痴呆的早期诊断和预防PPT43.pptx
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痴呆的诊断与治疗PPT课件
记忆功能（即刻记忆，近记忆或短时记 忆，远记忆或长期记忆，虚构、健忘、 遗忘等）
认知功能（计算力，谚语的解释， 相似性与不同性等）
思想内容（病态思维与偏见，异 常信念和解释，对环境、身体和 自身的异常感知，幻觉、妄想、 错觉等）等。
痴呆患者智能下降伴有情感障碍， 人格变化，行动异常，日常社交及生活 能力低下等，在观察评定时把握住痴呆 症状的全貌是很重要的。大脑的高级神 经功能损害至少存在６个月，方可确定 痴呆的临床诊断。
谵妄 注意发病的急、缓。 幻觉是否突出。 持续时间长短。
四. 痴呆的可能病因
变性病：AD、PD、进行性核上性 麻痹、亨廷顿病等。
血管性：多梗塞性痴呆、皮质下 白质脑病等。
感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、 脑膜炎等。
中毒：酒精、重金属中毒。 其他：NPH、癫痫、头外伤。
精神状态检查
第三阶段（病期8—12年） 智能——严重衰退 运动——四肢强直，屈曲姿势 括约肌控制——尿、便失禁 EEG——弥散性慢波 CT——脑室扩大和脑沟变宽
AD的伴随症状
AD的特征性功能障碍有两类
❖其一为认知功能损害，表现为记忆、 语言、视空间技能、失认、失用等， 为AD的核心症状（如上述）
❖其二为精神病性症状，包括幻觉、妄 想、心理障碍、行为障碍及社会功能 障碍，为AD的伴随症状（详后）
经历，由近及远发展。
虚构：患者以从未发生的经历回答 提问，不真实且奇特古怪。常见于 遗忘。
健忘：是暂时的，略提供线索可回 忆。
3.记忆测验：
立即回忆测验：说出4个不相关的词，要求患者 立即重复：紫色、图书馆、足球场、大白菜。
说出3～4个为正常，只能说1个或没有则为障碍。 近记忆力测验：（1）同上的词要求重复2～3次，
认知功能（计算力，谚语的解释， 相似性与不同性等）
思想内容（病态思维与偏见，异 常信念和解释，对环境、身体和 自身的异常感知，幻觉、妄想、 错觉等）等。
痴呆患者智能下降伴有情感障碍， 人格变化，行动异常，日常社交及生活 能力低下等，在观察评定时把握住痴呆 症状的全貌是很重要的。大脑的高级神 经功能损害至少存在６个月，方可确定 痴呆的临床诊断。
谵妄 注意发病的急、缓。 幻觉是否突出。 持续时间长短。
四. 痴呆的可能病因
变性病：AD、PD、进行性核上性 麻痹、亨廷顿病等。
血管性：多梗塞性痴呆、皮质下 白质脑病等。
感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、 脑膜炎等。
中毒：酒精、重金属中毒。 其他：NPH、癫痫、头外伤。
精神状态检查
第三阶段（病期8—12年） 智能——严重衰退 运动——四肢强直，屈曲姿势 括约肌控制——尿、便失禁 EEG——弥散性慢波 CT——脑室扩大和脑沟变宽
AD的伴随症状
AD的特征性功能障碍有两类
❖其一为认知功能损害，表现为记忆、 语言、视空间技能、失认、失用等， 为AD的核心症状（如上述）
❖其二为精神病性症状，包括幻觉、妄 想、心理障碍、行为障碍及社会功能 障碍，为AD的伴随症状（详后）
经历，由近及远发展。
虚构：患者以从未发生的经历回答 提问，不真实且奇特古怪。常见于 遗忘。
健忘：是暂时的，略提供线索可回 忆。
3.记忆测验：
立即回忆测验：说出4个不相关的词，要求患者 立即重复：紫色、图书馆、足球场、大白菜。
说出3～4个为正常，只能说1个或没有则为障碍。 近记忆力测验：（1）同上的词要求重复2～3次，
老年痴呆症早期识别与干预指南ppt课件
02
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
05
家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
05
家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
老年痴呆的预防ppt
平下降有关 , 或与女性寿命比男性长有关。男性痴呆病人以血管性痴呆为多。 3. 文化程度低 者有资料表明 , 文化程度对智力衰退有一定影响。在文盲、文化程度较低以及从事体力劳动、社会经济状 况较差的人群中 , 老年性痴呆的发病率相对较高。脑力劳动者及知识分子 , 智力衰退较慢 , 老年痴呆 的发病率相对要低些。 4. 家族中数代有老年痴呆病人者老年痴呆的发病常具有家族聚集性。据统计 , 在患有老年痴呆的家族中 , 近亲的发病率为一般人群的 4 倍多。研究发现 , 老年痴呆为常染色体显性遗传及多基因遗传 , 目前已发 现至少有 4 种基因突变与老年痴呆发病有关。 5. 免疫功能低下者免疫功能低下易发生病毒感染。研究认为 , 某些病毒感染会引起中枢神经系统的 退行性改变 , 可导致老年性痴呆的发生。另外 , 有人认为免疫功能改变与认知功能的改变有一定关系。
红肉不含 D H A , 要吸收这种脂肪酸 , 唯一非 鱼类的来源是鸡蛋 , 不过要看吃什么饲料的鸡生 的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含 有 O m e g a - 3 脂肪酸 , 生蛋的母鸡主要吃亚 麻。
编辑课件
8
编辑课件
9
补什么
• 雌激素 : 为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性 ? 北京协和医院一 个课题组的研究透露 : 中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明 , 女性 老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中 发现 , 这些动物因为雌激素水平骤降 , 很快出现了反应迟钝的表现 ? 在补充了 雌激素后 , 动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现 , 雌激素替代疗法能够 起到预防老年性痴呆的作用。专家透露 , 目前发现 , 植物雌激素对人体雌激素有 补充作用 , 而且副作用很小 , 开发植物雌激素替代产品将是一个研究方向。 维生素 B 12 和叶酸 : 英国一项新的研究表明 , 加大维生素 B 12 和 叶酸的摄入有利于避免最常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分 析揭示 , 血液中维生素 B 12 含量在正常范围的 1/3 下限者患老年性痴呆的可 能性增加 3 倍以上 , 而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加 2 倍。 研究者认为 , 饮食的调理可能有助于防止老年性痴呆 , 因为从食物中摄 入 B 12 和叶酸既有效且安全。富含 B 12 的食物有 : 雏菊、香菇、大豆、鸡 蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等 ; 叶酸丰富的食物是 : 绿叶蔬菜、 柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄 入上述食物 , 对预防老年痴呆可能有一定作用。 中药 : 传统的四种补肾药六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心 丹经科学证实 , 具有抗衰老及抗氧化作用 , 对于正常老化或早老性痴呆症、神经 衰弱及健忘者 , 均有疗效 , 没病也可以增强记忆力。
红肉不含 D H A , 要吸收这种脂肪酸 , 唯一非 鱼类的来源是鸡蛋 , 不过要看吃什么饲料的鸡生 的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含 有 O m e g a - 3 脂肪酸 , 生蛋的母鸡主要吃亚 麻。
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补什么
• 雌激素 : 为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性 ? 北京协和医院一 个课题组的研究透露 : 中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明 , 女性 老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中 发现 , 这些动物因为雌激素水平骤降 , 很快出现了反应迟钝的表现 ? 在补充了 雌激素后 , 动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现 , 雌激素替代疗法能够 起到预防老年性痴呆的作用。专家透露 , 目前发现 , 植物雌激素对人体雌激素有 补充作用 , 而且副作用很小 , 开发植物雌激素替代产品将是一个研究方向。 维生素 B 12 和叶酸 : 英国一项新的研究表明 , 加大维生素 B 12 和 叶酸的摄入有利于避免最常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分 析揭示 , 血液中维生素 B 12 含量在正常范围的 1/3 下限者患老年性痴呆的可 能性增加 3 倍以上 , 而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加 2 倍。 研究者认为 , 饮食的调理可能有助于防止老年性痴呆 , 因为从食物中摄 入 B 12 和叶酸既有效且安全。富含 B 12 的食物有 : 雏菊、香菇、大豆、鸡 蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等 ; 叶酸丰富的食物是 : 绿叶蔬菜、 柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄 入上述食物 , 对预防老年痴呆可能有一定作用。 中药 : 传统的四种补肾药六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心 丹经科学证实 , 具有抗衰老及抗氧化作用 , 对于正常老化或早老性痴呆症、神经 衰弱及健忘者 , 均有疗效 , 没病也可以增强记忆力。
老年痴呆症预防：一份详细的PPT讲解
老年痴呆症预 防：一份详细
的PPT讲解
目录 介绍老年痴呆症 老年痴呆症预防策略 老年痴呆症预防的重要性 结论
介绍老年痴呆 症
介绍老年痴呆症什么是老年痴来自症？ 老年痴呆症的症状和表现介绍老年痴呆症
老年痴呆症的主要原因
老年痴呆症预 防策略
老年痴呆症预防策略
锻炼身体 - 适当的体育锻炼 - 健康的饮食习惯 - 控制体重
老年痴呆症预防策略
健康的生活方式 - 充足的睡眠 - 减轻压力 - 多参与社交活动
老年痴呆症预防策略
训练大脑 - 挑战智力 - 学习新技能 - 做脑力游戏
老年痴呆症预防策略
控制慢性病 - 控制血压 - 控制血糖 - 控制胆固醇
老年痴呆症预防策略
不吸烟不酗酒 定期体检和健康监测
老年痴呆症预 防的重要性
老年痴呆症预防的重要性
老年痴呆症对个人和社会的影响 预防老年痴呆症的重要性
老年痴呆症预防的重要性
如何提高老年痴呆症预防意识
结论
结论
老年痴呆症预防是每个人的责任
通过采取合适的生活方式和预防策略， 可以降低患病风险
结论
提醒用户定期关注自己的健康 状况，及早采取预防措施
谢谢您的观 赏聆听
的PPT讲解
目录 介绍老年痴呆症 老年痴呆症预防策略 老年痴呆症预防的重要性 结论
介绍老年痴呆 症
介绍老年痴呆症什么是老年痴来自症？ 老年痴呆症的症状和表现介绍老年痴呆症
老年痴呆症的主要原因
老年痴呆症预 防策略
老年痴呆症预防策略
锻炼身体 - 适当的体育锻炼 - 健康的饮食习惯 - 控制体重
老年痴呆症预防策略
健康的生活方式 - 充足的睡眠 - 减轻压力 - 多参与社交活动
老年痴呆症预防策略
训练大脑 - 挑战智力 - 学习新技能 - 做脑力游戏
老年痴呆症预防策略
控制慢性病 - 控制血压 - 控制血糖 - 控制胆固醇
老年痴呆症预防策略
不吸烟不酗酒 定期体检和健康监测
老年痴呆症预 防的重要性
老年痴呆症预防的重要性
老年痴呆症对个人和社会的影响 预防老年痴呆症的重要性
老年痴呆症预防的重要性
如何提高老年痴呆症预防意识
结论
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老年痴呆症预防是每个人的责任
通过采取合适的生活方式和预防策略， 可以降低患病风险
结论
提醒用户定期关注自己的健康 状况，及早采取预防措施
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痴呆的早期诊断和预防PPT431
神经递质与老年性痴呆
胆碱能神经元的缺失
AChE
Ach的减少
BuChE
日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C）
AD的临床特点
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)， 行为症状(Behavior)和认知能力损害 (Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理， 确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪 产生巨大压力
痴呆的早期
诊断和预防
苏州市立医院神经内科 （苏州市第四人民医院）
赵中
人类的大脑
占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％
Crump Institute
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损 害综合症，具有以下至少三项精神活动 受损：语言、记忆、视空间能力、情感、 人格和其他认知功能（如计算力、抽象 判断力）。
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)
85-89
90-94
95-99
老年性痴呆的易患因素
➢ 遗传因素 ➢ 环境因素 ➢ 营养不均衡 ➢ 头外伤 ➢ Down综合征家族史 ➢ 吸烟、过量饮酒 ➢ 低教育程度？
明确痴呆的诊断 区别AD、VD及其他DM
DM的诊断标准
NINCDS/ADRDA标准
美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关 疾病会标准
精神障碍诊断和统计工作手册（DSM-IV）标准 Blessed行为量表
正常=4分，痴呆>4分
痴呆的诊断和鉴别诊断ppt课件
AD
神经症征 CT、MRI
Hachinski评分 >7
<4
额颞叶性痴呆
Pick氏病. 主要表现为行为改变（早期）: – 兴奋、冲动、淡漠、社会功能丧失 语言障碍: – 重复语言、模仿语言 社交、行为、语言缺陷与记忆障碍不成比例 神经影像：额叶萎缩 • SPECT: 额颞叶低灌注 (早期征象).
痴呆的诊断步骤
并非所有记忆减退患者都有痴呆 Step 1: 确定是否确有认知功能损害 Step 2: 注意认知功能损害的伴随症状
Step 3: 确定痴呆的病因
Step 1: Is there cognitive impairment?
完整的痴呆评定 > 40 min. 初诊:
– 病史 – 体检 – 药物史 – 必要的实验室检查
随诊安排:
– 精神状态检查/认知功能评定 – 完整的神经系统检查 – 实验室检查复查 – 必要的影像学检查
I. 病史:
• 病史采集：患者和家属 – 自述的记忆力下降与今后的痴呆进展并无相关性 – 家属、同事报告的记忆力下降更能反映目前及将 来的痴呆进展状况 • 病史重点: – 认知损害 – 行为异常 – 功能损害
MID与AD鉴别
MID
起病 病程 早期症状 精神症状 急，高血压病史 阶梯进展, 卒中史 神经衰弱症状 近记忆障碍为主，自 知力保持较久，个性 改变轻，情感脆弱 局灶体征 多发梗塞，腔隙 隐袭 缓慢进展 近事记忆障碍 全面性痴呆，早期丧失自知力， 个性改变明显，远近记忆均差， 淡漠 早期无 弥漫性皮质萎缩
帕金森相关痴呆
帕金森病痴呆: – 合并PD40%, 运动障碍1年后认知功能减退 – 记忆减退 – 语言完好 Lewy 小体痴呆: – 认知功能波动 – 幻视突出 – 认知功能受损与帕金森综合征并存 – 安定类治疗行为异常有严重副反应 进行性核上行麻痹 多系统萎缩 血管性帕金森综合征 皮质纹状体变性
痴呆的诊断及鉴别PPT课件
03
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
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通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检
老年痴呆症前兆及预防宣传ppt
4. 勤动脑，富于联想，下棋绘画，经常学习; 5. 积极参加社会活动，保持一定的人际交往; 6. 心态平常，乐观开朗，繁琐之事，不要计较; 7. 规律生活，经常锻炼; 8. 重视营养，均衡膳食，食物以谷物豆类为主，同时摄入优质蛋白如鱼类、瘦肉，多 食蔬菜水果; 9. 忌烟、少饮酒，娱乐活动均适度，避免过度疲劳; 10. 减少盐、糖摄入量，如有高血压、糖尿病，应规律用药以便使之得到有效控制; 11. 防止跌倒引起脑外伤，冬天室内生炉取暖，尤其注意防止煤气中毒。
临床表现 根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。 第一阶段（1～3年）：为轻度痴呆期。 第二阶段（2～10年）：为中度痴呆期。 第三阶段（8～12年）：为重度痴呆期。 最终昏迷，一般死于感染等并发症。
早点改掉3个坏习惯
（１）长期饱食
最常见的伤脑行为是长期饱食的生活习惯。长期饱食，容易导致脑动脉硬化，出现大脑早衰和智力减退 现象。所以每餐坚持只吃七分饱，保持头脑清醒，控制体重减肥。
5、失认和失用
是人是指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽 有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患 者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所 造成的后果区别开。
6、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算 错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍(不能正确列算式)，或因失 语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
（2）吃得太油
经常是的油腻是很多中年人不能克制的，特别是肉类，要是吃得过多，血液里的胆固醇含量是会一步步 增多的。胆固醇高的人，发生老年痴呆的风险直接提升了3-5倍！
最新老年痴呆-预防措施课件ppt
非药物治疗
包括认知训练、生活技能训练、物理治疗等，旨在提高患者的认知能力、生活 技能和身体状况。
家庭护理与照料
提供安全环境
确保患者的生活环境安全，避免意外发生，例如 使用防滑地板、安装扶手等。
日常照顾
帮助患者进行日常生活活动，例如洗澡、穿衣、 进食等。
情感支持
与患者保持良好的沟通，提供情感支持，帮助他 们应对疾病带来的困扰。
接。
社交互动
通过参加社交活动与他人互动， 如参加社区团体、志愿活动或社
交聚会等。
03
老年痴呆的早期识别与诊断
早期症状与表现
语言障碍
常常忘记词汇，或者表达不清 ，甚至出现语言理解障碍。
行为改变
失去兴趣和参与活动的意愿， 变得孤僻、懒散。
记忆力减退
尤其是近记忆力，如经常忘记 最近发生的事情，需要反复询 问。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步 、游泳和瑜伽等，以增强心肺
功能和身体健康。
戒烟限酒
戒烟有助于降低血管疾病的风 险，限制酒精摄入有助于保护
大脑功能。
管理慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，遵循医生的建议进行
治疗和管理。
社交与心理
保持社交活动
参与社交活动，与家人、朋友和 社区保持联系，以减轻孤独感和
遗传因素
研究发现了多个与老年痴呆相关的基因变异。
神经网络连接
研究发现老年痴呆患者的神经网络连接异常。
研究前景与挑战
早期诊断
01
需要开发更灵敏的生物标志物检测方法，以便在疾病早期诊断
。
药物治疗
02
需要研发更有效的药物来减缓或阻止老年痴呆的发展。
生活方式干预
包括认知训练、生活技能训练、物理治疗等，旨在提高患者的认知能力、生活 技能和身体状况。
家庭护理与照料
提供安全环境
确保患者的生活环境安全，避免意外发生，例如 使用防滑地板、安装扶手等。
日常照顾
帮助患者进行日常生活活动，例如洗澡、穿衣、 进食等。
情感支持
与患者保持良好的沟通，提供情感支持，帮助他 们应对疾病带来的困扰。
接。
社交互动
通过参加社交活动与他人互动， 如参加社区团体、志愿活动或社
交聚会等。
03
老年痴呆的早期识别与诊断
早期症状与表现
语言障碍
常常忘记词汇，或者表达不清 ，甚至出现语言理解障碍。
行为改变
失去兴趣和参与活动的意愿， 变得孤僻、懒散。
记忆力减退
尤其是近记忆力，如经常忘记 最近发生的事情，需要反复询 问。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步 、游泳和瑜伽等，以增强心肺
功能和身体健康。
戒烟限酒
戒烟有助于降低血管疾病的风 险，限制酒精摄入有助于保护
大脑功能。
管理慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，遵循医生的建议进行
治疗和管理。
社交与心理
保持社交活动
参与社交活动，与家人、朋友和 社区保持联系，以减轻孤独感和
遗传因素
研究发现了多个与老年痴呆相关的基因变异。
神经网络连接
研究发现老年痴呆患者的神经网络连接异常。
研究前景与挑战
早期诊断
01
需要开发更灵敏的生物标志物检测方法，以便在疾病早期诊断
。
药物治疗
02
需要研发更有效的药物来减缓或阻止老年痴呆的发展。
生活方式干预
最新老年痴呆-预防措施课件ppt
和沟通能力。
03
老年痴呆的早期识别与诊断
早期症状与表现
思维和判断能力下降
难以集中注意力，做决定或解 决问题。
时间和地点定向障碍
容易迷失方向，不记得日期或 季节。
记忆力下降
比以前更容易忘记事情，即使 是最近发生的事情。
语言和沟通障碍
表达困难，词不达意，或者难 以理解他人的话语。
情绪和行为变化
情绪波动，变得冷漠、易怒或 焦虑。
症状
记忆力下降、认知能力减退、情 绪波动、行为异常等。
老年痴呆的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有老年痴呆病史的 人群患病风险较高。
生活方式
缺乏锻炼、吸烟、饮酒、 不良饮食习惯等都可能增 加患病风险。
疾病因素
高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病也可能导致 老年痴呆。
老年痴呆的发病机制
神经元退行性变
最新的研究发现了新的血液生物标志物，可以更早地诊断AD，为早期干预和治疗提供了 更多的可能性。
神经保护剂的研发
最近的研究发现了新的神经保护剂，可能在预防和治疗AD中发挥重要作用。
基因与环境因素
对AD的易感基因和环境因素有了更深入的认识，为预防和治疗提供了新的思路。
研究前景与挑战
1 2
AD的早期干预
进行适度的有氧运动，如散步、游 泳和瑜伽等，以增强心肺功能和身 体健康。
戒烟限酒
戒烟有助于减少有害物质对大脑的 损害，限制酒精摄入则有助于维持 良好的血液循环。
社交与心理
社交活动
积极参与社交活动，如与朋友聚会、参加兴趣小组或志愿者活动 等，以保持社交联系和心理健康。
应对压力
学会应对压力的技巧，如放松训练、冥想和心理咨询等，以减轻压 力对大脑的影响。
03
老年痴呆的早期识别与诊断
早期症状与表现
思维和判断能力下降
难以集中注意力，做决定或解 决问题。
时间和地点定向障碍
容易迷失方向，不记得日期或 季节。
记忆力下降
比以前更容易忘记事情，即使 是最近发生的事情。
语言和沟通障碍
表达困难，词不达意，或者难 以理解他人的话语。
情绪和行为变化
情绪波动，变得冷漠、易怒或 焦虑。
症状
记忆力下降、认知能力减退、情 绪波动、行为异常等。
老年痴呆的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有老年痴呆病史的 人群患病风险较高。
生活方式
缺乏锻炼、吸烟、饮酒、 不良饮食习惯等都可能增 加患病风险。
疾病因素
高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病也可能导致 老年痴呆。
老年痴呆的发病机制
神经元退行性变
最新的研究发现了新的血液生物标志物，可以更早地诊断AD，为早期干预和治疗提供了 更多的可能性。
神经保护剂的研发
最近的研究发现了新的神经保护剂，可能在预防和治疗AD中发挥重要作用。
基因与环境因素
对AD的易感基因和环境因素有了更深入的认识，为预防和治疗提供了新的思路。
研究前景与挑战
1 2
AD的早期干预
进行适度的有氧运动，如散步、游 泳和瑜伽等，以增强心肺功能和身 体健康。
戒烟限酒
戒烟有助于减少有害物质对大脑的 损害，限制酒精摄入则有助于维持 良好的血液循环。
社交与心理
社交活动
积极参与社交活动，如与朋友聚会、参加兴趣小组或志愿者活动 等，以保持社交联系和心理健康。
应对压力
学会应对压力的技巧，如放松训练、冥想和心理咨询等，以减轻压 力对大脑的影响。
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痴呆的分型
皮质性—阿尔茨海默病、 特征 匹克病
痴呆
多发性缺血——多梗塞性痴呆
皮质下 发作特征
特征
无运动障碍（见下页）
无明显缺血发作
运动—锥体外系——慢性进行性舞
障碍
综合征痴呆
蹈病、帕金森 病、肝豆状核
变性、进行性
核上性麻痹、
脊髓小脑变性
痴呆的分型（续前）
无运动障碍
明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征
脑积水——脑积水痴呆
无明显情感障碍 无脑 积水
慢性意识 错乱状态
代谢性痴呆、 中毒性痴呆、 外伤、
新生物、
脱髓鞘疾病、
其他
老年性痴呆(AD)概述
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理为 特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞 叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临 床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有 精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十 年。
本阶段患者生活自理能力降低．需要别人 的帮助 智能减退与人格变化已相当显著，有明显 的认知功能障碍
近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可 出现定向力、计算力、理解判断力的障碍
情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有 的可有幻觉、妄想等
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍：忘记配偶的名字，最近的经 历和事件大部分忘记，保留一些过去经 历的知识，但为数甚少，不能识别周围 环境，不知道年份，季节 计算力障碍：做10以内的加减法有困难 日常生活需要照顾，外出需要帮助 日夜节律紊乱等等
明确痴呆的诊断 区别AD、VD及其他DM
DM的诊断标准
NINCDS/ADRDA标准
美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关 疾病会标准
精神障碍诊断和统计工作手册（DSM-IV）标准 Blessed行为量表
正常=4分，痴呆>4分
MMSE——简易智能量表
文盲≤17分，小学≤20分，中学以上≤24分
极严重者的主要表现
丧失语言能力，不能说话 丧失基本的精神性运动技能 常出现广泛的皮层性神经系统的症状和 体征 由于引起痴呆的原因不同，其临床病程 也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于 并发症，如感染、内脏疾病或衰竭
痴呆的诊断过程
病史回顾 体格检查 实验室检查 脑部扫描（CT、MRI） 各种评定量表 诊断分析:分两步
痴呆的早期
诊断和预防
苏州市立医院神经内科 （苏州市第四人民医院）
赵中
人类的大脑
占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％
Crump Institute
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损 害综合症，具有以下至少三项精神活动 受损：语言、记忆、视空间能力、情感、 人格和其他认知功能（如计算力、抽象 判断力）。
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)Biblioteka 85-8990-94
95-99
老年性痴呆的易患因素
➢ 遗传因素 ➢ 环境因素 ➢ 营养不均衡 ➢ 头外伤 ➢ Down综合征家族史 ➢ 吸烟、过量饮酒 ➢ 低教育程度？
➢ 在亚洲，ＶＤ的发生率较高，主要与中风高发率有关 ➢ 国际研究表明，随着年龄的增长，ＶＤ的年龄呈指数
增长 ➢ 我国尚无全国性痴呆流行病写统计资料
流行病学特征
我国不是痴呆的低危地区
发病率和国外接近
总体： 北方〉南方
农村〉城市 受教育程度低的地区〉相对高的地区
流行病学特征
无论是北方还是南方，无论 是城市还是农村 : AD>VaD 因此, 我国痴呆的主要亚型是 AD，而非VaD
血管性痴呆的概述
血管性痴呆是痴呆中最常见的类型。 血管性痴呆包括所有与血管因素有关的 痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛， 且在一定程度上可进行预防 。
DM的流行病学调查
➢ 在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％，超 出８０岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％
➢ 其中：老年性痴呆占５０％－６０％， 血管性痴呆占１０％－２０％
神经递质与老年性痴呆
胆碱能神经元的缺失
AChE
Ach的减少
BuChE
日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C）
AD的临床特点
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)， 行为症状(Behavior)和认知能力损害 (Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理， 确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪 产生巨大压力
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
中期痴呆主要表现
老年性痴呆的主要症状群
认知（Cognition）
日常生活能力下降（A）
基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡
应用工具能力 打电话，购物，管理钱财，烹调，
整理家务，洗衣，吃药，坐车
精神及行为异常（B）
幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己 配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子 中的自我谈话 激越/攻击 拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为 失抑制
老年性痴呆的预防因素
★非甾体类抗炎药？ ★雌激素使用？ ★智能型职业？
老年性痴呆的病理和生化改变
大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽 脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马）
胆碱能缺陷与痴呆临床症状
胆碱能缺陷 ——胆碱神经元进行性丧失
——脑中Ach的活性降低
——症状出现：日常生活能 力下降、行为症状、认知 功能损害。
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变 淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想 法以决定其行为，致使意志能力丧失 言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错
认知障碍（C）
记忆障碍 近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件 定向障碍 时间、地点、人物 语言障碍 视空间能力受损 计算能力下降 判断和解决问题能力下降