式无张力粘贴，注意排尽贴膜下的空气使导管、贴膜、皮肤紧密贴合，贴膜应完全覆盖导管部 分 导管尾端以1条胶布蝶形交叉固定，再粘贴1条胶布加固。 12）用10-20ml无菌生理盐水注射器连接头皮针，预冲新肝素帽。 13）取下原有肝素帽，弃置。用75%酒精棉片擦拭消毒导管接口15秒，接新肝素帽，缓慢回抽， 见 回血，脉冲冲管，余0.5ml盐水时更换肝素盐水3ml缓慢推注，剩余0.5ml封管液时，夹闭导管透 明延长管的水止卡片，边推注边拔出头皮针。 14）在无菌贴膜的小标签上注明置管刻度、外露刻度、更换日期、时间并签名。 15）再次核对，询问需要，整理床单位。 16）处理用物，行健康指导。 17）洗手，取口罩，记录。 4、操作速度：完成时间限20分钟以内。 1、告知患者保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。 94
操作项目 一、操作目的 操作内容 1、保持置管部位及周围皮肤正常，降低感染发生率。 2、保持导管通畅，预防不相容药物在导管内混合引起导管堵塞。 1、穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。 二、评估患者 2、导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3、敷贴情况、置管日期、换药日期。 4、患者有无酒精、碘过敏史、心理状态及合作程度。 操作要点 1、仪表：符合要求 2、操作用物：①基础盘：一次性治疗巾、10×12cm无菌透明贴膜、75%酒精、1%活力碘、肝素 帽或正压接头、10-20ml无菌生理盐水注射器、5ml注射器抽3ml50-100u/ml肝素盐水、7#头皮针 、剪刀、纸胶布、棉签、弯盘。②换药包。③其他：医嘱单或维护手册、速干手消毒剂、医用 垃圾桶、锐器盒。 3、操作步骤： 1）核对医嘱或维护手册，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手、戴口罩。 4）携用物至病人床边，再次核对。 5）协助患者取合适体位（平卧或半坐卧位），头转向对侧。 6）在颈后垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，按压穿刺点将贴膜四周掀起，零角度或1800手 法撕去贴膜，避免牵拉导管。 7）观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无异常。 8）洗手，备10cm胶布2条。 三、实施要点 9）检查并打开换药包，投放棉球，分别倒1%的活力碘与75%酒精。 10）再次洗手，消毒：消毒时从里向外螺旋式以顺时针—逆时针—顺时针方法消毒。先用75%酒 精 棉球清洁周围皮肤（穿刺点1cm以外），再用1%活力碘棉球消毒穿刺点（按压片刻）及周围皮 肤， 直径10CM），再消毒外露导管正面—反面—正面。 11）待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），U形摆放导管，以10cm×12cm无菌透明贴膜作封闭 式无张力粘贴，注意排尽贴膜下的空气使导管、贴膜、皮肤紧密贴合，贴膜应完全覆盖导管部 分 导管尾端以1条胶布蝶形交叉固定，再粘贴1条胶布加固。 12）用10-20ml无菌生理盐水注射器连接头皮针，预冲新肝素帽。 13）取下原有肝素帽，弃置。用75%酒精棉片擦拭消毒导管接口15秒，接新肝素帽，缓慢回抽， 见 回血，脉冲冲管，余0.5ml盐水时更换肝素盐水3ml缓慢推注，剩余0.5ml封管液时，夹闭导管透 明延长管的水止卡片，边推注边拔出头皮针。 14）在无菌贴膜的小标签上注明置管刻度、外露刻度、更换日期、时间并签名。 15）再次核对，询问需要，整理床单位。 16）处理用物，行健康指导。 17）洗手，取口罩，记录。 4、操作速度：完成时间限20分钟以内。 1、告知患者保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。 94
CVC维护操作流程与质量标准
CVC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操作前准备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片一、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗必泰1包、手套1双、免缝胶带3根、小纱布3张、透明敷贴1张（10*12Cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水IOmk一副IOmI内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器IOml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
16、收拾用物、脱手套。
17、告知注意事ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18>洗手、记录/填写维护本。
质量评定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
10>一手持纱布覆盖肝素帽或无针输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点Icm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
11、取第一根碘伏棉棒或洗必泰以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒或洗必泰逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒或洗必泰顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上除去原有透明敷贴。
操作质量及评分标准
操作前准备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片一、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗必泰1包、手套1双、免缝胶带3根、小纱布3张、透明敷贴1张（10*12Cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水IOmk一副IOmI内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器IOml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
16、收拾用物、脱手套。
17、告知注意事ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18>洗手、记录/填写维护本。
质量评定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
10>一手持纱布覆盖肝素帽或无针输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点Icm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
11、取第一根碘伏棉棒或洗必泰以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒或洗必泰逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒或洗必泰顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上除去原有透明敷贴。
三甲医院护理标准-3中心静脉置管(CVC)维护操作考核标准、语言沟通
中心静脉置管(CVC)维护操作考核标准
中心静脉置管（CVC）维护语言沟通
1.操作开始：（口述）护士站电脑旁核对医嘱：X床XX中心静脉置管维护
2.您好，X床，请问你叫什么名字，请让我扫描您的腕带、核对您的床尾卡。
X床XX您好，我是你的责任护士XXX，今天您的处置由我来进行。
您现在感觉怎么样？我遵医嘱要为您进行中心静脉置管维护。
目的是保持导管出口处清洁、干燥，防止导管脱出和阻塞。
您看可以吗？让我看一下您导管的情况（导管无脱出，管腔无积血，置管日期X年X月X日，更换敷料日期X年X月X日）请您稍等，我去准备一下用物。
3.X床XX 是吗？让我再次扫描您的腕带。
我现在要为您进行中心静脉置管维护了，请您头偏向对侧。
4.XX，我要为您掀去敷料了，您感觉疼吗？我轻一些。
5.XX，中心静脉置管维护已经完成了。
您现在感觉怎么样？我跟您交待一下注意事项：请保持导管敷料的清洁，干燥。
外套管部分请妥善固定！如有不舒适的感觉请及时与我们联系，我将呼叫器放置您的枕边，我也会及时来巡视您的。
谢谢您的配合！祝您早日康复！。
CVC维护操作流程及评分标准
(3)使用碘伏消毒，一疋完全待干后再覆盖敷料
(4)应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5)无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至
少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换 敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即 更换。
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出》3cm,先用透明贴膜加强固定，避
分
快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
核对:
1.查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
3
未查对一项扣1分:
解释
2•自我介绍
1
5分
3.说明更换贴膜的目的， 询问患者是否需要如厕，取得患者的
合作
1
1•协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），
如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
1.仪表端庄、态度和蔼
1
操作
2.语言亲切、沟通有效
1
后评
3.操作熟练、顺序准确
1
价5
4.无菌观念强
1
分
5.用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
1•目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒 适
2
2.注意事坝
5
提问
(1)将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导
10分
管移动
(2)禁止将脱出的导管移入体内
免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
(2)穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性
敷料换药
(4)应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5)无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至
少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换 敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即 更换。
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出》3cm,先用透明贴膜加强固定，避
分
快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
核对:
1.查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
3
未查对一项扣1分:
解释
2•自我介绍
1
5分
3.说明更换贴膜的目的， 询问患者是否需要如厕，取得患者的
合作
1
1•协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），
如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
1.仪表端庄、态度和蔼
1
操作
2.语言亲切、沟通有效
1
后评
3.操作熟练、顺序准确
1
价5
4.无菌观念强
1
分
5.用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
1•目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒 适
2
2.注意事坝
5
提问
(1)将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导
10分
管移动
(2)禁止将脱出的导管移入体内
免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
(2)穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性
敷料换药
CVC维护操作流程及考核标准
CVC维护操作流程及考核标准
项目
操作程序
分值
扣分
评估10
患者：1.了解患者病情阅读维护手册，观察中心静脉导管固定及局部皮肤情况，导管是否通畅。
2.观察穿刺点局部敷料情况，查看贴膜更换时间及置管时间。
5
5
环境：干净、整洁。
准备
用物
5分
治疗车上层：治疗盘、垫巾、一次性治疗巾、无菌盘、带盘无菌换药碗2个（一个内盛无菌小纱布；一个内盛75%的酒精纱布）、0.9%NS（按需备肝素封管液）、碘伏、75%酒精、无菌手套、棉签、20ML注射器、接头、贴膜、胶布、医嘱单、记录单或维护手册、治疗卡、洗手液。
5.洗手。
6.垫治疗巾消毒穿刺点及周围皮肤，碘伏消毒以穿刺点为中心，正确消毒频次大于三遍，消毒范围大于贴膜，待干。
7.正确覆盖贴膜妥善固定导管。
8.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头。
9.带无菌手套，用75%酒精纱布旋转消毒接口处2遍，10秒以上。
10.更换接头正确冲管（脉冲式正压封管20ML以上肝素冲管）封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。用无菌纱布包裹接头，正确固定取下治疗巾。
11.摘手套、洗手。
12.记录填写记录单（或维护手册）记录胶贴（填写日期、时间、长度、维护者）贴于要求部位
13.整理患者衣服，整理用物。
14.洗手、摘口罩。
5
3
3
5
1
5
5
5
7
7
5
5
3
1
未核对医嘱及腕带扣2分未摆舒适体位扣1分未告知介绍扣1分
未洗手、戴口罩各扣1分
未铺治疗巾扣2分
剥离贴膜不正确扣2分
去除胶方法不对扣1分
未洗手扣1分
项目
操作程序
分值
扣分
评估10
患者：1.了解患者病情阅读维护手册，观察中心静脉导管固定及局部皮肤情况，导管是否通畅。
2.观察穿刺点局部敷料情况，查看贴膜更换时间及置管时间。
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环境：干净、整洁。
准备
用物
5分
治疗车上层：治疗盘、垫巾、一次性治疗巾、无菌盘、带盘无菌换药碗2个（一个内盛无菌小纱布；一个内盛75%的酒精纱布）、0.9%NS（按需备肝素封管液）、碘伏、75%酒精、无菌手套、棉签、20ML注射器、接头、贴膜、胶布、医嘱单、记录单或维护手册、治疗卡、洗手液。
5.洗手。
6.垫治疗巾消毒穿刺点及周围皮肤，碘伏消毒以穿刺点为中心，正确消毒频次大于三遍，消毒范围大于贴膜，待干。
7.正确覆盖贴膜妥善固定导管。
8.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头。
9.带无菌手套，用75%酒精纱布旋转消毒接口处2遍，10秒以上。
10.更换接头正确冲管（脉冲式正压封管20ML以上肝素冲管）封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。用无菌纱布包裹接头，正确固定取下治疗巾。
11.摘手套、洗手。
12.记录填写记录单（或维护手册）记录胶贴（填写日期、时间、长度、维护者）贴于要求部位
13.整理患者衣服，整理用物。
14.洗手、摘口罩。
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未核对医嘱及腕带扣2分未摆舒适体位扣1分未告知介绍扣1分
未洗手、戴口罩各扣1分
未铺治疗巾扣2分
剥离贴膜不正确扣2分
去除胶方法不对扣1分
未洗手扣1分
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5
四、
操
作
步
骤
1、双人核对医嘱。
2
2、核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），保护患者隐私（遮挡屏风）评估患者。
4
3、洗手，戴口罩。
2
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
2
5、暴露穿刺部位，协助患者去枕平卧头偏向一侧，移至对侧，一手固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于弯盘内。
6
11、右手持弯钳，取0.5%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15*15cm。
4
12、用0.5%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
5
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
4、维护过程中管道脱出扣10分。
5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分
7、超过规定时间酌情扣分。
3
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
5
8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。
4
9、戴无菌手套，将生理盐水（20ml注射器）和肝素钠稀释液(10ml注射器)，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
5
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针，
3
17、再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者需要，整理床单元。
2
18、处理用物。
2
19、洗手，取口罩。记录。
3
五、操作速度
操作速度：完成时间分钟以内。
六、指导患者
1.指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染
3.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4.告知患者注意中心静脉导管体外长度，以防脱出。
七、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
CVC维护操作评分标准
科室：姓名：分数：
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
保持管道畅通，预防感染
5
二、评估要点
1.询问，了解患者身体状况。
2.观察CVC置管处有无红肿、渗血、分泌物。，观察原有贴膜内容（置管时间、维护时间、导管外露长度）。
2
三、操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
用物准备：（1）治疗盘内：无菌持物钳75%乙醇，0.5%碘伏，肝素帽，10×12cm透明贴膜，20ml注射器（0.9%生理盐水），10ml注射器（肝素稀释液），胶布，棉签，弯盘，（2）无菌手套，CVC维护包（无菌治疗巾1块，小药杯2个内各盛无菌棉球6个，弯血管钳，纱布4块，弯盘）（3）其他：医嘱单，维护记录单，快速手消毒剂，医用垃圾桶，锐器盒。
6
14、连接20ml生理盐水注射器，打开小夹子，脉冲冲管，关闭导管夹，连接10ml肝素稀释液注射器，打开导管夹，正压封管，推至1ml时，关闭导管夹，连接新肝素帽。
4
15、贴好透明贴膜:贴膜以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，排尽贴膜下空气，塑形，使贴膜，导管，皮肤三者合一。
5
16、脱手套，用胶布固定导管，记录置管时间、维护时间、外露长度和责任人，并将标签贴于敷料边缘，撤治疗巾。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。
四、
操
作
步
骤
1、双人核对医嘱。
2
2、核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），保护患者隐私（遮挡屏风）评估患者。
4
3、洗手，戴口罩。
2
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
2
5、暴露穿刺部位，协助患者去枕平卧头偏向一侧，移至对侧，一手固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于弯盘内。
6
11、右手持弯钳，取0.5%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15*15cm。
4
12、用0.5%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
5
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
4、维护过程中管道脱出扣10分。
5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分
7、超过规定时间酌情扣分。
3
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
5
8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。
4
9、戴无菌手套，将生理盐水（20ml注射器）和肝素钠稀释液(10ml注射器)，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
5
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针，
3
17、再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者需要，整理床单元。
2
18、处理用物。
2
19、洗手，取口罩。记录。
3
五、操作速度
操作速度：完成时间分钟以内。
六、指导患者
1.指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染
3.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4.告知患者注意中心静脉导管体外长度，以防脱出。
七、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
CVC维护操作评分标准
科室：姓名：分数：
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
保持管道畅通，预防感染
5
二、评估要点
1.询问，了解患者身体状况。
2.观察CVC置管处有无红肿、渗血、分泌物。，观察原有贴膜内容（置管时间、维护时间、导管外露长度）。
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三、操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
用物准备：（1）治疗盘内：无菌持物钳75%乙醇，0.5%碘伏，肝素帽，10×12cm透明贴膜，20ml注射器（0.9%生理盐水），10ml注射器（肝素稀释液），胶布，棉签，弯盘，（2）无菌手套，CVC维护包（无菌治疗巾1块，小药杯2个内各盛无菌棉球6个，弯血管钳，纱布4块，弯盘）（3）其他：医嘱单，维护记录单，快速手消毒剂，医用垃圾桶，锐器盒。
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14、连接20ml生理盐水注射器，打开小夹子，脉冲冲管，关闭导管夹，连接10ml肝素稀释液注射器，打开导管夹，正压封管，推至1ml时，关闭导管夹，连接新肝素帽。
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15、贴好透明贴膜:贴膜以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，排尽贴膜下空气，塑形，使贴膜，导管，皮肤三者合一。
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16、脱手套，用胶布固定导管，记录置管时间、维护时间、外露长度和责任人，并将标签贴于敷料边缘，撤治疗巾。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。