血管外科常见疾病ppt课件

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常见心血管疾病的外科治疗

1、心电图电轴右偏、右束枝传导阻滞或右室肥厚， P-R间期延长呈I°房室传导阻滞，左、右心室肥厚。心电向量图在额面位呈逆钟向心电环。 2、胸部X线肺纹理增多，右房、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结较小。二尖瓣关闭不全明显者左心室亦增大。透视下肺门“舞蹈”。 3、超声心动图明确显示右心房右心室内径增大，缺损位置、大小，左右心房间血液分流。是最好的无创检查手段。
手术方法：
1
CPB下ASD修补术：小缺损可直接缝合，缺损较大或合并肺静脉异位引流应用补片修补缺损并将异位引流的肺静脉隔入左房。原发孔型房间隔缺损者应首先修补二尖瓣裂，然后修补ASD，由于缺损下缘邻近冠状静脉窦，在该处进针时应注意避免损伤房室结，以免引起房室传导阻滞。 2 ASD封堵术：介入治疗方法。
心脏疾病
Cardiac Diseases
新乡医学院一附院心血管外科付庆林 MD
哪些心脏病需要手术
属于外科治疗的病种主要有: 先天性心脏病瓣膜病冠心病大血管疾病心脏肿瘤
分
类
一、先天性心脏病： 1、左向右分流:PDA、ASD、VSD、佛氏窦瘤破裂、冠状动脉瘘、主－肺动脉间隔缺损等。 2、右向左分流型：法洛四联征、大动脉转位、右室双出口等。 3、无分流型：肺动脉瓣狭窄等。二、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。三、缺血性心脏病：冠心病及其并发症。四、心脏肿瘤：粘液瘤等。五、大血管疾病：胸主动脉瘤等。
连续缝合房缺
涤纶或心包片修补房缺
三、室间隔缺损
Ventricular Septal Defect (VSD)
（一）概述
VSD是最常见的先天性心脏病，其发生

血管外科课件PPT课件

针对可能出现的并发症进行预防和处理措施探讨
05
并发症预防与处理措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技巧和经验，同时还需要掌握先进的医疗技术和设备，如血管镜、超声刀、激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中手术治疗包括传统开放手术和微创手术，介入治疗则包括血管腔内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。

血管外科常见疾病课件PPT

畏寒皮肤苍白凉感皮温降低麻木脉搏减弱
第Ⅰ期（局部缺血期）Buerger病
临
床
表
现
游走性浅静脉炎
临床表现
Buerger病
第一期局部缺血期
间歇性跛行
(Intermittent Claudication）
Buerger病
第Ⅱ期（营养障碍期）
麻木凉感疼痛加重
临床脉搏消失营养性变表现
静脉怒张：静脉直行，高出皮
支架置入术 stenting
Thromboangiitis 青壮年中老年
Buerger’s Disease ★静脉倒流病：静脉瓣膜功能不全
可见
无
Obliterans (TAO) 第Ⅰ期（局部缺血期）
一般治疗：抬高患肢，弹力支持
一．概述
1908年 Buerger
发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。 —《内经 ·灵枢痈疽篇》
血管外科常见疾病
血管外科的诞生和发展
诞生经济发展
于生活富裕
普外
饮食结构
科工作压力
与生活节奏
胸外
环境污染
科运动减少
高血压动脉硬化
糖尿病
疾病谱转变
血管外科发展
血管外科的范畴
血管疾患分类
静脉病
★静脉倒流病：静脉瓣膜功能不全 ★静脉阻塞病：静脉血栓形成
动脉病
★动脉扩张病：动脉瘤夹层、假性动脉瘤 ★动脉闭塞病： Buerger病大动脉炎
多普勒、彩超、静脉造影
布-加综合征
三大因素（Virchow 理论）
（arterial bypass)

下肢静脉曲张的规范治疗 PPT

小结

下肢静脉曲张，无论程度轻重、手术与否，均应改变生活方式，避免久坐久站。药物治疗可以有效缓解症状、延缓病情发展。压力治疗是防止病情加重和术后复发的关键。下肢静脉曲张的微创治疗已经成为主流，与传统手术相比,微创手术具有安全、美观、痛苦小、恢复快、手术和住院时间短等优点。各种术式都存在各自的优势和不足，应该根据患者的病情,选择最适宜的术式或术式组合，以期获得最佳的治疗效果。
（4）其他药物
①纤维蛋白分解药物：改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂性硬皮病的炎症反应和组织硬化的效果较好。
②前列腺素E1：可降低皮肤病变的炎症反应，抑制血小板聚集和改善肢体微循环。对瘀滞性皮炎、脂性硬皮病和静脉性溃疡均有治疗作用。
③己酮可可碱：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自由基等作用，可用于脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗。
下肢静脉曲张的规范治疗
流行病学
下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其病变可累及大隐静脉系统、小隐静脉系统和交通静脉系统，多数病人发生在大隐静脉，在我国成年男女的患病率分别为10％～15％与20％～25％。
病因学
下肢静脉曲张主要危险因素包括：家族史、年龄、妊娠、既往深静脉血栓形成（DVT）和先天条件如Klippel－Trenaunay综合征。长期站立、久坐、肥胖、从事重体力劳动是常见的发病原因。
5.2.1.2交通静脉结扎术：针对交通静脉功能不全，阻断交通静脉内的异常反流，如处于 CEAP 临床分级为C4～C6 的患者，以及排除下肢动脉缺血并且能耐受手术的患者。传统手术是Linton手术，但因其创伤大、并发症多，已经被微创的交通支结扎手术取代。
5.2.2 微创手术
目前微创方法包括：泡沫硬化剂、电凝、激光、射频和微波等，都是利用把不同的方法对病变血管的损伤来达到替代手术的效果。微创治疗与传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术相比，具有创伤小、疼痛轻、手术时间短、恢复快、无瘢痕、美观、近期治疗效果满意等优势，但同时也有远期容易复发的劣势。微创手术应严格把握适应证，其优缺点有待长期临床实践检验。

《血管外科》PPT课件(2024)

抗凝药物的副作用
抗血小板药物的副作用
扩血管药物的副作用
降脂药物的副作用
药物相互作用问题
可能导致出血倾向增加，需要定期监测凝血功能并调整药物剂量。
2024/1/28
可能导致胃肠道不适、出血等，需注意观察患者症状并及时处理。
可能导致头痛、心悸等，需根据患者病情调整药物剂量或种类。
可能导致肝功能异常、肌痛等，需定期监测相关指标并及时调整治疗方案。
机械性治疗
通过机械装置对血管病变进行挤压、扩张或切割，如血管成形术、斑块切除术等，适用于动脉狭窄或闭塞性病变。
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08
总结与展望
Chapter
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当前存在问题和挑战
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血管疾病复杂性和多样性
血管外科涉及的疾病种类繁多，病因复杂，治疗难度大，需要不断提高诊疗水平。
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静脉疾病
包括静脉曲张、静脉血栓形成、静脉炎等。
淋巴管疾病
包括淋巴水肿、淋巴管炎等。
5
诊疗方法及技术手段
诊断方法
包括血管造影、超声检查、CT和MRI等影像学检查，以及血液检查和心电图等辅助检查。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，介入治疗是近年来发展迅速的治疗手段，包括血管腔内成形术、支架植入术等。
患者可能出现下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状。
包括血管造影、超声、 CT等影像学检查。
8
药物治疗如降脂、降压、降糖等，以及手术治疗如动脉内膜切除术、动脉搭桥术等。
动脉瘤
治疗策略
手术治疗如动脉瘤切除术、动脉瘤腔内修复术等，以及介入治疗如动脉瘤栓塞术等。

大隐静脉曲张治疗方法ppt课件

采取分段穿刺的方法治疗。
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HKDSFYZHAO
对于大隐静脉属支可以在穿刺后使用短鞘导
入光纤进行治疗。EVLA的光纤头端穿透深度较
激
浅，静脉腔内操作对周围组织损伤较小；操作
光
简便，与其他微创手段相比，对治疗范围可以
消
精确控制。
融
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HKDSFYZHAO
一般术后第一天病人即可下床活动。大部分病
引导下穿刺与其沟通的浅静脉，术后治疗部位应用
弹力袜加压治疗促进血管闭合。
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HKDSFYZHAO
硬化剂治疗的并发症通常比较轻微，包括皮肤色素沉着、疼痛以及治疗部位硬块，偶有一过性视觉硬障碍和头痛等神经症状。色素沉着发生率在 10%～化 30%，通常在半年至1年内逐渐消失，目前原因尚不剂明确，可能与硬化剂的剂量浓度有关。与其他微创注治疗相比，泡沫硬化剂对隐神经的影响不大。射
HKDSFYZHAO
目前，硬化剂注射治疗大隐静脉曲张主要是指彩
硬
超引导下泡沫硬化剂注射（ultrasound-guided foam
化
sclerotherapy，UGFS）。泡沫可以增大硬化剂与
剂
静脉壁接触面积，并可暂时阻断局部血流，增加硬
注
化剂与静脉壁接触时间，从而提高硬化剂的效果并
射
减少硬化剂的用量。
消
觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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HKDSFYZHAO
射频消融
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HKDSFYZHAO
治疗
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静激脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外光得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过消热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合融静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热

《大隐静脉曲张》PPT课件

13
血栓性静脉炎与皮肤溃疡
2021/3/8
14
诊断依据
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显
3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
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15
诊断
6、下肢深静脉造影，有助于本病的确诊及治疗方法的选择。
1)顺行性造影：主要了解深静脉的通畅情况，可以观察瓣膜的功能。
2)逆行性造影：是观察瓣膜返流的最好方法。返流程度分为5级：
0级：无逆流
1级：逆流至大腿上段（越过股浅第一对瓣膜）
2级：逆流至大腿下段
3级：逆流至腘窝
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解剖结构
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4
疾病特点
1、血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，以站立时症状明显，平卧后症状可缓解。
3、久立后患肢沉重、酸胀、易疲劳，平卧休息后症状可缓解；病轻患者可无明显不适。病情进展时，可出现患肢轻度肿胀，但多局限于足踝部及足背部，也可有足靴区皮肤营养改变，如色素沉着、瘙痒、皮肤及皮下组织硬结、湿疹、甚至经久不愈型溃疡。
4级：逆流至小腿（越过腘静脉瓣膜）
一般认为1级为轻度逆流，2、3级为中度，4级为重
度。 2021/3/8
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治疗
1、深静脉瓣膜功能不全的治疗： 1）.一般治疗：抬高患肢、避免长时间站立和行
走、穿弹力袜等。适于1、2级逆流者以及症状轻微者。

血管外科ppt课件

心肺功能监测及调整建议
术前心肺功能评估
了解患者心肺功能状况，为手术提供参考。
术后定期随访
评估心肺功能恢复情况，给予个性化康复建议。
术中实时监测
密切关注患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
常见心肺并发症处理
针对心律失常、肺部感染等并发症，采取相应治疗措施。
营养支持和康复训练指导
01
02
03
04
症状和体征
患者可能出现疼痛、局部搏动性肿块、压迫症状等。夹层动脉瘤可导致剧烈胸痛、背痛等急性症状，严重者可危及生命。
诊断和治疗
通过超声、CT等影像学检查可明确诊断。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，如动脉瘤切除术、覆膜支架植入术和腔内隔绝术等。
其他罕见血管疾病
03
血管畸形
血管炎
雷诺综合征
随着医学技术的不断进步，血管外科从普通外科中逐渐分离出来，成为一个独立的学科。近年来，随着介入技术、影像技术和材料科学的飞速发展，血管外科的诊疗水平得到了显著提升。
血管外科疾病分类
动脉系统疾病
包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等。
静脉系统疾病
如下肢深静脉血栓形成、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等。
症状和体征
患者可能出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着和溃疡等症状。血栓形成可导致肢体肿胀、疼痛和浅静脉炎等表现。
诊断和治疗
通过超声等影像学检查可明确诊断。治疗方法包括药物治疗、压力治疗和手术治疗，如静脉剥脱术、激光闭合术和硬化剂注射等。
动脉瘤和夹层动脉瘤
定义和流行病学
动脉瘤是指动脉壁局部薄弱而形成的瘤样扩张，可发生在全身各部位动脉。夹层动脉瘤是指动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的夹层血肿。这两种疾病在高血压、动脉硬化等人群中较为常见。

血管外科常见疾病127页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
血管外科常见疾病
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散

1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

《血管外科》PPT课件

静脉高压
静脉瓣的损伤静脉血反流静脉曲张晚期的并发症（下肢静脉溃疡，血栓）
【临床表现】
长期站立、重体力劳动者。下肢沉重、酸胀、麻木浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显，小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。并发症：
血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛，呈硬条状。机化、钙化可形成静脉结石。因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记下肢静脉压测定静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管
造影
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验) 患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
动脉闭塞性疾病：患肢发凉，皮温降低静脉淤滞性疾病：皮温升高
7．色泽改变
发绀、色素沉着：静脉淤滞性疾病皮肤苍白或发绀：动脉供血不足皮肤发红：血管扩张性疾病，血管闭塞性疾病
8．溃疡形成
静脉疾病：多在足靴区，面积大，不规则，易出血，水肿，皮炎，色素沉着
动脉疾病：好发肢体远端，伴有剧烈疼痛
9．坏疽
2．感觉异常
动脉闭塞：肢体发凉，怕冷
静脉淤滞，动静脉瘘：潮热
3. 肿块(mass)
搏动性肿块(Pulsating mass) 压缩性肿块(Compressibility mass)
4．肿胀(Swelling)

下肢深静脉血栓ppt课件

并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓的康复护理与注意事项

血管外科常见疾病

瓣
膜
深静脉系统
下肢静脉曲张
Varicosis of Lower Extremities
明确三个基本概念
➢静脉曲张：静脉迂曲，高出皮
肤，直径>4mm
➢静脉怒张：静脉直行，高出皮
肤，直径>4mm
➢静脉扩张：静脉直行，直径≥
4mm
下肢静脉曲张
一、概念
各种原因下肢浅静脉
(大隐/小隐) 迂曲扩张
治疗
※ 手术疗法 ★动脉旁路转流术
（arterial bypass)
◇大隐静脉移植物
治疗
手※术疗法 ★动脉旁路转流术（arterial bypass)
◇人造血管
（聚四氟乙烯,PTFE）
治疗
动
脉
※手术疗法
静脉动脉化术
肢体肿胀短期疗效
静
脉移植物
※手术疗法
治疗 Buerger病
大网膜移植术
运动障碍 (paralysis)
诊断要点
动脉栓塞
相应病史 “5P”表现特殊检查
动脉栓塞
鉴别诊断
◆动脉血栓形成
◆急性髂股静脉血栓形成
（股青肿）
◆血栓闭塞性脉管炎
◆急性主动脉夹层动脉瘤
动脉栓塞
早诊断早治疗
治发病时间救治成功率
< 6 小时 95%
疗 <12 小时 80%
<48 小时 60%
表
现血栓
诊断
静脉血栓形成
三大症状 Homans 征股三角条索状物并压痛彩超、静脉造影、静脉
测压、放射性核素
治疗
非手术治疗
静脉血栓形成
• 一般治疗：抬高患肢，弹力支持 • 抗凝治疗：肝素，低分子肝素，华法林 • 溶栓治疗：尿激酶、链激酶 • 祛聚治疗：肠溶阿斯匹林、潘生丁

血管外科疾病ppt课件

分类
根据病变部位和性质，血管外科疾病可分为动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
血管外科疾病的发病原因多种多样，包括遗传、环境、生活习惯、感染等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是血管外科疾病的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括疼痛、肿胀、发热、红斑、溃疡等。
生物制剂种类
根据血管外科疾病的不同类型和发病机制，选择合适的生物制剂进行治疗，如生长因子、基因工程药物等。
给药途径
生物制剂可通过静脉注射、局部注射、基因转染等多种途径给药。
注意事项
生物制剂治疗过程中需密切关注患者的免疫反应和药物副作用，及时调整治疗方案。
05
手术体情况，制定力量训练计划，以增强肌肉力量和耐力。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者定期到医院或诊所进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
复查安排
根据患者的具体情况和医生建议，安排相应的复查项目和时间表，以确保康复效果和及时发现潜在问题。
健康教育和指导
在随访和复查过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中，超声、CT、MRI等影像学检查在血管外科疾病的诊断和评估中具有重要作用。
02
常见血管外科疾病介绍
Chapter
动脉硬化闭塞症
患者可能出现下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，严重者可导致肢体溃疡和坏死。
并发症预防

心血管外科常见病围术期管理ppt课件

值（期望越大，失望越大）；死亡率：3-5%（慢性夹层及动脉瘤），10-30%（急性夹
层或动脉瘤合并脏器功能不全）。
•
术中材料准备：瓣膜、人造血管
.
15
大血管病
• 术中
• 麻醉及体外循环设置 • 出血与止血 • 神经系统并发症预防：截瘫、偏瘫、昏迷
• 术后
• 多个脏器功能不全/衰竭的预防（抗炎药物、CRRT） • 控制血压等药物长期治疗 • 定期随访（CTA and 彩超）
• 良好止血
• 术后
•
预防围术期心梗（抗凝+扩冠）
•
心肺等脏器功能维护（IABP、CRRT）
•
抗凝、扩冠、减慢心率、控制血压、调脂、强心利尿等药物应用
• 术后近中期
•
规律药物应用
.
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大血管病
• 术前准备
•
病史采集：高血压、ManFan综合症、遗传病史
•
体格检查：压迫症状、肢体动脉搏动、测四肢血压
•
重要观察指标：血气分析（氧分压、电解质及酸碱平衡、乳酸）、
精神、尿量（脏器灌注）、末梢冷暖（末梢循环）、手术切口、体温
、心音及呼吸音、血压及心律
•
颈内静脉：如不用尽早拔除，换成外周浅静脉
•
控制肺炎：抗感染+拍背咳痰+呼吸功能锻炼（吹气球）
•
加强营养：Leabharlann 、蛋、肉等高蛋白•尽早复查：有问题及时处理
.
4
•
良好止血
• 术后
• 心肺功能相对平稳情况下脱机拔管
• 大多需血管活性药物辅助：多巴胺、硝酸甘油、肾上腺素
• 容量控制：总体原则：合适的晶胶比
• 具体问题具体分析（法四给足容量，心内膜垫需要快心率）；