临床医学概要外科常见病.描述ppt课件

3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑
尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个
阑尾化脓性感染。
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（三）临床表现
主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。
体 征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏 点[Lanzs]）。
2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、 坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。
3、出现皮肤敏感区；直肠- 指检。
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McBu↓rne ys
↑ Lanzs
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化验检查
1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC
成人
4-10×109/L
新生儿 15-20×109/L
6月-2岁 11-12×109/L
N
0.5-0.7
2、尿化验：对鉴别肾与-输尿管疾病有帮助18 。
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临床症状
1.大便带血： 2.肛门部疼痛： 3.区别其他肛肠疾病。
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治疗：
1、药物保守治疗；
P.P坐裕；
直肠内用药；
外用药；
内服药。
2、手术治疗
注射枯痔疗法；
套入结扎法；
痔核切除术。
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27Biblioteka 二）肛裂肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡， 大多发生在后正中部位，少数发生在 前正中部位。
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二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难
理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，
外科疾病大致可分为五大类：
1、先天性畸形；
2、损伤；
3、感染；
4、肿瘤；
5、功能障碍。
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第二节 外科常见病
主要介绍大学生中最常见、发生关系密切的一些 疾病。
1、皮肤及皮下组织感染；
2、急性阑尾炎；
3、包茎与包皮过长；
形成，在齿线附近，有内痔和外痔两
者特性。
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2009年全国155个单位普查了57927人， 患肛肠疾病共有33837人，总发病率为 58.4％。其中痔的发病率占87.25％， 以内痔为最多，占59.86％，外痔占 16.01％，混合痔占24.13％。
大学生中主要见于内痔，混合痔仅占 10％左右。
4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
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二、 急性阑尾炎
（一）概述：
* 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑 尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。
*85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。
*大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急
性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和
4、痔与肛裂；
5、前列腺炎；
6、乳房包块。
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一、外科感染
一）含义：
外科感染包罗的范围很广，但实际包 含的主要有三个方面的内容：
1、外伤所引起的感染； 2、需要外科手术治疗的局限性感染； 3、并发于手术或系手术所引起的感染
又需要外科治疗者。
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二） 常见的皮肤及皮下组织感染
【疖、皮下脓肿、甲沟炎】
栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而
愈。
一般可自行或互助处理。
但面部“三角区”的疖应特别注意。
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皮下脓肿：
表现为隆起的包快，局部红肿热
痛，病灶呈完全局限化，与正常组织
界限清楚。
压痛剧烈，有波动。
波动程度与脓肿大小、位置深浅
和腔壁厚薄有关。
治疗：彻底切开引流，配合全身
抗炎。
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甲沟炎：
治疗：
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效 果很好，健康可在短期内得到恢复。反 之，延误诊断、治疗，可发生严重并发 症甚至造成死亡。
1、非手术治疗：
抗感染治疗；
中西医结- 合治疗。
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四、痔与肛裂
一）痔
*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔 静脉扩大、曲张所形成的静脉团。
*痔是最常见影响人类健康的疾病之一， 其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，就是指痔的发病率高。
必要的。
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（二）发病机制
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻
血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
外科常见病
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外科疾病
概述：
外科疾病很多，形成独立的外科学。
并派生出许多支学科（普外、胸外、神经
外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显
微外科、整形外科、脏器移植外科等）；
开设外科课程的目的：是通过这些
课程的学习，让同学们对外科疾病特别是
外科常见病有个大体了解、掌握一些基本
知识，以实现自我保健、为防病治病提供
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痔根据解剖关系一般分为3类：
①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在 齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠， 时间久后可脱出到肛门外，常发生便 血；
②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于
齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出
血，发生较多的有血栓外痔、结缔组
织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔；
③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛
多有外伤引起的。
处理不当，可引起甲周围炎甚至
甲下脓肿。
除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、
局部用药可能消散外，多需外科手术
治疗。
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三）预防：
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法；
大便出血、疼痛明显，特别是便后2小时疼痛加 剧为其特征。
*大多数可以通过良好的大便习惯和肛 门部卫生而自愈；
*长期感染、慢性溃疡需要手术。
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预防
*养成每日定时排便的习惯，防止便秘和 排便时间过长。
共性：
（局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
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疖：
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多
见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季
节。
开始为红肿的小结节，3－5天后结节
变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓
有益的帮助。
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第一节：外科疾病的概述
一、什么是外科疾病
凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师＝内科医师＋1把刀